基于临床及超声声像图特征的乳腺癌风险预测模型

目的 　通过分析乳腺病灶超声征象及部分临床特征建立乳腺癌的风险预测模型。方法 　回顾性研究2007年7月至2009年1月于本院进行乳腺病灶切除活检术的连续性病例116例，用多因素Logistic回归得到超声及部分临床征象（包括患者年龄、乳腺癌家族史、病灶硬度、活动度、形状、边界、方向、后方回声及钙化）中的独立危险因素，提出乳腺癌风险预测模型，并用受试者工作特征曲线评价模型效果。结果 　116例乳腺病灶中，52例最终诊断为乳腺癌，其中年龄大于50岁（OR=6.61，95%可信区间1.07⁴0.72）、临床触诊质硬肿物（OR=6.56，95%可信区间1.3240.72）、临床触诊质硬肿物（OR=6.56，95%可信区间1.32³2.58）、超声声像图形态不规则（OR=19.93，95%可信区间2.4932.58）、超声声像图形态不规则（OR=19.93，95%可信区间2.49¹59.45）、边界模糊（OR=21.32，95%可信区间1.98159.45）、边界模糊（OR=21.32，95%可信区间1.98²30.14）、边缘成角或毛刺状（OR=31.33，95%可信区间2.61230.14）、边缘成角或毛刺状（OR=31.33，95%可信区间2.61³76.02）为乳腺癌的独立危险因素（P＜0.05）。据此建立乳腺癌风险预测模型，该模型整体预测的准确性达96.7%。结论 　本研究建立的乳腺癌风险预测模型并提出的患乳腺癌风险独立危险因素，在临床实践中具有较高的客观性和可操作性。     

部分医疗机构重点科室物体表面及医护人员手卫生状况监测分析

目的 了解甘肃省兰州市部分医疗机构医院感染重点科室物体表面和医护人员手卫生状况，为加强对医院消毒工作的指导和规范手卫生行为，预防与控制医院感染提供依据。方法 选择二级和三级医疗机构各1所，于2015—2018年监测和观察重点科室的物体表面和医护人员卫生手的细菌总数、手卫生依从性等。结果 2015—2018年监测医院物体表面总合格率77.60%，卫生手总合格率78.85%，手卫生总依从率46.18%，三级医院物体表面合格率（84.17%）、卫生手合格率（83.42%）和手卫生依从率（53.55%）均高于二级医院，护理人员卫生手合格率（81.25%）及手卫生依从率（47.37%）均高于医生，不同年度物体表面合格率（χ²=52.582）、卫生手合格率（χ2=52.582）、卫生手合格率（χ²=13.909）、手卫生依从率（χ2=13.909）、手卫生依从率（χ²=13.467）差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 监测医院的重点科室物体表面及医护人员卫生手合格率、手卫生依从率均不高，应进一步完善制度、加强培训，切实提高医护人员医院感染防控知识知晓率和参与度，从而降低医院感染发生率。     

2017—2019年贵阳市流行性感冒病原学监测分析

目的 了解2017—2019年贵阳市流行性感冒（简称流感）病原学特征和变化趋势，为制定防控措施提供资料依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统子系统中国流感监测信息系统中，收集并分析2017—2019年贵阳市流感监测哨点医院流感样病例以及暴发和聚集性疫情流感样病例标本的病原学检测结果。结果 2017年1月—2019年12月间共收集流感样病例标本13 028份，检出流感病毒阳性标本1 568份，阳性率为12.04%;2019年阳性率最高18.33%，各年度流感病毒阳性率差异有统计学意义（χ²=226.816,P<0.05）。阳性标本中，甲型H1N1占37.76%(592份)、甲型H3N2占30.55%(479份)、BV型占19.07%(299份)、BY型占10.84%(170份)、混合型流感病毒占1.78%(28份)；不同年度各型流感病毒阳性率差异除混合型（χ2=226.816,P<0.05）。阳性标本中，甲型H1N1占37.76%(592份)、甲型H3N2占30.55%(479份)、BV型占19.07%(299份)、BY型占10.84%(170份)、混合型流感病毒占1.78%(28份)；不同年度各型流感病毒阳性率差异除混合型（χ²=1.195,P>0.05）外，均有统计学意义（P<0.05）。结论 贵阳市不同年度流感亚型优势株不同，学校和托幼机构极易发生聚集性流感疫情，应加强相关场所的管理和健康宣传；加强流感监测，做好聚集性疫情调查处置工作。     

