介入法取出胃内金属异物30例

【摘要】 目的 探讨介入治疗胃内金属异物的方法、安全性和疗效。方法 30例胃内金属异物患者,均有经口金属异物吞入史。临床表现有上腹部疼痛不适、纳差、消化不良,精神抑郁,粪便潜血实验阳性。30例患者接受介入治疗,观察患者的医疗费用、手术时间、疗效及并发症。结果 30例患者共32件胃内金属异物经自行制作的圈套器全部安全取出,未出现食管及胃黏膜损伤、出血及其他并发症。结论 介入法取胃内金属异物具有操作简便、创伤小、安全性高、费用低、效果好、并发症少等优点,门诊治疗,不需住院,患者易于接受,是治疗胃内金属异物的理想方法。     

软组织不透x线异物透视导向经皮钳取治疗

目的　　　探讨透视导向经皮摘除软组织不透Ｘ线异物的临床价值与限度。方法 ２００５年６月至２０１０年６月上海市第八人民医院诊治软组织不透Ｘ线异物损伤患者４ １０５例,均经Ｘ线平片确诊,其中１ ５９１例经ＣＴ进一步佐证尤其仿真解剖评价。介入摘除术采用在Ｃ臂机Ｘ线电视透视引导、局麻下经皮直接钳取异物。结果 经皮介入摘除异物者６１．３４％（２ ５１８／４ １０５）,其中完全治愈率９５．０７％（２ ３９４／２ ５１８）、部分治愈率４．８１％（１２１／２ ５１８）、失败率０．１２％（３／２ ５１８）;未行介入治疗者３８．６６％（１ ５８７／４ １０５）,其中患者自行离院为２５．０２％（３９７／１ ５８７）、医技原因为７４．９８％（１ １９０／１ ５８７）,后者中异物紧贴大血管者占６５．２２％（１ ０３５／１ ５８７）、伴局部血肿者占２．９０％（４６／１ ５８７）、伴假性动脉瘤者占１．３２％（２１／１ ５８７）;其他如碎玻璃异物损伤等占５．５５％（８８／１ ５８７）。ＣＴ尤其增强ＣＴ三维成像对异物旁动、静脉结构及其损伤的精确揭示,评估了软组织异物损伤介入可摘除性及治疗风险。本组未出现需要治疗的出血、感染、神经损伤等并发症。结论 透视导向经皮异物钳取术是软组织不透Ｘ线异物损伤有效的微创治疗方法,异物紧贴大血管或伴大血管损伤者多属其禁忌证,术前增强ＣＴ尤其三维成像检查对这些复杂病例是必要的,首次提出了血管、非血管双介入异物摘除术理念。     

Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉ综合征介入治疗并发心脏压塞的分析和处理

【摘要】 目的 探讨Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）介入治疗并发心脏压塞的原因和处理方法。方法 回顾性分析１９９０ － ２００６年８１２例行ＢＣＳ介入治疗中并发心脏压塞的９例患者的造影结果、临床症状、发生原因、处理方法和转归。结果 ９例发生心脏压塞患者中,８例成功救治,１例死亡。其中下腔静脉阻塞型７例,肝静脉阻塞型１例,混合型１例。单纯误穿心包５例,误穿加球囊撕裂心包３例,支架移位进入右心房损伤心包１例。行传统心包穿刺抽液１例,外科手术处理３例,行剑突下Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术置管引流２例,观察、保守处理１例,经误入导管抽液１例,经误入导管抽液加剑突下Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术置管引流１例。结论 心脏压塞是ＢＣＳ介入治疗中少见且严重的并发症,术前预防、及时发现、合理处理是避免严重后果的关键。
     

