观察多节段非相邻性脊柱骨折的70例手术疗效

目的 分析多节段非相邻性(MNSF)脊柱骨折的手术疗效。方法 对70例非相邻多节段脊柱骨折手术患者的临床以及随访资料进行评价分析。结果 70例术后未出现神经血管并发症,CT显示伤椎椎管减压充分,椎体内植骨块边缘模糊,融合良好。随访2个月以上患者椎管形态均显示有再塑形现象。结论 MNSF合并损伤多、易于漏诊或延误诊断,治疗上应明确多节段骨折的关键部位及骨折的性质,根据多节段脊柱骨折的类型选择相应的固定融合节段。     

多层CT扫描在髋臼骨折诊断中的临床应用

目的探讨多层CT重建在复杂的髋臼骨折诊断治疗中的应用价值。方法对18例接受手术治疗的髋臼骨折患者的临床资料进行分析。其中男13例,女5例;平均年龄33岁(20～47岁)。术前应用多层螺旋CT对18例进行容积扫描,原始数据处理和三维重建,对普通X线片与结合CT扫描的依据Judet-Letournal分类法进行诊断分型,并对结果进行比较分析。结果18例中复杂骨折15例,其中二柱三壁骨折7例,前柱三壁骨折4例,后柱三壁骨折4例;单纯骨折3例,均为单壁或者横断骨折。3例合并有股骨头软骨撕脱骨折普通X线片没有发现。结论多层CT扫描重建为髋臼骨折的诊断、分型和治疗方法的选择提供直观的影像依据。     

周围型小肺癌的CT诊断(附57例分析)

目的通过对周围型小肺癌征象的分析,评价基本征象与其它征象对其诊断的应用价值。方法对57例病理证实的周围型小肺癌进行分析。其中普通CT薄层(3mm)扫描11例;螺旋CT常规加薄层扫描(层厚3mm,进床速度为3mm/s,重建3mm)25例,常规加高分辨率CT扫描(层厚1mm,间距3mm)12例,常规加增强9例。结果周围型小肺癌征象有:毛刺征,占89.5%;分叶征,占86.0%;胸膜凹陷征,占80.7%;血管集聚征,占56.1%;空泡征,占57.9%;空洞征,占5.3%;支气管充气征,占22.8%;瘤灶胸膜侧条片状影,占22.8%;引流支气管截断征,占7.0%;磨玻璃征,占1.8%。结论用薄层扫描或高分辨率CT扫描是周围型小肺癌诊断和鉴别诊断的重要方法。     

多层CT多平面重组及三维重建在齿状突骨折中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重组及三维重建在枢椎齿状突骨折中的诊断价值。方法回顾性分析12例枢椎齿状突骨折的CT横轴位图像、多平面重组(MPR)图像及三维重建(3D)图像。结果10例枢椎齿状突骨折运用CT横轴位图像结合MPR及3D重建首次即明确诊断。2例隐匿性骨折首次未做MPR、3D重建而漏诊,再加做MPR、3D重建后确诊。结论多层螺旋CT的MPR、3D重建对枢椎齿状突骨折,尤其是隐匿性骨折具有重要诊断价值。     

螺旋CT在诊断肝脏局灶性结节性增生中的应用研究

目的提高对肝脏局灶性结节增生(FNH)CT表现的认识,探讨多层螺旋CT的诊断价值。方法对21例经手术病理证实的FNH的CT表现进行回顾性分析。结果18例为单发病灶,3例为2个病灶。CT平扫22个病灶呈低密度,2个为等密度。CT强化特点:病灶动脉期快速显著增强而门静脉期及延迟扫描为等密度,22个病灶检出瘢痕。结论多层螺旋CT多期增强扫描能显示FNH的增强特征性改变。     

双层螺旋CT图像重建在胫骨平台骨折中的应用价值

目的探讨双层螺旋CT表面遮盖法三维重建(SSD-3D)和多平面重建(MPR)在胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法对35例具备完整普通X线及CT影像资料并经手术或临床随访证实的病例进行回顾性分析。结果横断面结合SSD-3D和MPR重建图像CT发现了包括平片上可疑和漏诊的全部骨折。SSD-3D图像像立体地显示了骨表面碎骨片的形态、大小、空间位置以及骨折的分离移位情况,但对细小的骨折线显示欠佳或难以显示,对胫骨平台塌陷深度不能准确测量;MPR矢状及冠状重建图像清晰显示髁间隆凸骨折及分离移位情况,能准确测量胫骨平台骨折的塌陷深度,特别是MPR能清晰了显示骨折线累及关节面的细节。结论螺旋CT三维和多平面重建是X线片和轴位CT扫描图像的有效补充,能为胫骨平台骨折的准确显示、术前分类、治疗方案的选择等提供更多的客观依据,有很高的临床应用价值。     

