睡眠呼吸暂停综合征的中医研究进展

睡眠呼吸暂停综合征是临床工作中较为多见的疾病之一,该病的发病率呈逐年上升趋势,对人类健康造成严重影响。中医对该病的病因病机、分型、治疗等研究取得了一定进展。笔者从该病的中医病名、中医病因病机、中医辨证分型、中医辨证论治及中医外治法等方面进行综述。     

猪繁殖与呼吸综合征综述及RT-PCR检测

猪繁殖与呼吸综合征(PR R S)又称蓝耳病,以母猪的繁殖障碍和呼吸系统疾病为主要症状,由PR R S病毒引起。该传染病主要引起的症状是发热、厌食,母猪怀孕后期导致流产,木乃伊胎、死胎、弱仔等;对幼龄仔猪损害比较大,会引起呼吸系统疾病,死亡率很高。     

新生儿呼吸窘迫综合征的X线征象与临床分析

目的:研究分析新生儿呼吸窘迫征的X线征象与临床。方法:在2015年6月-2016年12月期间来本院就诊治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿中选择26例患儿做研究对象,所有患儿临床资料均完整,观察分析患儿临床资料以及X线图像。结果:经观察分析可知,26例患儿X线征象分级为Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例。5例患儿伴有吸入性肺炎,5例患儿伴肺出血,4例患儿伴肺部感染,2例患儿伴肺气漏。结论:在新生儿呼吸窘迫征的临床中,X线检查作为主要方式,对于疾病的诊断以及治疗效果观察有着十分重要的作用。     

呼气末正压设定对急性呼吸窘迫综合征患者病死率影响的Meta分析

目的 评价呼气末正压(PEEP)设定对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病死率的影响.方法 在Medline、Embase、Web of Science、CENTRAL和中国生物医学文献数据库中检索比较高PEEP和低PEEP对ARDS患者病死率影响的随机对照试验,没有限定时间,人选标准为患者数＞10例,符合当时的ARDS和急性肺损伤诊断标准,必须使用有创机械通气并且高PEEP与低PEEP之间差异有统计学意义,必须有住院期间的病死率统计.对符合标准的文献进行Meta分析.结果 5篇文献(包含2447例患者)符合入选标准,住院病死率高PEEP组为34.2%(415/1215),低PEEP组为37.7%(464/1232),合并相对危险度(RR)为0.91,95%可信区间(CI)为0.82～1.01,P=0.07.去除没有使用低潮气量通气策略的试验进行敏感性分析,合并RR为0.94,95%CI为0.84～1.05,P=0.25,与剔除前结论基本一致.漏斗图和Begg秩相关法检验表明无明显发表偏倚(X2=8.26,P=0.09).结论 使用高PEEP和低PEEP通气策略治疗,ARDS患者的住院病死率相似.     

呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的:探讨呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:选取本院2010年1月-2013年12月收治的50例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,对其采取呼吸机治疗,观察并记录患者治疗前后相关情况。结果:治疗后二氧化碳分压及血氧饱和度分别为(48.6±11.5)mm Hg、(95.8±3.5)%,明显高于治疗前的(41.0±9.3)mm Hg、(79.0±16.0)%(t=-1.62、-3.24,P<0.05)。此外,50例患者经呼吸机治疗后最终生存率为88%,死亡率为12%。结论:呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征具有改善心率、呼吸窘迫症状,提高血氧饱和度,降低死亡率,安全有效等特点,可在临床急救中进一步应用。     

防控猪繁殖与呼吸综合征的措施

猪繁殖与呼吸综合征(PRRS)是由猪繁殖与呼吸综合征病毒(PRRSV)引起的一种高度传染性疾病,可导致母猪繁殖性障碍、早产、流产、死胎、木乃伊胎及提高断奶前仔猪的死亡率,给全球养猪业造成了严重的经济损失。虽然目前没有特效药来治疗PRRS,但采取综合防控措施可有效的控制该病。文章根据PRRSV的生物特性综述了防控猪繁殖与呼吸综合征的措施。     

早期大剂量氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效分析

目的探讨早期应用盐酸氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法早产儿患儿为2006年8月至2013年7月间住院病例共110例,按随机数字表法分2组,对照组（n=55）按常规治疗,研究组（n=55）在常规治疗的基础上加用大剂量盐酸氨溴索静脉滴注。结果研究组治疗总有效率为90.9%,对照组为72.7%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患儿呼吸急促、呼吸困难、紫绀等临床症状缓解时间、给氧时间、住院时间及治疗后氧分压、二氧化碳分压、氧合指数等与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论早期大剂量应用盐酸氨溴索对早产儿呼吸窘迫综合征具有较好的治疗效果,不仅具有促进肺泡表面活性物质生成,还有恢复气道通畅、保护气道组织、减少用氧时间等综合作用,从而更快更好地改善患儿不良症状,加快病情康复。     

