白术附子汤加味联合唑来膦酸注射液治疗乳腺癌骨转移临床观察

目的:观察白术附子汤加味联合唑来膦酸注射液治疗乳腺癌骨转移的临床疗效及安全性。方法:选取35例乳腺癌骨转移患者,随机分为联合组18例和对照组17例,分别给予白术附子汤加味联合唑来膦酸注射液和唑来膦酸注射液治疗,两组患者均治疗1年。观察给药后两组患者的近期疗效、疼痛评分、卡氏评分、氨酚羟考酮片用量变化和不良反应。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后疼痛评分明显下降(P<0.05,P<0.01),且联合组低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,对照组氨酚羟考酮片使用剂量明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),联合组患者治疗后氨酚羟考酮片使用剂量明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,联合组疾病控制率、卡氏评分有效率均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组患者均未出现严重不良反应。结论:白术附子汤加味联合唑来膦酸注射液可进一步提高乳腺癌骨转移患者的临床疗效,且安全性好,两者可能具有协同增效作用。     

Paget骨病4例并文献复习

目的总结分析北京积水潭医院诊治的4例Paget骨病(Paget's disease,PD)患者临床表现和治疗情况,以期提高临床医生对本病的认识。方法收集和整理4例PD患者的临床资料、实验室检查、X线片特征及病理特征,给予单次静脉注射唑来膦酸5 mg,3、6、12、18个月后评价治疗效果。结果 PD患者经唑来膦酸治疗后,骨痛分级明显下降,血清碱性磷酸酶、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽和Ⅰ型胶原羧基端肽特殊序列显著改善。骨核素扫描显示放射性浓集有不同程度减低。结论静脉单次给予唑来膦酸可显著改善PD患者的临床症状,是治疗PD的良好选择。     

盐酸羟考酮缓释片联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤溶骨性转移疼痛的疗效观察

比较盐酸羟考酮缓释片联合注射用唑来膦酸和单独应用唑来膦酸对恶性肿瘤肿瘤患者的疼痛缓解,生活质量改善情况,及其疼痛因子(ALP、β-CTx、PINP、OST、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10)治疗前后的水平变化。结果显示,与单独用药相比,联合用药的疼痛缓解及生活质量显著改善,血清ALP、β-CTx、PINP、OST、TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显低,但IL-10水平明显高。两组不良反应发生率无差异。结果提示盐酸羟考酮缓释片联合注射用唑来膦酸能改善骨代谢,减少疼痛因子释放,提高患者生活质量,安全性良好,值得临床推广应用。     

唑来膦酸对骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的:观察应用唑来膦酸对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床疗效的影响。方法:将本院2012年1月-2014年1月采用闭合复位髓内钉固定术治疗的64例骨质疏松性粗隆间骨折患者按照随机数字表法分为治疗组34例和对照组30例。其中治疗组应用唑来膦酸进行治疗,对照组未应用唑来膦酸进行治疗。观察比较两组患者术前及术后1年的骨密度值、Harris髋关节功能评分、骨折愈合时间和再次骨折发生率。结果:治疗组的骨折愈合时间和Harris评分分别为(12.14±1.38)周、(89.42±4.82)分;对照组分别为(13.86±1.76)周、(88.54±4.54)分,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年治疗组骨密度平均为(0.728±0.134)g/cm2明显高于对照组的(0.542±0.138)g/cm2,且治疗组术后1年与术前骨密度比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后1年与术前骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组再次骨折发生率5.8%明显低于对照组的20.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定术后应用唑来膦酸能明显升高患者骨密度,预防患者再次骨折的发生,值得临床推广。     

雷贝拉唑及莫沙必利联合阿莫西林克拉维酸钾治疗反流性咽炎的效果观察

目的:观察雷贝拉唑及莫沙必利联合阿莫西林克拉维酸钾对反流性咽炎的疗效。方法:选取本院2015年1月1日-2016年12月1日收治的200例反流性咽炎患者,将其按照随机数字表法分为对照组和研究组,各100例。对照组患者采用雷贝拉唑及莫沙必利进行治疗,研究组患者采用雷贝拉唑及莫沙必利联合阿莫西林克拉维酸钾进行治疗,观察并比较两组患者的治疗效果、临床症状、咳嗽和咽部疼痛缓解情况。结果:研究组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的临床症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,研究组患者的临床症状评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的咳嗽症状缓解率、咽部疼痛症状缓解率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组反酸、呃逆以及胸痛症状消退时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组患者的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用雷贝拉唑及莫沙必利联合阿莫西林克拉维酸钾对患者进行治疗,能够明显提高治疗效果,较快的减轻患者的临床症状,有效的缓解患者咳嗽和咽部的疼痛感,值得在临床上进一步推广应用。     

唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤所致高钙血症的疗效比较

目的对照唑来膦酸注射液和帕米膦酸二钠注射液治疗恶性肿瘤所致高钙血症的临床疗效和安全性。方法将42例恶性肿瘤所致高钙血症的患者按随机数字表法分为治疗组（采用唑来膦酸治疗）和对照组（采用帕米膦酸二钠治疗）,每组21例,分别观察治疗前、治疗后第1、4、7、14、21、28天的血钙值以及不良反应。结果治疗组和对照组治疗第7天有效率分别为85.00%（17/20）和52.38%（11/21）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其他时间点有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论唑来磷酸是一种新型骨质溶解抑制剂,对于恶性肿瘤所致高钙血症的患者具有更好的有效性和安全性。     