影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素分析

目的:探究影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素。方法:选取2011年5月-2014年2月来本院行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者125例,有5例失访,最终纳入120例。收集并整理其病历资料和术后出院后定期电话随访或定期复查的资料,包括患者的基本资料、生活方式、抑郁评价和生存资料。结果:有高血压病史、运动量<30 min/d、有糖尿病史、抑郁程度较重的患者1年复发率高(P<0.05);有高血压病史、运动<30 min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素,其中有高血压病史的危险程度最大(OR=3.575,95%CI=1.446⁸.842),其他三个危险因素的危险程度由高到低为运动<30 min/d(OR=3.347,95%CI=1.4248.842),其他三个危险因素的危险程度由高到低为运动<30 min/d(OR=3.347,95%CI=1.424⁷.866)、重度抑郁(OR=2.824,95%CI=1.5787.866)、重度抑郁(OR=2.824,95%CI=1.578⁵.054)、有糖尿病史(OR=2.356,95%CI=1.2465.054)、有糖尿病史(OR=2.356,95%CI=1.246⁴.455)。结论:有高血压病史、运动<30min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素。     

2006—2020年甘肃省古浪县人间布鲁氏菌病流行特征分析

目的 分析2006—2020年甘肃省古浪县人间布鲁氏菌病的流行特征，为制定防控措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法，统计并分析2006—2020年国家传染病报告信息管理系统中现住址为古浪县的布鲁氏菌病病例资料。结果 2006—2020年古浪县累计报告布鲁氏菌病病例509例，年平均发病率8.15/10万，发病率2020年最高（51.93/10万），不同年度差异有统计学意义（χ²=406.457,P<0.05）；发病高峰在5—11月，共报告364例、占发病总数的71.51%，男女性别比2.31∶1，以农民为主（93.91%）；病例集中在30～59岁年龄组、占71.71%，不同年龄组构成差异有统计学意义（χ2=406.457,P<0.05）；发病高峰在5—11月，共报告364例、占发病总数的71.51%，男女性别比2.31∶1，以农民为主（93.91%）；病例集中在30～59岁年龄组、占71.71%，不同年龄组构成差异有统计学意义（χ²=445.214,P<0.05）;82.12%的病例集中在直滩、裴家营等10个乡（镇）。2020年家庭聚集病例增加明显，占全年病例总数的22.28%。结论 2006—2020年古浪县人间布鲁氏菌病发病上升势头明显，应尽快开展畜间免疫，从源头控制布鲁氏菌病的流行，现阶段家庭养殖户应做为宣传教育及干预的重点人群，建议在重点乡（镇）开展重点人群布鲁氏菌病全员筛查。     

血清胃泌素释放肽前体和神经元烯醇化酶在小细胞肺癌的辅助诊断作用及影响因素

目的　分析评价血清胃泌素释放肽前体（pro-gastrin-releasing peptide，ProGRP）和神经元烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）在小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）患者临床辅助诊断中的作用及干扰因素。方法　2010年7月至2012年6月在北京协和医院住院的SCLC患者（SCLC组）93例、非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者(NSCLC组)120例、肺良性疾病患者(肺良性疾病组)120例及健康者(健康对照组)90名，分别采用ELISA法测定各组血清ProGRP和NSE浓度；化学发光免疫分析和电化学发光免疫分析方法评价标本溶血和患者肾功能损害对2项指标在SCLC诊断中的影响。结果　SCLC组的血清ProGRP和NSE浓度分别为90.61（11.75²0 020.90）ng/L和13.18（3.0520 020.90）ng/L和13.18（3.05²01.88）μg/L；NSCLC组为13.26（8.54201.88）μg/L；NSCLC组为13.26（8.54⁵26.23）ng/L和5.86（1.80526.23）ng/L和5.86（1.80¹00.90）μg/L；肺良性疾病组为24.65（1.32100.90）μg/L；肺良性疾病组为24.65（1.32⁸02.93）ng/L和7.22（1.36802.93）ng/L和7.22（1.36¹74.62）μg/L；健康对照组为14.74（4.59174.62）μg/L；健康对照组为14.74（4.59¹00.86）ng/L和4.95（1.31100.86）ng/L和4.95（1.31¹0.58）μg/L；SCLC组与其他组相比差异均具有统计学意义(P＜0.01)。血清ProGRP诊断SCLC的受试者工作特征曲线下面积为0.856±0.023(95% CI：0.811～0.901)；以46 ng/L为临界值时，其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为64.5%(60/93)、94.2%(311/330)、75.9%(60/79)、90.4%(311/344)和58.7%。标本溶血严重影响NSE的检测水平，导致NSE结果升高；患者肾功能损害则使ProGRP的检测结果升高。结论　血清ProGRP和NSE均为辅助诊断SCLC较好的指标， ProGRP与NSE组合的临床诊断价值较高。标本溶血严重导致NSE的检测结果升高，患者肾功能损害则使ProGRP的检测结果升高。     

