新诊断2型糖尿病患者血清SIRT4水平变化及其与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨新诊断T2DM患者血清SIRT4水平变化与胰岛素抵抗的相关性。方法:选取2019年12月至2020年08月于佳木斯大学附属第一医院就诊的新诊断2型糖尿病患者60例,其中T2DM超重肥胖组30例(BMI≥25 kg/m~2)和T2DM体重正常组30例(BMI25 kg/m~2),另选同期健康体检者30例做为健康对照组,ELISA检测SIRT4水平,同时测身高、体重、腰围、臀围、FPG、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Fins等指标,计算BMI、WHR、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),分析新诊断T2DM患者血清SIRT4水平与胰岛素抵抗的关系。结果:(1)与健康对照组比较,血清SIRT4水平在T2DM组明显降低,T2DM超重肥胖组降低更显著(P0.01)。(2)SIRT4与HDL、HOMA-β成显著正相关(P0.01),与体重、体质指数、FPG、HbA1c、Fins、WC、HC、WHR、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR成显著负相关(P0.05或P0.01)。(3)多元线性回归结果显示,HOMA-IR与WC是SIRT4的独立危险因素。结论:血清SIRT4与T2DM、肥胖及胰岛素抵抗密切相关。     

新诊断2型糖尿病患者血清Nesfatin-1水平变化与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨新诊断2型糖尿病患者血清Nesfatin-1水平及其与胰岛素抵抗的相关性。方法:随机收集新诊断2型糖尿病患者60例,按照身体质量指数(BMI)分为两组,肥胖T2DM组(BMI≥25kg/m~2)30例和非肥胖T2DM组(BMI25kg/m~2)30例,收集相同时间段的健康体检者30例作为健康对照组。记录受试者的一般资料,测定受试者血中的相关指标,如高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FIns)、甘油三酯(TG),计算出胰岛素抵抗指数及胰岛β细胞功能指数。用ELisa法检测血清Nesfatin-1水平。结果:血清Nesfatin-1水平在肥胖T2DM组高于非肥胖T2DM组和健康对照组,且Nesfatin-1水平在非肥胖T2DM组高于健康对照组。Pearson及Spearman相关分析表明,血清Nesfatin-1水平与体重、BMI、WHR、TC、TG、LDL-C、FPG、HbA1c、IR呈正相关,与胰岛β细胞功能指数、HDL-C呈负相关。多元线性逐步回归分析结果:IR及HbA1c是Nesfatin-1的独立影响因素。结论:新诊断2型糖尿病患者血清中Nesfatin-1水平明显升高,血清Nesfatin-1与糖脂代谢及胰岛素抵抗关系密切。     

306例早发2型糖尿病的临床特点分析

目的通过比较早发和迟发2性糖尿病(T2DM)的临床资料,认识早发糖尿病的临床特点,启示糖尿病的预防措施。方法将306例临床诊断为T2DM的患者按诊断年龄不同分为早发组和迟发组,比较2组在体质指数(BMI)、血糖、血压、血脂、空腹C肽、家族史的差异。结果与迟发组患者相比,早发组有高BMI、糖化血红蛋白(HBA1C)、空腹C肽和甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇,更显著的家族聚集倾向。结论 (1)早发T2DM患者有家族聚集倾向。(2)重视代谢紊乱的各项指标预防早发糖尿病的发生。     

高血糖并发冠心病的危险因素分析

目的 探讨空腹血糖、餐后血糖升高及糖尿病与冠心病发生的相关性.方法观察空腹血糖受损(IFG)、糖尿病(DM)及血糖正常3组患者的冠心病发生率,以及血脂(包括CH、TG、HDL-C、LDL-C)、血压(包括SBP、DBP)及体重指数(BMI)等指标变化,并分析血糖与这些冠心病危险因素之间的关系.结果DM组冠心病的发生率明显高于另外两组(p＜0.01),冠心病危险因素的指标也明显高于另外两组(p＜0.01).结论高血糖,尤其是餐后的高血糖,与冠心病密切相关,尽早予以干预,对预防冠心病的发生具有重要的意义.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇的影响

