太原地区绝经综合征流行病学调查

目的探讨太原地区40~60岁绝经综合征女性的中医证候分布特点及相关因素,为绝经综合征辨证的规范化、标准化和临床诊治奠定一定基础。方法采用随机取样的方法,抽取太原市万柏林社区诊断为绝经综合征妇女为调查对象,并以问卷调查的形式进行流行病学横断面调查。结果本次调查的288例绝经综合征患者平均年龄49.57岁。高发年龄段为45~54岁。Kupperman症状评分中围绝经期患者疲乏无力、头痛积分高于绝经后期患者,潮热汗出积分低于绝经后期患者。中医证候以肾阴阳俱虚型、肾阴虚型、肝肾阴虚型最常见。结论绝经综合征发生受多种因素影响,年龄、职业、文化程度分布提示工作压力与本病发生有相关性。临床出现频率在80%以上的症状是:烘热汗出、健忘、急躁易怒、乏力、注意力不集中、腰膝酸软、焦虑等;所涉及的脏腑以肾、肝为主;发病的病机主要以肾虚、肝肾阴虚为主。临床常见的证型是:肾阴阳俱虚型、肝肾阴虚型、肾阴虚型、肝气郁滞型。     

代谢综合征患者证候及病因学分析

目的:研究18~40岁代谢综合征患者的证候分布及相关病因。方法:按照2005年国际糖尿病联盟关于代谢综合征的诊断标准,纳入18~40岁代谢综合征患者365例为代谢综合征组,健康人100名为对照组。采集一般资料、中医四诊信息及相关病因学资料,分析18~40岁代谢综合征患者中医证候分布特点及相关病因。结果:痰热互结证177例(48.5%),肝火亢盛证61例(16.7%),脾虚湿盛证53例(14.5%),痰湿中阻证8例(2.2%),肝肾阴虚证39例(10.7%),兼夹血瘀证27例(7.4%);病因学方面,性别、饮食油腻、饮食喜咸、久坐习惯、吸烟、饮酒与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:18~40岁代谢综合征患者以痰热互结证为主要证候,性别、饮食油腻、饮食喜咸、久坐习惯、吸烟、饮酒与代谢综合征的发生具有相关性。     

广东地区急性冠脉综合征患者中医证候特征分析

目的:开展广东地区的多中心的前瞻性的调查研究,探讨广东地区急性冠脉综合征的证候特征。方法:通过广东地区的13家分中心为期1年的病例收集,共纳入急性冠脉综合征患者109例,主要调查辨证要素及其组合的分布特征,重点探讨从急性期到亚急性期的证候演变规律。结果:本研究发现入选时辨证要素中所占比例最高的前三位分别是气虚(70.60%)、痰浊(51.40%)、血虚(31.20%),所有的证素组合中气血两虚痰浊证为最多;入选1周后辨证要素中所占比例最高的前三位是气虚(61.50%)、痰浊(52.30%)、血瘀(34.00%),所有的证素组合中气虚痰浊血瘀为最多;入选2周后辨证要素中所占比例最高的前三位是气虚(53.20%)、血瘀(38.50%)、痰浊(33.00%),气虚痰浊血瘀依然是占比例最多的证型。结论:总结了广东地区急性冠脉综合征的证候特征演变规律,对临床有一定的指导意义,但其应用价值仍有待进一步的大规模临床流行病学的调查分析。     

1型心肾综合征中医证候临床规律研究

目的:探讨1型心肾综合征中医证候临床分布规律,为临床辨证论治提供科学依据。方法:选取80例1型心肾综合征患者,收集患者的四诊资料、实验室及检查结果、中医辨证分型、原发病等信息,进行中医证候积分及统计分析。结果:80例1型心肾综合征患者中,气虚证有43例,气阴两虚证17例,阴虚证有8例,阳虚水泛证有7例,阴竭阳脱证有5例。其中,气虚证占53.75%,明显高于其他正虚证,差异有统计学意义(P<0.05)。80例1型心肾综合征患者中,瘀血证有36例,痰饮阻肺证22例,水湿证17例,湿热证5例。结论:1型心肾综合征中医临床亚型较多,临床治疗中应对患者进行辨证论治、个体化治疗。     

