药物基因组学与高血压病的药物选择

药物基因组学是研究遗传学与药物反应的相互关系。本文综述了药物基因组学的基本概念、高血压病和抗高血压药物反应异质性、与药物新陈代谢相关的基因、个体化治疗等方面的应用情况。对不同个体高血压相关基因、基因影响抗高血压药物治疗对血压作用的药物动力学等的研究, 不仅为药物治疗的分子机制提供了新的思路, 也可明确血压水平相关基因的个体差异及其在高血压发生中的重要作用。     

高血压药物治疗与非药物治疗研究进展

高血压是全世界最常见的慢性非传染性疾病，也是诱发心脑血管疾病最重要的危险因素。目前高血压治疗达标控制率不足50%，在很大程度上仍然未被有效的治疗管理。尽管在过去的四十年中进行了大量的临床研究和试验，但新型抗高血压药物的研究进展并不尽如人意。本综述讨论了近年来高血压患者药物治疗和非药物治疗方面的进展，并可能在未来为临床高血压治疗提供新方案。     

时辰药理学在高血压治疗中的应用

人体生物节律与血压水平及高血压降压治疗效果存在紧密联系。人体的昼夜生物节律通过影响抗高血压药物的药动学和药效学改变药物的治疗效果；同时，在高血压治疗过程中遵循人体血压节律，可以降低靶器官损害及心脑血管事件的风险。因此，在高血压治疗过程中，应遵循时辰药理学调整给药时间和药物剂量，以获得最佳疗效和最小毒副作用，减少不良反应及并发症的发生。     

基于交感神经系统的高血压非药物治疗研究现状和进展

高血压病是一种危害人类健康的严重疾病,尽管高血压的临床治疗已经取得较好疗效,但仍存在不少药物耐受性等不同类型的顽固性高血压,而且高血压的并发症如心力衰竭、脑卒中等发病率仍居高不下,因此,非药物治疗策略的深入研发与应用已成为高血压治疗的一个重要方面。交感神经系统在高血压发生发展中起着关键性作用,目前大多数高血压防治的非药物治疗技术主要通过靶向调节机体交感神经功能来实现,这些技术主要包括深部脑刺激、肾动脉神经射频消融术、中央髂动静脉吻合术、压力反射激活疗法、血管内压力反射放大疗法、颈动脉体切除术等。本综述重点对上述基于交感神经系统的非药物治疗方法的应用现状和相关优缺点进行回顾总结,为高血压的有效治疗提供新思路和多重选择。     

他汀类药物的血压调节作用

他汀类药物是治疗高胆固醇血症的首选药物, 临床已广泛应用于血脂异常的治疗。近年来, 临床研究发现他汀类药物可改善高血压合并血脂异常患者的血压, 这种作用不仅见于未经治疗的高血压患者, 对于已经使用抗高血压药物治疗的高血压患者也有一定的疗效。但有一些研究并不完全肯定这一作用。他汀类药物降低血压的作用在很大程度上不依赖于其调脂作用, 可能与其改善血管内皮功能及调节血管紧张素受体有关。     

用晶体混浊分类系统Ⅲ探讨复方水蛭滴眼液防治老年性白内障的临床研究

目的: 用晶体混浊分类系统Ⅲ(lens opacities classification system Ⅲ, LOCS Ⅲ) 探讨复方水蛭(shui zhi, SZ) 滴眼液对老年性白内障的防治作用。方法: 采用以民间验方为基础、以SZ 为主要成分、富含锌和维生素C 的复方SZ 滴眼液, 并以进口抗白内障药物吡诺克辛钠滴眼液(吡诺克辛) 为对照组, 应用LOCS Ⅲ晶体混浊分类系统观察和比较两种滴眼液对老年性白内障的防治作用。结果: 复方SZ 滴眼液组视力提高率(76 %) 、晶体混浊减低率(59 %) 、有效率(66 %) 均明显优于吡诺克辛滴眼液对照组(2.0 %、0 %和2.0 %) 。且无明显的不良反应。结论: 复方SZ 滴眼液是一种安全、有效的抗白内障药物, 疗效优于进口抗白内障药物吡诺克辛滴眼液。     

甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏临床分析

甲巯咪唑是甲状腺机能亢进症的一线治疗药物,粒细胞缺乏是其少见但严重的副作用,可预测性差。通过分析应用甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏症的临床资料,探讨其临床特点、发生机制及预防诊疗措施。分析发现抗甲状腺药物用药过程中特别是治疗初期,应高度警惕粒缺的发生。     

