大手术后机械通气的危重病人异丙酚的临床应用

目的 探讨危重病人行机械通气时异丙酚的临床应用价值。方法 22 例大手术后需要机械通气的危重病人随机分为两组, 每组11 例, A 组为对照组, B 组为异丙酚组, 持续静脉微泵注入异丙酚。观察两组病人的临床表现、血压、心率及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(N E)浓度变化。结果 异丙酚组病人均处于浅睡眠状态, 脱机时对照组病人血压、心率、血浆E、NE 浓度均明显升高, 两组间比较有显著性差异(P <0.05)。结论 异丙酚能使机械通气的危重病人处于浅睡眠状态, 能抑制病人体内E、NE的释放, 使血液动力学保持稳定。     

非何杰金氏淋巴瘤 P16 基因纯合性缺失及其临床意义

目的: 探讨 P16 基因纯合性缺失与非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) 的关系及其临床意义。 方法: 采用半定量多重 PCR检测了 51 例非何杰金氏淋巴瘤病人P16 基因纯合性缺失情况。结果: 发现 9 例病人出现 P16 基因纯合性缺失, 缺失率为 17.6%, 且低度恶性组与高度恶性组有显著性差异(P <0.05)。 结论: P16 基因纯合性缺失主要发生于恶性程度较高的NHL 中, 可作为判断 NHL 恶性程度高低和决定NHL 治疗策略的一个参考指标。     

局部灌注碳酸氢钠和维拉帕米提高抗肿瘤药物疗效的初步观察

目的 经动脉向恶性肿瘤组织局部灌注碳酸氢钠和维拉帕米, 观察对IL-2、IFN-α和阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC) 介入治疗的增效作用。方法 92 个病人随机分组为单纯动脉介入化疗药物组(A 组);碳酸氢钠联合化疗药物动脉介入组(B 组);碳酸氢钠联合IL-2、IFN-α、化疗药物介入组(C 组);碳酸氢钠、维拉帕米联合IL-2、IFN-α化疗药物介入组(D组) 4 个组, A、B、C、D 4 个组介入2 个疗程后判断疗效。结果 B 组部分缓解率明显高于A 组, D 组部分缓解率均高于其它3 组。结论 向恶性肿瘤组织灌注碳酸氢钠、维拉帕米可提高IL-2、IFN-α、ADM、MMC 疗效。     

米非司酮治疗子宫肌瘤初步观察

目的 研究米非司酮对子宫肌瘤的疗效。方法 38 例子宫肌瘤病人,随机分成2组。A组:米非司酮25mg, po, bid, 3mo。B组:内消瘰疬丸8粒,po,tid, 3mo。 用B超测量肌瘤的三维经线,用放免法测血清促卵泡素(FSH),促黄体素(LH),孕酮(P),催乳素(PRL)及雌二醇(E)浓度。结果 A组3mo后,肌瘤从28.0±28.3 cm³ 缩小到13.3±16. 8cm³,与治疗前和B组相比,差别显著(P<0.01)。血清LH浓度明显升高(P<0.01),P浓度和Er浓度显著降低(P<0.01)。除2例病人有轻微不典型的潮热外,无其它不良反应。结论 米非 司酮对子宫肌瘤具有明显治疔作用,不良反应轻微。     

联合应用间苯三酚与硫酸镁治疗急性胆绞痛的临床研究

目的: 观察联合应用间苯三酚与硫酸镁在治疗急性胆绞痛中的临床疗效以及不良反应情况。方法: 将本院肝胆外科2010年1月至2012年6月收治的300例胆绞痛患者随机分成间苯三酚组(A组)、间苯三酚+硫酸镁组(B组)、山莨菪碱组(C组),每组100例。结果: B组的有效率高于A组和C组(χ²=21.5000,P<0.01);A组有效率高于C组(χ²=6.6528, P<0.01)。B组的平均腹痛缓解时间少于C组(t=4.1067, P<0.01),B组的平均缓解时间与A组相似(t=0.7190,P=0.4730)。B组平均VAS分值低于A组和C组(F=285.6,P<0.01)。C组不良反应发生率高于A、B两组(χ²=115.6116,P<0.01)。A、B组之间不良反应发生率相似(χ²=0.0962,P=0.7564)。结论: 对于急性胆绞痛的治疗,联合使用间苯三酚与硫酸镁在症状改善、起效时间以及药物不良反应等方面明显优于单独使用间苯三酚或山莨菪碱,值得临床推广。     

