骨折风险评估工具(FRAX~)对绝经后低骨量女性骨折的预测价值

目的评估骨折风险评估工具(FRAX)对绝经后低骨量女性骨折的预测价值。方法收集绝经后低骨量上海女性769人,记录所有受试者年龄、身高、体重、脆性骨折史、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、吸烟史、饮酒史,腰椎1-4(L1-4)和左侧股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD)。应用骨折风险评估工具(FRAX)中国模式计算受试个体的10年骨折概率,筛选达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准的个体。按年龄将受试者分为50⁵9岁组,6059岁组,60⁶9岁组,7069岁组,70⁷9岁组和8079岁组和80⁹0岁组,分析不同年龄组10年髋部骨折概率和10年主要骨质疏松性骨折概率。结果受试者中无人达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准。10年髋部骨折概率为0.40±0.26(范围:090岁组,分析不同年龄组10年髋部骨折概率和10年主要骨质疏松性骨折概率。结果受试者中无人达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准。10年髋部骨折概率为0.40±0.26(范围:0².2);10年主要骨质疏松性骨折概率为2.27±0.62(范围:1.02.2);10年主要骨质疏松性骨折概率为2.27±0.62(范围:1.0⁴.9)。10年髋部骨折概率随着年龄增长而升高,各年龄组间差异有统计学意义(P<0.01)。10年主要骨质疏松性骨折概率在50至70岁期间,并随年龄增长而升高,随后随年龄增长逐渐下降,各年龄组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 FRAX中国模式运算结果低估了绝经后低骨量上海女性10年骨折概率,尤其是70岁以后10年主要骨质疏松性骨折概率;应进一步探讨FRAX中国模式对绝经后低骨量女性骨折的预测价值。     

郑州中老年居民冠心病与骨质疏松性骨折的相关性

目的探讨河南郑州社区40岁以上中老年人群冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD,以下简称冠心病)与骨质疏松性骨折的相关性。方法 2012年12月至2014年12月对郑州市6个社区9 783名40岁以上常住居民(居住年限≥5年)进行横断面现场调查。受试者平均年龄(57.9±9.7)岁。结果总骨质疏松性骨折发生率为1.9%,女性显著高于男性(2.3%vs.1.1%,χ~2=14.973,P<0.001)。并发CHD的女性骨质疏松性骨折发生率更高(3.8%vs.2.1%,χ~2=6.753,P=0.009);男性中差异无统计学意义(2.0%vs.1.1%,χ~2=1.669,P=0.196)。CHD可能是女性骨质疏松性骨折的风险因素(OR=2.271,95%CI:1.305～3.943,P<0.001);男性中未见相关性(OR=1.610,95%CI:0.478～5.432,P=0.444)。校正了年龄、婚姻、教育程度、工作、吸烟、饮酒、饮茶、打鼾状况、业余时间体能活动、肾小球滤过率、体质量指数、腰臀比、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、服糖后2 h血糖(2 h plasma glucose after glucose load,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c)、收缩压、舒张压、脉压差,以及绝经与否等因素之后,CHD与骨质疏松性骨折的显著相关性在女性中仍然存在(OR=1.949,95%CI:1.102～3.500,P=0.023)。结论 40岁以上女性冠心病与近期骨质疏松性骨折发生显著相关。     

老年男性2型糖尿病患者尿酸与骨质疏松的相关性

目的探索老年男性2型糖尿病患者尿酸与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法选取首都医科大学宣武医院内分泌科住院的≥60岁的男性2型糖尿病患者共235例,计算体质量指数(body mass index,BMI),检测血尿酸、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、血脂、25羟基维生素D3(25-hydroxyvitamin D3,25-OHD3)水平。测定四肢骨骼肌质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)、四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)、骨密度、握力及步速。分析BMD与上述指标的相关性。结果老年男性糖尿病患者骨质疏松组BMI、尿酸、ASM、ASMI [(24. 66±4. 15) kg/m~2,(293. 90±68. 81) mmol/L,(21. 43±2. 98) kg,(7. 38±0. 94) kg/m~2]显著低于非骨质疏松组[(26. 22±3. 37) kg/m~2,(339. 73±90. 05) mmol/L,(22. 77±3. 00) kg,(7. 74±0. 87) kg/m~2,P<0. 05或P<0. 01]。两组握力、步速等差异无统计学意义(P>0. 05)。多元Logistic回归分析显示,老年男性2型糖尿病患者低ASMI为骨质疏松的独立危险因素(OR=3. 273,P=0. 005);尿酸为骨质疏松的保护因素(OR=0. 892,P=0. 017)。结论正常稍高水平的尿酸对老年男性2型糖尿病患者的骨代谢发挥一定的保护作用。     