急诊头颅CT对眼眶内侧壁骨折的CT诊断

目的如何在急诊头颅CT检查时发现眼眶内侧壁的骨折。方法对38例急诊头颅CT可疑眼眶内侧壁骨折者行眼眶CT薄层扫描。结果38例急诊头颅CT检查后行眼眶CT薄层扫描,36例确诊为眼眶内侧壁骨折。急诊头颅CT对眼眶内侧壁骨折征象包括:(1)眼眶内侧壁内陷、成角(;2)内直肌增粗(;3)筛窦密度增高(;4)眶内积气。结论急诊头颅CT可作为对眼眶内侧壁骨折的诊断或筛查手段。     

经皮椎体成形术的临床护理体会

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)围手术期的护理要点。方法85例107个椎体行PVP治疗,其中椎体骨转移瘤26例,骨质疏松症椎体骨折59例。对患者的术前、术中、术后过程进行护理,观察患者的治疗及护理效果。结果PVP治疗椎体骨转移瘤及骨质疏松症椎体骨折,临床症状明显改善。3例有骨水泥椎体旁外漏,未引起临床症状。结论PVP治疗椎体骨转移瘤及骨质疏松症椎体骨折是一种安全、有效的方法,应重视护理的重要性,特别是并发症的预防。     

动态观察新生儿缺氧缺血性脑病的CT改变

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病在不同时间段内的CT影像特点。方法收集我院进行CT检查的缺氧缺血性脑病患儿18例,均进行了2次CT扫描,首次于产后1d～6d扫描,第2次于出生后4周扫描,最迟于1岁时复查,观察其不同时期CT表现。结果首次CT分度与临床分度的符合率为:轻度60%(P>0.05),中度70%(P>0.05),重度66.7%(P>0.05),CT分度与临床分度无明显统计学差异;首次CT分度中轻、中、重度患儿,4周时CT异常率依次为1例(20.0%)、4例(40.0%)、2例(66.7%),各组异常发生率存在统计学差异(P<0.05)。结论新生儿缺氧缺血性脑病的CT影像随时间变化表现不同,根据CT表现可早期诊断HIE的病情,对及时进行临床治疗和康复训练以及预后评估有重要的意义。     

肝细胞癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断价值

目的探讨肝细胞癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断价值。方法回顾性分析42例经临床及手术病理证实的肝细胞癌双期增强表现。结果42例共发现60个病灶。平扫呈低密度或等密度;肝动脉期91.7%强化,8%无明显强化;门脉期80%呈低密度或稍低密度,病灶密度呈"速升速降"的变化特点。结论螺旋CT双期扫描可充分反映肝细胞癌的特征,对肝细胞癌的检出和定性准确率的提高有重要价值。     

多层螺旋CT碘水造影对肠梗阻的检查和诊断

目的探讨多层螺旋CT碘水造影对肠梗阻的诊断价值。方法恢复性分析我院2006年6月至2009年6月收治的经手术证实的25例粘连性肠梗阻的患者的临床资料,该组患者均经多层螺旋CT碘水造影诊断,并以手术及病理结果为标准,评价多层螺旋CT碘水造影诊断的准确性。结果 25例粘连性肠梗阻患者中16例为非癌性粘连,9例癌性粘连中5例CT发现清楚梗阻移行处或周围网膜,2例提示癌灶复发或淋巴结转移。采用CT诊断的总准确率为92.0%(23/35)。结论多层螺旋CT可较为全面地评价粘连性肠梗阻,具有重要的临床价值。     

多层螺旋CT三维及多平面重建在跟骨骨折中的诊断价值

目的探讨跟骨骨折的多层螺旋CT三维及多平面重建表现及其诊断价值。方法回顾性分析近1年来26例跟骨骨折的多层螺旋CT三维重建及多平面重建的表现、CT分型,帮助临床选择适合的治疗方案。结果多层螺旋CT能清楚显示各型跟骨骨折,明确骨折线的走行、骨折片的数目,距下关节面损伤情况及关节腔内骨折片数目、位置,以及足跟部肌腱和软组织均可清楚显示。结论跟骨骨折的多层螺旋CT三维重建及多平重建能准确的对跟骨骨折进行分型,帮助临床选择最适合的治疗方案。     

51例肋骨骨折病例双层CT检查与CR片对比分析

目的评价双层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折中的应用价值。方法对51例肋骨骨折患者进行双层螺旋CT扫描,三维重建全肋骨图像。结果51例均经多层面重建术(multiplanar reconstruction MPR)和表面遮盖法(surface shaded display,SSD)技术重建满意的显示出三维重建图像。结论双层螺旋CT肋骨三维重建能够直观、立体、清晰、多角度的显示肋骨骨折,具有较高的临床应用价值。     

空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈头下型骨折

目的评价空心加压螺钉内固定手术治疗青壮年股骨颈头下型骨折的临床疗效。方法 2005年1月至2010年10月,采用空心螺钉内固定治疗青壮年头下型股骨颈骨折28例。Garden分类,Ⅲ型16例,Ⅳ型12例。损伤至手术时间6～48h。随访观察其骨折愈合情况。结果本组28例患者术后均获得随访,21例手术后5～8个月获得骨性愈合,5例患者10个月后骨性愈合,3例股骨头缺血坏死。髋关节功能Brumback评价标准评分,其中优13例(46.4%),良12例(42.9%),差3例(10.7%),总优良率89.3%。结论空心加压螺钉内固定手术是治疗青壮年股骨颈头下型骨折的一种有效方法,使骨折获得较高的愈合率,减少股骨头坏死。     

