北京市剖宫产育龄妇女产后避孕意愿分析

为了了解北京市剖宫产术后妇女的避孕意愿及其影响因素,在北京市城、近、郊区采用分层整群抽样方法随机抽取2011年7月—2011年12月期间接受剖宫产手术的产妇364名,进行问卷调查。采用卡方检验和多因素Logistic回归方法对问卷调查结果进行分析。结果显示,被调查妇女平均年龄为(31±4.53)岁,剖宫产术后计划恢复性生活时间中位数为7周。96.43%的妇女对于产后可以采用的避孕方法并不清楚。仅有27.74%的妇女表示产后会尽早或立即采取避孕措施,避孕套是妇女首选的产后避孕方法,占75.27%。72.25%的妇女没有避孕计划或要等到产后3个月才开始避孕。62.64%的妇女在剖宫产术后接受了避孕指导,医生推荐的产后避孕方法中避孕套占首位。医生强调剖宫产术后避孕的重要性、妇女具备正确产后避孕知识是妇女剖宫产术后尽早开始避孕的保护因素。剖宫产妇女对产后避孕服务有较高需求,希望在产前保健或产后访视时能得到专业人员的产后避孕咨询指导。剖宫产术后再次妊娠存在健康风险,剖宫产妇女产后尽早落实避孕措施应引起高度关注。建议尽快针对剖宫产妇女开展产后避孕服务,摸索适合北京的服务模式,以满足需求,减少产后非意愿妊娠的发生,降低剖宫产术后人工流产的风险。     

经阴道三维超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的效果观察

目的:分析经阴道三维超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的临床应用效果。方法:选择我院自2013年1月至2014年2月所收治的45例确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为观察对象,搜集其经阴道三维超声诊断结果 ,使之与临床病理诊断和手术诊断的最终结果进行比较分析,讨论经阴道三维超声诊断技术在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的准确率情况。结果:经腹超声诊断为剖宫产术后瘢痕妊娠的人数为32人,准确率为71.1%;经阴道三维超声诊断为剖宫产术后瘢痕妊娠的人数为95.6%,病理分析结合手术证实的准确率为100%;经腹超声诊断与经阴道三维超声诊断的准确率差异明显,具有统计学意义(P0.05)。病理分析结合手术证实和经阴道三维超声诊断的准确率差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:临床诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的方法中,经阴道三维超声诊断的效果明显优于经腹超声诊断,但诊断的准确率并非百分之百,存在一定漏诊的可能,所以在最终诊断时,要结合经阴道三维彩超诊断结果和病理分析及其他影像学检查结果做出最终诊断。     

剖宫产术后子宫切口妊娠的经阴道超声诊断价值分析

目的:分析剖宫产术后子宫切口妊娠的超声诊断价值。方法:按照入院顺序抽取我院自2013年6月至2016年12月收治的剖宫产术后子宫切口妊娠患者33例,对其进行阴道彩色多普勒超声检查,观察检查结果。结果 :超声诊断的正确率为84.8%、漏诊率为9.1%、误诊率为6.1%。诊断正确的28例子宫切口妊娠患者中,18例是典型孕囊型、10例是不均质包块型。结论:剖宫产术后子宫切口妊娠患者进行超声检查,取得了较高的诊断价值,诊断准确率较高,值得借鉴和推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的经阴道超声诊断体会

目的:研究分析剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的经阴道超声检查特征及其诊断价值。方法:针对2013年3月至2016年3月在本院就诊的子宫瘢痕妊娠患者进行观察,并回顾性分析经病理确诊的20例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者的临床病例资料,重点观察其阴道超声检查结果,观察包块或孕囊的位置、大小、形态及其血流情况。结果:在20例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者中通过阴道超声诊断的有19例(确诊率为95.0%),其中有14例为单纯孕囊型,4例为宫腔型,1例为不均质包块型。1例被误诊为滋养细胞肿瘤(误诊率5%)。结论:研究表明,经阴道超声检查对剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠具有重要的诊断价值,其确诊率较高,并且具有特征性表现。     

