假性甲状旁腺功能减退症Ia型合并甲状腺功能减退

1例14岁男性假性甲状旁腺功能减退症Ⅰa型合并原发性甲状腺功能减退症患者自幼起病,主要临床表现为AHO体型与掌骨征、反复抽搐和皮下与脑组织多发钙化,同时合并原发性甲状腺功能减退症。既往按照甲状腺功能减退症治疗。实验室检查示低钙血症、高磷血症、游离甲状腺素(FT4)降低而促甲状腺素(TSH)升高,基因测序发现GNAS基因c.833G>A,p.(Trp278*)杂合,为已报道的致病突变,其父母无该基因突变。根据患者临床表现及基因测序结果,诊断假性甲状旁腺功能减退症Ⅰa型。     

以抽搐为首发症状的假性甲状旁腺功能减退症2例报告

1 临床资料 病例1:男,13岁,因"发作性抽搐10 d"于2011年2月22日10:00入院.患者于10 d前饭后休息时,无明显诱因下突然出现抽搐,表现为神志不清,反应呆滞,双眼向左上斜视,嘴角向左侧歪斜并伴有抽动,不伴四肢强直痉挛,持续约几十秒,缓解后意识恢复正常.     

免疫因素在甲状旁腺功能减退症发病机制中的作用

甲状旁腺功能减退症(甲旁减)相对罕见,手术、遗传缺陷等多种因素可导致其发病。目前有研究提示免疫因素在甲状旁腺功能减退症发病中可能具有一定作用。体液免疫方面,随着抗甲状旁腺抗体在特发性甲旁减患者中的发现,自身免疫因素在甲旁减发病机制中的作用逐渐成为国际上的研究热点。目前研究主要集中在钙敏感受体抗体和NALP5(NACHT leucine-rich-repeat protein 5)自身抗体。由于抗体异质性、检测方法、抗体阳性判断标准等原因,不同研究中这两种自身抗体在甲旁减患者中的阳性检出率差异很大。关于细胞免疫机制在甲旁减发病的作用,目前研究甚少。     

以骨损伤为主要表现的原发性甲状旁腺功能亢进症误诊一例

报道1例原发性甲状旁腺功能亢进症误诊病例。患者是以多发骨痛为临床表现的绝经后女性,因多发骨骼病变被误诊为原发性骨质疏松、骨髓瘤、骨转移瘤等。本文旨在警示临床医师关注骨质疏松的诊断与鉴别诊断,减少并避免误诊、误治。     

遗传性原发性甲状旁腺功能亢进症

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）是一种常见的内分泌疾病，其中约10%的病例为家族性或综合征性。这些遗传性PHPT发病年龄往往早于散发性，呈显性遗传，其遗传背景、临床表现、治疗方法与散发性PHPT均有所不同，因此临床鉴别十分重要。近年来，遗传性PHPT的致病基因逐渐被发现，致病基因的突变分析不仅有助于确定临床诊断，还有助于个体化管理以及家系成员的随访。     

静脉注射亚甲蓝在继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗中的应用

目的:探讨静脉注射亚甲蓝在继发性甲旁亢手术中定位旁腺的作用。方法:分析25例在本院行手术治疗的SHPT患者,全组患者均进行术前静脉注射亚甲蓝,观察记录术中旁腺染色数目、染色程度等以判断亚甲蓝对旁腺的定位作用,同时监测分析手术前后PTH、生化指标、症状等变化情况以判断手术疗效。结果:本组25例患者经手术切除甲状旁腺总数为101枚,病理均提示甲状旁腺增生,其中24例存在4枚增生旁腺,1例患者存在5枚增生旁腺,其中1枚为上纵隔异位旁腺,剔除该例额外异位旁腺患者后,亚甲蓝甲状旁腺染色率为95.8%(92/96),其中87.5%(21/24)为4枚均染色,8.3%(2/24)为3枚旁腺染色,4.2%(1/24)为2枚染色。术前i PTH(2010.62±1021.22)pg/m L,术后6个月i PTH(24.52±16.12)pg/m L,i PTH显著降低,术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05);术后血钙、血磷水平逐渐降低,术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉注射亚甲蓝是继发性甲状旁腺功能亢进手术中快速定位增生旁腺及异位旁腺的一种安全、有效且经济的方法。     