口服非那甾胺片和非那甾胺胶囊的人体生物等效性研究

目的: 研究非那甾胺片剂和胶囊在健康志愿者体内的生物等效性。方法: 24 名健康男性志愿者随机三交叉给药, 分别单剂量口服15 mg 试验药非那甾胺片剂、胶囊及非那甾胺片剂对照药, 采用WatersOasis?HLB 固相萃取小柱提取, 反相高效液相色谱法测定血药浓度, 计算药代动力学参数及相对生物利用度。结果: 口服15 mg 试验药非那甾胺片剂和胶囊及片剂对照药的主要药代动力学参数T1 2ke分别为4.38±0.90、4.29±0.78 和4.32±0.86 h;T_max 分别为3.04±0.88、2.98±0.89 和2.59±0.86 h, C_max 分别为117.57±19.15、118.59±20.23和124.53±19.77 μg·L^-1;AUC0-18分别为897.57±185.03、871.57±139.25 和837.59±149.05 μg·h·L^-1;AUC_0-∞分别为970.04±211.83、931.51 +151.07 和896.41±164.92 μg·h·L^-1。结论: 试验药非那甾胺片和胶囊与对照药非那甾胺片剂具有生物等效性, 相对生物利用度分别为(107.27±9.86) %和(105.06±12.10) %。     

复方吡拉西坦与吡拉西坦治疗中老年良性记忆减退疗效比较

目的 比较复方吡拉西坦与吡拉西坦治疗中老年良性记忆减退的疗效。方法 选择50周岁以上 中老年良性记忆減退患者60例, 随机双盲均分为2组。治疗组用复方吡拉西坦胶囊（吼拉西坦和胆碱）2粒, po, tid; 对照组用吡拉西坦胶囊2粒, po, tid, -个疗程60d。结果 治疗组记忆商 (MQ)和简易精神状态量表（MMSE)评分分别增加24. 3± 10. 9和2. 1 ±1. 7;对照组分别增加 11. 9±6. 3和1. 5± 1. 0, 两组的MQ和MMSE治疗前后自身对比均有非常显著差异（P<0. 01), 但治疗组疗末MQ值比对照组疗末MQ值明显增高（P< 0. 01)。结论 复方吡拉西坦 治疗中老年良性记忆減退较吡拉西坦疗效更显著。     

酒石酸布托啡诺复合丙泊酚对无痛肠镜病人的影响

目的:观察酒石酸布托啡诺复合丙泊酚用于无痛肠镜的安全性及效果。方法:结肠镜检的病人106 例, 随机分为A 组(芬太尼+丙泊酚组)和B 组(酒石酸布托啡诺+丙泊酚组), 对其麻醉效果进行观察。比较两组生命体征变化, 丙泊酚总用量、苏醒时间、麻醉效果及其它副作用。结果:两组病人在血压心率变化、丙泊酚用量、苏醒时间等方面均无统计学差异(P>0.05), 呼吸抑制例数B 组少于A 组(P<0.05), 两组都没有严重的副作用。结论:酒石酸布托啡诺复合丙泊酚用于肠镜检查镇痛、镇静效果好, 副作用少, 特别在呼吸抑制方面优于芬太尼复合丙泊酚。     