血清尘螨特异性IgE检测在小儿哮喘防治中的应用研究

目的:探讨血清尘螨特异性IgE检测在小儿哮喘诊断与防治中的应用。方法:选取本院在2009年3月-2012年10月收治的52例小儿哮喘患儿为观察组,其中<3岁者11例,4⁶岁者18例,76岁者18例,7¹2岁者23例;选取正常儿童44例作为对照组,其中<3岁者8例,412岁者23例;选取正常儿童44例作为对照组,其中<3岁者8例,4⁶岁者16例,76岁者16例,7¹2岁者20例。两组儿童均进行血清尘螨特异性IgE检测,比较其结果。结果:观察组患儿的血清尘螨特异性IgE浓度为(152.78±48.95)U/mL;对照组儿童的血清尘螨特异性IgE浓度为(25.62±6.49)U/mL,观察组患儿的血清尘螨特异性IgE浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:小儿哮喘患儿的血清尘螨特异性IgE阳性率很高,尤其712岁者20例。两组儿童均进行血清尘螨特异性IgE检测,比较其结果。结果:观察组患儿的血清尘螨特异性IgE浓度为(152.78±48.95)U/mL;对照组儿童的血清尘螨特异性IgE浓度为(25.62±6.49)U/mL,观察组患儿的血清尘螨特异性IgE浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:小儿哮喘患儿的血清尘螨特异性IgE阳性率很高,尤其7¹2岁患儿阳性率最高,所以尘螨过敏原是诱发小儿哮喘的重要因素,通过血清尘螨特异性IgE检查有助于发现尘螨过敏原,对防治由尘螨过敏原诱发小儿哮喘的重要手段,值得临床推广应用。     

腰椎QCT与DXA对老年骨质疏松的诊断差异

目的 研究腰椎定量CT（quantitative computed tomography，QCT）和双能X线吸收检测仪（dual-energy X-ray absorptiometry，DXA）检测骨密度（bone mineral density，BMD）诊断老年人群骨质疏松效能的差异。方法 收集北京积水潭医院同时接受腰椎DXA、髋部DXA和腰椎QCT检查、年龄>60岁的老年患者614例。DXA诊断骨质疏松采用世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐的标准：T值 ≤ -2.5 SD为骨质疏松，-2.5 SD < T < -1.0 SD为低骨量， ≥ -1.0 SD为正常。QCT采用美国放射学院（American College of Radiology，ACR）的诊断标准，腰椎BMD<80 mg/cm³为骨质疏松，>120 mg/cm³为正常，80 mg/cm³ ≤ BMD ≤ 120 mg/cm³为低骨量。当两种方法诊断骨质疏松只有一个分类差别时，称为小差异；当一种方法诊断为骨质疏松而另一种方法诊断为骨量正常时，这种差异称为大差异。比较DXA和QCT诊断骨质疏松的结果差异。结果 在614例平均年龄（76.3±26.0）岁的老年人群中，DXA和QCT诊断骨质疏松的大差异、小差异和诊断一致率分别为5.9%、46.9%和47.2%。DXA（腰椎正位、髋部）和腰椎QCT对骨质疏松的检出率差异有统计学意义（χ²=177.96，P<0.01）。结论 利用腰椎QCT测量BMD对老年人群骨质疏松的诊断具有重要价值。     

北京地区青年人群血清维生素D水平及其与糖代谢的关系

目的 调查北京地区青年人群血清25-羟维生素D（25-hydroxy vitamin-D，25OHD）水平，探讨其与糖代谢指标的相关性。方法 招募来自北京儿童和青少年代谢综合征研究队列的517名（14~28岁）青年人群。行2 h 75 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT），采用稳态模型及糖耐量相关指标评估胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能。采用生物阻抗法检测体脂百分比（percent body fat，Fat%），采用化学发光免疫分析法检测血清25OHD。结果 该人群维生素D缺乏的检出率（25OHD<50 nmol/L）为78.7%，其中男性69.0%，女性89.4%。调整性别、年龄和日照时间的偏相关分析显示，血清25OHD水平与空腹血糖（r=-0.088，P=0.046）、2 h血糖（r=-0.128，P=0.004）及糖化血红蛋白（r=-0.088，P=0.047）呈负相关。进一步调整Fat%后，除与2 h血糖（r=-0.120，P=0.007）相关外，还与OGTT中0.5 h胰岛素（r=0.091，P=0.042）相关；未发现血清25OHD水平与胰岛素抵抗相关指标的相关性（P>0.1）。协方差分析发现，2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血清25OHD水平明显低于糖耐量正常（P=0.003）、空腹血糖受损（P=0.009）和糖耐量减低（P=0.010）人群。结论 本青年人群维生素D缺乏率高，青年2型糖尿病人群中血清25OHD水平明显降低，提示可能与低水平维生素D水平影响了胰岛β细胞分泌功能相关。     

