颅脑外伤后肢体功能障碍法医伤残鉴定1例

唐某因交通事故致头部外伤,出院诊断为左侧颞叶局灶性大脑挫伤伴出血,多处压疮,头部外伤,创伤性蛛网膜下腔出血,全身多处软组织伤。鉴定时法医学检查,唐某右上肢肌肉萎缩,肌力减弱,肌张力降低,右上肢活动功能部分受限。本案是否由于颅脑外伤导致肢体功能障碍需法医进一步分析损伤基础,仔细审阅卷宗材料,耐心询问当事人及其家属,明确因果关系,从而得出正确的鉴定结论。     

定向局部扩大骨孔钻颅引流慢性硬膜下血肿疗效分析

目的:比较标准、扩大、定向局部扩大(钻戒样)骨孔钻颅引流慢性硬膜下血肿的疗效,探讨最适宜颅骨孔形状。方法:回顾性分析慢性硬膜下血肿标准骨孔50例、扩大骨孔40例、钻戒样骨孔40例钻颅引流术患者的临床资料。结果:三组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后标准骨孔组额颞叶脑挫伤3例,急性硬膜下血肿6例,复发3例;扩大骨孔组急性硬膜外血肿1例,急性硬膜外、下血肿1例及对侧急性硬膜下血肿1例,复发0例;钻戒样骨孔组急性硬膜外血肿1例,复发1例。标准骨孔组和钻戒样骨孔组颅内出血情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组GOS预后评分比较,差异无统计学(P>0.05)。结论:慢性硬膜下血肿钻颅引流术采用定向局部扩大骨孔(钻戒样骨孔)实现了微创和安全的统一。标准骨孔插入引流管受限,增加颅内出血风险,大多数情况下扩大骨孔增加了不必要的创伤。     

中医辨证治疗慢性硬膜下血肿临床研究

目的:观察中医辨证治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法:82例慢性硬膜下血肿患者按照随机数字表法分为治疗组47例和对照组35例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用中医辨证分型治疗:气滞血瘀型治宜行气活血,方用血府逐瘀汤加减;痰湿瘀结型治宜活血祛瘀,化痰利湿,方用血府逐瘀汤合五苓散加减;湿热瘀阻型治宜清热利湿,活血通络,方用龙胆泻肝汤加减;肾虚血瘀型治宜补肾活血,化瘀利水,方用金匮肾气丸加减。结果:治疗组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证治疗慢性硬膜下血肿疗效显著。     

重型颅脑损伤继发颅内出血与脑肿胀的危险因素及预后

目的探讨重型颅脑损伤中继发颅内出血与脑肿胀的危险因素。方法以186例重型颅脑损伤患者资料为研究对象,对患者资料进行回顾性分析,对继发颅内出血与脑肿胀的高危因素进行对比选择,并进行Logistic回归分析。结果额颞叶脑挫伤、脑室出血、硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血、GCS评分对重型颅脑损伤中继发颅内出血与脑肿胀影响显著,为主要危险因素。结论重型颅脑损伤治疗中针对继发颅内出血与脑肿胀的相关危险因素采取预防措施,可提高临床的救治率。     

牙齿伤残鉴定中伤病关系分析1例

法医临床鉴定中,伤病关系一直是法医学研究的重点和难点。最新颁布的《人体损伤致残程度分级》对伤病关系处理作了明确规定,对于部分因果关系予以伤残等级鉴定,但需说明损伤与残疾后果之间的因果关系。本文通过对牙齿伤残鉴定中伤病关系进行分析,探讨牙周病性牙损伤法医学鉴定的要点和注意事项,为法医学伤病关系分析提供参考借鉴。     

颅内血肿微创清除术50例应用效果观察

目的:研究探讨颅内血肿微创清除术在神经内科的应用和临床价值。方法:选取50例颅内血肿患者,其中高血压脑出血患者42例(基底节区出血患者24例,颞叶出血患者8例,顶叶出血患者1例,丘脑出血患者4例,脑室出血患者2例,脑干出血患者2例,小脑出血患者1例),急性硬膜外血肿患者3例,急性硬膜下血肿2例,慢性硬膜下血肿1例,外伤性皮层下血肿2例。各种类型颅内血肿均在CT定位下,采用YL-1型血肿粉碎穿刺机,依次进行穿刺-抽吸-冲洗-粉碎-液化血肿等,并放置管用尿激酶进行溶解,将血肿残留物引流出来。结果:在50例颅内血肿患者中,其中治愈45例,临床治愈率为90.0%;未见好转或死亡5例。结论:颅内血肿微创清除术在治疗颅内血肿方面具有显著性临床效果,而且有手术操作简单、创伤性小、手术时间短、并发症少及费用低等优势,在临床神经内科应用具有重要的意义。     

外伤性十二指肠壁内血肿的诊治分析

目的探讨十二指肠壁内血肿的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1997年5月至2009年10月收治的5例十二指肠壁内血肿患者的临床资料及诊治体会。结果本组病例均有明确的腹部外伤史,主诉右上腹疼痛、胆汁性呕吐,查体右上腹压痛,B超、CT证实为十二指肠壁内血肿。1例手术治疗、4例保守治疗,临床疗效满意,均痊愈出院。结论十二指肠壁内血肿临床少见,具有独特的诊治特点,术前诊断及判断血肿的范围是指导治疗的重要依据。该损伤大多可用非手术方法治愈。     

颅脑损伤伴随疾病或旧伤的法医鉴定2例

随着现代生活水平的提高,"富贵病"也年轻化,脑血管意外屡见不鲜,对于疾病与外伤伴随出现或者伤者存在旧伤再次受伤的案件该如何进行相关法医学鉴定,该如何分析外伤在损伤后果中所占的比例是目前法医面临的比较棘手的问题,本文通过2例颅脑损伤的分析,依据司法鉴定工作的实践经验,共同探讨面对此类问题的鉴定思路。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治

目的:分析CSDH(慢性硬膜下血肿)行钻孔引流术治疗的术后并发症及防治措施。方法:选取2008年9月-2013年9月收治的CSDH患者150例,分析临床治疗情况,以及并发症发生情况和防治措施。结果:术后总治愈率为98.7%;共出现血肿复发、颅内积气、颅内感染、脑脊液漏、癫痫、继发颅内血肿以及心衰等7种并发症;血肿复发发生率相对最高,颅内感染的发生率相对最低(P<0.05)。结论:CSDH在行钻孔引流术治疗时,应及早采取合理措施积极防治并发症,以保证手术效果。     

电击伤后高坠致颅脑损伤死亡1例

<正>一、案例简要案情:死者肖某某,男,52岁,在工作中左前臂不慎触及电线,目击者称有电火花产生,死者随即从3米高处坠落,致全身多处损伤,昏迷不醒,急诊入院查颅脑CT提示:左额顶部硬膜下出血、右额叶脑挫裂伤,脑肿胀,轻度脑疝,经行左额颞顶部开颅血肿清除术后一直昏迷,于伤后第五日死亡。尸体检验:广泛帽状腱膜下血肿,左侧颅盖骨16.