焦磷酸测序技术检测SLCO1B1基因多态性方法的建立

目的:建立SLCO1B1 A388G和T521C单核苷酸多态位点的焦磷酸测序方法,分析中国健康人群中分布频率。方法: 制备300例健康人外周血gDNA,应用PyroMark ID焦磷酸测序仪进行多态位点分型分析。并通过重复性检验和毛细管电泳测序验证方法正确性。结果: 建立了SLCO1B1 A388G和T521C多态性分析的焦磷酸测序新方法,经毛细管电泳测序验证和重复性验证,结果准确可靠。在300例标本中, 388A、388G、521T、521C等位基因频率分别为28%、72%、89.5%和 10.5%,符合Hardy-Weinberg平衡。结论:焦磷酸测序方法可准确、高通量、快速检测SLCO1B1 A388G和T521C单核苷酸多态性,特别适宜大样本量的临床及科研批量检测需要。     

干扰素联合普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎的临床观察

目的: 观察干扰素联合普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎临床疗效。方法: 将48例毛细支气管炎患儿随机分为A、B两组,B组常规治疗,A组加用干扰素肌注及普米克令舒气泵吸入。结果: A组在气促缓解、音消失时间、住院天数及总有效率上均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 干扰素联合普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎有较好疗效。     

颠茄合剂在人工胃液中对多酶片消化活力的影响考察

目的: 考察颠茄合剂在人工胃液中对多酶片消化活力的影响。方法: 按照颠茄合剂与多酶片在人工胃液中的配伍比例进行分组对照,即A组(人工胃液 30 mL)、B组(多酶片供试液 30 mL+人工胃液 30 mL)、C组(颠茄合剂 30 mL+多酶片供试液 30 mL+人工胃液 30 mL),B组为对照组,同时配制分别含10、20、30、40 mL 颠茄合剂的配伍液共4份探求不同剂量的颠茄合剂对多酶片消化活力的影响,采用麦特(Mett)毛细玻管法对颠茄合剂与多酶片配伍及二药配伍比例变化在人工胃液中的消化活力单位数进行测定。结果: 消化活力单位数:A组(120±15)较B组(190±20)显著降低(P＜0.01),C组(104±8)较B组(190±20)显著降低(P＜0.01)。颠茄合剂对多酶片消化活力影响与其剂量相关(r=-0.9987,P＜0.01) ,同时也使人工胃液的pH值增大。结论: 颠茄合剂在人工胃液中对多酶片消化活力有较大的影响。     

低剂量长效促性腺激素释放激素激动剂在体外受精-胚胎移植中的应用

目的: 探讨体外受精－胚胎移植(IVF-ET)中长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节的最低有效剂量。方法: 回顾性分析2009年至2010年行体外受精(IVF)/单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗的长方案周期,根据黄体中期注射GnRH-a剂量分<0.6 mg(A组),≥0.6 mg<0.8 mg(B组),≥0.8 mg(C组),每组随机抽取100个周期,比较治疗效果。结果: 三组的移植周期数分别为92个,80个及85个。三组成熟率、受精率、优质胚胎率、自然流产率及宫外孕率差异均无统计学意义(P>0.05)。A组种植率(37.91%)及每移植周期妊娠率(63.04%)均明显高于B组(25.14%及37.5%)和C组(23.16%及 41.18%) (P<0.01),B组和C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。C组Gn用量显著高于A组和B组(P<0.01),而启动日LH值及hCG日LH值均明显低于A组和B组(P<0.05)。结论: 使用极低剂量GnRH-a能获得很好的临床结局。     

阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的免疫调节作用研究

目的: 观察阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效,并探讨其对患者免疫功能的调节作用。方法: 收集本院呼吸内科2010年6月-2012年6月诊治的AECOPD患者76例,随机分成2组:常规治疗对照组(A,n=38)和阿奇霉素治疗组(B,n=38)。另取本院体检中心健康体检者作为正常对照组(C,n=30)。比较两组的临床疗效和不良反应。ELISA法测定IL-17和转化生长因子-β₁(TGF-β₁)的表达。结果: A组和B组的临床治疗有效率分别为 63.2%和 84.2%,B组的临床疗效显著优于A组(P<0.05)。A和B组治疗前IL-17和TGF-β₁表达水平与C组之间存在统计学差异(P<0.01),治疗后A和B组IL-17表达水平较治疗前显著减低(P<0.05),TGF-β₁表达水平则显著升高(P<0.05),但B组治疗后IL-17表达水平显著低于A组治疗后的表达水平(P<0.01),TGF-β₁表达水平则显著高于A组治疗后的表达水平(P<0.05)。A组和B组的不良反应发生率分别为 7.9%和 10.5%,两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论: 阿奇霉素治疗AECOPD临床疗效显著,调节IL-17/ TGF-β₁平衡紊乱可能是其疗效显著的主要作用机制。     

神经生长因子颅内注射治疗颅内血肿微创清除术后高血压性脑出血的疗效评价

目的: 对神经生长因子颅内注射治疗颅内血肿微创清除术后高血压性脑出血的疗效进行评价。方法: 将90 例颅内血肿微创清除术后的高血压性脑出血患者随机分为3 组, 每组30 例:对照组, 微创清除术后每日给予生理盐水2 ml 颅内注射, 4 d 后改为每日注射用水2 ml 肌注;治疗1 组, 微创清除术后每日给予生理盐水2 ml 颅内注射, 4 d 后改为每日神经生长因子2 ml 肌肉注射;治疗2 组, 微创清除术后每日给予神经生长因子2 ml 颅内注射, 4 d后改为每日神经生长因子2 ml 肌肉注射, 3 组疗程均为14 d 。采用卒中临床神经功能缺损评分、日常生活活动(ADL) 量表评分及死亡率等方法对治疗1月后进行疗效评定。结果: 3 组病例死亡率分别为对照组(13. 3 %) 、治疗1 组(10. 0 %) 、治疗2 组(10. 0 %) (P >0. 05); 治疗1 组和治疗2 组的显效率和总有效率分别为(40 %, 66. 67 %) 和(70 %, 80 %), 比对照组(20 %、36. 67 %) 高(P<0. 05); 治疗1 组和治疗2 组ADL 量表评分比对照组好(P<0. 05) 。结论: 神经生长因子能提高颅内血肿微创清除术后高血压性脑出血的临床疗效, 降低致残率, 明显提高病人的生活质量, 颅内注射效果更好。     

围术期应用加巴喷丁对开胸术后慢性疼痛的影响

目的: 评价围手术期应用加巴喷丁对开胸术后慢性疼痛的影响。方法: 选择70例ASA I~II级行择期肺癌开胸手术患者,随机分为观察组(A组,n=35)和对照组(B组,n=35)。A组在术前 2 h 服用加巴喷丁 300 mg,术后第1天开始口服加巴喷丁 300 mg,tid,持续至手术后 10 d,B组服用安慰剂,方法同A组,两组患者全身麻醉前均行胸椎硬膜外腔罗哌卡因复合舒芬太尼连续术中及术后镇痛3 d。随访患者术后第 0.5、2、4、6个月慢性胸部疼痛及生活质量情况。结果: 术后第 0.5、2个月,A组疼痛发生率分别为 52.8%、36.1%,B组分别为 57.1%、42.9%(P＞0.05);术后第4、6个月,A组疼痛发生率分别为 19.4%、13.9%,B组分别为 25.7%、20.0%(P<0.05)。A组与B组比较,术后疼痛持续时间缩短。两组生活满意度指数B(LSI-B)调查评分在随访的第6个月差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 围术期口服加巴喷丁可有效预防及降低开胸术后病人慢性疼痛的发生率并提高患者的生活质量。     