纠正CT引导外定位穿刺点误差的方法

【摘要】 目的 研究一种纠正CT引导外定位穿刺点误差的方法。方法 在GE Prospeed F II CT机上行CT引导介入诊疗术201例,为容易理解函数关系的描述,取CT机架角度为0°、5°、10°和20°的4种状态,其中取0°的患者30例;5°的50例;10°的80例;20°的41例。为方便穿刺点皮肤标记,采用外定位线。反复CT扫描法被用于纠正CT引导外定位穿刺点误差,水模实验法测量实际误差值,两者证实公式法纠正CT引导外定位穿刺点误差的正确性。结果 当机架角度为0°时,床坐标与图层坐标之间的函数关系为TWM ＝ S190 ＋ M,TWM是对应图层移动到外定位点的床坐标值,M为图层坐标值;当机架角度不为0（角度变量为θ）时,用反复CT扫描法成功证实床坐标与图层坐标之间的函数关系为TWM－1 ＝ S190/Cosθ ＋ M。机架角度与误差X之间的函数关系为X ＝ |190（1/Cosθ － 1）|,公式法计算误差值与反复CT扫描法和水模实验法的误差值完全相同。结论 公式法能精确计算出目标图层的床坐标值,快速准确纠正CT引导穿刺点的误差,更重要的是,如果把该公式通过软件制作于CT机内部,让其自身在机架有角度的状态下纠正误差,为医师赢得宝贵的诊治时间,减少患者所受辐射剂量,具有重要的临床意义。

     

透视下气管管状金属内支架取出45例的临床分析

【摘要】 目的 探讨X线透视下气管管状金属内支架取出的指征、安全性和可行性。方法 2010年1月至2014年12月对45例、45枚气管管状金属内支架置入后的患者进行气管支架取出治疗。45枚中覆膜支架36枚,裸支架9枚,覆膜支架和裸支架的平均置入时间各为（3.2±0.7）个月和（2.5±1.2）个月,支架取出前36枚覆膜支架中15枚两端伴有不同程度的肉芽组织增生,3枚支架断裂。9枚裸支架均伴有肉芽组织增生,其中5枚完全包埋与气管黏膜下,2枚支架出现断裂。结果 45枚支架成功取出41枚（成功率91.1%）,其中覆膜支架成功取出34枚（94.4%,34/36）,裸支架成功取出7枚（7/9）。成功取出支架的41例患者中4例出现大咯血,出血量平均100 ml;气管黏膜撕裂5例,支架取出后气管塌陷需立即置入气管支架1例,气管断裂而急症行外科缝合1例,无手术相关死亡病例。结论 气管管状金属内支架取出的适应证包括支架出现断裂、局部肉芽或肿瘤组织过度增生致气管再狭窄,良性气管病变临时性气道支架置入以及患者无法耐受支架等。透视下取出气道管状金属内支架相对安全,创伤小,解决了支架长期置入的并发症。

     

妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿合并下肢深静脉血栓形成的介入治疗12例

傅建华  何旭  陈国平  顾建平  王亚非 《工业加热》2011,(11):900-905

影像引导经皮不可逆电穿孔消融治疗肾细胞癌4例

【摘要】 目的 探讨经皮穿刺不可逆电穿孔（IRE）消融术治疗肾细胞癌的初步临床效果及安全性。方法 临床经穿刺病理证实的4例无手术适应证的肾细胞癌患者的5个病灶,经术前评估后,在全身麻醉下行IRE消融治疗。术后采用2000年新修订的实体瘤疗效评价标准评价治疗的有效性,并观察并发症。结果 4例患者均顺利完成治疗。病灶大小0.9～40.8 cm3,平均（16.84±16.45） cm3,消融时间42～88 min,平均（76.40±19.40） min,消融6~8次,平均（7.0±0.7）次,总脉冲数750～2 240次,平均（1 706.0±587.8）次。术中、术后均无明显并发症。术后即刻及1、3个月行增强CT和/或增强MR复查,病灶消融区均呈低密度/低信号改变,增强扫描未见异常强化区,肿瘤周围组织形态、密度（信号）未见异常。术后3个月复查评价疗效,5个病灶均完全缓解。结论 CT引导下经皮IRE消融术治疗肾癌安全、有效,近期疗效显著,是临床上无手术适应证肾癌患者可选择的治疗方法。
     