猪繁殖与呼吸综合征的研究进展

猪繁殖与呼吸综合征是一种高度接触性传染病,可导致母猪繁殖障碍和仔猪严重的呼吸道症状。文章主要对猪繁殖与呼吸综合征的流行特点、临床症状、诊断和防治措施进行综述。     

足月剖宫产儿急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的:提高对择期剖宫产分娩与新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的认识。方法:通过对本科室的26例足月剖宫产儿(观察组)出现ARDS的临床资料进行回顾性分析,并与28例早产RDS新生儿(对照组)临床资料对比,进一步讨论择期剖宫产导致新生儿出现ARDS的可能机制以及积极有效的治疗方法。结果:择期剖宫分娩的新生儿发生ARDS与早产儿相比有相似的临床表现,但观察组发病程度重。开始治疗24 h内,观察组的PaO_2、PaO_2/FiO_2均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的PaCO_2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1例患儿放弃治疗,25例痊愈;对照组28例患儿均痊愈。结论:应加强围产期管理,避免择期剖宫分娩,预防医源性早产,提高新生儿生存质量。     

持续气道正压呼吸联合珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的分析研究持续气道正压(CPAP)呼吸和珂立苏防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取新生儿呼吸窘迫综合征患儿92例,随机分成观察组和对照组,各46例,对照组仅采用常规疗法+CPAP,观察组在常规治疗基础上给予CPAP+珂立苏治疗,比较分析两组患者的血氧饱和度(SpO_2)、自主呼吸改善情况、血气变化、临床疗效及并发症发生情况。结果与对照组比较,治疗12h后观察组患儿的SpO_2指标、自主呼吸改善成功率、PaO_2均明显升高,PaCO_2降低显著;各组间治疗前后变化及组内治疗前后的比较差异具有显著性;观察组治疗总有效率(95.66%)明显高于对照组(69.57%)(P=0.0094),且并发症较低。结论采用CPAP联合珂立苏的方法治疗早产新生儿呼吸窘迫疗效显著,未见明显并发症,值得临床推广。     

新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良的相关影响因素分析

目的:探讨分析新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)并发支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasis,BPD)的相关影响因素。方法:选取2015年8月-2017年8月本院收治的210例NRDS患儿作为研究对象,根据患儿是否并发BPD分为BPD组和非BPD组,对两组患儿的胎龄、出生体重、住院时间、机械通气时间、肺出血情况及Apgar评分等临床资料进行统计,同时采用单因素及Logistic多因素回归分析NRDS并发BPD的危险因素。结果:单因素分析显示,BPD组患儿的胎龄、出生体重及Apgar评分均明显低于非BPD组,住院时间、机械通气时间均明显长于对照组,肺出血患儿的比例明显高于非BPD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,胎龄、出生体重及肺出血情况属于NRDS患儿并发BPD的独立危险因素(P<0.05)。随着NRDS患儿出生体重的增高、胎龄的增大,其并发BPD的比例逐渐下降(P<0.05)。结论:支气管肺发育不良是新生儿呼吸窘迫综合征的严重并发症,NRDS患儿并发BPD的独立危险因素包括胎龄、出生体重及肺出血,针对上述因素医护人员应提高警惕性,对于新生儿肺部原发疾病积极治疗,加强BPD的预防,防止病情进一步发展。     

猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)采取猪肺磷脂注射液(PS)治疗的效果。方法按照随机数字法将NRDS患儿60例分为2组,每组30例,对照组采取常规治疗,研究组采取常规治疗加PS治疗。观察记录2组患儿临床治疗效果,以及治疗前后血气分析指标(PaO_2、PaCO_2、SaO_2),并进行统计学分析。结果研究组治愈率为100.00%,对照组则为86.67%,研究组显著高于对照组(P<0.05);2组治疗前后PaO_2、PaCO_2、SaO_2均有改善,但研究组改善更显著。结论新生儿呼吸窘迫综合征采取猪肺磷脂注射液治疗效果良好,能更好地改善血气分析指标,改善患儿症状,缩短氧疗时间,挽救患儿生命。     

防治、根除猪繁殖和呼吸综合征病毒的研究出现突破性进展

近期， 堪萨斯州立大学的一项合作研究成果有可能改进动物健康并且为美国猪业每年节省数百万 美元。这所大学兽医学院医学诊断和病理系教授Rowland便是此项合作研究的参与者之一。     

50例新生儿呼吸窘迫综合征的X线胸片表现

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的X线胸片表现及不同时间段的演变。方法回顾性分析临床符合NRDS诊断的50例患儿的X线胸片表现并将其首次及复查X线胸片的表现进行对比分析。结果 50例患儿出生12 h内首次X胸片检查中,2例表现为肺纹理增多,边缘模糊不清;24例表现为肺野透过度减低,肺野内可见粗细不等的颗粒影;13例见弥漫性斑片状阴影;6例肺野磨玻璃样变,心界、膈肌模糊;5例白肺改变。24～48h内复查X线胸片,25例病情加重。全部经呼吸机给氧及药物治疗,41例痊愈,7例好转,2例出现肺出血或气胸等并发症死亡。其中可见支气管充气征者共28例（占56.0%）。结论 X线胸片检查是诊断NRDS的最客观的方法,其影像表现有特征性,可根据演变的过程指导临床治疗。     