近30年肝纤维化中医证候及方药规律分析

对1984年12月—2014年12月中国期刊数据库(CNKI)所有包括中医诊断治疗肝纤维化文献的方药、证候,按照术语规范标准进行收录整理,按照频次进行统计,确定最常见的方剂、药物和证候,同时对其证候要素进行分析。统计出肝纤维化中医证候文献142篇,其中证候11种,频次520次,常见证候有瘀血互结、肝郁脾虚、湿热瘀阻、肝肾阴虚、肝气郁结等;运用方剂86首,频次1 683次,其中最常用的有血府逐瘀汤、四逆散、鳖甲散、柴胡疏肝散、桃核承气汤、小柴胡汤、茵陈蒿汤、补阳还五汤、四君子汤、阳和汤;使用中药频率高于0.5%的有62种中药,频次4 172次,按功用最终归为13类,其中最常用的有补虚药、活血化瘀药、清热药;归经最多的是肝经、脾经、胃经。通过对近30年期刊发表的中医治疗肝纤维化文献中的中药、方剂等相关因素进行挖掘整理,并对中医辨证论治肝纤维化的规律进行收集整理,为临床诊治提供相关的参考和借鉴。     

广西贺州瑶族土瑶居民中医体质及胃、十二指肠相关疾病调查

目的:调查广西贺州市土瑤少数民族居民中医体质状况及胃、十二指肠相关疾病的发病学特点、幽门螺杆菌(Hp)感染率。方法:对广西贺州市土瑤居民,通过中医体质调查表问卷形式,调查18～60岁土瑶居民共500例并行电子胃镜与尿素14C呼气试验检查。结果:420例土瑶居民中,阳虚质159例(37.86%)、气虚质117例(27.86%)、痰湿质57例(13.57%)、湿热质28例(6.67%)、平和质25例(5.95%)、瘀血质13例(3.10%)、气郁质9例(2.14%)、阴虚质7例(1.67%)、特禀质5例(1.19%)。286例胃镜检查及尿素14C呼气试验患者,其中十二指肠溃疡23例(8.04%),胃溃疡34例(11.89%),复合性溃疡9例(3.15%);慢性糜烂型胃炎85例(29.72%),疣状胃炎29例(10.14%),慢性浅表性胃炎106例(37.06%);合并胆汁反流者83例(29.02%)。Hp感染率69例(24.13%)。结论:广西贺州土瑶居民以阳虚、气虚、痰湿体质居多,上消化道疾病防治重点是慢性胃炎和消化性溃疡,尤其是浅表性胃炎、糜烂性胃炎和胃、十二指肠球部溃疡,同时提示胆汁反流及疣状胃炎有较高的发病率;Hp阳性率24.13%,Hp在土瑶民族慢性胃病的发病中可能不是主要原因。     

压力型亚健康状态的中医证候及舒缓颗粒的干预作用

目的:调查压力因素对健康状态的影响,并对压力型亚健康状态进行中医证候分析,观察舒缓颗粒对压力型亚健康状态干预效果。方法:对500例亚健康状态人群进行压力自评量表测试和中医证候分析。将压力型亚健康人群按2∶1随机分为药物干预组和非药物干预组。非药物干预组采用饮食指导,控制吸烟和饮酒,运动指导,并根据不同情况进行心理疏导措施;药物干预组加用舒缓颗粒,疗程8周。对主要症状心烦、急躁易怒、神疲、乏力、口干、气短、失眠、小便赤黄、胃脘胀满和自汗等10个症状治疗前后评分;进行治疗前后压力测试自评量表和亚健康状态量表(SHMS V1.0)评分,进行安全性评价。结果:经压力自评量表测量,大于16分者为309例,占61.8%。对309例压力型亚健康的证候进一步的分析显示,肝郁气滞、肝阳上亢、气郁化火分别占35.59%、28.15%和31.06%,其中两种证候并见占53.39%,3种证候并见者占29.12%。治疗后药物干预组心理压力型亚健康人群中医证候疗效有效率为94.669%,非药物干预组为72.82%,药物干预组高于非药物干预组(χ2=29.71,P<0.01);治疗后药物干预组心烦、急躁易怒、神疲、乏力、口干、气短、失眠、小便赤黄、胃脘胀满和自汗评分均显著下降,并低于非药物干预组;治疗后两组压力测试自评量表评分均下降,药物干预组下降更为显著(P<0.01);两组生理亚健康、心理亚健康、社会亚健康、亚健康总体均升高,药物干预组升高更为显著(P<0.01);未发生与舒缓颗粒相关不良反应。结论:精神压力因素在亚健康状态起着重要的作用,压力型亚健康人群是主要的亚健康人群,其中肝郁气滞、肝阳上亢、气郁化火证候因素最为常见,并且复合出现。舒缓颗粒干预压力型亚健康人群能有效改善压力毒邪导致的症状群,防止疾病状态的出现,且安全。     