宫腔镜、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠72例分析

为了探讨宫腔镜和腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的指证及技术要点。回顾性地分析了首都医科大学附属北京妇产医院2013年1月—2013年12月收治的72例CSP患者的治疗情况。所有患者入院后行血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定和三维彩超检查。根据局部病灶范围、HCG结果和多普勒B超血流结果,术前选择性行子宫动脉栓塞介入治疗或甲氨蝶呤治疗后,进一步行宫腔镜、腹腔镜或宫腹联合手术治疗。结果显示,30例采用超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术,12例采用腹腔镜监护下宫腔镜CSP病灶切除术,30例采用宫腹腔镜联合CSP病灶切除+剖宫产瘢痕修补术,均收到了良好的治疗效果。术中出血量为(83±57)mL,术后肛门排气时间为(20±6.6)h,阴道流血时间为(3.2±4.8)d,血清HCG降至正常时间为(8.6±3.9)d,出院时间为(3.2±2.0)d。患者术后病理诊断与术前的CSP诊断符合率达到100%。研究得出,有剖宫产史的妇女再次妊娠时,有发生CSP的可能。超声或腹腔镜监护下宫腔镜CSP病灶切除术是治疗CSP的有效措施,病灶切除确切,创伤小;宫、腹腔镜CSP病灶切除+剖宫产瘢痕修补术在切除病灶,对后续有生育要求患者同时修复剖宫产瘢痕处解剖学异常,降低了再次妊娠时CSP和子宫破裂、胎盘植入等产科并发症的风险。     

标准化护理剖宫产术后患者效果研究

目的：分析剖宫产术后标准化护理效果。方法：本研究选取2022年1月至2023年1月在甘肃省舟曲县人民医院进行剖宫产手术的120例产妇作为样本研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组接受常规护理,观察组接受标准化护理。分析比较两组产妇护理后产后出血量、并发症发生率及不良情绪评分。结果：观察组产后出血量较对照组更少,P<0.05;观察组并发症得到显著控制,P<0.05;观察组产妇不良情绪改善更为显著,P<0.05。结论：剖宫产术后标准化护理对产妇产后出血风险有所抑制,并且减少了产妇并发症的发生风险,有利于改善产妇不良情绪。     

彩色多普勒超声对腹壁子宫内膜异位症的超声诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声对剖宫产术后诊断子宫内膜异位至腹壁的超声表现及诊断价值。方法：对8例剖宫产术后腹壁切口处肿块来我院就诊并手术及病理诊断为腹壁子宫内膜异位症的二维及彩色多普勒超声特征。结果：8例患者包块均为剖宫产术后腹壁疤痕处内。其中4例位于腹壁皮下脂肪层内，2例位于脂肪层与腹直肌之间，2例位于腹直肌内，二维超声表现：呈不规则，无明显包膜，内部回声不均的低回声，包块后方回声稍衰减，CDFI显示肿块内部及周边可见点状或条状血流信号，为低速高阻的动脉血流。结论：彩色多普勒超声检查是子宫内膜异位至腹壁的有效辅助诊断方法．对可疑病例进行超声诊断具有较高的临床应用价值。     

超声测量剖宫产子宫再孕36-40周瘢痕厚度的方法及瘢痕破裂风险评估作用

目的:超声测量剖宫产子宫再孕36-40周瘢痕厚度的方法及瘢痕破裂风险评估作用.方法:以我院2021年1月-2021年9月医治的100例子宫再孕36-40周产妇作为研究对象,依照再次分娩时有无子宫下段瘢痕肌层缺陷情况分成实验组(再次剖宫产发现瘢痕情况)与对照组(再次术中或者自然分娩没有出现瘢痕情况),每组50例.对参与本...     

不同干预措施对产妇泌乳量的影响

目的研究相关干预措施,提高母乳喂养率。方法采用问卷调查方式,用spssl7．0分析数据。结果进行孕期培训、剖宫产术合理护理、乳房按摩、减少褥汗、保持良好的情绪、母婴身体健康、合理营养、保证孕产妇良好的生活和工作环境有利于提高母乳喂养率。结论对孕产妇进行合理干预可增加产后泌乳量。     

剖宫产后的超声图像改变

目的:了解剖宫产后在超声检查时关于图像分析及诊断方面出现的问题。方法:选取我科近两年进行超声检查的剖宫产后妇女1026例,分别进行正常健康检查、卵泡监测、异位妊娠诊断、宫内早中晚期孕情检查等,就其检查目的及检查中出现的情况加以分析。结果:剖宫产后约有30%的妇女子宫位置有不同程度的异位,这给后期的超声图像显示带来不同程度的影响。在剖宫产后再次妊娠时,又需谨慎查找孕囊着床位置,胎盘附着部位,后期还要结合彩色多普勒观察原剖腹切口处血流情况判断胎盘是否有植入,剖腹产还因其创伤性而导致腹腔脏器损伤。结论:剖宫产会造成后期超声图像显示不好,不利于超声图像分析及诊断。再次妊娠时又需排查是否为瘢痕妊娠,增加了超声大夫的工作量及工作难度。     

彩色多普勒超声对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的:通过对凶险性前置胎盘合并植入的彩色多普勒超声图像的分析,探究其诊断意义.方法:收集2019年1月-2021年4月在我院产前彩色多普勒超声怀疑凶险性前置胎盘合并植入,后经住院剖宫产证实为凶险性前置胎盘的病例共41例,其中合并植入32例,回顾性分析其声像图特点.结果:在41例病例中,术中诊断未合并植入9例(21.95...     