阿托伐他汀对ApoE-/-小鼠载脂蛋白A-I和B族1型清道夫受体的影响

目的: 观察阿托伐他汀对载脂蛋白E基因敲除(ApoE^-/-)小鼠动脉粥样硬化(AS)病变形成及载脂蛋白A-I(ApoA-I)和B族1型清道夫受体(SR-B1)表达水平的影响,探讨阿托伐他汀抑制AS病变形成的可能机制。方法: C57BL/6J小鼠 10只作为正常对照组常规饲养(A组),ApoE^-/-小鼠30只高脂饮食饲养,随机分为ApoE^-/-高脂模型组(B组)、阿托伐他汀小剂量组(10 mg·kg^-1·d^-1,C组)和阿托伐他汀大剂量组(20 mg·kg^-1·d^-1,D组)。给予生理盐水或药物干预12周后,测定小鼠血脂水平,HE染色和油红O染色观察各组小鼠胸主动脉粥样斑块的病理改变,采用Western blot法测定肝组织ApoA-I和SR-B1表达水平,实时定量PCR法测定肝组织ApoA-I和SR-B1 mRNA表达水平。结果: 与A组相比,B组血清TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高[分别为(2.93±0.18) mmol/L vs (0.59±0.09) mmol/L;(21.78±2.03) mmol/L vs (2.13±0.24) mmol/L;(2.86±0.26) mmol/L vs (0.57±0.10) mmol/L;(18.92±1.87) mmol/L vs (1.54±0.21) mmol/L;P<0.01]。与B组相比,C组和D组TC、LDL-C明显下降 [TC B组:(21.78±2.03)mmol/L,C组:(11.79±0.98) mmol/L,D组:(10.07±1.03) mmol/L;LDL-C B组:(18.92±1.87) mmol/L,C组:(8.76±1.15) mmol/L,D组:(7.91±0.77) mmol/L;P<0.01]。胸主动脉粥样斑块面积明显减小[B组:(23.12±3.46)×10⁴ μm²,C组:(11.42±1.25)×10⁴ μm²,D组:(7.34±1.03)×10⁴ μm²,P<0.01];肝组织 ApoA-I和SR-B1表达水平明显上调(ApoA-I B组:1.08±0.10,C组:1.36±0.11,D组:1.78±0.14;SR-B1 B组:0.72±0.07,C组:1.46±0.14,D组:1.50±0.21, P<0.01)。结论: 阿托伐他汀可以通过降低ApoE^-/-小鼠胆固醇水平,上调ApoA-I和SR-B1表达,发挥抗动脉粥样硬化的作用。     

联合吸入硫酸镁及沙丁胺醇治疗哮喘的临床研究

目的 探讨联合吸入7.5 %等渗硫酸镁及1 %沙丁胺醇对发作期哮喘患者肺功能的影响。 方法 将75 例发作期哮喘患者随机分成A、B、C3 组, 每组25 人。A 组雾化吸入7.5 %等渗硫酸镁溶液3 ml后间歇5 min, 再吸入生理盐水3 ml。B 组雾化吸入0.1 %沙丁胺醇3 ml 后, 间歇5 min 再吸入生理盐水3 ml。C 组雾化吸入0.1 %沙丁胺醇3 ml 后, 间歇5 min 再雾化吸入7.5 %等渗硫酸镁溶液3 ml。于吸药前、后15 min 分别作用力肺活量(FVC)、1 秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF) 的检查,并分别测A、C 两组吸药前后收缩压、舒张压、心率、呼吸的变化。 结果 3 组吸药前后肺功能指标占其正常预计值的百分比浓度(FVC %、FEV1 %、PEF %) 比较均有显著性差异(P <0.05);3 组间吸药后15 min肺功能比较:B 组显著高于A 组(P <0.05);C 组非常显著高于B 组(P <0.01) 和A 组(P <0.01)。A组及C 组吸药前后收缩压、舒张率、心率和呼吸频率差异均无显著性(P >0.05)。 结论 联合吸入7.5 %等渗硫酸镁及1 %沙丁胺醇对发作期哮喘患者的治疗有协同作用, 能明显改善通气功能, 且对患者的血压、心率、呼吸无明显影响。     