器官移植后骨质疏松症

器官移植后骨质疏松症及骨质疏松性骨折影响患者的生存质量、增加死亡率,是器官移植术后的严重并发症之一。移植前的终末器官衰竭和移植后糖皮质激素等免疫抑制剂的应用是器官移植后骨质疏松症的主要危险因素。应当对移植前已存在的骨质疏松症予以评估及治疗,同时对移植后出现的快速骨丢失积极预防。本文综述器官移植后骨质疏松症的危险因素及治疗进展,以提高临床医生的重视程度,加强器官移植后骨质疏松症的预防、管理及规范治疗。     

绝经后髋关节炎与骨质疏松症患者骨及铁代谢指标比较

目的了解绝经后髋关节炎(osteoarthritis,OA)、绝经后骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者血清铁蛋白、骨密度、骨转换指标及身高、体质量、BMI等指标间的联系,探讨两种疾病的临床相关性。方法收集2012年6月至2014年12月于苏州大学附属第二医院就诊的绝经后女性分为OA组60例、OP组109例、非OP组(对照) 161例,利用方差分析、二元Logistics回归分析等统计学方法回顾性比较分析OA和OP临床指标的相关性。结果骨转换指标3组组间比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。70～79岁年龄段OA组Ⅰ型前胶原氨基末端肽(procollagen type 1 N-terminal propeptide,P1NP)高于OP组(P=0. 019),两组其余年龄段骨转换指标比较,差异无统计学意义(P>0. 05); OP组各年龄段及OA组70～79岁、80～89岁两年龄段较对照组血清铁蛋白升高(P<0. 05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、铁蛋白为OA危险因素,年龄、铁蛋白为OP危险因素,BMI为OP保护因素。结论绝经后女性OA和OP患者都存在"铁蓄积",两者骨转换无差异,且致病因素一致,OP采用的部分防治方法可能对骨关节炎具有潜在的治疗价值。     

桡骨远端骨皮质厚度与骨密度的相关性

目的探讨伤后腕关节正位X线影像测量桡骨远端骨皮质厚度的可行性、桡骨远端骨皮质厚度与髋部及腰椎骨密度之间的关系以及评估桡骨远端骨皮质厚度预测骨质疏松症的能力。方法对91例年龄≥50岁经X线确诊为桡骨远端骨折的患者行双能X线吸收检测法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定,根据T值分为两组:骨质疏松组55例,男性6例,女性49例,年龄52～83 (63. 5±8. 2)岁,体质量46～88 (57. 2±8. 1) kg,体质量指数(body mass index,BMI)(24. 3±3. 0) kg/m2;非骨质疏松组36例,男性2例,女性34例,年龄50～69 (57. 9±6. 1)岁,体质量42. 5～80. 0 (62. 5±8. 7) kg,BMI (25. 5±3. 3) kg/m2。通过医学影像信息系统(picture archiving and communication systems,PACS),在腕关节正位X线影像上,于距离尺骨远端关节面40、60 mm处测量桡骨远端双侧骨皮质厚度。结果骨质疏松组患者较非骨质疏松组年龄大、体质量轻,且桡骨远端骨皮质厚度较非骨质疏松组薄,骨皮质比率较非骨质疏松组低,差异有统计学意义(P<0. 01);两组患者BMI差异无统计学意义(P>0. 01)。桡骨远端骨皮质厚度与髋部骨密度正相关(r=0. 309,P=0. 000),与腰椎骨密度正相关(r=0. 445,P=0. 000)。一元线性回归分析表明:桡骨远端骨皮质厚度每增加1 mm,髋部骨密度值增加0. 071 g/cm2(R2=0. 230,P=0. 000),腰椎骨密度值增加0. 065 g/cm2(R2=0. 265,P=0. 000)。桡骨远端骨皮质厚度5. 2 mm为诊断骨质疏松最佳诊断临界点,其敏感度80. 4%、特异度69. 4%、阴性预测值69. 4%,曲线下面积为0. 749。结论桡骨远端骨皮质厚度与髋部及腰椎骨密度正相关,桡骨远端骨皮质变薄与骨质疏松相关,通过X线检查测量桡骨远端骨皮质厚度快速简便,可初步筛查骨量减少,并提示进一步行骨密度检查。     

