核医学方法诊断甲状腺疾病的价值

报道了279例初诊甲状腺疾病应用核医学方法测定血清甲状腺激素诊断。结果表明:173例甲亢血清中TSH(IRMA)全部低于正常,范围<0.1—0.25mU/l;FT_4与FT_3的临床符合率分别为95.9％与87.9％;32例原发性甲减TSH测定值为29.7±11.5mU/l,全部升高,FT_4值为2.6—8.3pmol/l,全部降低;41例慢性淋巴性甲状腺炎TGAb和TMAb的阳性率为73.2％;18例亚急性甲状腺炎TSH值有13例下降,FT_3和FT_4值升高分别为8例和11例,而甲状腺吸~(131)I率全部处于极低下状态;12例毒性腺瘤血清测TSH值有8例(66.7％)降低;FT_4和FT_3值升高分别为9例和7例;甲状腺显像为“热结节”。     

Graves病131I治疗前后免疫指标及细胞因子的变化

通过研究Graves病(GD)患者治疗前后多种免疫指标及细胞因子的变化与甲状腺功能的相关性，探讨GD的发病机制。采用全自动生化分析及体外放射免疫分析法测定45例^131I治疗前甲状腺功能亢进的GD患者及其中40例^131I治疗后缓解的GD患者、30例正常对照者血清中的FT3、FT4、TSH、TGA、MCA，免疫指标IgG、IgM、IgA、C3、C4及细胞因子IL—2、IL—6、IL—8的水平。结果表明GD患者发病机制中，IgG、IgM、C3、C4、IL—2及IL—6、IL—8均参与其中，IgG、IL—2及IL—6在一定程度上反映了GD的活动性，可作为临床评价病情和进展的参考指标。     

分化型甲状腺癌患者术后碘-131治疗前甲状腺功能减退对肝功能的影响

为探讨分化型甲状腺癌患者术后~(131)I治疗前甲状腺功能减退对肝功能的影响,本研究回顾性分析经本院内分泌乳腺外科行甲状腺癌根治术后行~(131)I治疗的258例分化型甲状腺癌患者,分别对术前与术后~(131)I治疗前的肝功能指标及不同促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)分组下的相关参数进行比较,并进行肝功能指标与血清甲状腺功能检测指标相关性分析。结果表明,分化型甲状腺癌患者术后~(131)I治疗前的各项肝功能指标均较术前升高,两组之间差异有统计学意义(P0.001);不同TSH分组下,患者的年龄、血清白蛋白(albumin,Alb)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、谷酰转移酶(lutamyl transferase,GGT)、空腹血糖在三组之间差异均无统计学意义(P0.05),仅直接胆红素(direct bilirubin,DBil)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)在三组之间差异有统计学意义(P=0.022,0.016),且ALP随TSH的升高而升高;相关性分析结果显示,肝功能指标与血清甲状腺功能检测指标之间无显著相关性。分化型甲状腺癌患者术后~(131)I治疗前甲状腺功能减退可导致肝功能轻度异常,但肝功能指标与血清甲状腺功能指标之间无明显线性相关,肝功能不会随着甲状腺功能减退程度的增加而进一步加重。     

131I治疗青少年甲亢的疗效观察

采用^131I治疗了117例青少年甲亢患者，并进行了一定时间的追踪随访，以探讨^131I治疗青少年甲亢的可行性。结果显示，在117例患者中，一次治愈76例(占65．0％)，好转28例(23．9％)，甲减13例(占11．0％)，总有效率为88．9％。14岁以下年龄段的患者使用的活度明显低于14岁以上患者组(15～18岁)，但两者的治愈率及甲减发生率均无区别；分次治疗可以提高甲亢的治愈率但对甲减发生率无明显影响。因此，^131I可以用于治疗青少年甲亢，但在用药剂量上应视年龄给药。     

