153Sm-EDTMP和博宁治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的疗效比较

为比较放射性药物^153Sm-EDTMP和化疗药物博宁对恶性肿瘤骨转移骨痛的疗效，将恶性肿瘤骨有痛患者18例随机分为^153Sm组和博宁组各9例进行分组治疗，采用骨痛状况评分标准，对患者治疗前后骨痛状况进行评分。受试者治疗前骨痛评分均≥6分；止痛效果采用4级评定法。结果：^153Sm-EDTMP组9例中2例好转，7例显效，无完全缓解，有效率为77．8％；博宁组9例中无效和加理4例，1例好转，显效3例，完全缓解1例，有效率44．4％，^153Sm-EDTMP对骨髓抑制制作为一过性，博宁无明显骨髓抑制作用；^153Sm-EDTMP与博宁治疗恶性肿瘤骨转移骨痛有效率相近（P＝0．3348），且疼痛减轻持续3周以上，但一过性血液毒性比博宁略为显著。     

153Sm-EDTMP与云克联合治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值

为探讨^153Sm-EDTMP（^153钐－乙二胺四亚甲基膦酸）与云克（^99Tc-MDP，即^99锝－亚甲基二膦酸盐）联合治疗转移性骨肿瘤疼痛的临床价值。对210例癌骨转移患者分别为^153Sm-EDTMP单独治疗或与云克联合治疗，观察其疗效。结果显示，^153Sm-EDTMP单独治疗组，止痛有效率为83．7％，转移灶消失或缩小的总有效率为21．6％；^153Sm-EDTMP与云克静脉滴注联合治疗组，止痛有效率为94．7％，转移灶消失或缩小的总有效率为35．1％。后者明显高于单独治疗组。表明^153Sm-EDTMP联合云克静脉滴注对恶性肿瘤多发性骨转移所致疼痛有明显疗效，且安全无副作用。联合治疗组疗效优于单独治疗组。     

骨转移癌的153Sm—EDTMP治疗评价

分析了153Sm-EDTMP治疗24例骨转移癌的结果，经静脉给药，剂量为25．9MBq/kg，结果表明：153Sm-EDTMP镇痛效果明显，总有效率达91＝6％，其中10例经连续多次治疗，患者中40％病灶出现消失，变淡改变，实践证明，153Sm-EDTMP治疗骨转移癌，具有明显的临床价值。     

亲肿瘤显像剂99Tcm(Ⅴ)-DMSA显像对153Sm-EDTMP治疗骨转移癌的疗效评价

使用亲肿瘤显像剂99Tcm(Ⅴ)-DMSA,对16例经153Sm-EDTMP治疗2～8个疗程后的骨转移癌患者进行随访显像研究.结果表明,中轴骨转移灶的消失率为48.1%,四肢骨转移灶消失率为41.9%,总的骨转移灶消失率为45.8%.99Tcm(Ⅴ)-DMSA具有亲肿瘤特性和亲骨性,对于153Sm-EDTMP治疗骨转移癌疗效的随访,具有理论上的可信性和客观性;对于153Sm-EDTMP治疗方案的选择、剂量的确定及病人预后的判断具有重要的临床价值.     

用于治疗骨转移癌疼痛的^177Lu-EDTMP的研究进展

恶性肿瘤患者发生骨转移的概率较高，且超过70％的骨转移癌患者会出现剧烈而持续性骨痛，严重影响其生活质量。因此，早期诊断骨转移癌并有效地控制骨痛有重要临床意义，^177Lu-EDTMP有望成为治疗此类疾病的有效药物。     

^89SrCI2治疗转移性骨肿瘤疼痛的初步临床观察

为了解^89SrCI2治疗转移性骨肿瘤的应用价值和不良反应,根据^89SrCI2治疗适应征,25例恶性肿瘤骨转移患者采用静脉注射^89SrCI21．48－2．22MBq/kg（体重）,治疗后每2周测定白细胞、血小板计数和血生化肝、肾功能指标,连续8－12周。随访观察患者骨痛的缓解情况和不良反应,并进行评判。结果表明,25例中显效4例,有效14例,无效7例。前列腺癌、乳癌骨痛缓解疗效较高（分别为4／4和6／8）,总有效率为72％（18／25）。重复治疗仍有疗效（6／6）。疼痛缓解起始时间为2－14d,缓解持续时间达12－36周。有轻度骨髓抑制反应,血液学毒性小于Ⅱ级,肝、肾功能血生化指标无明显变化,未见出血、胃肠道不适、过敏等不良反应。少数患者（5／25）有骨痛闪烁现象。无效可能与多种因素有关。实验结果说明,^89SrCI2治疗转移性骨肿瘤对缓解患者的骨痛症状和改善生活质量不失为一种有效、安全的手段,值得临床推广应用。     