王忠民辨治甲状腺功能减退症合并慢性盆腔炎经验

甲状腺功能减退症(简称"甲减")有明显的肾虚证候,而且多有胎儿期发病者,与肾虚关系极为密切。甲减常元气亏损,精血不足,神疲乏力、畏寒怯冷等,虚寒之象尤其明显,记忆力减退、毛发枯萎、性欲冷淡等,肾阳虚衰表现突出。肾为先天之本,阳气充足需要阴精支持,故在治疗时不可只顾补阳不滋其阴。再者,合并慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease,CPID)后,日久不愈也会伤阴,因此,尽管阳虚为主,也要注意阴中求阳,不可过补阳气而伤及阴。此外,脾主运化与气血化生,属于后天之本,对提高抗病能力尤其重要。脾气虚弱,摄食量少或不当,后天营养不足,则气血易虚,肾阳虚衰,令脾阳不振,而脾气虚弱又会加重肾虚。脾主肌肉四肢,而甲减患者肌无力者占患者多数,并伴有感觉障碍,诸如手足麻木、肌肉痛、僵硬或痉挛等尤其常见,同时,约有32%~82%患者合并贫血。这种状况的出现,使甲减合并CPID的患者更会缠绵不愈,出现气血失调、月经紊乱、盆腔积液等症状。之外,甲减患者常有心动过缓,脉沉迟等证,属于心阳不振,符合"肾命不能蒸运,心阳鼓动无能"之势,临床常见,病程较久之甲减,常在肾阳衰微之后发生心阳不振,进而加重其寒象。因此,在治疗时需要注意这一变局。甲减阳虚为重,CPID以湿邪为著,两者合并常病程拖延。久治不愈则湿浊化痰,可出现黏液性水肿,腹部囊性包块,此"乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成",因而治疗时要充分考虑这一病机。总之,治疗甲减合并CPID须注重在温补肾阳、助长肾气之时顾及滋补肾阴,在振奋脾阳中气、运化水湿之时考虑化瘀消浊。     

初发甲状腺功能减退症患者血清心肌酶的动态分析

目的:探讨初发甲状腺功能减退症对患者血清心肌酶、心电图、心脏彩超的影响。方法:选择初发甲状腺功能减退症患者83例,甲状腺功能正常对照者83例,测定入选研究对象的血清心肌酶,并对甲状腺功能减退症组患者进行心脏彩超及心电图检查。结果:初发甲状腺功能减退症组血清肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)均较正常对照组升高(P<0.05),以CK-MB升高为明显(P<0.01)。酶学异常患者心电图提示不同程度的心肌缺血,心脏彩超提示不同程度心包积液。经补充甲状腺素治疗后12周,心肌酶及心电图、心脏彩超均基本恢复正常。结论:血清心肌酶水平变化可作为初发甲状腺功能减退症患者病情程度及治疗效果判定的参考。     

西那卡塞治疗原发性甲状旁腺功能亢进症

西那卡塞是我国唯一批准上市的口服拟钙剂，其维持钙稳态作用较为明确。目前在我国仅用于治疗慢性肾脏疾病患者的继发性甲状旁腺功能亢进，而国外已有用其治疗原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism，PHPT）的相关研究。本文就西那卡塞治疗PHPT相关研究进行综述。     

妊娠合并甲状腺功能减退症的碘营养状态分析

目的:分析妊娠合并甲状腺功能减退症患者碘营养状态。方法:选取妊娠合并甲状腺功能减退症者268例,尿碘砷铈催化分光光度法检测空腹尿碘水平。结果:妊娠合并甲减患者尿碘水平为8.92~3125.45μg/L,尿碘MUI为179.46μg/L,其中碘重度、中度及轻度缺乏者分别占1.12%、3.36%、42.54%,碘缺乏者共占47.02%。碘适量、超足量及过量分别占比35.07%、11.94%、5.97%。T1、T2、T3期尿碘MUI分别为179.13、158.64及142.75μg/L。T3期中、轻度碘缺乏比例显著高于T1、T2期,T1、T2期碘适量比例显著高于T3期,T1期碘过量率显著高于T3期,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠合并临床甲减组高尿碘比例显著低于亚临床甲减组及低T4血症组,临床甲减组正常尿碘比例显著高于低T4血症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并甲状腺功能减退症患者碘缺乏者较多,T3期碘营养水平较T1、T2期低,孕妇应定期进行碘水平检测,并依据其具体情况合理给予补碘。     

线性规划在众筹筑屋规划方案设计中的应用

线性规划问题是一类运筹学所研究的基本问题,它是辅助人们进行科学管理和研究的一种重要数学方法.它是在现有的物质资源条件下,更加有效的利用有限的物质条件,达到经济效益最优化问题.线性规划越来越与人们的生活密切相关,很多生活中的问题都可以转化成线性规划理论得到更有效的解决,众筹筑屋问题便是其中的一个应用.随着互联网时代的到来,众筹筑屋越来越受到人们的关注.作为一种新型的房地产经营模式,因其较为方便、有效的筹款方式和较高的透明度受到房地产商和购房者的青睐.按众筹筑屋方案限定的种类规划各种房型的修建数量,根据实际问题以收益最大化为目标函数建立了优化模型,利用线性规划得出最优规划方案.     