骨折风险预测简易工具对住院2型糖尿病患者骨折风险的预测及临床意义

目的探讨骨折风险预测简易工具(FRAX)预测住院低骨量2型糖尿病(T2DM)患者发生骨质疏松性骨折的风险。方法采用随机选择175例住院T2DM患者作为T2DM组,同期门诊非T2DM患者108例作为对照组。受试者均采用双能X线骨密度测量仪(DXA)检测腰椎(L1-4)及左侧股骨(股骨颈、大转子、wards三角)的骨密度(BMD),记录每例患者日常生活中可能影响骨代谢的危险因素,根据体重指数(BMI)和股骨颈BMD,用FRAX计算10年主要骨质疏松性骨折发生概率(临床性脊椎、髋骨、前臂和肱骨骨折)和10年髋部骨折发生概率。结果 T2DM组BMD与对照组相比无明显下降(P>0.05),但发生骨质疏松性骨折的风险却明显增高(P<0.05);根据BMI计算10年全部主要骨质疏松性骨折(BBMO)发生概率和10年髋部骨折(BBHF)发生概率、根据股骨颈骨密度计算10年全部主要骨质疏松性骨折(BMO)发生概率和10年髋部骨折(BHF)发生概率之间呈显著正相关(P<0.001);年龄、绝经年限、BMI、吸烟、补充钙与维生素D、以往骨折史、骨质疏松病史、父母髋部骨折史、糖尿病病史等与发生骨质疏松性骨折的风险密切相关(均P<0.05)。结论 T2DM患者较对照组更易发生骨质疏松性骨折,并与多种危险因素密切相关;常规补充适量钙剂和维生素D、进行体育运动、控制血糖等可预防和减少骨质疏松性骨折。     

成都地区291名绝经后女性骨密度与维生素D水平

目的了解成都地区部分绝经后妇女维生素D水平,观察血清25(OH)D3与骨密度、年龄、绝经年龄、体重指数的关系。方法用整群随机抽样方法抽取成都地区291名绝经后女性,平均年龄(63.9±9.7)岁,按每10岁为1个年龄组分组。记录身高、体重、绝经年龄等基本信息,使用双能X线吸收骨密度仪(DXA)测量腰椎2-4椎体(L2-4)、左髋关节股骨颈和全髋骨密度(BMD),用酶联免疫法测定血清25(OH)D3水平。分析绝经后女性骨量及血清25(OH)D3分布情况。结果超过半数的受试者(52.2%)患骨质疏松症,发病率随年龄增加而增高,>80岁老年女性发病率达76.47%。血清25(OH)D3水平平均为18.37 ng/mL,维生素D缺乏发生率为68.38%。血清25(OH)D3水平与骨密度、年龄、绝经年龄无关,与BMI呈负相关(P=0.000)。结论成都地区部分绝经后妇女普遍存在维生素D缺乏,绝经后妇女应及时补充维生素D。     

补骨脂素对绝经后骨质疏松患者骨髓间充质干细胞Notch信号通路的影响

目的:观察补骨脂素对绝经后骨质疏松患者骨髓间充质干细胞Notch信号通路的影响。方法:无菌条件下抽取绝经后骨质疏松患者和体检健康女性的骨髓间充质干细胞,分离培养并进行传代。鉴定并确定培养细胞。比较绝经后骨质疏松患者骨髓间充质干细胞以及健康人群骨髓间充质干细胞的生物特征,根据实时定量聚合酶链式反应比较Notch信号通路关键因子的表达水平,对干细胞进行成骨诱导和成脂诱导,在补骨脂作用下根据RT-PCR检测Notch信号通路关键分子的表达情况。结果:与正常健康女性比较,绝经后骨质疏松患者的骨髓间充质干细胞内Notch信号通路减弱,差异有统计学意义(P<0.05)。给予补骨脂后能够逆转干细胞内已降低的Notch信号通路活性,其中Hes1表达水平升高3倍左右。在成骨分化和成脂分化过程中补骨脂能够促进成骨分化,同时抑制成脂分化和Notch信号通路活化。结论:Notch信号通路能够影响绝经后骨质疏松症的发生发展,可能是补骨脂治疗绝经后骨质疏松症的新机制。     