目的观察术前预注小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH)对腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇血流动力学及凝血功能的影响。方法 200例择期行剖宫产产妇,随机均分为2组:HSH组(Ⅰ组)4mL/kg和复方氯化钠组(Ⅱ组)10mL/kg,均于腰麻注药前输入上述液体。监测并记录入室时(T0),腰麻注药后5min(T1),10min(T2),15min(T3)的SBP、DBP及HR;于预输液完毕即刻经输液对侧上肢静脉采静脉血测定凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)含量。结果与T0时相比,T1～T3时,II组产妇SBP、DBP明显降低,HR明显增快(P<0.05);与I组相比,T1～T3时,II组产妇SBP、DBP明显下降,HR明显增快(P<0.05)。I组产妇预输液后的PT、APTT较输液前有所延长,FIB轻度降低,但与输液前比较无统计学意义。结论腰硬联合麻醉前预输注小剂量HSH对稳定剖宫产产妇的血流动力学有积极意义,对凝血功能无明显影响。     

雀麦膳食纤维对2型糖尿病患者的疗效观察

目的探讨雀麦膳食纤维粉(Oats dietary fiber bran,ODFB)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖、血脂的影响及疗效观察。方法抽取40例符合条件的2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为ODFB干预组和对照组,每组20例,ODFB干预组除给予药物治疗外还采取ODFB营养干预、膳食指导和健康教育等干预措施;对照组采取膳食指导和药物治疗。结果对照组和干预组的空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)及总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipid-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipid-cholesterol,LDL-c)、甘油三酯(Triglycerides,TG)各指标8W较0W明显改善,均有显著差异(P<0.05);但0～8W差值均为干预组大于对照组,差异显著(P<0.05)。结论一定剂量的ODFB对T2DM患者有降糖、降脂疗效。     

高血压病人行腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的探讨高血压病人行腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法选择择期在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术的原发性高血压病人40例,随机分为两组,异氟醚组(I组,n=20)和丙泊酚组(P组,n=20)。收集和记录麻醉诱导前、诱导后、气管插管、人工气腹后5min、20min和气管拔管后各时点的HR、SBP、MAP、DBP、SpO2变化。结果两组病人性别、年龄、体重、手术时间的差异无统计学意义。I组和P组各时点HR、SBP、MAP、DBP、SpO2的差异均无统计学意义。两组病人诱导后SBP、DBP、MAP均较诱导前明显下降(P<0.01)。结论异氟醚静吸复合麻醉和丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉两种方法用于高血压病人腹腔镜胆囊切除术,病人血流动力学平稳,麻醉恢复快,均是较为理想的麻醉选择。     

血脂异常对脑梗死的影响

目的考察血脂异常对老年人脑梗死的影响。方法筛选100例脑梗死患者,年龄45～81岁,与100例健康受试者作对照,抽取受试者清晨空腹静脉血3mL,离心后将分离的血清置-25℃冰箱备用。采用双抗夹心ELISA法检测血清脂蛋白(a);氧化本科法检测血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG);磷钨酸镁沉淀检测高密度脂蛋白(HDL-C);低密度脂蛋白(LDL-C)采用计算公式:LDL-C=TC-(TG/2.2 HDL-C);免疫比浊法检测载脂蛋白A、B(apoA、apoB)。结果脑梗死患者血清LPa、TC、TG、LDL-C、apoB水平显著高于对照组患者,血清HDL-C、apoA水平显著低于对照组,且患者组血清中各项脂质浓度异常发生率与对照组比较差异具有显著性,P<0.05。结论血脂异常与老年人脑梗死密不可分,调解血脂水平至正常对于预防和治疗老年人脑梗死具有重要义。     

高脂、胰岛素抵抗合并高脂高糖对大鼠肝脏Angptl3和LPL基因mR-NA转录的影响

目的探讨高脂、胰岛素抵抗合并高脂高糖对大鼠肝脏血管生成素样蛋白3(Angptl3)和脂蛋白脂肪酶(LPL)基因mRNA转录的影响。方法建立高脂(HL)、胰岛素抵抗合并高脂高糖(IR-HLG)大鼠模型,采用自动分析仪检测模型大鼠空腹血糖(BG)、总三酰甘油(TG)和胆固醇(TC)含量,采用Realtime PCR定量检测各组大鼠肝组织Angptl3和LPL基因的mRNA转录水平。结果模型组大鼠血清TG、TC含量及肝脏Angptl3和LPL基因mRNA转录水平均较对照组明显升高;IR-HLG组大鼠的BG水平和Angptl3水平较对照组和HL组均明显升高,LPL水平较HL组明显下降。结论随血脂的增高,Angptl3和LPL的表达均增强;在高糖、胰岛素抵抗状态下,Angptl3的表达增高,而LPL的表达则部分受到抑制。     

中药注射液葛根素治疗早期糖尿病临床观察

目的 观察葛根素注射液治疗糖尿病的疗效.方法 将62例Ⅱ型糖尿病患者随机分成两组,对照组30例采用常规方法治疗,治疗组32例在常规治疗基础上加用葛根素.两组均以2周为一个疗程.观察治疗组前后血液流变学、尿微量白蛋白(UAER),血β2微球蛋白(β2-MG),内生肌酐清除率(Ccr),平均动脉血压(MAP)及空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(2hBG),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(INS)、空腹血清C肽等指标变化.结果 治疗组血液粘度明显改善(P＜0.05),尿UAER,血B2-MG,MAP等明显降低(P＜0.01),而FBG、2hBG、TC、INS、C肽均无明显变化(P＞0.05).结论 葛根素具有降低血粘滞度,改善微循环,保护肾功能作用,对糖尿病有一定的治疗作用.     