^89Sr治疗转移性骨肿瘤骨痛的临床应用

用^89Sr治疗转移性骨癌80例以评价镇痛疗效,毒副作用和使用剂量。在17例血像资料完整的病例中,7例剂量为1．11－1．48MBq/kg的白细胞和血小板计数治疗前后未见显著差异,10例剂量为1．48－2．22MBq/kg的血象治疗过程中的有轻度改变,低谷时平均下降14．1％和24．1％。^89Sr治疗后,25／80例（31．25％）疼痛消失（4级）;34／80例（42．5％）疼痛显著减轻（3级）;13／80例（16．25％）疼痛轻度减轻（2级）;8／80例（10．0％）疼痛无变甚至加剧（1级）。^89Sr最佳治疗剂量范围为1．11－1．48MBq/kg。     

99TCm-MDP、99TCm(V)-DMSA和99Tcm-Citrate显像对骨组织良恶性疾病鉴别诊断的对比研究

为评价^99Tc^m(V)-二巯基丁二酸钠(DMSA)显像和^99Tc^m-枸缘酸(Citrate)显像在骨转移癌和骨及骨关节炎症诊断中的意义，对骨转移癌患者和骨及骨关节炎症患者各18例分别进行^99Tc^m-亚甲基二膦酸(MDP)、^99Tc^m(V)-DMSA和^99Tc^m—Citrate全身显像，并比较了它们的显像结果。18例经病理学、CT或MRI证实有骨转移癌的患者，^99Tc^m-MDP显像共检出64个病灶，^99Tc^m(V)-DMSA显像显示在与^99Tc^m-MDP显像相同部位同检出49个病灶，而^99Tc^m—Citrate显像仅检出1个病灶。18例经细菌学、cT或MRI证实的骨及骨关节炎症患者，^99Tc^m—MDP显像共检出22个病灶，^99Tc^m(V)-DMSA显像显示在与^99Tc^m-MDP显像相同部位同检出l7个病灶，^99Tc^m-Citrate显像检出l6个病灶。本组病例^99Tc^m(V)-DMSA显像诊断骨转移癌的灵敏度为76．56％，特异性为22．73％；^99Tc^m-Citrate显像诊断骨转移癌的灵敏度仅为1．56％，特异性为27．27％,^99Tc^m(V)-DMSA显像诊断骨及骨关节炎症的灵敏度为77．27％，特异性为23．44％；^99Tc^m-Citrate显像诊断骨及骨关节炎症的灵敏度为72．73％，特异性为98．44％。以上结果表明，^99Tc^m（V）-DMSA显像在诊断骨转移癌和骨组织炎症时应该慎重，因为它不能区分骨组织的良恶性病变性质，其对骨组织的良恶性病变性质的鉴别诊断应排除外骨组织炎症、骨折等骨组织良性病变的干扰。而^99Tc^m—Citrate显像对于骨及骨关节炎症诊断特异性比^99Tc^m-MDP骨显像和^99Tc^m（V）-DMSA骨显像都高。     

89SrCl2加99Tc-MDP(云克)联合治疗转移性骨癌骨痛的疗效分析

采用89SrCl2 加99Tc-MDP(云克) 联合治疗与89SrCl2单项治疗方法,分别对106例骨转移癌患者进行治疗.结果表明,2种方法疗效均较好,但两者相比,联合治疗法治疗骨转移癌导致的骨痛总有效率达88.2%,明显高于89SrCl2单项治疗组(65.4%),两组相比P<0.05.原发灶中以乳癌疗效最佳,总有效率达100%,按组织学类型分析,其疗效依序为浸润性癌>腺癌>鳞癌.因此,联合治疗应以乳癌(尤其是乳腺浸润性癌)转移性骨癌导致的骨痛为首选病例.联合治疗产生的毒副作用并不多于89SrCl2单项治疗;对生存质量及体力状况的改善,联合治疗组亦明显高于89SrCl2单项治疗组.     

