膝骨关节炎局部辨证体系的初步研究

目的:通过研究膝骨关节炎的局部辨证证型分布规律,分析局部辨证与整体辨证证型的关系,为中医辨证治疗膝骨关节炎提供客观依据。方法:采用流行病学调查方法,运用自制膝骨关节炎局部辨证证型采集表对152例膝骨关节炎患者进行调查,将采集数据录入数据库,并导入SPSS19.0进行统计分析,采用描述性分析,得出局部辨证证型的分布特点。结果:1在局部辨证证型中,单一证型包括寒痹、湿痹、热痹、瘀痹、尪痹,复合证型包括寒痹+湿痹、热痹+湿痹、瘀痹+湿痹、寒痹+瘀痹、热痹+瘀痹;常见证型有瘀痹、寒痹、尪痹、热痹+湿痹及寒痹+湿痹。2局部辨证证型与整体辨证证型相关性分析中,整体证型中肾虚髓亏与局部证型尪痹密切相关;而在阳虚寒凝寒凝证型中,局部辨证为寒痹及寒痹+湿痹证型占大部分;瘀血阻滞证型中,并不是所有患者都表现为瘀痹;而在气血平和证型中,局部辨证证型为湿痹所占最多,表明部分膝骨关节炎发病与岭南多湿有关。结论:局部辨证常见证型有瘀痹、寒痹、尪痹、热痹+湿痹及寒痹+湿痹。     

舒筋散熏洗联合经筋推拿治疗早中期膝骨关节炎的疗效观察

目的:观察舒筋散熏洗联合经筋推拿治疗早中期膝骨关节炎的临床效果。方法:选取2013年1月-2014年12月本院收治的早中期膝骨关节炎患者94例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,对照组给予经筋推拿治疗,观察组在对照组的基础上给予舒筋散熏洗治疗,观察比较两组临床疗效及治疗前后膝关节功能、日常生活能力、中医证候积分情况。结果:观察组总有效率高于对照组,治疗后观察组膝关节功能、日常生活能力、中医证候积分得分均明显优于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:舒筋散熏洗联合经筋推拿治疗早中期膝骨关节炎疗效显著,值得临床推广应用。     

中药熏洗治疗膝骨关节炎临床观察

目的:观察中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将90例膝骨关节炎患者按随机数字分为试验一组、试验二组和对照组,各30例,试验一组采用中药熏洗和口服芬必得,试验二组采用中药熏药治疗,对照组采用口服芬必得治疗。经过2周治疗后进行疗效评估。结果:总有效率试验一组为93.33%,试验二组为86.67%,对照组为86.67%,试验一组与试验二组比较,差异有显著性意义(P<0.05);试验一组与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05);试验二组与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗期间发生胃肠道反应患者数为试验一组为2例;试验二组0例;对照组3例。结论:中药熏洗是膝骨关节炎治疗的一种有效、无胃肠反应的方法。     

加味四妙散治疗风湿热痹型膝骨关节炎31例临床观察

目的:观察加味四妙散治疗膝骨关节炎风湿热痹型的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的病例62例,将其分为对照组、治疗组各31例。对照组口服醋氯芬酸缓释片治疗,治疗组口服加味四妙散治疗。观察对比两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.32%,高于对照组74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月后膝关节疼痛复发率治疗组为10.71%,低于对照组21.74%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后膝关节疼痛、肿胀、僵硬、关节屈曲动度评分均明显改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味四妙散治疗风湿热痹型膝骨关节炎具有较好的临床疗效,值得推广应用。     