复方单硝酸异山梨醇酯缓释片人体生物等效性研究

目的:评价试验制剂复方单硝酸异山梨醇酯缓释片(T) 与参比制剂单硝酸异山梨醇酯缓释片和阿司匹林肠溶片(R) 的生物等效性, 以及缓释制剂释放特点、稳态血浓度和波动度。方法:采用高效液相色谱法分别测定单剂和多剂交叉给药单硝酸异山梨醇酯和阿司匹林代谢物水杨酸经时血浓度, 计算药物动力学参数, 并进行方差分析和双单侧t 检验。结果:单剂给药试验制剂和参比制剂单硝酸异山梨醇酯半衰期(t_1/2) 分别为8.3 ±0.6、8.2 ±0.6 h, 血浓度峰值(C_max) 分别为0.51 ± 0.09、0.53 ±0.09 mg·L^-1, 达峰时间(t_max) 分别为4.8 ±0.4、4.6±0.3 h, 药时曲线下面积(AUC0-t) 分别为4.90 ±0.61、5.2 ±0.8 mg·h^-1·L^-1, 相对生物利用度(F) 为(96.1 ±10.8) %;试验制剂和参比制剂阿司匹林代谢物水杨酸t_1/2分别为2.4 ±0.3、2.5 ±0.3 h, C_max 分别为3.4 ±0.5、3.0 ±0.4 mg·L^-1, t_max 分别为1.7 ±0.2 h 和4.9 ±0.3 h, AUC0-t 分别为13.4 ±2.5 和13.0 ±2.5 mg·h^-1·L^-1, 以水杨酸计阿司匹林F 为(103.6 ±9.6) %。多剂给药试验制剂和参比制剂单硝酸异山梨醇酯C_max 分别为0.68 ±0.14、0.67 ±0.13 mg·L^-1, C_min 分别为0.17 ± 0.03、0.17 ±0.04 mg·L^-1, 波动系数(DF) 分别为(136 ±36) %和(140 ±42) %。结论:单剂和多剂双周期交叉试验,经三因素方差分析和双单侧t 检验, 结果显示试验制剂与参比制剂呈生物等效性;试验制剂中缓释成分单硝酸异山梨醇酯具有明显的缓释特征。     

厄贝沙坦联合古拉定对糖尿病肾病的保护作用研究

目的: 观察厄贝沙坦联合古拉定对糖尿病肾病(DN)氧化应激状态的影响,以探讨其在DN治疗中的肾脏保护作用。方法: 回顾性分析本院2010年7月至2011年12月收治的120例2型DN(Ⅲ期)患者临床资料,患者分为:常规治疗组(A, n=34)、厄贝沙坦治疗组(B, n=42)和厄贝沙坦联合古拉定治疗组(C, n=44)。观察治疗前和治疗后 24 h 尿蛋白定量、空腹血糖(FGB)、甘油三酯(TG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血钾(K⁺)的变化,分光分析法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性,比色法检测丙二醛(MDA)的表达水平。结果: 各组 24 h 尿蛋白定量、FGB、BUN、SCr治疗后较治疗前有显著改善(P<0.05),而TG、K⁺治疗前后无显著性变化(P>0.05)。B组治疗后 24 h 尿蛋白定量、BUN、SCr较A组治疗后显著改善(P<0.05),C组治疗后 24 h 尿蛋白定量、BUN、SCr较B组治疗后亦显著改善(P<0.05)。C组治疗后较治疗前SOD活性显著升高(P<0.05),MDA表达水平显著减低(P<0.01),而A和B组未见上述变化(P>0.05)。A、B和C组的总有效率分别为 44.1%、61.9%和 81.8%,C组显著优于A和B组(P<0.05)。结论: 厄贝沙坦联合古拉定提高了DN患者体内SOD活性和降低了MDA的表达,改善了患者的氧化应激状态,并可进一步降低24 h尿蛋白定量,从而对肾脏起到一定的保护作用。