雌激素受体基因多态性与上海市汉族女性月经初潮及绝经年龄的关系

目的探讨雌激素受体α(ER-α)基因XbaⅠ、PvuⅡ位点多态性与上海部分女性月经初潮及绝经年龄的关系。方法 401名无血缘关系的中青年女性,平均年龄(31.3±5.9)岁;571名绝经后女性,平均年龄(59.6±5.9)岁为研究对象,均为居住在上海>30年的汉族人。采用双能X线测量仪测量腰椎、股骨颈骨密度(BMD),用PCR-RFLP方法分析受试者ER-α基因XbaⅠ、PvuⅡ位点多态性。采用Haploview及PLINK遗传分析软件对XbaⅠ、PvuⅡ位点连锁不平衡及单倍体进行分析。结果受试者的各基因型频率分布符合Hardy-weinberg平衡定律。携带XbaⅠ及PvuⅡ单个位点各基因型者间年龄、身高、体重、BMD和月经初潮及闭经年龄的差异均无统计学意义(均P>0.05)。XbaⅠ及PvuⅡ单个位点各基因型与月经初潮及绝经年龄无相关关系。XbaⅠ、PvuⅡ2个位点之间具有较强的连锁不平衡,存在4种频率>1%的单倍型PX、Px、px、pX。经校正身高、体重、体重指数(BMI)的影响后,协方差分析结果显示单倍型Px与绝经后女性闭经年龄相关(P=0.044),携带Px纯合子(PxPx)女性闭经年龄[(47.5±3.6)岁]早于携带Px杂合子者[(49.4±3.8)岁](P=0.040)及未携带单倍型人群[(49.8±3.9)岁](P=0.015)。结论 ER-α基因XbaⅠ、PvuⅡ位点多态性与中国汉族妇女绝经年龄相关,但与初潮年龄无明显相关。     

污泥制砖存在问题浅析

污泥制砖符合国家的环保政策,但在技术方面还待进一步创新和突破。为此分析了污泥制砖在技术方面、环保方面和社会大众认可方面存在问题及相应的改进措施。     

干旱区绿洲环境下的新疆小城镇建设投资

一、研究区域基本现状新疆地处欧亚大陆腹地,地貌轮廓表现为“三山夹两盆”,山地与平原的面积大致各占50%,镶嵌于戈壁沙漠的绿洲仅有7万平方公里。新疆土地面积166.49万平方公里,占全国总面积的六分之一。气候干旱,荒漠广布,是中国最大的干旱区,是亚洲干旱核心区,也是世界上著名的干旱区之一。水资源短缺,生态极度脆弱。新疆2004年底有1950万人,人均GDP已经超过了1000美元,城镇化进入了快速发展阶段,特别是小城镇的发展速度较快。但新疆特殊的干旱区绿洲环境,使得小城镇的发展存在许多问题。一是城镇规模小而散,基础设施配套差,城镇集散和…     

Levels of manganese in the urine of female farmers in non-polluted regions in Japan

Nearly 1500 urine samples were collected from female farmers in eight regions widely scattered in the islands of Japan in the winter of 1987-1988. The samples were analysed for manganese by wet ashing and flameless atomic absorption spectrophotometry under strict quality control. The values observed after adjustment for a specific gravity of 1.016 were distributed log-normally with a geometric mean of 0.65 microgram/l and a geometric standard deviation of 2.47. There was no effect of aging or any effect of smoking on the urinary manganese concentration. The inter-regional difference may be present but not yet conclusive. As no sex difference was observed in a previous study, it may be possible to deduce that the value may possibly stand for the "background" level of both men and women, either smoking or non-smoking, among the general Japanese population. The observed value is discussed in comparison with values reported in the literature.     

