术后应用丁丙诺啡联合芬太尼镇痛的效果观察

目的了解丁丙诺啡和芬太尼的药理学作用,探讨丁丙诺啡联合芬太尼应用于术后镇痛的效果。方法将60例腹部和下肢手术的患者随机分为观察组与对照组,观察组30例,使用丁丙诺啡联合芬太尼进行术后镇痛,对照组30例,单纯使用芬太尼进行术后镇痛。观察并记录2组患者用药后4、8、12、24、48h的镇痛效果,给药次数及不良反应,然后进行比较。结果经过比较研究发现,2组的镇痛效果均比较良好,相比没有显著统计差异,P>0.05;但观察组的给药次数要明显少于对照组,2组相比具有显著统计差异,P<0.05。结论丙诺啡联合芬太尼用于术后镇痛,其给药次数少,总体效果更明显,应当予以临床推广。     

丁丙诺啡的GC-MS分析

利用GC—MS对涉案药片进行分析,并与标准品进行对照,比较了出峰时间、质谱离子碎片,确证了涉案药片中含有丁丙诺啡成分。GC—MS分析条件为：色谱柱HP-5MS,30m×0．25mm×0．25μm;分流比为20：1;升温速率：120℃保持2min,以20℃·min-1。的速率升温至280℃,保持25min;质谱参数：电离源EI,电离电压70eV,全扫描方式,扫描质量范围40—500amu,溶剂延迟时间3min,其他条件为调谐值。     

吗啡复合维拉帕米硬膜外超前镇痛在剖宫产术中的应用

目的评价吗啡复合维拉帕米硬膜外超前镇痛在剖宫产术中的应用价值。方法选择40例择期腰麻下行剖宫产术患者,随机分为两组:I组硬膜外注入吗啡2mg;II组硬膜外注入吗啡1mg、维拉帕米5mg。记录各组术后0、4、8、12、24h疼痛评分、生命体征变化及不良反应。结果两组患者24h内心率、血压、呼吸、血氧饱和度均在正常范围内,两组镇痛效果无明显差异,II组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率显著低于I组(P<0.01)。结论吗啡复合维拉帕米硬膜外超前镇痛在剖宫产术中效果确切,不良反应发生率低。     

传统术后镇痛与改良术后镇痛的比较

目的探讨耐乐品及曲马多改良硬膜外术后镇痛临床效果和安全性。方法将2008年1月至2009年12月本院ASAⅡ级、年龄35～65岁的行外科手术治疗的患者60例随机分为传统镇痛组合改良镇痛组,每组各30例。传统镇痛组给予吗啡2mg硬膜外推注,泵配1.25%耐乐品100mL,吗啡6mg,硬膜外泵注2mL/h;改良镇痛组给予吗啡2mg硬膜外推注,泵配1.25%耐乐品100mL,曲马多400mg,硬膜外泵注2mL/h。术后镇痛2d,比较2组患者术后镇痛效果和不良反应发生率。结果 2组镇痛效果间差异无统计学意义(P>0.05);改良镇痛组术后副作用(恶心呕吐、嗜睡头晕、皮肤瘙痒、尿潴留及低血压)发生率低于传统镇痛组,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择硬膜外术后镇痛,曲马多改良术后镇痛效果可靠,不良反应较少。     

硬膜外镇痛对剖宫产妇术后肠蠕动的影响

硬膜外阵痛等同于静脉术后镇痛,安全可靠,对剖宫产手术患者无不良影响。     

碳酸利多卡因复合丁丙诺啡用于断指再植臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察丁丙诺啡对碳酸利多卡因臂丛神经阻滞的断指再植患者麻醉效果的影响。方法利用便携式超声定位仪,进行臂丛神经阻滞麻醉的96例断指再植患者,随机分为观察组和对照组(n=58),观察组为碳酸利多卡因(6mg·kg-1)加丁丙诺啡0.15mg;对照组为碳酸利多卡因(6mg·kg-1)加同体积生理盐水。观察记录两组患者围术期生命体征变化和围术期各时间点的疼痛评分、麻醉起效和痛觉消失时间、维持时间,评价麻醉效果及并发症发生情况。结果两组患者的麻醉起效和痛觉消失时间无显著性差异(P>0.05);观察组的麻醉维持时间、麻醉效果和术后镇痛评分明显优于对照组(P<0.05);两组患者的生命体征变化和并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁丙诺啡能够增强碳酸利多卡因臂丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床采用。     

左布比卡因复合吗啡用于剖宫产术后镇痛的临床研究

目的观察左布比卡因复合吗啡用于剖宫产术后镇痛的效果。方法回顾分析54例左布比卡因复合吗啡用于剖宫产术后镇痛的患者资料。结果各段时间VAS评分、改良Bromage评分2组均无显著性差异(P<0.05)。结论左布比卡因更适合于剖宫产术后的镇痛。     