原发性痛经中医证候分布特点探讨

目的:探讨原发性痛经发生的相关因素和常见中医证候,寻求原发性痛经的中医证候分布规律、证候特点,以及与患者发病因素、痛经程度等因素的关系。方法:采用原发性痛经中医证候信息采集表,对门诊符合条件的606例原发性痛经患者进行横断面调查。结果:本次调查研究发现原发性痛经以实证居多,实证中以寒湿凝滞证居多,气滞血瘀证次之;虚证中以气血虚弱证居多,同中医证候原发性痛经的疼痛程度也有差别;虚证的VAS评分偏小,实证的VAS评分偏大,即实证患者的痛经程度大于虚证患者;痛经患者在身体状况、疼痛程度、疼痛持续时间、伴随症状以及妨碍工作学习的程度,反映了痛经对患者的生理、心理健康方面均造成了明显的影响,说明疼痛是影响患者生活和学习及情绪的主要因素之一。结论:原发性痛经患者的中医证候主要有气滞血瘀证、寒湿凝滞证、气血虚弱证、肝肾亏损证,并以实证居多。原发性痛经患者的虚证的VAS评分偏小,实证的VAS评分偏大。     

首饰厂工人肘管综合征的护理研究

目的:研究首饰厂工人肘管综合征的临床护理,以期提高治疗效果。方法:随机抽取某首饰厂患工人肘管综合征的1000例工人,在进行现场流行病学调查后按照电脑随机将其分为观察组和对照组各500例,观察组给予系统的护理干预,对照组采取常规护理干预,比较两组患者的护理效果。结果:此次调查对象的男女比例为1.31:1,平均(39.12±1.21)岁,在工作中,每日保持双肘内侧肘管部位直接压迫于工作台上的姿势达8 h以上的占87.2%。两组护理干预前在生活质量评价上比较差异无统计学意义(P>0.05),而护理干预后,观察组的患者生活质量评价明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过现场流行病学调查可以最大限度地了解首饰厂工人肘管综合征的临床特点,根据患者的实际情况采取系统性的综合护理干预,可以有效控制病情发展,提高治疗效果。     

腹泻型肠易激综合征影响因素与中医体质分型研究

目的:分析腹泻性肠易激综合征(IBS-D)患者的体质特点,探讨其影响因素与中医体质类型的关系。方法:采用1∶1配对病例对照设计,通过中医体质量表得分判断IBS-D患者的体质类型,比较不同的IBS-D影响因素下患者的体质类型分布特点,并应用条件Logistic回归分析得出不同体质类型者患IBS-D的危险度。结果:IBS-D患者病理性体质类型构成明显高于正常人群(χ2=-2.790,P<0.01),以阳虚质、痰湿质、气郁质,气虚质、湿热质为著;女性IBS-D总体患病率高于男性(χ2=-7.308,P<0.01),女性人群中,阳虚质、湿热质、气虚质、气郁质人群患IBS-D的危险性分别比平和质人群的发病危险分别高4.531倍、2.805倍、2.574倍和2.335倍;男性痰湿质体质人群患IBS-D的危险性为平和质性人群的1.943倍(OR=1.943);不同年龄、病程、职业对IBS-D的发病无影响。结论:不同性别人群IBS-D的发病与中医体质分析存在相关性,改善患者病理体质可有效预防IBS-D的发生发展。