一种药食同源类物质复合糖制剂降血糖作用及其机理探析

目的:探讨一种药食同源复合糖制剂降血糖作用及其机理。方法:选取成年2型糖尿病患者共100例,随机分为2组,原治疗糖尿病的药物种类和剂量不变,治疗组在原治疗基础上,每日服用复合糖制剂,对照组保持原治疗方法不变,连续2个月。治疗前后均进行空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(GHb)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三脂(TG)、血尿便常规检和肝肾功能检查。结果:治疗组治疗前后FBG、PBG、FINS、Homa-IR、GHb显著降低,TC、TG有降低趋势,但无显著差异。对照组治疗前后FBG、PBG、FINS、Homa-IR、GHb、TC、TG有降低趋势,但无显著差异。治疗后治疗组较对照组FBG、PBG、FINS、Homa-IR显著降低。结论:复合糖制剂可降低2型糖尿病患者的血糖,作用机理可能是从对ɑ淀粉酶活性抑制作用,保护胰岛素敏感性,维持胰岛素分泌功能三个途径起到降血糖作用。     

23例中药联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效分析

目的探讨中药联合胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)减低HbA1c的水平。方法对23例初诊T2DM患者作为联合组,采用中药联合胰岛素强化治疗,20例空腹血糖值相同者(对照组)单纯胰岛素治疗作为对照组,疗程3个月,采用SPSS16.0进行统计分析,比较2组在患病结局、血糖控制、糖化血红蛋白(HbA1c)水平之间的差异。结果治疗前2组空腹血糖和餐后2h血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药胰岛素治疗T2DM相比于单纯胰岛素治疗可获得更好血糖控制。     

胰岛素强化治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨胰岛素强化治疗糖尿病肾病的疗效。方法对90例糖尿病肾病患者,分为治疗组和对照组。2组患者行常规治疗的基础上,给予胰岛素泵持续皮下注射24～66U/d,2组均治疗4周。在治疗前及治疗后第4周均抽静脉血测定ACR、FPG、2hPG、TC、TG、C肽和24h尿微量白蛋白。结果治疗组与对照组ACR、FPG、2hPG、TC、TG、C肽和尿微量白蛋白各项指标与治疗前比较,均有显著的差异(P<0.05),这7个指标治疗组与同期对照组比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗糖尿病肾病疗效显著,值得临床推广。     

版纳垦区干部体检中脂肪肝的患病情况及相关因素分析

目的分析版纳垦区干部群体中脂肪肝的患病情况,探讨其发病的相关因素。方法对参加健康体检的514名干部,做血脂、血糖及血尿酸等生化检查,同时做腹部B超、心电图和胸片等检查,并将检查资料录入微机,对脂肪肝组和非脂肪肝组进行对比分析。结果脂肪肝的检出率为25.6%,男性明显高于女性,约是女性的2.6倍(P<0.01);脂肪肝检出率青年和中年组间无统计学差异(P>0.05);脂肪肝组的体重指数(BMI)、血甘油三脂(TG),血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG2h)和血尿酸(UA)水平与非脂肪肝组比较差异有显著性(P<0.01);脂肪肝组中并存肥胖症、血脂异常、高血压、糖耐量减低、糖尿病和高尿酸血症发生率显著高于非脂肪肝组(P<0.01)。结论脂肪肝的发病与性别密切相关,肥胖、糖尿病、以高TG血症和低HDL-C血症为主的血脂异常是其发病的重要因素;控制体重,纠正血脂异常和降低糖尿病患者的血糖是防治脂肪肝的重要措施。     