唑来膦酸注射液治疗老年2型糖尿病并原发性骨质疏松症患者的疗效

目的：观察唑来膦酸注射液（商品名：密固达）治疗老年2型糖尿病并原发性骨质疏松症患者的疗效。方法将91例2型糖尿病并原发性骨质疏松症老年患者按随机数字表法分为对照组（45例）和治疗组（46例）,2组患者均口服碳酸钙 D3（商品名：迪巧）600 mg·d－1和骨化三醇（商品名：罗盖全）0．25μg·d－1,治疗组加用唑来膦酸注射液5 mg 静脉滴注1次,治疗1年后观察2组患者的骨密度（BMD）、骨痛 VAS 评分的变化及不良反应。结果治疗1年后2组各部位 BMD 与治疗前均有所增加（均 P ＜0．05）,治疗组 L2—L4、Neck、Ward’s、Torch 区 BMD 均显著高于对照组（P ＜0．05）。治疗1年后2组 VAS 评分较治疗前均明显降低（均 P ＜0．05）,治疗组 VAS 评分显著低于对照组（P ＜0．01）。治疗组有6例出现轻微的发热、乏力、头痛、感冒症状和关节痛,口服塞来昔布后症状缓解;对照组有1例左侧股骨颈骨折发生。结论唑来膦酸注射液能有效改善老年2型糖尿病并原发性骨质疏松症患者的疼痛,增加 BMD,安全性好。     

阿仑膦酸钠与唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症疗效比较

目的 回顾性分析口服阿仑膦酸钠以及静脉注射唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法 从2014年12月-2016年1月就诊的绝经后骨质疏松妇女中筛选出接受阿仑膦酸钠治疗至少1年和接受唑来膦酸治疗至少1年的妇女各80例作为研究对象，分别为口服阿仑膦酸钠组（70 mg/周）以及静脉注射唑来膦酸组（5 mg/年），所有患者均口服碳酸钙600 mg/d和维生素D 125 IU/d。采集所有患者基线及治疗12个月后腰椎L1-4、股骨颈和全髋部位的骨密度（bone mineral density，BMD），血清I型胶原羧基端肽交联（carboxy-telopeptide of type I collagen，β-CTX）等资料，进行组间及药物治疗前后对照。结果 阿仑膦酸钠组患者平均年龄（66.48±8.39）岁，唑来膦酸组患者平均年龄（65.11±7.69）岁。治疗12个月后，阿仑膦酸钠组腰椎BMD上升（5.46±4.42）%、股骨颈BMD上升（2.81±3.83）%，全髋BMD上升（2.72±2.76）%（均P<0.001）。唑来膦酸组腰椎BMD上升（6.66±6.37）%、股骨颈BMD上升（1.97±3.13）%，全髋BMD上升（2.20±3.63）%（均P<0.001）。分别比较两药物组腰椎、股骨颈、全髋BMD以及β-CTX变化率差异均无统计学意义（P值分别为0.216、0.132、0.312、0.066）。结论 阿仑膦酸钠70 mg/周和唑来膦酸5 mg/年治疗1年均能够显著提高绝经后骨质疏松妇女的腰椎以及髋部BMD，两者疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。     

老年女性骨质疏松患者全髋置换术后应用唑来膦酸的疗效

目的研究老年女性骨质疏松症合并髋关节病患者行全髋关节置换术后急性期内应用唑来膦酸的疗效及安全性。方法选择2009年1月至2010年1月因髋部骨折或股骨头无菌性坏死住院接受全髋关节(非骨水泥型假体)置换术的老年女性患者,根据骨密度(BMD)检测结果选取骨质疏松症患者148例,随机分为治疗组和对照组,2组患者手术后均接受钙剂和骨化三醇治疗,治疗组于术后1~2周给予唑来膦酸5 mg静脉滴注,以后每年给药1次,连续3年,对照组在治疗组用药同期给予相同体积0.9%氯化钠注射液。每年复查并记录腰椎及健侧髋部骨密度变化,观察术后3年内假体周围骨折及假体无菌性松动的发生情况。结果治疗组连续治疗3年后骨密度较用药前提高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组用药前后骨密度差异有统计学意义(P<0.05);术后3年内治疗组发生假体周围骨折及假体无菌性松动的例数均低于对照组。2组用药后不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松患者行关节置换术后急性期内使用唑来膦酸安全有效,可提高骨密度,且可能减少假体周围骨折和假体松动的发生。     

左旋氨氯地平片与阿托伐他汀钙片在治疗高血压病中的临床价值

目的:探讨高血压患者应用左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗的临床效果。方法:随机将140例高血压患者分为两组,每组70例。观察组应用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗,对照组应用硝苯地平控释片治疗,比较两组患者治疗前后血液、心率以及生活质量的变化。结果:治疗后,观察组总有效率(97.14%)显著优于对照组(87.14%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压病,可以明显改善患者心率、血压等指标,缓解患者症状,提高患者生活质量,临床效果显著,值得在临床推广应用。