眼底图像中黄斑中心与视盘自动检测新方法

在眼底图像自动分析中,视盘与黄斑的定位是糖尿病性视网膜病变计算机辅助诊断或筛查的先决条件。该文提出一种应用方向局部对比度滤波结合局部血管密度的方法,直接先行检测黄斑中心再行定位视盘,不同于现有的先行检测视盘或血管再行定位黄斑的一般方法,有效地提高黄斑定位正确率,能更好地应用于糖尿病性黄斑水肿的自动评估。实验选取了网络公开的HEI-MED数据集中169幅黄斑水肿眼底图像,黄斑和视盘的定位正确率同步达到98.2%,算法简单且无监督,优于现有的方法,具有良好的临床应用前景。     

非增殖型糖尿病视网膜病变黄斑水肿的改良格栅样光凝

目的探讨改良格栅样光凝在治疗非增殖型糖尿病视网膜病变黄斑水肿中的疗效。方法非增殖型糖尿病黄斑水肿患者29例45眼,应用氟绿激光,距中心凹颞侧500μm呈“C”形光凝2～3排,光斑直径100μm;在其外围水肿区域采用200μm直径光斑,光凝反应见到局部组织出现灰白斑;存在灶性渗漏的进行局灶性光凝。随访视力和黄斑水肿吸收情况,并分析治疗前视力的差异是否影响疗效。结果治疗前视力≤0.1和＞0.1的两组在治疗后视力均得到提高;黄斑水肿吸收19眼(42.2％)。结论改良格栅样光凝治疗非增殖型糖尿病黄斑水肿的疗效确切;对于治疗前视力较差者,激光治疗依然有效。     

伴有黄斑水肿的糖尿病视网膜病变患者脉络膜的光学相干断层扫描观察

目的:使用频域光学相干断层扫描仪(Optical Coherence Tomography,OCT)观测伴有黄斑水肿的糖尿病视网膜病变患者中心凹下脉络膜厚度。方法:对50名患者的30只眼、10位正常人的15只眼实施通过黄斑中心凹水平和垂直扫描。30只患眼中15眼为不伴有临床显著意义黄斑水肿(clinically significant macular edema,CSME)眼,另外15只眼为伴有CSME水肿眼。用OCT自带的测量软件人工测出水平和垂直扫描线中心凹下脉络膜厚度,计算出平均数作为该眼中心凹下脉络膜厚度。结果:伴有和不伴有CSME眼的脉络膜厚度均比正常人脉络膜厚度薄,伴有CSME眼和不伴有CSME眼之间脉络膜厚度没有差异。结论:伴有黄斑水肿的糖尿病视网膜病变患者中心凹下脉络膜厚度较正常人薄,这可能导致组织缺氧而刺激血管内皮细胞生长因子表达增加,从而破坏血-视网膜屏障的完整性,最终导致黄斑水肿。     

糖尿病黄斑水肿的治疗

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病患者严重眼部并发症之一,而糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）则是糖尿病患者视力下降的首要原因。目前主要的治疗方法有药物、激光光凝和手术治疗。本文主要就以上三种治疗方法的研究现状和发展趋势作一综述。     

曲安奈德联合格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床观察

目的:评价曲安奈德(TA)联合黄斑区格栅样光凝(MLG)治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效和安全性。方法:58例68眼的DME患者被分为2组,联合组30例34眼在玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA)(4 mg/0.1mL)后1月行MLG,激光组28例34眼行单纯MLG。随访6个月观察视力、黄斑水肿情况及并发症。结果:两组患者治疗后1、3、6mo随访,患者最佳矫正视力提高、黄斑水肿减轻。最佳矫正视力治疗前后有统计学差异(P0.05),组间差异均无统计学意义(P0.05),黄斑中心凹厚度联合组低于激光组(P0.05),联合组所需激光能量低于激光组(P0.05),激光组并发症低于联合组(P0.05)。结论:IVTA联合MLG是治疗DME的有效方法,尤其是对于MLG治疗无效患者,但其长期疗效和安全性还需进一步观察。     

激光加中药治疗浆液性黄斑囊样水肿

我们用红宝石激光一次性治疗10例浆液性黄斑囊样水肿,继服中药,获满意效果.多数患者在一个月内水肿完全消退,所有患者视力皆恢复到1.0以上.     

