氟比洛芬酯超前镇痛对胃癌术后镇痛的疗效观察

目的观察氟比洛芬酯超前镇痛对胃癌术后镇痛的临床效果。方法选择56例行胃癌手术的患者,随机分为对照组和观察组。对照组术后泵内应用芬太尼1mg+生理盐水共100mL;观察组术前15min、关腹时分别静注氟比洛芬酯50mg,术后泵内应用芬太尼0.5mg+生理盐水共100mL;观察术后24h内(2、4、8、24h)的镇痛评分(VAS),PCA使用次数、不良反应及芬太尼的用量。结果术后2、4、8h观察组的VAS评分明显低于对照组组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24h内PCA按压次数2组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的芬太尼用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义。结论氟比洛芬酯复合芬太尼对胃癌术后静脉镇痛效果良好,且有一定超前镇痛作用。可明显减少PCIA期间芬太尼的用量,不增加不良反应的发生率。     

高效液相色谱法测定氟比洛芬酯

采用高效液相色谱法测定氟比洛芬酯含量。对方法的精密度、最低检出限度、重复性、稳定性进行了系统研究。本方法能够解决(S)-氟比洛芬酯与其异构体(R)-氟比洛芬酯的分离。方法快速,准确,灵敏度高。     

传统术后镇痛与改良术后镇痛的比较

目的探讨耐乐品及曲马多改良硬膜外术后镇痛临床效果和安全性。方法将2008年1月至2009年12月本院ASAⅡ级、年龄35～65岁的行外科手术治疗的患者60例随机分为传统镇痛组合改良镇痛组,每组各30例。传统镇痛组给予吗啡2mg硬膜外推注,泵配1.25%耐乐品100mL,吗啡6mg,硬膜外泵注2mL/h;改良镇痛组给予吗啡2mg硬膜外推注,泵配1.25%耐乐品100mL,曲马多400mg,硬膜外泵注2mL/h。术后镇痛2d,比较2组患者术后镇痛效果和不良反应发生率。结果 2组镇痛效果间差异无统计学意义(P>0.05);改良镇痛组术后副作用(恶心呕吐、嗜睡头晕、皮肤瘙痒、尿潴留及低血压)发生率低于传统镇痛组,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择硬膜外术后镇痛,曲马多改良术后镇痛效果可靠,不良反应较少。     

不同PCIA追加剂量对术后镇痛效果和血清应激水平的影响

目的分析不同PCIA追加剂量对术后镇痛效果和血清应激水平的影响。方法选择近期内行择期手术患者210例随机分为布托啡诺PCIA组和对照组,进行麻醉及镇痛。结果研究显示布托啡诺自控静脉镇痛可以有效缓解或消除患者手术后疼痛,能明显抑制患者术后EPI浓度的升高,维护心血管系统稳定,有利于患者康复。结论自控静脉镇痛能有效减轻或消除术后疼痛,值得临床推广应用。     

由护士给予的皮下注射吗啡与病人自控镇痛在上腹部手术患者术后镇痛效果的比较

目的比较由护士给予的皮下注射吗啡与静脉PCA在上腹部手术患者的术后镇痛效果、安全性、副作用及病人的满意度。方法80例ASAI～II级,拟在全麻下行上腹部手术的患者被随机分为两组:P组患者术后使用静脉PCA方案镇痛,N组患者术后由病房护士每1～2小时根据患者疼痛程度及生命体征给予皮下注射吗啡镇痛。于术后2,4,8,12,24及48h分别记录两组患者的静息及运动VAS评分、疼痛缓解评分、恶心评分、皮肤瘙痒评分及累计吗啡需要量。并在两组之间进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者的一般情况、手术持续时间及术中出血量均无显著性差异。没有患者因为严重吗啡副作用(呼吸抑制、过度镇静或低血压)或需要补救镇痛药而退出本研究。两组患者在术后2,4,8,12,24及48h的静息VAS评分、运动VAS评分、痛觉缓解评分、恶心评分、瘙痒评分及累计吗啡消耗量均无显著性差异。结论在上腹部手术患者中,由护士给予的皮下注射吗啡镇痛与PCA相比有着相同的镇痛效果、副作用发生率及病人满意度。因此可以根据情况为患者选择适当的术后镇痛方式。     

不同剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛病人血浆阿片样物质的影响

目的 探讨不同剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛效能及血浆阿片样物质的髟响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级子宫切除、术后使用吗啡静脉自控镇痛病人60例,随机分成3组M组,镇痛泵中使用吗啡10 μg·kg-1·h-1;MN0.05组,在M组用药基础上加纳洛酮0.05μg·kg-1·1h-1;MN0.2组在M组用药基础上加纳洛酮0.2μg·kg-1·1 h-1.双盲随访3组病人镇痛效果.于入室、术毕、术后6 h、术后24h及术后4 2h采静脉血,用放免法检测血浆阿片样物质(β内啡肽、强啡肽、亮啡肤)水平.结果 MN0.05组视觉模拟评分(VAS)低于M组,MN0.2组在术后6hVAS评分高于M组,差异均有显著性(P＜0.05).MN0.05组血浆强啡肤、亮啡肽水平在术后6h、术后24h均高于M组,β内啡肤水平在术后6h低于M组,术后24h高于M组,差异均有显著性(P＜0.05);MN0.2组阿片样物质水平与M组比较无显著差异.结论 不同小剂量纳洛酮对吗啡的镇痛效能有不同的影响,其机制与影响阿片样物质的合成及释放有关.     