Typification of Fires in Buildings in Spain

Although the Dirección de General de Protección Civil (DGPC), an agency of the Spanish government, has been responsible for the collection of data and the statistical analysis of fires since 1985, it has not as yet issued any reports. It is true that a couple of studies have been made, but in neither case did they use a standardized methodology but relied simply on the heterogeneous information provided by the fire brigades which cooperated in the studies. At that time Spanish fire brigades did not have special units for professional fire investigation, nor was the information derived from standardized methodologies suited to research purposes. In addition, information was extremely scarce and basic, focussed only on the fire, the use of the building and personal data of the victims. In this context, the project for a Fire Investigation Unit in the Fire Brigade of Málaga (the sixth largest Spanish province in inhabitants) was set up. Although inspired in the methodologies used in the USA and in the UK, the aim was to create a customized methodology for the first scientific investigation of fires in Spain. Our research was conducted in 2007. Using the methodologies of the USA and the UK, our own methodological approach and the Spanish regulations, we drew up a questionnaire with 110 variables arranged into 6 modules. We studied 96 fires out of the 154 emergency fire calls received in 2007, having omitted some emergency calls for various reasons. Our results revealed that it was necessary to generalize the installation of fire extinguishers in residential buildings, to train the general public in the use of these devices, to promote the use of fire and smoke detectors in residential buildings, to encourage the inspection and control of old electric installations and to monitor the new installations, to generalize the implementation of emergency and evacuation plans and to design new systems and materials for the cabinets where hand-held extinguishers are stored.     

分光光度法测水中余氯

介绍了用双硫腙分光光度法测定水中余氯的新方法，阐述了其测定试验过程，根据试验结果显示，其结论符合国家标准，表明该方法可用于自来水等样品中余氯含量的测定，结果比较准确。     

Intersections of inequality in homeownership in Sweden

Abstract

Inequalities relating to ownership of housing have become a major issue de jour in many Western societies. This article examines how the distribution of homeownership in Sweden relates to two factors widely seen as significant to such inequalities, namely parental tenure status and place of birth. We use longitudinal registry data to examine the bearing of these two factors on individual-level tenure progression since the beginning of the 1990s for persons at different stages of their housing careers. We extend existing understandings of Swedish homeownership patterns by demonstrating that inequalities relating to place of birth and parental tenure intersect with one another in ways that substantially advantage certain subgroups while disadvantaging others, and by demonstrating that experiences of entry into homeownership have in recent years been changing in markedly different ways for these different subgroups. Overall, Swedish homeownership inequalities, far from dissipating, appear to be hardening along existing lines.     

莳花在城市绿化中的应用

目的:花化、香化、彩化已成为城市园林绿化的主要趋势,也是为满足人们对环境要求越来越高的一种心境。方法:选择采用莳花能表现出品种繁多,色彩艳丽等不同的方式,从而能在很大程度上丰富了植物造景的层次感要求。结果:能使其达到美化环境、增添节日气氛、提高绿化品质等方面有着突出的作用。结论:莳花造景对城市的美化可达到立杆见影效果,从而提高城市的形象和品位。     

日本城市浅层地下空间利用的新成就

本文结合日本川崎市站前广场和神户市哈巴兰德地区的立体化再开发，分析介绍当前日本浅层地下空间开发利用的成就和特点。     

遗传算法在边坡稳定系数计算中的应用

边坡稳定性的关键问题是确定最危险滑动面(潜在最危险滑动面)和边坡的稳定系数。国内外一般是采用先假定边坡滑移模式,然后近似确定最危险滑动面,再求近似的边坡稳定系数的方法来分析边坡的稳定性,但假设的边坡滑移模式难以反映边坡滑移的实际状态。因此本文探索利用遗传算法搜索最危险滑动面,并得到最小稳定系数及对应的最危险滑动面曲线,取得了较好的效果。     

地质情况复杂地区高速公路隧道地质预报研究

针对地质情况复杂地区垫邻高速公路设计、施工中的具体问题，从地质预报的方法、原理方面入手，对地质情况复杂地区高速公路隧道施工中的地质超前预报工作进行了深入的研究，在分析归纳的基础上，提出合适的工作方法。