Metastron治疗骨转移灶所致骨痛临床初步应用

为了验证进口英国Metastron公司出品的Metastron（^89SrCI2注射液）对肿瘤骨转移所致疼痛的止痛效果及其使用的安全性，按卫生部药政局特药处批准要求进行。25例符合人选标准患者，并经过疼痛评分，其骨痛评分范围在6－16分之间，按说明书应用1．48MBq/kg的剂量后，进行规范的随访，并对患者的骨痛疗效进行评估，同时观察即刻不良反应和血液学、肝肾功能的变化。结果发现，Metastron注射后对肿瘤骨转换所致疼痛有明显的止痛效果，总有效率72％，提高了患者的生存质量。在不良反应观察中可以看到，Metastron静脉注射后，在患者中观察到骨髓抑制的表现，其中32％患者发现有白细胞减低，60％患者有血小板数减低，除1例患者外，其余患者可以恢复至正常，该例未能恢复的患者尚可观察到短期的肝功能异常表现，故在治疗过程中尚须密切观察肝、肾功能的变化。治疗过程中，在注射Metastron后，55．5％患者有一过性疼痛加剧表现，大多数在治疗3－7d后可消失，仅1例患者延续至20d后方缓解。在接受治疗的患者中，疗效以及列腺癌、乳腺癌骨转移所致骨痛为较好。对有疗效的患者，疗效持续时间根据目前随访资料的94．4％的患者疗效维持时间均在3个月以上，仅1例患者（5．6％）的疗效维持时间为2个月。7例患者重复了骨显像，未发现有骨转移病灶明显改善的表现。实验结果表明，Metastron是一种对肿瘤骨转移所致疼痛具有明显止痛效果且较为安全的放射性药物，可以在临床工作中进行推广应用。     

~（153）Sm－EDTMP治疗50例肿瘤性骨痛临床观察

５０例不同癌症患者用１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗后７６％患者的骨痛有不程度的减轻，骨痛消失率达２０％，骨痛缓解时限１—２个月者为６０％。１０例患者９９ｍＴｃ－ＭＤＰ骨显像患／健侧值与１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ相隔１个月两个疗程骨显像患／健侧值自身对照（Ｐ＞０．０５）．表明１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对缓解骨痛、控制临床症状，提高癌症患者的生活质量，作为一种姑息性治疗手段具有明显的临床推广和应用价值．     

来昔决南钐［153Sm］注射液质量控制标准

建立了来昔决南钐［¹⁵³Sm］注射液的质量控制指标及方法,主要包括pH检查、细菌内毒素检查、无菌检查、性状鉴别、含游离依地四膦酸量、来昔决南钐含量、放射性核纯度、放化纯度、放射性浓度。分析方法适用于来昔决南钐［¹⁵³Sm］注射液的常规检验,为该药的质量控制提供了可靠的分析手段。     

骨肿瘤治疗剂注射液中^153Sm—EDTMP放化纯度的测量方法

介绍了用阳离子交换法测量骨肿瘤治疗剂注射中＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ放化纯度的方法，实验结果表明，该方法能快速准确地测量骨肿瘤治疗剂注射中＾１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ的放化纯度，测量出的放化纯度大于９９％，测量时间小于２０分钟。     

Electron microscopic observations and DNA chain fragmentation studies on apoptosis in bone tumor cells induced by ~(153)Sm-EDTMP

ＥｌｅｃｔｒｏｎｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓａｎｄＤＮＡｃｈａｉｎｆｒａｇｍｅｎｔａｔｉｏｎｓｔｕｄｉｅｓｏｎａｐｏｐｔｏｓｉｓｉｎｂｏｎｅｔｕｍｏｒｃｅｌｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙ１５３ＳｍＥＤＴＭＰＺｈｕＳｈｏｕＰｅｎｇ，Ｘｉａ...     

153Sm─EDTMP注射液活度测量标准化研究

治疗用放射性药品活度与其用药安全性和有效直接相关。为了确保153Sm─EDTMP注射液用药安全有效,本工作对使用活度计测量Na188ReO4 溶液活度的方法进行了标准化研究。利用4π液闪、4πβ-γ符合方法,通过四家单位6套装置测量,确定153Sm─EDTMP注射液标准源的活度量值;再利用已知活度的标准源,对使用活度计测量153Sm─EDTMP注射液活度的方法进行了标准化研究,确定测量条件。     

Preparation of ~(67)Ga-EDTMP and its biodistribution studies

67Ga-EDTMP was synthesized in a single step by adding 67GaCl3 to EDTMP solution. Dependences of the radiolabeling yield of 67Ga-EDTMP on EDTMP concentration, pH and reaction time were examined. Under the optimum conditions, the radiolabeling yield of 67Ga-EDTMP was more than 97%. A biodistribution experiment in mice showed that 67Ga-EDTMP was mainly absorbed by skeleton and reached 13.25% at 0.5 h after injecting, then kept a high level in 72 h with a maximum value of 16.82% at 48 h. The results suggest that 67Ga-EDTMP might be a potential bone pain palliation radiopharmaceutical due to its high skeletal uptake, rapid blood clearance and relatively low soft-tissue absorption. But further work must be done to determine whether 67Ga-EDTMP is useful in the treatment of painful osseous metastases.     

