扶正防癌口服液联合化疗治疗肺腺癌临床研究

目的:观察扶正防癌口服液联合化疗对肺腺癌患者的临床疗效。方法:选取37例中晚肺腺癌患者作为研究对象,随机分为B组和C组,B组20例予以扶正防癌口服液联合化疗药物治疗,C组17例予以单纯化疗,同时另选择15例健康志愿者作为正常对照组(A组),比较B、C两组患者临床疗效及不良反应、外周血CD4+T淋巴细胞中辅助性T细胞17(T helper 17cells,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)细胞的百分比及比值,以及人外周血CD4+T淋巴细胞Foxp3 m RNA、RORγt m RNA表达水平,并与正常人群比较。结果:B、C两组有效率、稳定率,外周血CD4+T淋巴细胞中Th17、Treg细胞百分比及Th17/Treg比值,外周血CD4+T淋巴细胞Foxp3 m RNA、RORγt m RNA表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正防癌口服液联合化疗治疗肺腺癌临床疗效显著。     

应用AG490阻断STAT3对系统性红斑狼疮Th17/Treg平衡的调控研究

目的:研究应用免疫抑制剂AG490阻断信号传导与转录活化因子3(STAT3)对系统性红斑狼疮(SLE)患者辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的调控。方法:选取本院于2018年10月-2019年6月收治的10例SLE(观察组)以及10例体检健康者(对照组),抽取所有受试者外周血约10 mL,采用免疫磁珠法提取CD4+T细胞,并用流式细胞术检测所有受试者Th17/Treg细胞亚群变化。用AG490(0、25、50、100μM)处理患者CD4~+T细胞,检测Th17/Treg细胞亚群以及细胞因子变化,并采用Q-PCR了解STAT3、Foxp3、RORγt水平。结果:观察组患者Th17显著高于对照组,而Treg水平显著低于对照组,两组患者Th17/Treg比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着AG490浓度的增加,Th17/Treg比值、IL-6、IL-17表达水平均逐渐降低,而IL-10、TGF-β水平均显著增加,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经过不同浓度AG490处理后,STAT3、RORγt mRNA水平以及STAT3蛋白水平均显著降低,其中100μM剂量组蛋白水平显著低于其他三组,而Foxp3 mRNA水平显著增加,各组mRNA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过阻断STAT3信号通路,可诱导Treg分化以及抑制Th17分化,从而调控Th17/Treg平衡,可为系统性红斑狼疮的治疗提供新方向。     

血清骨代谢指标及细胞因子与老年男性骨质疏松的相关性

目的探讨老年男性骨质疏松(osteoporosis,OP)患者血清骨代谢指标及细胞因子变化及意义。方法对280例老年男性体检者进行骨密度(bone mineral density,BMD)测量,检测血清Ⅰ型原胶原N-端前肽(procollagen type 1 N-terminal propeptide,P1NP)、β-胶原降解产物(β-crosslaps,β-CTX)、骨钙素(osteocalcin,OC)和白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及胰岛素样生长因子-1 (insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平。应用非条件Logistic回归分析老年男性OP的相关影响因素。结果 OP组血清P1NP、β-CTX、IL-6、TNF-α及IGF-1水平均明显高于骨量减少组和正常组(P<0. 05),血清OC水平明显低于骨量减少组和正常组(P<0. 05)。相关分析显示,OP组BMD与OC呈正相关(r=0. 370,P<0. 05),与P1NP、β-CTX、IGF-1、、IL-6、TNF-α呈负相关(r=-0. 475、-0. 420、-0. 386、-0. 414、-0. 281,P<0. 05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1. 702)、P1NP (OR=2. 437)、β-CTX (OR=1. 853)、IGF-1 (OR=2. 106)、IL-6 (OR=1. 614)及TNF-α(OR=1. 428)是老年男性OP的危险因素,OC是老年男性OP的保护因素(OR=0. 815)。结论骨代谢指标及细胞因子水平与老年男性OP发生密切相关。     

