腹膜转运类型与腹膜炎、微炎症关系的研究

目的:观察不同腹膜转运类型的CAPD患者腹膜炎发生前微炎症、容量及营养指标的变化情况,分析腹膜转运类型、腹膜炎以及微炎症状态的相关关系。方法:CAPD患者行腹膜透析置管术1个月后至3个月内行腹膜平衡实验(Peritoneal equilibration test,PET)明确转运类型,并依结果分成甲组(非快速转运)及乙组(快速转运),入选患者从腹透第3个月开始监测实验指标,包括超敏C反应蛋白(hs CRP)、白细胞介素6(IL-6)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血B型钠尿肽前体(pro-BNP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)等,此后每2~4个月监测1次,共完成4次监测,观察终止事件为发生腹膜炎,并作相关性分析。结果:乙组较甲组的微炎症指标、平均BP及pro-BNP水平高,且随腹透时间的延长,此动态演变在发生腹膜炎的患者中体现的更明显,比较差异有统计学意义(P<0.05)。血ALB、PA体现为乙组低于甲组,有腹膜炎患者低于无腹膜炎患者,腹透早期随着时间的延长,两者在观察乙组中有下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。快速腹膜转运患者的IL-6、hs-CRP与PA、ALB呈负相关,与pro-BNP及腹膜炎的发生呈正相关(P<0.05)。结论:腹膜快速转运患者较非快速转运患者具有较为明显的微炎症状态,炎症因子与超容量负荷以及营养不良状态密切相关,三者互为因果相互作用,促进了腹膜快速转运患者腹膜炎的发生发展。     

改良单孔腹腔镜在腹膜透析置管术中的应用

目的:比较改良单孔腹腔镜下腹膜透析置管术与常规置管术的疗效及安全性。方法:选取赣南医学院第一附属医院肾内科2014年9月-2016年6月接受腹膜透析治疗的终末期肾病患者150例,根据患者的意愿,分为腹腔镜组(n=50)及常规手术组(n=100)。比较两组患者术前一般情况、手术情况、术后并发症发生情况及术后住院天数。结果:腹腔镜组的手术时间、术中出血量及手术切口长度均优于常规手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访后发现,腹腔镜组出现腹膜炎4例,腹透管漂管3例,透析液渗漏4例,出口及隧道感染1例,切口疝2例;常规手术组出现腹膜炎7例,腹透管漂管7例,透析液渗漏2例,出口及隧道感染2例,切口疝1例,两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。且两组患者均未出现腹透管堵塞及腹腔脏器损伤。腹腔镜组患者术后的住院时间短于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规手术相比较,改良单孔腹腔镜腹膜透析置管术创伤小、并发症少、术后患者康复快,是改善腹膜透析置管手术风险和减少并发症的较理想的手术方式,临床运用前景良好,值得推广。     

维持性血液透析与腹膜透析患者脂质代谢的变化及与白蛋白的关系简

目的：探讨血液透析（血透）和腹膜透析（腹透）患者脂质代谢的变化及与白蛋白（Alb）的关系。方法选取终末期肾衰竭患者共92例,其中46例采用腹透（CAPD组）,另46例采用血透（MHD组）,比较2组透析前后的脂质水平及与 Alb的结果。结果与透析前比较,透析1年后 CAPD组三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、极低密度脂蛋白（VLDL）升高,高密度脂蛋白（HDL-C）、Alb降低（P＜0．05）,总胆固醇（TC）差异无统计学意义（P＞0．05）;而 MHD组TG、LDL-C升高（P＜0．05）,TC、VLDL、HDL-C、Alb差异无统计学意义（P＞0．05）。透析1年后,CAPD组TG、LDL-C、HDL-C较 MHD组升高（P＜0．05）。CAPD组 TG、LDL-C与 Alb呈正相关（r＝0．214、0．233,P＜0．05）,MHD组 TG、HDL-C与 Alb呈正相关（r＝0．153、0．162,P＜0．05）。结论透析会加重终末期肾衰竭患者的脂质异常,腹透表现更明显,腹透脂质紊乱与 Alb有关。     