放射状冲击波治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:分析体外放射状冲击波(RSWT)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法:将确诊为膝骨关节炎的患者106例,按随机数字表法分为对照组51例和研究组55例。对照组采用传统的超声波治疗,研究组采用RSWT治疗。分别在治疗前及治疗结束时、治疗后1周、治疗后1个月采用视觉类比疼痛评分(VAS)及膝关节功能评分(Lysholm)评价其临床疗效,治疗期间均需观察患者出现的不良反应。结果:治疗结束时及治疗后1周,研究组和对照组患者的VAS和Lysholm评分较治疗前均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月,对照组患者的VAS评分较治疗前有明显改善(P<0.05),Lysholm评分与治疗前比较虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者VAS和Lysholm评分均优于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组的不良反应发生率为3.9%(2/51),与研究组的3.6%(2/55)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:放射状冲击波治疗膝骨关节炎是一种安全有效、患者易于接受的物理疗法。     

针刺结合超声波治疗膝骨关节炎临床研究

目的:探讨针刺结合超声波治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:符合纳入标准的90例患者,随机分为针刺组(30例)、针刺结合超声波治疗组(30例)及药物组(30例)。针刺组给予针刺治疗,针刺结合超声波组在针刺组治疗方案上加用超声波治疗,药物组给予口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊及盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗。结果:三组患者治疗后Lequesne指数得分以及血清白细胞介素1β浓度均较治疗前下降,其中针刺结合超声波治疗组优于针刺组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05),而针刺结合超声波治疗组与药物组比较差异无统计学意义(P>0.05)。针刺结合超声波治疗组临床疗效优于针刺组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05),而针刺组与药物组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺结合超声波能够降低膝骨关节炎患者Lequesne指数及血清IL-1β浓度,从而改善患者临床症状。     

壮医药治疗膝骨关节炎临床研究概况

膝骨关节炎是一种骨科常见病、多发病,是影响中老年人活动的最常见原因,严重影响患者的身心健康和生活质量。壮医疗法具有鲜明的民族特色,治疗膝骨关节炎具有"简、便、廉、易"的优势。对壮医药治疗膝骨关节炎的临床研究进行综述,以期为壮医药防治膝骨关节炎提供参考。     

针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎47例临床观察

目的:观察针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎患者的临床效果。方法:选取膝骨关节炎患者95例,随机数字表法分为观察组47例和对照组48例。观察组给予针灸结合康复指导治疗,对照组给予单独针灸治疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗有效率97.9%,对照组患者治疗有效率83.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后症状积分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎临床效果好,值得临床推广。     

活血通络法治疗膝骨关节炎的研究概况

目的:探讨活血通络法治疗膝骨性关节炎的治疗方法及用药规律,为临床上运用活血通络法治疗膝骨性关节炎提供一定的理论依据和参考。方法:检索近10年活血通络法治疗膝骨性关节炎的临床文献,通过统一的纳入标准、排除标准,合并和删除重复文献,对目标文献进行分析。结果:符合纳入标准的文献有41篇,类型分为疗效观察和药效作用机制研究,其中疗效观察33篇,占80.49%;药效作用机制研究8篇,占19.51%。结论:近10年活血通络法治疗膝骨性关节炎文献中中药内服使用频度最高,41篇文献中共有36首方剂,包括119味中药,药物总使用频次为452次,其中使用频次最多的为牛膝、当归、红花、鸡血藤等;药效机制研究方面集中于生物标志物检测,其中以白细胞介素所占比重最大,其次为基质金属蛋白酶、氧自由基、肿瘤坏死因子、软骨细胞增殖等。     

绝经后膝骨关节炎发生发展与骨密度的相关性研究

目的:通过分析和比较绝经后正常人群以及不同程度膝骨关节炎(KOA)患者骨密度及骨代谢指标,探讨绝经后女性KOA对骨密度的影响。方法:依据Lequesne指数测试得分情况,将166名绝经后妇女分成正常、轻、中、重组,并测定双光能X线骨密度、骨代谢指标(骨特异性碱性磷酸酶BAP、Ⅰ型胶原交联C末端肽CTX-1)以及拍摄膝关节站立位X线片,观察不同分组中各项指标的变化。结果:绝经后KOA患者与正常人群比较,骨密度减低及患骨质疏松症人数之和(即T值≤-1人数)占各组总人数的比存在差异(P<0.05)。BAP值在不同程度KOA患者中存在差异(P<0.05),CTX-1值在正常、轻、中组中存在差异(P<0.05)。结论:早期KOA患者骨量的丢失程度较非KOA人群低,其可能与KOA的发生发展抑制骨吸收有关。随KOA严重程度的增加,KOA患者骨形成能力减低。     