Treg与Th17细胞在慢性丙型肝炎患者外周血CD4~+细胞中的表达变化及意义

目的:研究Treg与Th17细胞在慢性丙型肝炎患者外周血CD4~+细胞中表达百分率的变化及意义,探讨其在慢性丙型肝炎发病中的作用。方法:使用四色流式细胞仪,分别检测慢性丙型肝炎患者和正常健康人外周血CD4~+细胞中Treg与Th17细胞的表达百分率情况,并分别计算Treg/Th17值。结果:慢性丙肝组与健康对照组的Treg细胞百分率比较[(7.56±1.32)%vs(5.05±0.46)%,P<0.01],Th17细胞百分率比较[(2.12±0.55)%vs(1.19±0.12)%,P<0.01],Treg/Th17细胞比例比较[(3.66±0.42)vs(4.25±0.45),P<0.01]。且Treg细胞与Th17表达百分率HCV-RNA病毒载量呈正线性相关,与转氨酶ALT含量无关。结论:可以将Treg、Th17细胞亚群的含量作为快速辅助判断丙肝患者所处感染的不同临床时期的有效证据。     

HAART疗法治疗虚性体质HIV/AIDS患者临床观察

目的:观察高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)对虚性体质HIV/AIDS患者的临床疗效。方法:收集并分析2014年8月—2016年5月南通大学附属南通第三医院传染科门诊及病房诊治的HIV/AIDS患者病例资料,比较HAART治疗后不同体质患者CD4+T淋巴细胞及其亚群变化情况。结果:治疗前气虚质与实性体质患者比较,CD4+T淋巴细胞及Th1、Th17、Th22所占CD4+T淋巴细胞百分较低,Th2、Treg占CD4+T淋巴细胞百分比较高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前气虚质与其他虚性体质患者比较,CD4+T淋巴细胞更为低下(P<0.05),而CD4+T细胞亚群无显著性差异(P>0.05);HAART治疗1 a后所有虚性体质患者CD4+T淋巴细胞、Th1、Th17、Th22较治疗前有不同程度升高,同时Th2、Treg出现不同程度下降(P<0.05);气虚质与其他虚性体质比较,Th1升高值、Th2降低值、Th17升高值、Treg降低值和Th22升高值存在统计学差异(P<0.05),而CD4+T淋巴细胞升高值无统计学差异(P>0.05);气虚质部分患者给予中医调整体质,HAART治疗1 a后,调整体质患者Th17占CD4+T淋巴细胞比率明显高于未调整体质患者,Treg占CD4+T淋巴细胞比率则明显低于未调整体质患者(P<0.05)。HARRT治疗1 a后虚性体质患者除2例气虚质未转阴外,其余均转为阴性。结论:中医体质影响着HIV/AIDS病情进展,不同体质患者对HAART治疗反应性各异,中药调整体质可提高HAART治疗反应性。     

健脾缩腺颗粒对腺样体肥大患儿Th17/Treg的影响研究

目的:探讨给予腺样体肥大患儿健脾缩腺颗粒治疗的临床效果及对外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)比值产生的影响。方法:选取2018年4-12月本院收治的80例腺样体肥大患儿,按用药方式不同分为三组,中药组(n=26)给予健脾缩腺颗粒治疗,西药组(n=26)给常规西药治疗,联合组(n=28)给予健脾缩腺颗粒+西药治疗。观察比较三组患儿症状体征、生活质量、Th17/Treg比值等情况。结果:治疗后12周,联合组各症状积分、腺样体体积积分均显著低于其他两组,OSA-18量表4个维度积分及总分均显著高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05);西药组、中药组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组治疗期间均无患儿出现明显不良反应。治疗后12周,联合组Th17显著高于其他两组,Th17/Treg比值则显著更低(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上再给予腺样体肥大患儿健脾缩腺颗粒治疗,可明显提高症状、体征缓解效果,降低Th17/Treg比值,有效调节免疫平衡,改善患儿生活质量。     