茶渣、茶末作为饲料添加剂在养猪业中的应用

茶叶采摘、加工制作后废弃的茶渣、茶末价格低廉,营养丰富.近年来研究发现,把含有茶多酚、茶多糖等多种有益物质的茶渣、茶末作为猪的饲料添加剂使用,不仅可以节约成本,而且还能降低猪肉中胆固醇、脂肪含量,提升猪肉质量和口感.文章从茶渣、茶末的营养价值、作用机理、作为饲料添加剂的应用形式与效果及开发应用存在的问题等方面进行了综述.     

浅谈云南省阜外心血管病医院、云南泛亚心血管病医院建设项目

本项目为云南省人民政府与中国医学科学院阜外心血管医院合作建设的云南省阜外心血管医院舆与云南泛亚心血管病医院建设项目，由昆明医科大学第一附属医院与中国医学科学院阜外心血管病医院合作共建，目标作为立足云南、面向西南、辐射南亚东南亚的高水平、现代化的心血管疾病诊疗中心，并成为西南地区心血管医疗人才培养基地。建设地点位于昆明市泛亚科技新城内，泛亚科技新城比邻国家高新技术产业开发区，定位为研发设计创意产业片区；国家智慧建设核心承载区，为主城中心的拓展区组成西北门户之枢纽。云南省阜外心血管医院舆与云南泛亚心血管病医院建设项目属大型城市专科医院。主要功能设置包括门诊、急诊、住院部、医技检查等功能设置，并配套设置康复理疗保健中心和体检中心。     

泰达国际心血管病医院

本院位于天津市经济技术开发区内,是国内重要的心血管专科医院及教学、科研基地,总用地面积达10万m2。由特殊的病源生态与治疗模式发展形成的专科医院模式,使该院与一般医院在经营管理与功能设计方面有着极大的区别。规划制定了全院的整体兴建计划,并为其拟定了未来的发展方向,力求将其建设成为世界一流的国家级心血管医疗中心。设计以刻画极具现代感的建筑形象体现21世纪医院的科技特色。10层主楼的造型优雅精致、整体富有变化,其强调虚实对比、高低错落的处理手法充分反映了建筑内部住院、医技、教研等使用功能。此外,综合楼裙房在南侧第…     

细胞色素P450与心血管疾病的研究进展

心血管疾病已成为世界上发病率最高的疾病之一。想要减少心血管疾病的发病率,明确心血管疾病的发病机制尤其重要。近年来越来越多的研究表明,细胞色素P450(Cytochrome 450 enzymes,CYP)在心血管疾病的发病过程中起重要作用。并且研究表明CYP的表达在心血管疾病的发作和进展过程中起到保护性作用,现就其研究进展作一综述。     

摩梭文化与旅游发展失衡困境下泸沽湖发展路径选择

泸沽湖地区的摩梭母系文化主导了当地的婚姻制度、生活习俗和社会规范。随着该地区旅游业的发展,旅游在促进当地经济和社会发展的同时,也促使摩梭人的家庭结构、婚姻观念、传统建筑、服饰饮食和语言发生改变,传统宗教文化传承陷入困境,民俗节日活动日益商品化。只有正确认识发展旅游与文化保护间的关系,建立旅游发展与文化保护的协调互动机制,实施基于文化与教育优先的可持续发展策略,将文化作为地区旅游业发展的根基并建立起以文化优先的社会经济发展带动机制,才能真正实现泸沽湖地区文化、生态和经济的长远和谐发展。     

ST2在心血管疾病方面研究新进展

ST2是白细胞介素1(IL-l)受体家族的一员,主要包括跨模型ST2(ST2L)和可溶性ST2(s ST2),其配体为IL-33,s ST2可竞争性与IL-33结合,阻止ST2L与IL-33结合,从而削弱ST2L/IL-33信号通路对心血管系统的保护作用。因此ST2可能对健康人和心血管病患者预后产生影响。     

含三唑席夫碱双枝吡啶类衍生物的微波合成及其抗菌活性研究

在微波辐射条件下,由2,4-吡啶二甲酸出发,依次经过酯化、肼解、成环、消除,高产率的合成了10个未见文献报道的新型吡啶类席夫碱类化合物.通过微波法和常规法的对比发现,使用微波法后,产率从49%—70%提高到77%—90%,反应时间从360分钟缩短到10—15分钟.所有目标物的结构均经IR,~1H NMR,ESI-MS及元素分析所确证.部分化合物测试了其对杆金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草芽孢菌的抗菌活性.实验结果表明,化合物6b,6c,6d对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草芽孢菌表现出较好的抑菌活性,同时从构效关系看,卤素原子的引入有助于提高化合物的抑菌活性.邻位取代基比对位取代基的抑菌活性好.该结果对抑菌先导化合物的设计具有一定的参考价值.