水合物法天然气脱硫工艺研究

天然气中H2S的存在会给天然气的储存、输送、利用和环境都带来影响,必须对其进行脱硫净化。常规的天然气脱硫工艺有干法脱硫、膜分离、湿法脱硫和生物脱硫等。水合物法通过使H2S优先生成水合物并进入水合物相的工艺原理,实现天然气脱硫,与常规方法相比,具有工艺流程简单、能耗低、环保等独特优势,应用前景广泛。     

A sand production prediction model for weak sandstone reservoir in Kazakhstan

Weakly consolidated reservoirs are prone to sand production problem,which can lead to equipment damages and environmental issues.The conditions for sand production depend on stresses and properties of rock and fluid.Accurate sand volume estimation is,however,still a challenging issue,especially for reservoirs in weak formations.The weak reservoirs containing viscous or heavy oil are mainly discovered in shallow depths in Kazakhstan,with moderate temperature and pressure.Many prediction models developed for open-hole completions where the reservoir materials usually possess certain strength are not applicable for the local reservoirs where the materials are significantly weaker even if casing is used to support the wellbore with oil produced through the perforation tunnels.In this context,a prediction model was proposed where the volume of the produced sand was estimated as the volume of the plastic zone of the failed materials surrounding the perforation tunnels.The model assumes an evolving truncated conical shape for the damage zone and takes into account stress distributions and shear failure in this zone.Then,the proposed model was used to estimate sand volumes in 20 wells during oil production with sequential increase of flow rates.The predictions match well with the measured sand volumes in a local oil field.Finally,a sensitivity analysis was conducted on the model performance.It shows that the permeability of the plastic zone was the most significant controlling factor in the prediction results.     

Numerical simulation of sanding using a coupled hydro-mechanical sand erosion model

Mechanical failure of materials adjacent to the production cavity and material disaggregation caused by fluid drag are considered as the most important parameters that affect sand production.In light of such factors,the coupling of two mechanisms-mechanical instability and hydrodynamic erosion-is indispensable in order to model this phenomenon successfully.This paper examines the applicability of a coupled hydro-mechanical erosion criterion for simulating sand production using the finite element method.The porous medium was considered fully saturated.The onset of sanding and production of sand were predicted by coupling mechanical failure and subsequent erosion of the grain particles utilizing a sanding model.To consider the erosion process,the Papamichos and Stavropoulou(1998)'s sand erosion criterion was incorporated into the finite element code.Arbitrary Lagrangian-Eulerian(ALE) adaptive mesh approach was used to account for large amounts of erosive material loss.Besides,in order to address the problem of severe mesh distortion,themesh mapping technique was employed.Sand production in a horizontal wellbore and in a field case was simulated to demonstrate capabilities of the proposed model.In addition,principal parameters affecting sand production,including in situ stresses,cohesion,perforation orientation,and drawdown were examined.The results indicated the efficiency of the model used in evaluation of sanding in the field.Parametric studies indicated that in situ stresses and formation cohesion could be considered as dominant factors affecting the amount of sand production.     

高压气藏地层三维出砂预测模型及方法

根据有效应力定律和气体非线性达西定律,建立了应力场和压力场相互作用的三维弹塑性高压气藏地层出砂模型,并运用弹塑性有限元方法进行求解。根据编制的计算程序,研究了射孔井筒附近有效塑性应变、压力和流速的分布规律:最大有效塑性应变位置是在射孔起始部位的上下端;稳定后的压力由远至井筒呈不规则漏斗状,并且气体流速急剧增加,最大值位置是射孔底部。高压气藏地层出砂是由受压力影响的有效应力场控制的,而由于气体的压力敏感性造成的流速急剧增加是出砂的重要诱因。地层压力越高临界生产压力越低,因而越不易出砂。对于高压气藏地层,尽量稳定井底生产压力、保持合理的生产压差、维持较高的地层压力、采用合理的气井工作制度,有助于减小出砂量。     