科技简讯

人们都知道,即使是一般的白内障手术也会发生并发症,如囊状黄斑水肿,这会导致永远地失去中央视觉.法国纳丁斯的绍地勒诊所的医生们应用光学相干层析X射线摄影术以及激光测量技术对此进行了研究.他们发现对人眼的主要自然机能的破坏可能是导致囊状黄斑水肿的原因.他们指出外科技术需要进一步细致的改进,因为即使目前高水平的手术也可能扰乱这些机能的作用,以至于导致发炎,增加水肿发生的可能性.尽管精良的外科技术能     

糖尿病黄斑水肿分级及其多焦视网膜电图异常改变的研究

目的：探讨糖尿病黄斑水肿（DME）分级及其多焦视网膜电图P1波异常改变。方法：糖尿病眼OCT扫描后进行DME分级,后行多焦视网膜电图（mfERG）检测,分析一阶反应P1波振幅密度和潜伏期随DME进展的变化关系。结果：DME早期已有P1波振幅密度的降低（P〈0.05）,随后出现潜伏期延长（P〈0.05）。结论：随DME进...     

氩激光联合活血散瘀中药治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效评价

目的评价氩激光联合活血散瘀中药治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效。方法氩激光联合活血散瘀中药治疗组40眼和单纯氩激光治疗组30眼,随访6～12月,观察视力、视网膜出血和黄斑水肿变化并行统计分析。结果联合中药治疗组患者和单纯氩激光光凝组治疗前后视力均有显著差异(P＜0.05),治疗后两组最后视力比较差异显著(P＜0.05),前者较后者视力进步明显。而且联合中药治疗出血吸收情况明显优于前组(P＜0.05),并且两组黄斑水肿发生率治疗前后均有显著差异(P＜0.05),虽然治疗6月后两组黄斑水肿发生率无显著差异(P＞0.05),但后者较前者发生率低。结论氩激光光凝联合活血散瘀中药治疗更能促使视网膜分支静脉阻塞患者的出血吸收、黄斑水肿减轻及视功能的改善,在总体上取得了更好的治疗效果。     

光针和新针治疗中央性视网膜脉络膜炎的疗效对比

作者采用了小功率氦氖激光治疗513例眼科疾患。其中麦粒肿165例，疗效占97．9％，黄斑裂孔23例，疗效占86．90％，中央性视网膜脉络膜炎96例，疗效占72．9％。从以上看来除眼外病麦粒肿有明显疗效外，眼内黄斑疾患如黄斑裂孔，中央性视网膜脉络膜炎也都有一定疗效。氦氖激光为连续波，红光，穿透力强，能被色素颗粒所吸收。小功率氦氖激光对机体和组织有刺激作用，     

糖尿病患者白内障摘除术后眼底激光光凝的疗效观察

目的观察糖尿病患者白内障摘除术后行视网膜激光光凝的疗效.方法对124例患者(168只眼)激光治疗.治疗前行视力、裂隙灯检查,眼底荧光血管造影(FFA).采用德国IEISS公司VISULAS ARGON型激光眼科治疗机.行(1)直接光凝,(2)全视网膜光凝,(3)新生血管光凝,距黄斑中心2DD选用氩绿激光格栅样或大"C"字形光凝.结果随访3月-5年,平均13个月,81例患者视力较激光前增进,26例视力稳定,17例患者视力有下降.FFA见黄斑囊样水肿减轻、消退、视网膜新生血管退缩、消失.结论患有白内障的糖尿病患者应及早行白内障摘除术,以便早日行视网膜激光光凝术,以阻止视网膜病变的发展.     

生物医学成像:眼成像仪可快速显示80%视网膜图像

三色激光视网膜成像装置主要用于帮助眼科医生诊断、监测和治疗视力异常等与眼睛有关的疾病,如由糖尿病引发的视网膜病变、青光眼、糖尿病、高血压、老年性黄斑变性以及癌症等.和其他与其竞争的成像系统相比,该系统在疾病早期检测、视力补救,甚至挽救生命等方面都更加有效.     

使用视网膜图像与光动力疗法治疗黄斑病变

在西方国家50岁以上人群中，与年龄相关的黄斑病变是致盲的主因。2000年光动力疗法治疗黄斑病变获美政府批准，给病人带来希望——情况的恶化将会停止。对该疗法的研究已经过长期努力，一项最新的革新能改善现行治疗方式。医生把与年龄相关的黄斑病变分为湿型和干型两类，其中干型是由于视网膜上的黄色沉淀，它较常见，危险性也较低。但干型可发展成湿型，即血管泄漏反常增长。血管损伤黄斑（担负眼球中心视觉的部分），在此区域逐渐破坏视力。两种类型中，湿型只占15%，但因它导致的视力下降占90%。以前最好的疗法是使用氩离子激光的光凝结…     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑囊样水肿疗效观察

观察玻璃体腔注射曲安奈德(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)治疗视网膜分支静脉阻塞(brach retinal vein occlusion,BRVO)继发黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)的临床效果.对33例(34眼)BRVO继发CME...     