难治性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗的临床分析

目的:研究难治性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗方法与临床疗效。方法:选取2011年1月-2014年12月本院收治的61例难治性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,按照随机数字表法将其分为对照组30例和观察组31例。对照组在血压测量、多导睡眠图监测(PSG)基础上给予常规药物治疗,观察组则增加手术或持续气道正压通气(CPAP)相配合进行治疗。观察比较两组患者的治疗效果、血压治疗达标率及治疗前后的血压和心率。结果:经治疗后,观察组患者临床治疗总有效率90.32%(28/31)明显高于对照组的63.33%(19/30),比较差异有统计学意义(字2=6.2801,P<0.05)。两组患者治疗前SBP、DBP与心率均无显著差异(P>0.05),而两组患者治疗后的SBP、DBP与心率均有所改善(P<0.05),而观察组治疗后的SBP、DBP与心率改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者血压治疗达标率77.42%明显高于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在难治性高血压合并OSAHS患者治疗中,可通过CPAP有效治疗OSAHS、改善患者睡眠质量、呼吸障碍与低氧血症来降低血压,从而治疗难治性高血压,以提高治疗效果。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关联

目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关联性进行分析。方法:选择2014年3月-2015年5月本院收治的90例OSAHS患者作为研究对象,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为A(轻度)、B(中度)、C(重度)三组,对患者的血压进行测量,进一步分析AHI与血压程度的关联,同时分析AHI与病情危险程度的关联。结果:A组与C组三级和极高危患者比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与C组三级和极高危患者比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:OSAHS是诱发高血压的重要因素,并影响高血压的严重程度。     

低温等离子治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性分析

目的:探讨低温等离子治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法:选取2017年7月-2018年7月本院收治的64例OSAHS患儿。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各32例。对照组予以传统手术治疗,研究组予以低温等离子治疗。比较两组临床疗效、术后出血率、术中出血量、手术时间、假膜脱落时间、应激激素水平(ACTH、NE、Ang-2、Cor)、急性时相反应蛋白(PA、CER、HP)水平。结果:两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后出血率3.12%,低于对照组的18.75%(P<0.05);研究组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,假膜脱落时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组ACTH、NE、Ang-2、Cor、PA、CER、HP水平均高于术前,但研究组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子治疗OSAHS较传统手术而言具有术中出血量少、手术时间短、术后并发症少,患儿应激反应轻,但假膜脱落时间较长。     

肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究进展

呼吸窘迫综合征是早产儿,尤其极低出生体重儿主要并发症之一,肺表面活性物质(PS)替代治疗是目前主要治疗方法。随着临床应用研究进展,给药方式方法有不同的改进,给药时间为生后1¹2 h最好,PS替代治疗剂量为200 mg/kg效果最佳。     

经鼻间歇正压通气辅助呼吸治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床体会

目的:对于运用经鼻间歇的正压通气并辅助呼吸治疗早产儿的呼吸窘迫综合征临床的效果进行探讨和分析。方法:将我院从2011年的12月份到2013年的1月份收治的60名患儿的临床资料进行回顾性分析,将其他们分成对照组(NCPAP组)和治疗组(NIPPV组),每组各30名患儿,对照组运用经鼻持续正压通气(NCPAP)方式治疗,治疗组运用经鼻间歇正压通气(NIPPV)方法治疗。结果:治疗组和对照组的治疗成功率分别是90.5%和50.0%,治疗组高于对照组,差异具有统计学意义,在住院时间和上机时间上的差异不明显。结论:经鼻间歇正压通气(NIPPV),减少了患儿气管的机械通气和再插管,提高了患儿的生存质量。     

鼻塞CPAP在新生儿呼吸窘迫综合征患儿中的临床效果研究

目的:进一步研究和比较临床治疗新生儿呼吸窘迫综合征实践过程中,采用鼻塞式持续气道正压给氧(鼻塞CPAP)治疗方法与传统头罩吸氧治疗方法的临床疗效差异,从而为相关临床实践研究提供依据。方法:选取2011年12月-2013年6月本院收治的40例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床资料进行回顾性分析,观察比较两组患者实施不同临床治疗方法前后的血气分析情况以及临床治疗效果。结果:经过治疗后,治疗组的PaO2、PaCO2和SaO2等指标水平均明显优于对照组,且治疗组的总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床针对新生儿呼吸窘迫综合征患者实施治疗的实践过程中,采用鼻塞CPAP治疗方式的临床效果显著,是临床治疗新生儿呼吸窘迫综合征的可靠选择。