肺炎支原体两种检测方法的比对分析

目的:探讨肺炎支原体(MP)咽拭子聚合酶链反应(PCR)法和血清间接免疫荧光法(IIFA)两种检测方法的不同。方法:将198例疑似MP感染的患儿根据年龄分为两组:A组(0³岁,n=75)、B组(33岁,n=75)、B组(3¹2岁,n=123),分别取咽拭子用PCR法测MP-DNA,取血清用IIFA法测MP-IgM,比较两种方法的阳性率。结果:MPDNA检测阳性率为57.07%,MP-IgM检测阳性率为47.47%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。A组MPDNA阳性率48.00%明显高于同组MP-IgM阳性率25.33%,差异有统计学意义(P<0.01);B组MP-DNA和MPIgM阳性率分别为62.60%、60.98%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCR与IIFA联合检测可以提高MP感染诊断的准确性。     

住宅楼安装中央空调的加固案例分析

文章通过两处住宅用房安装中央空调的事例,现场查勘、验算与鉴定,证实了在住宅用房的混凝土梁上钻孔洞安装中央空调管线的做法,影响了房屋结构的安全,同时给出了加固处理意见,提出了个人的几点看法.     

测量标志普查资料汇集技术处理

为了适应新的形势发展需要,安徽省国土资源厅已启动新一轮测量标志普查工作。与过去不同,此次普查在资料汇集、调查人员组织、调查资料归档与调用等方面做了较大变革,文章简明阐述了变革后的测量标志普查资料汇集技术处理的过程。     

Regularities of development of settling of models of deep footings

Conclusions 1. The effect of relative penetration on the change in magnitude of settlement is substantial. With the same specific pressure on the base the settlement of the model decreases as the relative penetration increases.2. Published data on values of unit friction forces along lateral surfaces of deep foundations were confirmed. The maximum value of resistance along the side surface was 2 tons/m².3. It was established that the realtionship between the settlement of the model and its diameter is nonlinear. This is of great importance in working out a method for calculating foundations of deep footings from deformations especially if one considers that in this case the foundation carries substantial pressures and deforms under conditions of strongly developed shear regions.Translated from Osnovaniya, Fundamenty i Mekhanika Gruntov, No. 6, pp. 11–12, November–December, 1971.     

自动扶梯逆行故障成因与分析

对自动扶梯突然反转而导致逆行故障的类别和成因进行了分析,讨论了逆行速度及症状,分析了逆行概率及风险,并针对逆行提出了一些对策。     

浅析步行街的建筑工效学——上海市吴江路步行街建筑工效学调研

从建筑工效学的角度对上海市吴江路休闲步行街进行了调查研究，根据调查结果，分析了其在建筑工效学上的一些特点与不足之处并进行了探讨，以期对步行街的建筑工效学设计提供准确的参考。     

环境的共鸣--大连水产学院图书馆的设计

本文通过对大连水产学院图书馆的介绍,向人们展示了建筑与环境之间相辅相成,共同作用,引起环境共鸣的原则方法.     

住宅的多样性——日本集合住宅的借鉴

以西安目前住宅市场发展的现状及其存在的弊端为例 ,说明我国目前住宅需求的多样化和设计手法的单一化之间的矛盾 ,论述了与我国有着相似文化背景的日本在解决不同住宅需求时采用形式多样、功能各异的集合住宅的理念 .试图以此借鉴 ,使我国建筑设计界了解日本集合住宅的发展演变过程 ,吸取他们的经验 ,为我们在住宅多样化研究和设计时提供一种不同的思路和方法 .     

混凝土碳化深度的灰色预测

混凝土碳化是导致钢筋混凝土结构耐久性损伤的主要原因之一。为了预测混凝土碳化深度,本文建议采用一种基于灰色系统理论的预测模型,该模型可以根据已知的混凝土碳化序列,较精确地预测未来时刻的碳化深度。文章最后以实例说明了该模型的应用。