黄斑前膜的电镜观察

黄斑前膜的电镜观察洪明理＊陈惠茹＊＊付治锋＊李云生＊童洁＊任家强＊（＊北京友谊医院电镜室，北京１０００５０；＊＊北京同仁医院眼科，北京１００００５）黄斑前膜是由于某种原因引起的，眼内细胞沿着视网膜内介膜增殖的一种纤维增殖膜，黄斑前膜的形成，严重地影响...     

CKDⅣ—Ⅴ期的2型糖尿病患者的临床特征分析

目的：探讨GKDⅣ-Ⅴ期的2型糖尿病患者的临床特点。方法：回顾性分析了67例Ⅳ-Ⅴ期的2型糖尿病患者的临床表现,血常规、肝、肾功并根据肾功计算有效肾小球滤过率（eGFR）,及B型超声检查肾脏大小。结果：①CKD第1Ⅴ期与Ⅴ期2型糖尿病患者两者盆血程度夫显著性差异（P〉0.05）。②不同程度水肿的患者间比较,CKDⅣ-Ⅴ期的2型糖尿病患者其血清Alb水平无显著性差异（P〉0.05）,但水肿越重的患者,其心衰的发生率越高（P〈0.05）。③全部CKD Ⅳ-Ⅴ期的2型糖尿病患者肾脏大小正常者占80.60＆,但其血肌酐466.26±277,80μmol/L,而肾脏缩小者仅占19.40%。④全部CKD Ⅳ-Ⅴ期的2型糖尿病继发糖尿病慢性并发症如糖尿病视网膜病变41例（61.19%）,糖尿病周围神经病变22例（32.84%）,合并高血压58例（86.57%）,脑血管意外10例（14.93%）,心血管疾病56例（83.58%）,感染42例（62.69%）。结论：CKD Ⅳ-Ⅴ期的2型糖尿病患者贫血和水肿较重,而大部分患者肾脏体积不缩小。此外,CKD Ⅳ-Ⅴ期的2型糖尿病患者心脑血管并发症、及感染的发生率明显增多,可能是影响患者预后的重要因素。     

小功率He-Ne激光治疗黄斑裂孔合并视网膜脱离初步体会

用红宝石激光，氩离子激光凝结黄斑裂孔治愈率高达90％以上，但是对黄斑裂孔件有视网膜脱离的病例光凝疗效有时仍不能达到理想。我们试对红宝石激光凝结黄斑裂孔合并视网膜脱离无效者8例用He-Ne激光照射治疗，功率为1毫瓦，每天照射黄斑裂孔一次，每次5分钟，十次为一疗程，最多照射三个疗程，最少的只照射一个疗程。在照射过程中，可见裂孔色泽逐渐变淡，变黄、变成鱼白色卵园形或露珠样透明小泡隆起，     

db／db自发性糖尿病小鼠心肌细胞的形态学改变

糖尿病性心脏病是糖尿病主要的并发症和死亡原因，其病理及发病机制迄今不明。以前的相关研究主要集中在功能性研究及心脏大体研究，对心肌细胞超微结构研究国内外报道较少。本研究利用扫描电镜对自发性糖尿病小鼠心肌细胞的形态及连接结构闰盘进行了观察，以期为此研究提供形态学资料。     

新技术扩大激光治疗眼病和激光外科设备的市场

美国眼科协会于本月给美国眼科医师发出一封信，推荐一种明年能把全国性失明发生率几乎减少14%的激光治疗。据该协会估计，这种利用氩激光光凝器防止老年性黄斑性变病效应的方法每年能使13000美国人免于失明。     

NIDEK全自动视网膜成像设备ORION获FDA认证

加州弗里蒙特光学与眼睛健康行业全球领先的激光与诊断仪器制造商NIDEK公司近日公布，美国食品与药品管理局（FDA）已批准了其AutoEase（tm）产品在线的首款产品ORION，ORION是用于扫描视网膜病变．如糖尿病性视网膜病和AMD疾病的自动视网膜成像设备。