由护士给予的皮下注射吗啡与病人自控镇痛在上腹部手术患者术后镇痛效果的比较

目的比较由护士给予的皮下注射吗啡与静脉PCA在上腹部手术患者的术后镇痛效果、安全性、副作用及病人的满意度。方法80例ASAI～II级,拟在全麻下行上腹部手术的患者被随机分为两组:P组患者术后使用静脉PCA方案镇痛,N组患者术后由病房护士每1～2小时根据患者疼痛程度及生命体征给予皮下注射吗啡镇痛。于术后2,4,8,12,24及48h分别记录两组患者的静息及运动VAS评分、疼痛缓解评分、恶心评分、皮肤瘙痒评分及累计吗啡需要量。并在两组之间进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者的一般情况、手术持续时间及术中出血量均无显著性差异。没有患者因为严重吗啡副作用(呼吸抑制、过度镇静或低血压)或需要补救镇痛药而退出本研究。两组患者在术后2,4,8,12,24及48h的静息VAS评分、运动VAS评分、痛觉缓解评分、恶心评分、瘙痒评分及累计吗啡消耗量均无显著性差异。结论在上腹部手术患者中,由护士给予的皮下注射吗啡镇痛与PCA相比有着相同的镇痛效果、副作用发生率及病人满意度。因此可以根据情况为患者选择适当的术后镇痛方式。     

甲磺酸罗哌卡因在硬膜外术后镇痛中的疗效观察

目的 比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在硬膜外术后镇痛中的效果及不良反应,初步探讨甲磺酸罗哌卡因的有效性及安全性. 方法择期妇产科手术100 例,随机分为两组,每组50 例(n=50),均采用连续硬膜外阻滞,术毕接镇痛泵(100mL/h,2m1/h).结果 两组病人VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组病人Bromage评分及不良反应发生丰差异有统计学意义(P＜0.05). 结论甲磺酸罗哌卡因疗效可靠,安全,是值得推广使用的术后硬膜外镇痛药.     

不同剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛病人血浆阿片样物质的影响

目的 探讨不同剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛效能及血浆阿片样物质的髟响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级子宫切除、术后使用吗啡静脉自控镇痛病人60例,随机分成3组M组,镇痛泵中使用吗啡10 μg·kg-1·h-1;MN0.05组,在M组用药基础上加纳洛酮0.05μg·kg-1·1h-1;MN0.2组在M组用药基础上加纳洛酮0.2μg·kg-1·1 h-1.双盲随访3组病人镇痛效果.于入室、术毕、术后6 h、术后24h及术后4 2h采静脉血,用放免法检测血浆阿片样物质(β内啡肽、强啡肽、亮啡肤)水平.结果 MN0.05组视觉模拟评分(VAS)低于M组,MN0.2组在术后6hVAS评分高于M组,差异均有显著性(P＜0.05).MN0.05组血浆强啡肤、亮啡肽水平在术后6h、术后24h均高于M组,β内啡肤水平在术后6h低于M组,术后24h高于M组,差异均有显著性(P＜0.05);MN0.2组阿片样物质水平与M组比较无显著差异.结论 不同小剂量纳洛酮对吗啡的镇痛效能有不同的影响,其机制与影响阿片样物质的合成及释放有关.     

甲磺酸罗哌卡因用于产科硬膜外术后镇痛的观察

目的甲磺酸罗哌卡因与临床常用的盐酸左布比卡因硬膜外术后镇痛效果观察作比较。方法择期足月单胎产妇60例,年龄21～32岁,ASAI～II级,所有患者均无呼吸循环系统,无椎管内麻醉禁忌证,均有术后镇痛的要求,随机均分两组,每组30例。结果两组患者年龄、身高、ASA分级,术中出血及尿量比差异无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因术中对产妇运动神经阻滞轻,对子宫血流无明显影响,对新生儿有良好的耐受性。     

不同PCIA追加剂量对术后镇痛效果和血清应激水平的影响

目的分析不同PCIA追加剂量对术后镇痛效果和血清应激水平的影响。方法选择近期内行择期手术患者210例随机分为布托啡诺PCIA组和对照组,进行麻醉及镇痛。结果研究显示布托啡诺自控静脉镇痛可以有效缓解或消除患者手术后疼痛,能明显抑制患者术后EPI浓度的升高,维护心血管系统稳定,有利于患者康复。结论自控静脉镇痛能有效减轻或消除术后疼痛,值得临床推广应用。     