~(131)I治疗青少年甲亢的疗效观察

采用131I治疗了117例青少年甲亢患者,并进行了一定时间的追踪随访,以探讨131I治疗青少年甲亢的可行性。结果显示,在117例患者中,一次治愈76例(占65.0%),好转28例(23.9%),甲减13例(占11.0%),总有效率为88.9%。14岁以下年龄段的患者使用的活度明显低于14岁以上患者组(15～18岁),但两者的治愈率及甲减发生率均无区别;分次治疗可以提高甲亢的治愈率但对甲减发生率无明显影响。因此,131I可以用于治疗青少年甲亢,但在用药剂量上应视年龄给药。     

分化型甲状腺癌131I全身显像和治疗条件探讨

回顾性分析了142例分化型甲状腺癌病例,所有病人均接受甲状腺近全切除术,以评价分化型甲状腺癌甲状腺全切术后和甲癌术后经131I去除残留组织后,用甲状腺素替代治疗病人半年复查时停服甲状腺素后TSH升高的最佳时间。将142例分为两组,一组为近期手术后未即刻给予甲状腺素替代治疗,计划一个月后用131I去除残留组织者,共83例;另一组为甲状腺全切,已经过131I去除处理后半年复诊病人,停止服用甲状腺素后拟行131I全身显像者共59例。两组病人均在2~4周时常规测定血中TSH浓度,观察两组TSH升高的程度。结果证实,手术后不用甲状腺素替代治疗组,TSH浓度14~30天(平均16天)为15.8~145mIU/L(平均45.4 mIU/L),TSH浓度在2周内超过30 mIU/L的患者占83%,在3周内超过30 mIU/L的占86%,3周以后占88%。停止服用甲状腺激素组,TSH浓度15~35天(平均22天)为21~92 mIU/L(平均为60.1mIU/L),在2周内>30 mIU/L者占87%,3周内占90%,3周以后为97%。以上结果提示,分化型甲癌患者绝大多数在131I全身显像和治疗前需做准备,但2~3周后80%以上的患者血中TSH浓度>30mIU/L,达到全身显像和治疗所要求的水平。     

新型肾上腺显影剂——6-(~(82)Br)溴甲基胆固醇的合成及其在动物组织内的分布

自从1968年Nagai等首次将~(131)I标记胆固醇作为肾上腺示踪剂以来,1970年Counsell等报道了19-(~(131)I)碘胆固醇的合成和在动物肾上腺中有明显的浓集。1975年Kojima等制备了6-(~(131)I)碘甲基去甲胆固醇,动物实验表明它具有更高的亲肾上腺组织特性。其后,王世真、刘伯里等研制了6-(~(131)I)碘胆固醇,显示有较好的亲肾上腺功能和更为优良的热稳定性和辐射稳定性。为了寻找更佳的肾上腺显影剂,将胆固醇的结构进行     

甲状腺^131I率的测定对鉴别诊断甲亢^131I治疗后早发甲低类型的临床意义

通过测定甲状腺吸^131I率鉴别诊断^131I治疗后早发甲低的类型。63例甲亢^131I治疗后早发甲低的患者（一过性甲低组33例,永久性甲低组30例,）在甲状腺替代隍、6个月测定甲状3h吸^131I率和血清TT3、TT4、TSH浓度。结果表明：治疗前一过性与永久性甲低组间^131I率有明显差异,TT3、TT4、TSH浓度无明显差异;对对照组相比,一过性甲低组低组治疗前吸^131I率无差异,TT3、TT4和TSH浓度有明显差异,治疗后均无差异;永久性甲低组吸^131I率治疗前、后均明显降低。因此早发甲低的患者,仅靠TT3、TT4、TSH水平难以鉴别甲低类型;但根据吸^131I可准确判断,即甲状腺3h^131I率正常,可以判断为一过性甲低,反之则为永久性甲低。     

TSH（IRMA）测定的临床应用及其评价

报告了714例病人和303名正常人的TSH(IRMA)测定结果。正常值为0.3—5.0mU/l,205例甲亢、56例早期甲亢和67例亚临床甲亢病人的测定值为ND(<0.02mU/l)—0.69mU/l,其中95％患者<0.3mU/l,约2/3患者的TSH水平处于ND状态。对甲亢治疗病人的监测显示,TSH是最后恢复正常的参数,故其对甲亢诊断和转归监测的敏感性均高于FT_3。从64例TSH(IRMA)测定和TRH兴奋试验的比较显示了两者结果的高度一致,可大大减少TRH兴奋试验的应用,因此,TSH(IRMA)测定的建立和应用引起了甲状腺功能诊断程序的战略性改变。     