经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的应用效果

目的:探讨经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)中的应用效果.方法:选取本院2020年03月-2021年04月剖宫产子宫瘢痕妊娠患者112例进行研究.所有患者分别进行经腹部彩超检查、经阴道彩超检查、经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查,以病理诊断结果作为诊断的金标准.对比不同诊断方法的剖宫产子宫...     

超声引导下局部注射氨甲蝶呤治疗疤痕妊娠的临床效果观察

目的:探讨超声引导下局部注射氨甲喋呤治疗疤痕妊娠的临床效果。方法:选取2013年9月至2015年10月我院收治的24例剖宫产术后疤痕妊娠的患者,所有患者接受超声引导下局部注射氨甲蝶呤治疗,回顾性分析患者的临床资料、声像图特点、治疗结局、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常的时间等。结果:24例患者中20例治疗成功,治疗成功率为83.3%。20例治疗成功的患者中15例为孕囊型,孕囊平均直径小于2.0cm,其余5例为包块型,包块的平均直径分别为2.7cm、3.0cm、3.2cm、3.1cm、3.3cm。β-HCG恢复正常的时间为13-41d。24例患者中4例治疗失败,占总数的16.7%。其中两例为孕囊型,孕囊平均直径为2.6cm,2例为包块型,平均直径大于3.5cm。结论:针对剖宫产术后疤痕妊娠的患者采用超声引导下局部注射氨甲蝶呤的临床治疗效果显著,具有微创、简单、方便、微痛的优势,能够有效改善患者疤痕妊娠症状,促进患者尽快恢复。     

超声检测妊娠晚期瘢痕子宫下段厚度的临床意义

目的：研究超声检测妊娠晚期瘢痕子宫下段的厚度所产生的临床意义。方法：选取本院自2012年1月-2013年12月间收治的90例妊娠晚期瘢痕子宫患者作为观察组,然后选取同期正常初次妊娠产妇90例作为对照组。对比分析两组患者在妊娠33周、35周、37周、39周进行子宫下段厚度测量,主要针对观察组的子宫下段的愈合情况与分娩结果进行对比研究,并且分析瘢痕愈合级别与剖宫产之间的关系。结果：针对两组患者在33周、35周、37周、39周时间段进行子宫下段厚度测量,第37周和39周产妇的子宫前壁下段厚度具有显著性差异（P〈0.05）,具有统计学意义。观察组患者随着瘢痕愈合级别增加,剖宫产的机率也会增加,瘢痕愈合I级产妇有58例,阴道分娩占31例,剖宫产占27例;瘢痕愈合级II的产妇有24例,阴道分娩产妇占6例,剖宫产分娩占18例;瘢痕愈合级III的产妇有8例,阴道分娩例数为0例,剖宫产分娩例数占8例。瘢痕愈合级II和III级出现剖宫产的概率明显高于I级,差异非常显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：采用超声检测妊娠晚期瘢痕子宫下段的厚度对于孕妇的生产具有很强的临床指导,值得临床医学的推广。     

子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠的效果评价

为了探讨经子宫动脉甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的治疗价值,本文回顾性地分析了2003年2月至2013年4月首都医科大学附属北京妇产医院收治的140例CSP患者的临床资料。2003年2月至2010年3月35例CSP患者采用甲氨蝶呤全身及局部注射(简称MTX组)联合清宫术治疗。2010年4月至2013年4月105例CSP患者采用子宫动脉甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞(简称子宫动脉灌注栓塞,UACE组),栓塞术24~72 h内在超声引导下行超声/宫腔镜/腹腔镜监测下清宫术,分析其临床疗效。比较两组的手术时间、术中出血、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间、住院时间和住院费用,并观察远近期副反应。结果表明,140例CSP的病例中,阴道超声和腹部超声联合检查确诊140例,北京妇产医院首诊108例病人,误诊3例。外院转诊32例中,均被误诊为宫内早孕而行流产术,术中发生大出血,来北京妇产医院确诊为CSP。采用甲氨蝶呤全身及局部注射联合清宫术,33例患者治疗成功,2例因过程中出现大出血而行全子宫切除术。105例患者采用子宫动脉甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术治疗,100例患者治疗顺利,余下3例患者因清宫过程中再次大出血而行二次介入术,2例患者因介入术后血清HCG下降不满意,病理回报考虑滋养细胞疾病转至肿瘤科全身化疗。MTX保守治疗组和UACE治疗组的患者年龄、剖宫产次、妊娠时间、孕囊直径及血清β人绒毛膜促性腺激素(β—HCG)之间,差异无统计学意义,但UACE治疗组在清宫术中出血量,血清β—HCG恢复正常的时间及住院时间上,要明显少于MTX保守治疗组,两组差异有统计学意义。综上,早期诊断是成功治疗CSP的关键,阴道超声是CSP的首选确诊方法,经子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗瘢痕妊娠是目前安全、快速、防止大出血的有效方法。     