砂土应力路径试验的数值模拟

在一组应力路径试验的基础上,利用砂土的状态相关本构模型,对不同应力路径下饱和砂土在三轴固结排水剪切过程中的变形特性进行模拟。将模拟结果与试验结果进行比较,发现这种状态相关本构模型不仅能够较好地模拟出不同应力路径下砂土固结排水试验的应力–应变关系和紧砂的应变软化现象,而且能够反映出砂土的剪缩和剪胀等变形特性,但是在模拟拉伸应力路径下砂土的体积应变变化趋势方面有待于进一步的研究和改进。     

基于微观水力模型的中途增压泵站设置方案分析

针对Z市供水管网存在低压区,不能满足用户正常用水需求的问题,对部分主要的管段进行了改管,增加其输送水能力,然后对主要的阀门进行了调控模拟.在进一步优化管网布局的基础上,在Z市平均供水量和最大设计供水量下,对设置增压泵站进行了模拟分析,并对水厂的运行提出了建议,以降低水厂运行成本,提高供水安全性.     

基于柱坐标系的油井出砂三维数值模型设计与研究

根据实际储层砂岩的物性和射孔试验特征,从岩土力学的角度基于柱坐标系建立三维颗粒流（PFC^3D）数值模型。综合考虑流体压力梯度力和拖曳力产生的流固耦合效应,运用几何学方法研究油井出砂过程中的砂岩模型变化。数值计算与理论分析比较可知流体运动效应不可忽略,两者的应力分布曲线相吻合,验证了数值模型的可行性和适用性。另外,外界条件一定时,砂岩模型的应力分布、黏结颗粒性态、颗粒位移和流体对单颗粒作用力结果显示不同的单元划分对数值计算结果的影响不大,说明该数值模型的收敛性和稳定性。由此可见,提出的三维数值模型能较好地反映砂岩出砂过程中的宏细观力学特性,为准确理解砂岩出砂的力学机理提供了重要的研究思路和研究手段。     

汾河水库上游流域产沙分析

根据汾河水库上游流域的地形地貌和土壤类型,从三个方面分析了汾河上游流域的土壤侵蚀情况,认为黄土丘陵沟壑是主要的产沙区,并提出了雨洪过程相应的含沙量过程的计算方法,为含沙量资料缺乏地区提供了参考依据。     

多因素下居民室内天然气泄漏扩散数值模拟

住宅天然气的意外泄漏会对居民造成重大威胁.利用CFD方法模拟分析典型住宅天然气泄漏的燃爆区域影响因素等扩散规律,重点评价了自然通风对减少爆炸风险的作用,并通过实验对模拟结果进行了验证.模拟结果表明:易燃云在空间上部堆积并蔓延到相邻的房间,自然通风是防止天然气积聚、降低泄漏风险的有效方法.     

Numerical simulation of natural ventilation of a factory roof cavity

The study targets the reduction of roof solar heat gain through the use of natural ventilation in a cavity of a factory roof. In the laboratory experiment [1], the average air velocity reached 0.25 m/s. A simulation program was developed to calculate the heat and air flow attained in the experiment. An airflow passage was divided into sections to trace the pattern of the air temperature rise. When the cavity was divided into 20 sections, it was enough to trace the temperature rise pattern, and hence to calculate buoyancy for natural ventilation. Then the simulated air velocities, temperatures and heat transportations were compared with the experimental results. The molecular viscosity and thermal conductivity of the air were modified to adjust the simulation results to the experimental results in a wide range of experimental conditions. When they were multiplied with a magnitude of 30 equally, the least root mean square of the ratio of deviations of the heat transportation was obtained. This simulation could predict the heat transportation as a result of natural ventilation with a root mean square of the deviation of 0.25 in a short calculation time.