~(125)I和~(131)I对大鼠甲状腺损伤的生物效应比较

本研究用1.5月龄的雄性Wistar大鼠600只,随机分为实验组和对照组,每组50只动物。实验组动物一次腹腔注射不同放射性强度的~(125)I或~(131)I溶液后观察2年。活存的动物用乙醚麻醉,心脏取血收集血清并解剖取甲状腺称重。以血清中T_3、T_4、r-TSH水平,相对甲状腺重量比较~(125)I和~(131)I的生物效应。结果表明,相对甲状腺重量减至对照的80％和60％时,~(125)I和~(131)I的等效剂量比值分别为1.5和1.2,若以血清中T_3、T_4和r-TSH的相对含量进行比较,其等效剂量的最大估计比值分别为2.1,19和4.5。 总之,~(125)I和~(131)I导致同样或类似的生物效应,所需~(125)I的剂量比~(131)I剂量高1.2—19倍,其结果因观察指标不同而异。本研究获得的资料,可供内照射剂量控制限定和防护标准的修订以及评价放射性碘进入体内后危险度做参考。     

TSH／FT4的对数／线性关系在亚临床甲状腺疾病中的变化

用ＴＳＨ／ＦＴ４的对数／线性关系分析了２４５例临床甲亢甲减及亚临床甲亢甲减，探讨其对疾病的诊断演变及治疗监测评价。亚甲亢ＴＳＨ〈０．３ｍＵ／Ｌ，其中８９％〈０．０３ｍＵ／Ｌ与正常无重叠；ＦＴ４在正常范围内较对照组略高（Ｐ〈０．００１）。亚甲减ＴＳＨ〉５ｍＵ／Ｌ，平均为１３±６．５８ｍＵ／Ｌ；ＦＴ４在正常范围内较对照组略低（Ｐ〈０．００１）。ＴＳＨ／ＦＴ４的对数／线性关系图能清楚反映甲状腺各功能状态     

分化型甲状腺癌患者术后碘-131治疗前甲状腺功能减退对肝功能的影响

为探讨分化型甲状腺癌患者术后¹³¹I治疗前甲状腺功能减退对肝功能的影响,本研究回顾性分析经本院内分泌乳腺外科行甲状腺癌根治术后行¹³¹I治疗的258例分化型甲状腺癌患者,分别对术前与术后¹³¹I治疗前的肝功能指标及不同促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)分组下的相关参数进行比较,并进行肝功能指标与血清甲状腺功能检测指标相关性分析。结果表明,分化型甲状腺癌患者术后¹³¹I治疗前的各项肝功能指标均较术前升高,两组之间差异有统计学意义（P＜0.001）;不同TSH分组下,患者的年龄、血清白蛋白(albumin, Alb)、总胆红素(total bilirubin, TBil)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase, AST)、谷酰转移酶(lutamyl transferase, GGT)、空腹血糖在三组之间差异均无统计学意义（P＞0.05）,仅直接胆红素(direct bilirubin, DBil)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)在三组之间差异有统计学意义（P=0.022,0.016）,且ALP随TSH的升高而升高;相关性分析结果显示,肝功能指标与血清甲状腺功能检测指标之间无显著相关性。分化型甲状腺癌患者术后¹³¹I治疗前甲状腺功能减退可导致肝功能轻度异常,但肝功能指标与血清甲状腺功能指标之间无明显线性相关,肝功能不会随着甲状腺功能减退程度的增加而进一步加重。     