腹膜透析患者高磷血症相关影响因素的研究

目的:研究腹膜透析患者高磷血症相关影响因素。方法:选择2013年10月-2015年1月在本院收治的腹膜透析髙血磷患者(血磷≥1.6 mmol/L)33例,按照性别一致、年龄相差不超过2岁的原则选择同时期在本院行腹膜透析正常血磷患者(血磷<1.6 mmol/L)33例。(1)在营养科医师和腹透护士的指导下记录3 d食谱,使用食谱计算器评估患者的饮食磷摄入量,蛋白质摄入量(DPI)及热量摄入量(DEI)。(2)腹膜及残肾磷清除率的估算:采集患者24 h尿液和腹透液,检测患者血磷浓度、24 h透出液和尿液中磷浓度,计算腹膜及残肾的磷清除率。(3)收集24 h腹透液和尿液评估患者的透析充分性、尿素清除指数(Kt/V)、肌酐清除率(Ccr),检测血钙、i PTH、血胆固醇、血钾等指标。结果:高血磷组患者饮食蛋白质摄入量和磷摄入量分别为(0.91±0.28)mg/(kg IBW·d)、(12.94±3.18)k J/(kg IBW·d),明显高于正常血磷组的(0.78±0.23)mg/(kg IBW·d)、(9.82±2.92)k J/(kg IBW·d),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者饮食中热量摄入量和总热量摄入量无明显差异(P>0.05)。高血磷组患者残肾磷清除率、腹膜磷清除率、总磷清除率和总Ccr分别为(1.38±0.12)、(21.53±9.16)、(30.76±12.59)、(58.60±17.80)L/(周·1.73 m2),均低于正常血磷组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹透患者血磷水平与i PTH、血钾呈正相关;与总Ccr、血红蛋白、腹膜磷清除率、总磷清除率、残肾磷清除率、RRF等呈负相关。结论:腹透患者的血磷水平与饮食磷摄入量、腹膜磷清除率、残肾功能和i PTH浓度相关。     

膜分离器的经济膜透能力

膜分离器中透过膜的流体的产量不仅与膜本身的透过能力(膜面积与厚度之比)相关,还与操作条件、膜两侧流体流动状态等因素有关,膜产量不会随着膜透能力的增加而线性增加。提出并定义了经济膜透能力的概念。以生产氢气的钯膜分离器为例,考虑了7种膜两侧气体流动的状况。以其中的一种流动状态为例,计算了膜产量与膜透能力的关系以及经济膜透能力。经济膜透能力的概念可以指导膜分离器的设计和运行。     

水泥稳定碎石基层与沥青面层界面粘结技术

从影响水泥稳定碎石基层与面层粘结的因素出发,根据相关规范和工程实践,就界面粘结措施、透层和粘层的材料选用及施工等方面进行了深入的分析,提出了水泥稳定碎石基层与沥青面层界面"透层+粘层"的技术措施,从而确保水泥稳定碎石基层与沥青面层的有效粘结。     

透层油的应用研究

分析了透层油的作用,并对不同透层油的性能和使用效果作了进一步分析,研究了透层油主要影响因素,从而达到更为合理的使用透层油的效果,同时提高沥青路面施工质量。     

对墙体渗漏及保温技术措施的思考

墙体透寒发霉、渗漏现象是由多种因素共同作用的结果,实际工作中,施工因素所占的比重较大,所以本文仅从施工工艺的角度进行研究、探讨。问题与现状墙体透寒发霉、渗漏问题一直是建筑行业的质量结症,尤其是采用粘土空心砖(或类似的空心砌块)做墙体后,墙体透寒发霉、渗漏问题尤为     

胆固醇腹膜炎1例报告并文献复习

目的:探讨胆固醇腹膜炎的临床-MRI诊断。方法:回顾1例胆固醇腹膜炎MRI表现,并联系临床-病理所见和文献资料对其进行总结。结果:右上腹腔肿块MRI平扫显示包膜在所有序列上均为低信号,包膜内T1WI为均匀较高信号,T2WI、FS、DWI显示肿块的远地部分呈高信号,近地部分呈中低信号。增强扫描仅见包膜强化。结论:在T2WI、FS、DWI上,囊性肿块内物质出现与重力相关的信号分层现象,对胆固醇腹膜炎的诊断可能有重要价值。     

早期干预营养不良对腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响

目的:探讨早期干预营养不良对腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响。方法:对2015年1月-2016年1月本院规律复诊的持续性非卧床腹膜透析66例存在营养不良的患者分为治疗组和对照组,每组各33例。收集患者清晨空腹采血测定的血浆总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)、血红蛋白浓度(HB))及前臂皮肤褶皱厚度和主观综合性营养评估(SGA)等营养指标的评估,治疗组在基础治疗上,给予肠内营养剂补充,观察腹膜透析相关性腹膜炎的发生情况。结果:治疗组患者的营养指标明显改善,且腹膜透析相关性腹膜炎的发生率明显下降(P<0.05)。结论:营养不良是腹膜透析的最常见并发症之一,也是导致腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素,早期矫正营养不良可有效减少腹膜炎的发生。