护理干预对普外科患者术后疼痛的效果分析

目的 探讨护理干预对普外科患者术后疼痛的护理效果。方法 回顾性分析我院自2008年8月至2011年10月患者254例,随机分观察组128例(护理干预)和对照组126例(常规护理),对2组患者术后疼痛情况进行了比较。结果 2组患者术后24、72h的VAS评分相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 护理干预可有效的减轻患者术后的疼痛,从而提高了普外科整体的护理质量。     

1958例剖宫产术麻醉与术后镇痛的临床分析

目的回顾1958例剖宫产术的麻醉与术后镇痛方法,总结临床经验。方法统计分析1958例剖宫产术实施不同麻醉与术后镇痛方法的麻醉效果、术后镇痛效果、并发症发生率;总结麻醉后并发症如低血压的处理。结果从起效时间看,CEA组比CSEA组、SA组明显较慢,有统计学意义(P<0.01);麻醉效果3组产妇比较无统计学意义;麻醉后SBP下降30mmHg的例数CEA组比CSEA组、SA组较少,有统计学意义(P<0.01);其中各组内使用麻黄素干预与发生麻醉后SBP下降30mmHg后通过快速输液处理的例数比较有统计学意义(P<0.01),表明麻醉后血压下降大多数病例都通过加快输液就能缓解;731例术后镇痛中大多数病例VAS评分均为优良,709例自控镇痛按压次数2～5次不等,发生恶心、呕吐等并发症29例。结论剖宫产手术麻醉及镇痛方法多样,椎管麻醉尤其是腰硬联合麻醉的应用因其效果确切、操作方便、并发症容易处理而且还能实施硬膜外自控镇痛是目前剖宫产手术麻醉的较好方法。     

甲磺酸罗哌卡因在硬膜外术后镇痛中的疗效观察

目的 比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在硬膜外术后镇痛中的效果及不良反应,初步探讨甲磺酸罗哌卡因的有效性及安全性. 方法择期妇产科手术100 例,随机分为两组,每组50 例(n=50),均采用连续硬膜外阻滞,术毕接镇痛泵(100mL/h,2m1/h).结果 两组病人VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组病人Bromage评分及不良反应发生丰差异有统计学意义(P＜0.05). 结论甲磺酸罗哌卡因疗效可靠,安全,是值得推广使用的术后硬膜外镇痛药.     

术后使用镇痛泵产生的副作用及治疗观察与探讨

目的 良好的术后镇痛可以极大的减少患者的痛苦。方法 对50例术后使用镇痛泵患者,出现副作用的原因进行分析并采取有效地防范措施,使危机生命的并发症得到纠正。结果 有效地解除患者手术后剧烈疼痛,让患者更加满意。结论 镇痛药物的合理使用,镇痛技术的优化选择以及患者个体化差异的认识与提高是克服本组并发症的关键。     

小儿扁桃体、腺样体切除术术后镇痛

目的探讨小儿扁桃体、腺样体切除术后的镇痛方法。方法选择接受扁桃体、腺样体切除术的患儿180例随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,分别是术后不给予任何镇痛药物,仅给予安慰剂;术后使用曲马多镇痛;术后使用双氯酚酸钠栓镇痛,观察术后镇静、镇痛的效果以及不良反应。结果术后使用曲马多镇痛组和术后使用双氯酚酸钠栓组均有良好的镇静、镇痛效果,与使用安慰剂组相比,其差异在统计学上有显著意义。曲马多与双氯酚酸钠栓镇静、镇痛效果相似,双氯酚酸钠栓使用更为方便。结论静脉使用曲马多和双氯酚酸钠栓纳肛是小儿扁桃体、腺样体切除术后良好的镇痛方法。     

东茛菪碱-曲马多-芬太尼复合液对子宫切除术术后镇痛的影响

目的 研究东茛菪碱-曲马多-芬太尼复合液在子宫切除术后镇痛的效果及不良反应.方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级行子宫切除术病A.50倒,随机分为东莨菪碱组(A组)和氟呱利多组(B组),每组25例.均以生理盐水配置100mL药袋,静脉给予负荷剂量5mL后连接镇痛泵进行病人自控镇痛(PCA).结果 B组术后24 h镇静评分比A组高(P〈0.05),不良反应发生率B组明显高于A组.结论 东莨菪碱配伍曲马多和芬太尼术后镇痛安全有效,不良反应发生率明显低于氟呱利多组.     