银杏叶提取物对糖尿病大鼠血清学指标的影响

目的研究银杏叶提取物(GbE)对糖尿病大鼠血清学指标的影响,探讨其在糖尿病大鼠脂代谢过程中的作用。方法通过腹腔注射链脲佐菌素(STZ)(50mg/kg)建立糖尿病大鼠模型。将模型大鼠随机分为模型对照组(DM)和GbE组,GbE组每日给予GbE提取物,0.83ml/只,DM组每日给予等剂量的生理盐水,均为腹腔注射,另设1组正常大鼠对照。于注射银杏叶提取物的第1和15天采血,检测各组大鼠血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,第15天检测大鼠血清中胰岛素和C-肽水平。结果DM组大鼠血清中TG和LDL-C水平随着时间的延长逐渐升高;注射后第15天,GbE组大鼠血清中TG和LDL-C水平均显著低于DM组,HDL-C和C-肽水平显著高于DM组,胰岛素水平与DM组比较,差异无统计学意义。结论银杏叶提取物对糖尿病大鼠的脂代谢具有调节作用,对高糖导致的损伤具有保护作用。     

强化降脂与介入治疗在冠心病二级预防中的效果比较

目的 探讨比较强化降脂与介入治疗治疗在冠心病二级预防中的效果。方法 选取2009年1月至2010年1月于我院进行治疗的120例冠心病患者为研究对象,将其随机分为A组(强化降脂组)60例和B组(介入治疗组)60例,后将2组患者的心肌梗死发生率、心绞痛发生率、再次住院率及治疗前及治疗后1个月及3个月的血脂、血清hs-CRP、UA水平进行检测及比较。结果 经研究比较发现,A组的心肌梗死发生率、心绞痛发生率、再次住院率均低于B组,A组治疗后1个月及3个月的血清TG、TC及LDL-C、hs-CRP、UA水平均明显低于B组,而血清HDL-C的水平则高于B组,P均<0.05,均有显著性差异。结论 强化降脂治疗在冠心病二级预防中的效果较好,值得临床推广及应用。     

阿托伐他汀的调脂疗效和安全性的临床研究

目的探讨阿托伐他汀的调脂疗效及临床的安全性。方法将86例确诊为冠心病,血清总胆固醇TC>5.2mmol/L(200mg/L)或LDL-C>3.12mmol/L(120mg/L)或合并TG>117mmol/L(150mg/L)的患者,随机分成两组:A组(治疗组)42例口服阿托伐他汀10mg/d;B组(对照组)44例口服辛伐他汀,20mg/d,两组同治疗8周。于服药前、服药后第8周分别测定甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标。结果治疗8周后,两组患者TC、TG和LDL-C均下降,阿托伐他汀使得TG下降幅度42.5%,TC下降幅度34.5%,LDL-C下降幅度40.9%;辛伐他汀TG使得下降幅度39.6%,TC下降幅度32%,LDL-C下降幅度39.7%;两组的有效率分别为95.2%和93.2%。两组间各指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。且两组无明显的不良反应,患者治疗后肝功能、肾功能、心肌酶等均无明显改变。结论阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效显著,具有良好的安全性,值得在临床进一步推广。     

临河地区电力职工血脂水平分析

目的分析临河地区职业人群血脂水平及血脂的分类、分型。方法根据2008年7～9月收集的1368例血脂体检资料(男/女=856/512)年龄(32～60岁),按照1997年制定的血脂异常防治建议进行血脂的分类、分型。结果资料中40岁以上TC(血清总胆固醇)TG(血清总甘油三酯)1/3多超过正常参考范围,其中的1/3TC在5.2～5.7mmoL/L,高TG者半数以上,高TG者明显高于TC者,Ⅰ型、Ⅱb型高于Ⅱa型高脂蛋白血症,高TG者男性多于女性,其中男30%女性只有5%,超过2.26mmoL/L约36%。结论我国于1997年组织制定了血脂异常防治建议[1],我们根据临河地区电力职工的部分血脂资料做血脂水平分类、分型分析,希望能给临床提供一些参考[4],便于合理诊断及早防治。     

喉罩与气管导管在麻醉苏醒期的比较

目的比较麻醉苏醒期拔除喉罩与气管内导管发生的气道不良事件与血流动力学的变化。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部手术,无气道梗阻,张口受限等喉罩禁忌症的全麻患者60例,随机分为两组:喉罩组(A组)和气管内导管组(B组),每组30例,手术结束时(T1),拔除即刻(T2),拔除后5min时(T3)的SBP、DBP、HR及SpO2,并询问患者是否咽痛,记录发生咽痛、呛咳及低氧血症的病例数。结果喉罩组较气管内导管组呛咳反应少,低氧血症和咽痛的发生率低,血流动力学变化也小。结论麻醉苏醒期拔除喉罩比气管内导管不良气道事件发生率低,应激反应小,更有利于麻醉苏醒期的麻醉管理。