亲和素-生物素系统预定位放免治疗的实验研究

选用^153Sm标记抗CEA单抗（McAb）和螯合DPTA生物素（DB2）,利用生物素化单抗－亲和素－^153Sm-DB2的三步法在荷人结肠癌裸鼠模型中进行预定位放免治疗。以^153Sm-CEAMcAb、^153Sm-mIgG、^153Sm-DB2作为治疗对照组,100μL生理盐水作为非治疗对照组,在移植瘤接种后的第3天实施治疗,采用单次较大剂量治疗（11．1MBq/每鼠）,定期测量裸鼠的体重、血白细胞计数和肿瘤生长体积以及瘤块的组织病理学检查,观察肿瘤抑制效应及毒副作用。结果表明,预定位放免治疗与直接标记单抗放免治疗对肿瘤有明显的抑制作用,治疗第5周肿瘤抑制率分别达到80．67％和78．44％,组织病理学结果提示肿瘤组织呈坏死样改变,而正常脏器如肝、肾等未见损伤;治疗前后白细胞计数以^153Sm-CEA McAb及^153sM-mIgG两组降低最为显著。提示预定位放免治疗具有低毒高效的治疗作用,较^153Sm-CEA McAb具有更大的安全性。     

89SrCl2治疗转移性骨肿瘤疼痛的初步临床观察

为了解8 9SrCl2 治疗转移性骨肿瘤的应用价值和不良反应 ,根据89SrCl2 治疗适应征 ,2 5例恶性肿瘤骨转移患者采用静脉注射89SrCl2 1.4 8— 2 .2 2MBq kg(体重 ) ,治疗后每 2周测定白细胞、血小板计数和血生化肝、肾功能指标 ,连续 8— 12周。随访观察患者骨痛的缓解情况和不良反应 ,并进行评判。结果表明 ,2 5例中显效 4例 ,有效 14例 ,无效 7例。前列腺癌、乳癌骨痛缓解疗效较高(分别为 4 4和 6 8) ,总有效率为 72 % ( 18 2 5)。重复治疗仍有疗效 ( 6 6)。疼痛缓解起始时间为2— 14d ,缓解持续时间达 12— 36周。有轻度骨髓抑制反应 ,血液学毒性小于Ⅱ级 ,肝、肾功能血生化指标无明显变化 ,未见出血、胃肠道不适、过敏等不良反应。少数患者 ( 5 2 5)有骨痛闪烁现象。无效可能与多种因素有关。实验结果说明 ,89SrCl2 治疗转移性骨肿瘤对缓解患者的骨痛症状和改善生活质量不失为一种有效、安全的手段 ,值得临床推广应用     

钐153-乙二胺四甲撑膦和氯化锶对多发性骨转移瘤患者免疫状态的影响

为探讨钐１５３－乙二胺四甲撑膦酸（~（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ）和氯化锶（~（８９）ＳｒＣｌ_２）对多发性骨转移瘤 患者免疫状态的影响,用~（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ和~（８９）ＳｒＣｌ_２治疗多发性骨转移瘤病人８６例。分别测定患 者外周血红细胞、白细胞、Ｔ淋巴细胞亚群和血清中免疫球蛋白的含量及肿瘤坏死因子水平。 结果表明,单次~（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ和~（８９）ＳｒＣｌ_２治疗多发性骨转移瘤患者外周血红细胞、 Ｔ淋巴细胞 亚群和血清中免疫球蛋白的含量及肿瘤坏死因子水平治疗前后和两治疗组之间比较无显著差异 （Ｐ＜０．０５）,白细胞虽有下降,但仍在正常范围内;随着药物放射剂量增加,病人骨髓毒性增 大,外周血红细胞、白细胞和血清中免疫球蛋白的含量降低,而Ｔ淋巴细胞亚群的分布未见变 化,说明常规用量的~（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ和~（８９）ＳｒＣｌ_２对患者的Ｔ淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及肿瘤坏 死因子水平等无明显影响,但随着放射性剂量的增加,病人的免疫功能受到影响难以避免,并 可能以体液免疫首先受到抑制。