42例宫颈癌的临床疗效分析

目的观察宫颈癌的临床疗效。方法Ⅰa1期行全子宫切除术;Ⅰa2～Ⅱb1期宫颈癌行广泛性子宫全切术 盆腔淋巴结清扫术,术后加放疗或化疗治疗,Ⅱb2期～III期以上放疗 化疗(I期宫颈癌行子宫次广泛切除术,术后加放射治疗;II期宫颈癌行广泛性子宫全切术 盆腔淋巴结清扫术,术后加治疗)。结果42例中,I期宫颈癌术后生活满10年以上者5例,满5年以上者18例,生存率100%;II期宫颈癌术后12例中5年生存率33%,III期宫颈癌5年内生存率为0。结论宫颈癌的治疗、转归及预后与宫颈癌的分期、分型、分化有着及其密切的联系,分期越早,疗效越好,生存率越高;分化越高,疗效越好,生存率越高。按病理分类,鳞癌明显高于腺癌生存率。     

4-烷氧基辣椒酯的合成及其镇痛活性

以香草醇、溴代烃和癸酰氯为原料,合成了3个辣椒酯衍生物。首先,香草醇与溴代烃反应生成中间体4-烷氧基-3-甲氧基苄醇,其优化工艺条件为:DMSO为溶剂,K2CO3为碱,n(香草醇)∶n(溴代烃)=1∶1.5,室温反应15 h,收率87%;然后,中间体与癸酰氯反应生成4-烷氧基辣椒酯,收率近80%。为了对比生物活性,香草醇与癸酰氯反应生成衍生物前体物质——癸酸香草酯,收率71%。4个合成物质的结构经IR、1HNMR和元素分析确认。辣度实验表明,4个化合物无辣味;镇痛实验表明,3个衍生物——4-乙氧基辣椒酯、4-正丁氧基辣椒酯和4-正己氧基辣椒酯的ED50分别为(3.92±0.25)mg/kg、(3.16±0.18)mg/kg和(1.84±0.11)mg/kg,镇痛活性高于前体物质〔ED50为(15.60±1.40)mg/kg〕,也高于对照消炎痛〔ED50为(10.08±0.86)mg/kg〕。三衍生物的镇痛活性随着4-烷氧基链的延长而增强,尤其4-正己氧基辣椒酯,镇痛强度为癸酸香草酯的9倍,消炎痛的6倍。因此,辣椒酯在其酚氧原子烃化修饰后的衍生物仍然无辣味,但镇痛效果增强。     

硬膜外镇痛对剖宫产妇术后肠蠕动的影响

硬膜外阵痛等同于静脉术后镇痛,安全可靠,对剖宫产手术患者无不良影响。     

穴位点按用于手指外伤并骨折术后患者疼痛护理的效果研究

目的通过穴位点按的方法对手指外伤并骨折后患者疼痛症状的疗法。方法将手指外伤并骨折术后患者疼痛的80例随机分为2组,实验组和对照组,各40例,实验组患者点按合谷,支沟,内关,人中穴,每穴点按3～5min,2h后重复1次,点按时嘱患者活动患指;对照组以肌肉注射盐酸曲马多100mg。2组均在治疗完毕后每15分钟记录1次,连续记录4h。采用数字分级法(NRS)来评估疼痛程度。结果治疗痊愈32例(80%),显效4例(10%),好转2例(5%),无效2例(5%),总有效率95%,高于对照组的75%。结论运用穴位点按法对手指外伤并骨折术后患者疼痛进行护理治疗,具有见效快、疗法安全、无副作用、不易复发等优点,临床上建议推广使用。     

术后应用丁丙诺啡联合芬太尼镇痛的效果观察

目的了解丁丙诺啡和芬太尼的药理学作用,探讨丁丙诺啡联合芬太尼应用于术后镇痛的效果。方法将60例腹部和下肢手术的患者随机分为观察组与对照组,观察组30例,使用丁丙诺啡联合芬太尼进行术后镇痛,对照组30例,单纯使用芬太尼进行术后镇痛。观察并记录2组患者用药后4、8、12、24、48h的镇痛效果,给药次数及不良反应,然后进行比较。结果经过比较研究发现,2组的镇痛效果均比较良好,相比没有显著统计差异,P>0.05;但观察组的给药次数要明显少于对照组,2组相比具有显著统计差异,P<0.05。结论丙诺啡联合芬太尼用于术后镇痛,其给药次数少,总体效果更明显,应当予以临床推广。     

甲磺酸罗哌卡因用于产科硬膜外术后镇痛的观察

目的甲磺酸罗哌卡因与临床常用的盐酸左布比卡因硬膜外术后镇痛效果观察作比较。方法择期足月单胎产妇60例,年龄21～32岁,ASAI～II级,所有患者均无呼吸循环系统,无椎管内麻醉禁忌证,均有术后镇痛的要求,随机均分两组,每组30例。结果两组患者年龄、身高、ASA分级,术中出血及尿量比差异无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因术中对产妇运动神经阻滞轻,对子宫血流无明显影响,对新生儿有良好的耐受性。