氟比洛芬酯超前镇痛对胃癌术后镇痛的疗效观察

目的观察氟比洛芬酯超前镇痛对胃癌术后镇痛的临床效果。方法选择56例行胃癌手术的患者,随机分为对照组和观察组。对照组术后泵内应用芬太尼1mg+生理盐水共100mL;观察组术前15min、关腹时分别静注氟比洛芬酯50mg,术后泵内应用芬太尼0.5mg+生理盐水共100mL;观察术后24h内(2、4、8、24h)的镇痛评分(VAS),PCA使用次数、不良反应及芬太尼的用量。结果术后2、4、8h观察组的VAS评分明显低于对照组组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24h内PCA按压次数2组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的芬太尼用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义。结论氟比洛芬酯复合芬太尼对胃癌术后静脉镇痛效果良好,且有一定超前镇痛作用。可明显减少PCIA期间芬太尼的用量,不增加不良反应的发生率。     

笑气分娩镇痛的临床研究

目的研究笑气分娩镇痛的疗效及对母儿影响。方法分笑气组、硬膜外组与对照组比较镇痛效果、产程、分娩方式等指标。结果笑气镇痛有效且缩短产程,硬膜外镇痛最佳增加钳产率。结论笑气分娩镇痛效果好,对母儿无不良影响,值得推广。     

不同镇痛方式对下肢手术老年病人血流变化的影响

本论文通过对老年人下肢手术采用硬膜外镇痛和静脉镇痛2种方式对血流变化影响的分析比较,得出硬膜外镇痛不但镇痛效果好,而且血液动力学稳定,在血液流变学上优于静脉镇痛,有利于手术的恢复,是一种非常适合于老年人下肢手术的镇痛方式。     

术后使用镇痛泵产生的副作用及治疗观察与探讨

目的 良好的术后镇痛可以极大的减少患者的痛苦。方法 对50例术后使用镇痛泵患者,出现副作用的原因进行分析并采取有效地防范措施,使危机生命的并发症得到纠正。结果 有效地解除患者手术后剧烈疼痛,让患者更加满意。结论 镇痛药物的合理使用,镇痛技术的优化选择以及患者个体化差异的认识与提高是克服本组并发症的关键。     

曲马多治疗硬膜外麻醉后寒战反应的临床观察

目的观察曲马多治疗硬膜外麻醉后寒战的临床效果。方法选择我院硬膜外麻醉后出现寒战反应的患者52例,随机分为治疗组和对照组,每组26例,治疗组静脉给予曲马多1.5mg/kg,对照组静脉给予哌替啶0.5mg/kg,比较2组患者寒战治疗效果和术毕时寒战复发率。结果曲马多和哌替啶均能有效治疗硬膜外麻醉引起的寒战反应,但曲马多组的患者寒战不易复发。结论曲马多是临床上治疗硬膜外麻醉后寒战反应的理想用药。     

氟比洛芬酯对宫颈癌术后镇痛效果的研究

氟比洛芬酯属于非甾体类靶向镇痛药物,能够有效降低因外科手术治疗引起的疼痛,且相对传统非甾体类镇痛药物而言,具有见效快、持续时间长、不良反应少等优势.目前已被广泛应用于术后镇痛、癌性疼痛拘制中.且多数学者在研究中明确表示氟比洛芬酯对宫颈癌术后镇痛具有较好效果.本研究则从氟比洛芬酯药理作用研究入手,就氟比洛芬酯对宫颈癌术后...     

硬膜外腔注射药加穴位封闭治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿疼50例报告

目的研究50例腰椎间盘突出症引起的腰腿疼患者的治疗方法及效果。方法对患者进行硬膜外穿刺法后给予布比卡因,醋酸强的松龙等一系列的治疗程序,对50例腰椎间盘突出症引起的腰腿疼患者进行治疗后观察。结果这50例患者腰腿痛消失,治疗有效率98%。结论本方法疗效确切,操作简便,经济实用,不失为治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿疼的良好方法。     

自控镇痛对老年病人术后静息痛所致谵妄的作用

目的 通过比较控镇痛与传统镇痛对老年术后病人静息痛和谵妄发生率的影响.探讨自控镇痛对静息痛所致谵妄的作用.方法 食道和胃手术病人60例,年龄均65岁以上,随机分为自控镇痛组和对照组,每组30例.病人苏醒后自控镇痛组采用静脉自控镇痛,对照组采用传统的镇痛方法即肌注吗啡或哌替定,定时采用VAS(视觉模拟尺)评分法对静息痛,运动痛,最大疼痛进行评分.结果 两组病人一般资料.麻醉及手术时同,麻醉药用量无统计学意义(p＞0.05);自控镇痛组静息痛评分为(1.33±0.39),对照组(4.14±0.66),两组比较差异有统计学意义(p＜0.05)运动痛和最大疼痛评分两组比较无统计学意义(p＞0.05)自控镇痛组谵妄发生率为3.3%,对照组16.7%,两组比较有统计学意义(p＜0.05).结论 自控镇痛显著减轻老年术后病人静息癌,对老年病人术后谵妄的发生有明显预防作用.