Th17细胞及Treg细胞在喉癌外周血中的表达

目的:检测喉鳞状细胞癌患者外周血Treg细胞和Thl7细胞比例,研究其变化与意义。方法:采用流式细胞技术检测10例健康对照者和42例喉鳞状细胞癌患者外周血Treg和Thl7细胞比例,并观察Th17/Treg在喉癌分期中的变化。结果:与健康对照组比较,喉癌患者外周血Treg细胞和Th17细胞比例明显升高(P<0.05);发生淋巴结转移者较无淋巴结转移者的Treg和Th17细胞比例增高(P<0.05);通过分析不同喉癌分期中Th17/Treg细胞的分布,结果发现Ⅲ+Ⅳ期组Th17细胞的比例和Ⅰ+Ⅱ期无明显差异,而Treg细胞在Ⅲ+Ⅳ期比Ⅰ+Ⅱ期明显增高(P<0.05)。结论:喉癌外周血中Th17和Treg细胞数量增多,二者比例增高,并随着疾病的进展而增加,表明二者均参与了喉癌的发生发展过程。     

营养变迁模型体脂变化及与骨密度的关系

目的观察能量限制后不同饮食模式重饲的营养变迁模型体脂的改变以及与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法 8周龄雄性SD大鼠分为正常饮食(normal chow for 4/12 weeks,NC4/NC12)组、限制饮食(calorie restriction for 4 weeks,R4)组、限食后普通饮食重饲(RN)组、限食后高脂饮食重饲(high-fat diet after calorie restriction,RH)组、高脂饮食(high-fat diet,HF)组。实验4周、12周检测大鼠四肢、躯干及全身的体脂含量及BMD。结果 (1)与同期NC组相比,大鼠各部位脂肪含量在热卡限制期变化不明显(P>0. 05),但四肢/躯干脂肪比例显著下降(分别为0. 418和0. 327),差异有统计学意义(P<0. 05)。重饲后,RN及RH组除上肢外,其他部位脂肪含量(大腿、躯干及全身脂肪含量RN组为22. 80、15. 77、16. 17,RH组为23. 80、18. 55、20. 90)均明显升高(NC12组3部位脂肪含量分别为20. 32、10. 93、12. 47),同时躯干/全身脂肪比例显著增加(P<0. 05),尤以RH组为著(NC12、RN及RH组分别为0. 720、0. 753及0. 765,P<0. 01),达到HF组(0. 768)水平。大腿/全身脂肪比例在重饲后呈下降趋势,其中RH组(0. 115)差异有统计学意义(NC12为0. 150,P<0. 05)。四肢/躯干脂肪比例在RN (0. 237)、RH(0. 205)及HF (0. 210)组均明显降低(NC12为0. 320),但3组间比较,差异无统计学意义。(2)热卡限制使全身(0. 111 g/cm2)、躯干(0. 094 g/cm2)及大腿(0. 098 g/cm2) BMD呈显著下降趋势(NC4分别为0. 120、0. 109及0. 107 g/cm2,P<0. 05)。恢复饮食后,RN及RH组的BMD均有不同程度的提升,RN组3个部位的BMD均恢复至正常水平(P>0. 05),RH组全身(0. 145 g/cm2)、躯干(0. 127 g/cm2)及大腿(0. 121 g/cm2)3个部位的BMD仍明显低于NC12组(3个部位BMD分别为0. 150、0. 136及0. 130 g/cm2)。HF组躯干(0. 141g/cm2)及全身BMD (0. 153 g/cm2)均明显高于NC12组(P<0. 01)。(3)多元逐步回归结果显示,体质量是影响全身、大腿及躯干BMD的最重要因素,r值分别为0. 894,0. 754,0. 914 (P<0. 001);除体质量外,大腿/全身脂肪比例是影响全身BMD (r=-0. 583,P<0. 001)、躯干脂肪含量是影响躯干BMD (r=-0. 675,P<0. 001)的另一重要因素。结论营养变迁可导致全身不同部位脂质含量增加,躯干部脂肪堆积明显,以限食后开放高脂饮食为著;各部位骨密度在营养变迁过程中,呈现先降低后升高的动态改变,高脂饮食重饲骨密度恢复程度较正常饮食重饲为差;体质量、大腿/全身脂肪比例及躯干脂肪含量是影响全身及局部骨密度的重要因素。     