椎体成形术治疗多发性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折

目的探讨椎体成形术在治疗多发性胸腰椎压缩骨折中的临床应用价值。方法对32例多发性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的66个椎体在C型臂X线透视下经皮椎体穿刺并注入骨水泥成形,术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评估分级,用日常生活自理能力(ADL)量表对治疗后患者生活质量进行评估,同时观察术后病椎椎体形态学变化,分别在术后1周、3个月、6个月、12个月进行评价。结果66节椎体穿刺全部成功,1例1节椎体有造影剂进入相邻椎间盘,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症;PVP后各期疼痛缓解率均>80%;PVP后各期生活质量评分均高于术前(P<0.01);PVP后随访椎体前缘、中央、后缘高度与PVP前有明显差异(P<0.01)。结论经皮穿刺椎体成形术治疗多发性胸腰椎压缩骨折安全可行,具有良好的止痛效果,能够有效改善患者的生活质量,并可显著预防椎体进一步塌陷。     

多层螺旋CT在肋软骨骨折临床诊断的价值分析

胸部外伤时,特别是当外力作用于前胸壁后,肋软骨及肋弓十分容易骨折.肋软骨由于其成分在x线平片及常规CT上难以显示.多层螺旋CT有着众多优点,如覆盖范围大、可提供多层扫描数据的信息、密度分辨率高、图像后处理功能强大,采用容积扫描,不仅图像获得信息完整,而且速度快,并且可运用原始扫描数据进行三维重建来获得不同层次清晰图像.所以,多层螺旋CT在对肋软骨骨折的临床诊断中有着宝贵的价值,并且还对外伤后引起的胸部多种复合伤的显示有较好的效果,为临床胸部创伤的综合诊断和治疗亦提供了宝贵依据,值得我们大力推广.     

颈椎病临床与多层螺旋CT研究

目的探讨颈椎病临床表现,发病机制及其与CT诊断间相互关系。方法对我院2005年～2007年收治200例颈椎病患者均经CT平扫,其中180例行多平面及三维后处理重建,分析其CT征象及临床症状。结果神经根型70例。脊髓型62例。椎动脉型42例。混合型26例。多层螺旋CT结合多平面及三维后处理重建技术能清晰显示椎体及椎间隙解剖结构,骨质增生范围和程度,椎间盘情况及韧带病变等细节并明确分型。结论多层螺旋CT多平面及三维后处理重建技术与临床相结合能更好地提供临床诊断及治疗所需的信息为治疗方法的选择提供可靠依据。     

螺旋CT扫描表面容积重建在外伤中的应用价值

目的探讨螺旋CT扫描表面重建在外伤中的应用价值。方法对74例外伤病人进行螺旋CT扫描和三维重建检查,主要使用表面容积技术SSD重建。结果清楚显示病变的部位和骨折的立体细节,对骨折的大小、移位及髋关节脱位程度得到了最直观的展示和全面的了解;清楚的显示硬膜外血肿的部位、大小、形态以及血肿同周围的关系。结论骨盆、脊柱骨折、外伤性颅内血肿要首选螺旋CT检查,轴位图配合SSD联合应用,能准确提供病变性质,立体、直观、多方位提供临床医师所需信息,有利于治疗方案的选择。有较大的临床应用价值。     

早期强直性脊柱炎45例影像学比较研究

目的探讨强直性脊柱炎早期影像学表现并进行比较研究。方法收集具有典型影像表现并经临床确诊的45例患者骶髂关节X射线平片、CT及MRI,分组对照其征象及变化。结果X射线平片骶髂关节可疑异常12例(26.7%),局限性侵蚀硬化、关节间隙无明显改变15例(33.3%),关节面下骨质侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄的9例(20.0%),骶髂关节部分强直4例(8.9%)。高分辨率螺旋CT扫描除3例(6.7%)可疑外余42例(93.3%)关节面均不同程度侵蚀硬化或小囊性变。在其中的10例骶髂关节MRI中,关节软骨均有不同程度病变。结论骶髂关节面模糊,关节面下骨质局限性侵蚀硬化及小囊性变为本病的早期影像征象。应用MRI或高分辨率螺旋CT扫描其特殊的影像表现比X射线平片具有更重要的临床诊断价值。     

肝癌螺旋CT双期增强扫描的特征分析及诊断价值

目的探讨原发性肝癌的螺旋CT双期增强扫描特征及诊断价值。方法回顾性分析36例经临床及手术、病理证实的原发性肝癌双期增强扫描的表现。结果36例平扫呈低密度或等密度;肝动脉期33例强化,占91.7%,3例无明显强化占8.3%;门脉期32例呈低密度或稍低密度,占88.9%,病灶密度呈"速升速降"的变化特点。结论螺旋CT双期增强扫描可充分反映原发性肝癌的增强特征,对原发性肝癌的诊断有重要价值。