131I治疗甲状腺机能亢进症的临床评价

为探讨^131I治疗甲亢的临床应用价值,采用常规手法触诊对甲状腺估重,按每g甲状腺实际吸收剂量计算^131I的给药剂量,给药方式均为一次口服。服药后3个月复查,包括症状、体征及血清垂体－甲状腺轴激素。结果表明,105例中基本治愈者80例（76．2％）,基本治愈但有早期甲减者16例（15．2％）,本组^131I一次治疗的有效率为91．4％;复发者9例（8．6％）,经第二次治疗后病情亦得到控制。说明^131I治疗Graves甲亢的治愈率高、复发率低、简便易行,若运用^131I的治疗剂量合适,可以将早期甲减发病率控制在可接受的范围内。     

碳酸锂在131I治疗Graves病中的应用

简要评述了碳酸锂对甲状腺摄碘率、甲状腺体积、甲状腺激素等的影响以及临床应用的适用范围.锂离子可以增加131I在甲状腺的停留时间,减少1311用量并提高治疗效果.同时,碳酸锂有抑制甲状腺合成、释放甲状腺激素的作用,可望通过服用碳酸锂减轻131I治疗后由于甲状腺激素水平升高引起的症状和体征.另外,由于碳酸锂有一定的升白细胞作用,因此碳酸锂与131I联合应用治疗Graves病(GD)有一定的适应症.     

血清TgAb和TPOAb水平对Graves甲亢患者131I治疗后甲减发生的影响

为评价血清甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平对甲亢患者¹³¹I治疗后甲减发生的影响,收集2008年1月至2012年2月在本院就诊并行¹³¹I治疗的甲亢患者160例,治疗后随访1～3年。按血清TgAb和TPOAb水平将所有患者分为4组：A组TgAb＜60.00 U/mL,TPOAb＜60.00 U/mL;B组TgAb≥60.00 U/mL,TPOAb＜60.00 U/mL;C组TgAb＜60.00 U/mL,TPOAb≥60.00 U/mL;D组TgAb≥60.00 U/mL,TPOAb≥60.00 U/mL。分析血清TgAb和TPOAb水平对甲减发生的影响。结果发现,患者总甲减发生率为34.4%,各组间¹³¹I治疗后甲减发生率有差异（P=0.034＜0.05）,且C组和D组甲减发生率均较A组高,差异有统计学意义（P分别为0.041＜0.05和0.005＜0.01）;Logistic回归分析提示,血清TgAb水平（Wald=4.145,P=0.042＜0.05）和TPOAb水平（Wald=6.850,P= 0.009＜0.01）是¹³¹I治疗后甲减发生的重要影响因素。综上可知,治疗前血清TgAb和TPOAb水平增高是甲亢患者¹³¹I治疗后甲减发生的危险因素,对于治疗前血清TgAb或/和TPOAb水平增高（尤其是两者水平同时显著增高）的患者,¹³¹I剂量应适当减小以降低甲减发生率。     

血清游离甲状腺素(FT4)双抗固相放射免疫分析方法的建立

利用双抗固化试管建立了检测血清中游离甲状腺素（ＦＴ４）的固相放射免疫分析方法。游离ＦＴ４和１２５Ｉ标记的ＦＴ４类似物竞争与包被管上的固化抗体结合。检测可以在２ｈ内完成。检测范围为０．１２－７５ｐｍｏｌ／Ｌ。批内、批间平均变异系数分别为１．７％－４．４％和３．２％－９．１％。非特异性结合小于１％。该分析与商品ＦＴ４标记抗体ＲＩＡ分析药盒比较,线性回归斜率为１．０８,截距２．３,相关系数为０．８５。该方法操作简便、重复性好,多项分析指标优于常规的放免分析方法,为一种简便、精密和准确的分析方法。     

不同甲状腺激素水平病人红细胞中的微量元素

用质子激发Ｘ荧光和中子活化分析方法测量了不同甲状腺激素水平的甲状腺病人红细胞中的微量元素Ｋ,Ｃａ,Ｆｅ,Ｃｕ,Ｚｎ,Ｓｅ和Ｒｂ等的含量。用ＳＰＳＳ／ＰＣ软件中的单因素方差分析和相关性分析检验了不同组之间甲状腺激素和微量元素的差异和相关性。结果表明,不同甲状腺激素水平病人红细胞中Ｓｅ元素含量未见显著性差异。