HAART疗法治疗不同中医体质AIDS患者临床研究

目的:总结分析48例人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiencyvirus,HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquived immunodeficiency syndrome,AIDS)患者临床资料,探讨中医体质对高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)治疗的反应性,为中医药治疗HIV/AIDS提供参考。方法:收集并分析2014年8月—2016年5月南通大学附属南通第三医院传染科门诊及病房诊治的HIV/AIDS患者病例资料,分析各体质类型患者HIV-RNA载量及CD_4~+T淋巴细胞及其亚群变化情况。结果:治疗前及治疗后虚性体质患者与实性体质患者比较,HIV-RNA载量无显著差异(P>0.05);治疗前虚性体质较实性体质CD_4~+T淋巴细胞更为低下,有着更为低下的Th1、Th17及Th22百分比,同时Th2、Treg占CD_4~+T细胞百分比更高,差异有统计学意义(P<0.05);HAART治疗1 a后虚性体质患者和实性体质患者CD_4~+T细胞、Th1、Th17、Th22所占CD_4~+T细胞百分比均不同程度升高,Th2、Treg所占CD_4~+T细胞百分比则出现不同程度下降;进一步分析发现,虚性体质与实性体质患者Th1升高值、Th2降低值、Th17升高值和Treg降低值比较,差异有统计学意义(P<0.05),而CD_4~+T淋巴细胞升高值、Th22升高值,虚性体质与实性体质患者比较,无显著差异(P>0.05)。结论:中医体质影响着HIV/AIDS病情进展,不同体质人群对HAART治疗反应性各异。     

绝经后2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块与骨密度、髋部几何结构的相关性

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者颈动脉粥样硬化斑块面积大小与骨密度(bone mineral density,BMD)、髋部几何结构之间的关系。方法回顾性纳入在南方医科大学第三附属医院内分泌科住院的316例绝经后女性T2DM患者住院期间的临床数据,将纳入对象分为颈动脉粥样硬化斑块患者(斑块组) 139例和无斑块组177例,采用双能X线骨密度仪及其配置的高级髋关节分析软件系统(advanced hip analysis,AHA),测量两组BMD,包括腰椎(lumbar1-4 BMD,L_(1-4)-BMD)和左侧股骨颈(femoral neck BMD,FN-BMD)、股骨转子(trochanter BMD,TR-BMD)和髋部总体(total hip BMD,TH-BMD),以及髋部几何结构参数。结果斑块组患者骨质疏松发生率比无斑块组高(48. 2%vs 26. 6%,P<0. 05)。斑块组TR-BMD、TH-BMD、截面面积(cross-sectional area,CSA)、截面力矩(cross-sectional moment of inertia,CSMI)、截面模量(sectional modulus,Z)均低于无斑块组,屈曲应力比(buckling ratio,BR)高于无斑块组(P<0. 05),而两组间L_(1-4)-BMD、FN-BMD、髋部轴长(hip axis length,HAL)以及股骨强度指数(femur strength index,FSI)比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。针对斑块组的相关性分析结果显示,在校正各相关因素后,斑块总面积仍与TR-BMD、TH-BMD、CSA、CSMI、Z、FSI存在负相关(r'分别为-0. 196、-0. 161、-0. 222、-0. 188、-0. 180、-0. 114,P<0. 05),与BR呈正相关(r'=0. 497,P<0. 05),而与腰椎骨BMD、HAL无明显相关(P>0. 05)。多元逐步线性回归进一步证实,斑块总面积是TR-BMD、TH-BMD以及CSA、CSMI、Z、BR、FSI的主要影响因素。结论颈动脉粥样硬化斑块形成是绝经后女性T2DM患者并发骨质疏松的独立危险因素,随着颈动脉斑块面积增大,患者并发髋部骨质疏松的风险会随之升高。