经阴道超声检查在75例剖宫产瘢痕处妊娠诊断中的效果分析

目的:探究经阴道超声检查在剖宫产瘢痕处妊娠诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院2011年3月-2013年8月门诊及住院部75例剖宫产瘢痕处妊娠患者的临床资料及超声检查资料。结果 :经阴道超声检查后发现,3例混合包块型误诊为不全流产,检出率96.00%。其中妊娠囊型72例,混合包块型3例。结论:经阴道超声检查在剖宫产瘢痕处妊娠诊断中有着极其重要的临床价值,可提高其检出率,在治疗方案的选择和治疗过程中动态观察方面有着重要的参考作用,值得临床应用及推广。     

多普勒超声和常规方法在术后瘢痕妊娠中的诊断效果分析

目的:探讨多普勒超声和常规方法在术后瘢痕妊娠患者诊断中临床效果。方法:对来我院诊断、治疗的21例剖宫产产妇相关资料进行分析,患者均通过手术病理得到证实,研究中采用多普勒超声诊断,比较两组诊断效果。结果:经手术证实7例孕囊型(33.33%)、8例包块型(38.10%)、6例宫腔下段孕囊型(28.57%);经过超声诊断7例孕囊型、7例包块型、6例宫腔下段孕囊型,确诊率达到95.24%(P0.05)。结论:术后瘢痕妊娠患者采用多普勒超声诊断效果理想,能够显示患者子宫瘢痕妊娠位置、内部回声以及血供等情况,能够为临床治疗提供依据,值得推广使用。     

阴道超声对剖宫产切口妊娠的诊断重要性分析

目的:探讨阴道超声对剖宫产切口妊娠的诊断重要性。方法:2012年1月-2012年12月来本院检查,超声诊断为剖宫产切口妊娠的46例患者进行回顾性分析。结果:阴道超声诊断切口妊娠46例,误诊5例,余41例均经病理确诊。结论:阴道超声检查能够较为直观的显示妊娠位置,能够提供较为精准的定位,为临床诊断和治疗提供了较为重要的诊断依据。     

应用盆底三维超声评估不同分娩方式的初产妇产后的盆底解剖与功能变化

目的:探究盆底三维超声评估不同分娩方式的初产妇产后的盆底解剖及功能变化的影响。方法:选择我院2018年7月至2020年7月期间收治的98例初产妇进行对比研究,按照分娩方式不同进行分组,一组是自然分娩组,一组是剖宫产组,每组49例初产妇,使用盆底三维超声对初产妇产后盆底解剖以及功能变化进行评估,对比超声检查结果,包括静息状态以及最大Valsalva动作状态下的盆底解剖情况,尿道倾斜角(UTA)、膀胱颈位置(BNP)、膀胱尿道后角(PUA)、尿道旋转角(URA),以及膀胱颈移动度(BND)、宫颈外口移动度(CDD)。结果:剖宫产组初产妇的BNP、CMP在静息状态下均高于自然分娩组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05;在最大Valsalva动作状态下,剖宫产组的UTA小于自然分娩组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。两组初产妇的URA、BND以及CDD比较,剖宫产组URA优于自然分娩组,BNP、CMP高于自然分娩组,差异具有统计学意义,P<0.05,BND以及CDD比较差异不显著,无统计学意义,P>0.05。结论:运用盆底三维超声对自然分娩及剖宫产分娩初产妇的盆底解剖与功能变化进行评估,可以得到比较准确的评估结果,应用效果显著。     

CSP保留生育功能治疗的探讨——附46例病例分析

探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的保留生育功能治疗方法的选择。对2000—2014年第二军医大学附属长海医院收治的46例CSP患者临床资料进行回顾性分析。孕早期45例,孕中期1例,13例(28.9%)早孕患者早期误诊而行负压吸引术或药流+清宫术。其余32例,根据CSP临床分型标准,Ⅰ型19例,Ⅱ型13例,全部病例均成功保留子宫,63.1%Ⅰ型CSP采用B超监护下清宫,21.0%Ⅰ型CSP采用子宫动脉栓塞(UAE)+B超监护下清宫;84.6%Ⅱ型CSP采用病灶切除+疤痕修补。1例中孕16+周外院引产发生产后大出血,UAE 30天后下肢血栓坏死转我院治疗,期间再次阴道大出血,手术探查证实为CSP,行病灶切除+瘢痕修补术。CSP治疗原则是早期诊断,及早处理,根据CSP临床分型、β-HCG等情况,选择个体化治疗是关键。临床上对CSP要保持高度警惕,尽早诊断,保留生育功能治疗是完全可行的。此外,UAE后仍存在一定风险,选择UAE要谨慎。