高血压的药物治疗进展

高血压病是临床上常见心血管疾病。中国高血压防治指南、国际高血压学会全球高血压实践指南,世界卫生组织成人高血压药物治疗指南等相继发布,对于指导高血压临床用药发挥了重要作用。钙通道阻滞剂（calcium channel blockers, CCB）,血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blockers, ARBs）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（angiotensin receptor neprilysin inhibitor, ARNI）、噻嗪类利尿剂和β-受体阻滞剂等6类是目前临床上常用的降压药物。高血压药物控制的目标、高血压药物的应用时机、联合用药方案的选择,以及高血压合并其他疾病的药物选择,妊娠期高血压的用药,这些问题均是临床医生需要掌握的问题。     

急性脑梗死的药物治疗

简介了溶栓治疗、降纤治疗、抗凝治疗、抗血小板药物治疗、神经元保护治疗、降粘度治疗等在急性脑梗死抢救中的应用。     

面向等离子体W材料改善韧性的方法与机制

目的: 探讨胰岛素样生长因子1（IGF-1）基因多态性与抗高血压药物治疗后血压水平的关联性。方法: 运用流行病学现况调查方法,收集服用复方利血平、降压片和珍菊降压片的780例高血压患者的一般临床特征并测量其血压和临床生化指标。选择IGF-1基因的5个标签位点,采用TaqMan技术进行基因分型。采用协方差分析及分层分析对其基因多态性与药物治疗后血压水平的关系进行评价。结果: 在服用降压片的高血压病人中,rs6219位点不同基因型之间舒张压水平差异有统计学意义（P=0.01）。在服用复方利血平的高血压病人中,rs5742612和rs6218位点不同基因型之间收缩压水平差异有统计学意义（P值分别为0.04、0.017）。在服用珍菊降压片的高血压患者中,rs6218位点不同基因型之间舒张压水平及rs6219位点不同基因型之间收缩压水平差异均有关联（P值分别为0.017、0.033）。进一步分层分析发现,服用降压片的患者中,随着rs35767位点遗传变异女性收缩压的水平呈线性下降,而男性舒张压水平呈线性上升,校正混杂因素后P值分别为0.028、0.038。结论: IGF-1基因多态性与复方利血平、降压片和珍菊降压片三种抗高血压药物治疗后血压水平均有显著相关,提示IGF-1基因可能是高血压重要的药物疗效生物标记。     

CYP2D6基因多态性与抗精神病药物的个体化应用

CYP2D6是一种重要的细胞色素P450酶,存在着显著的基因多态性。CYP2D6在抗精神病类药物的代谢中发挥着重要作用,与许多抗精神病药物药动学及药效学的个体间变异存在着密切联系,检测CYP2D6基因型有助于患者抗精神病药物治疗方案的选择和调整,提高用药的安全性和有效性。本文综述CYP2D6基因多态性对抗精神病药物的药动学、不良反应及药物相互作用的影响,探讨了CYP2D6基因型检测在抗精神病个体化治疗中的应用前景。     

治疗肝移植术后乙肝复发的药物进展

乙肝复发是影响肝移植成功的重要因素, 未作预防者移植后HBV 的复发接近80 %, HBV 的再感染居乙肝肝硬化肝移植后死亡原因的首位。由于肝移植后乙肝复发HBV 的复制水平十分高且同时接受免疫抑制治疗及移植物疾病的迅速发展, HBV感染后的移植物治疗十分困难。目前临床正在不断摸索预防和治疗肝移植术后乙肝复发的药物治疗方案, 因此该类药物的开发和应用成为倍受关注的焦点。现用于预防和治疗HBV 再感染的药物主要可分为被动免疫(抗乙肝免疫球蛋白) 和抗病毒治疗药物(干扰素、核苷类似物抗病毒药物等) 。其中拉米夫定被认为是治疗HBV 感染最有前途的新药。本文旨在为临床提供治疗参考, 就以上药物的应用特点进行介绍。     

三种钙通道阻滞剂治疗高血压的费用效果分析

目的 探讨3 种钙通道阻滞剂治疗高血压的经济效果。方法 根据文献选择152 例高血压病人, 随机分为3 组, 分别给予氨氯地平、非洛地平、缓释硝苯地平进行治疗, 运用药物经济学的费用效果分析方法进行评价。结果与结论 非洛地平是治疗高血压的最佳钙通道阻滞剂。药物经济学在临床药物治疗过程中拟定出合理的费用效果处方, 帮助医师、药师选择最佳治疗方案, 以期用最小成本获得最大效益方面具有指导作用。     

急性冠脉综合征患者接受经皮冠状动脉介入治疗前后抗凝策略

急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。目前抗血小板治疗和抗凝治疗是ACS患者抗栓治疗的两大重要组成部分。强力抗血小板及抗凝药物的出现,在很大程度上减少了ACS患者缺血事件的发生率,但经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期抗血小板及抗凝治疗的联合应用增加了出血风险,而出血风险又增加发生死亡、心肌梗死(MI)或卒中的风险,其原因可能与输血和/或停用抗凝抗血小板药物有关。因此,权衡抗栓效应及出血风险可进一步改善ACS患者临床疗效。本文就ACS患者有关接受PCI前后的抗凝治疗策略的一些大型临床试验及抗凝药物在当今早期侵入性冠状动脉治疗时代中的应用现状作一综述。     

杜仲降压和靶器官保护作用及其机制

高血压是多种心脑血管疾病的独立危险因素。抗高血压药的研发已经取得了重要进展,但血压的控制仍任重道远。寻找安全、有效的降压药物依然是药物研发的重要任务。杜仲含有多种降压成分,其降压效果稳定持久,且对高血压靶器官损伤具有保护作用。本文综述了杜仲降压和对靶器官的作用以及其作用机制。     

氨氯地平治疗轻、中度高血压有效性与安全性的Meta 分析

目的:了解氨氯地平治疗轻、中度高血压有效性及不良反应(安全性) 的差异。方法:应用Meta 分析对26 篇文献28 项研究氨氯地平与其他抗高血压药物治疗轻、中度高血压的有效性、安全性进行同质性检验及合并效应量的估计。结果:(1) 同质性检验:有效性, χ²=29.13, 自由度为27;安全性, χ²=27.95, 自由度为24, 两者P 均大于0.05 。(2) 合并效应量的估计:有效性, OR_合并=1.261, OR_合并95%可信区间为1.018～1.562 。OR_合并的检验:χ²=4.51, P<0.05;安全性:OR_合并=1.013, OR_合并95%可信区间为0.801～1.282 。OR_合并的检验:χ²=0.013, P>0.05 。结论:氨氯地平治疗轻、中度高血压的疗效总体上优于目前常用药物, 且其安全性较高。     

高血压病药物治疗的新认识

高血压是心血管病中最常见的疾病,也是脑血管病的主要危险因素。近30年来的大规模治疗实践已证实,长期规则的治疗能降低脑卒中、心力衰竭和肾功能衰竭等高血压并发症的发生率。但近年来有人研究认为,脑血管病并发症的降低,不全归功于降压药物治疗,而非药物治疗,即心理因素和生活方式等也发挥着重要作用。并对高血压病的药物治疗提出了许多新认识。     

细胞色素P450在高血压发生及个体化治疗中的研究进展

细胞色素P450（cytochrome P450, CYP450）不仅参与介导高血压的发生,其酶表达差异还是抗高血压药个体反应差异的重要基础。近年来有关CYP450影响因素的研究,包括基因多态性、外源性诱导剂或抑制剂、年龄、性别、合并症等,不仅揭示了高血压新的易感基因,还为指导高血压合理用药,最终实现高血压个体化治疗提供了依据。本文就这些影响因素及其对高血压易感性、抗高血压药代谢的影响作一综述。     

抗高血压药物临床应用分析

目的: 了解某医院高血压患者的用药情况, 并分析其合理性。方法: 采用回顾性调查方法, 随机查阅该院 2003年 6 月 ~ 2004 年 6 月间高血压病患者住院病历 301份(入选286 份), 对药物利用 、联合用药情况及应用的合理性进行统计、分析。结果: 在用药品种上, 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 和钙拮抗药(CCB) 出现频率最大;用药频度从高到低依次为依那普利 、美托洛尔、非洛地平 、贝那普利 、氯沙坦。基本上采用了联合用药。结论: 该院抗高血压药物用药基本合理, 与国际用药趋势一致。     

基于AChE双位点抑制的新型多靶向配基抗阿尔茨海默病研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease,AD）是一种以认知和记忆功能受损为主要特征的神经退行性疾病,严重影响老年人的生活质量。由于AD发病机制复杂,现有针对乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase,AChE）催化位点的治疗药物疗效尚不理想,多靶向配基策略（multi-target directed ligands,MTDLs）成为AD治疗药物的研发热点;随着对AChE在AD发病机制中作用认识的深入,同时作用于双活性位点的AChE抑制剂成为MTDLs研发的重要基础。近期报道的具有AChE双位点抑制活性的MTDLs药物在AD治疗中可能具有良好的应用前景。本文对近3年该类药物的研发现状进行综述。