Ｃ臂ＣＴ成像在乏血供原发性肝癌诊疗中的临床应用

【摘要】 目的 探讨Ｃ臂 ＣＴ成像技术在乏血供原发性肝癌诊疗中的应用价值。方法 回顾性分析４３例乏血供原发性肝癌患者,使用数字减影血管造影（ＤＳＡ）系统,在ＴＡＣＥ前进行常规ＤＳＡ造影和Ｃ臂ＣＴ成像,比较ＴＡＣＥ治疗前ＣＴ／ＭＲＩ、ＤＳＡ造影和Ｃ臂 ＣＴ成像对肝脏肿瘤的检出率。 结果 ＴＡＣＥ后ＣＴ扫描共发现９７个乏血供肿瘤,ＣＴ／ＭＲＩ、ＤＳＡ造影、Ｃ臂 ＣＴ成像３种检查方法的检出率分别为７１．１％（６９／９７）、 ７８．４％（７６／９７）、 ８９．７％（８７／９７）（Ｐ ＜ ０．０５）。其中,３９个肿瘤直径 ＜ １０ ｍｍ,３种检查方法的检出率分别为６１．５％（２４／３９）、 ７６．９％（３０／３９）、 ８７．２％（３４／３９）（Ｐ ＜ ０．０５）; ５８个肿瘤直径≥ １０ ｍｍ,３种检查方法的检出率分别为７７．６％（４５／５８）、 ７９．３％（４６／５８）、 ８７．９％（５１／５８）（Ｐ ＞ ０．０５）。结论 Ｃ臂 ＣＴ成像能更准确、更敏感地检测出乏血供肝脏肿瘤,尤其对于直径 ＜ １０ ｍｍ的肿瘤,对原发性肝癌的治疗也有重要的临床价值。
     

鞍钢热风炉高风温技术的应用与实践

近几年鞍钢通过技术改造,使热风炉的技术装备水平逐年提高,应用了顶燃式预热炉、分离式热管换热器、无波动换炉等多项先进技术,从而全部实现了空、煤气双预热,使热风炉风温不断提高,提出进一步开发新技术计划,全年平均实现1 200℃高风温的水平。     

高温长寿型顶燃式热风炉的应用

高温长寿型顶燃式热风炉是当今热风炉的一种新炉型,该顶燃式热风炉的炉型、炉衬结构及砌筑施工方法吸收了外燃式、内燃式炉型的优点.值得国内同类型热风炉技术改造时借鉴.     

里克—ZT型脉动燃烧器频率特性研究

里克－ＺＴ型燃煤脉动燃烧器采用两端收口的办法，将燃烧室直径最大做到了１０００ｍｍ，长径比减小到４．５，初步解决了里克型脉动燃烧器的大型化问题。该型自激动燃烧器已非１／２波长管。本文用试验及力－声类比的分析方法，初步得到了里克－ＺＴ型脉动器的频率变化规律，对该类燃烧器的设计有重要意义。     

高炉氧煤燃烧器中煤粉燃烧过程的数值模拟

本文采用颗粒相连续介质－轨道模型对同轴射流渐扩式高炉氧煤燃烧器内煤粉燃烧过程进行了数值模拟。数值模拟结果表明，同轴射流渐扩式氧煤燃烧器在适当的射流速度比条件下，可在氧煤枪出口后方诱导出回流区及低速区，有利于延长煤粉在直吹管内的停留时间，改善煤粉在热风管中加热、挥发和挥发份的着火条件，改善氧气和煤粉的混合，提高煤粉燃烧区的氧气浓度。     

加热炉脉冲燃烧工况下热平衡测试与分析

通过对脉冲和比例燃烧工况下步进式加热炉进行热平衡测试与计算,结果表明脉冲燃烧可以节约燃料、降低氧化烧损率.分析了脉冲燃烧在热工操作过程中存在的问题,并提出改进意见,为改善生产提供理论依据.     

煤焦颗粒燃烧模拟在W型火焰锅炉炉膛设计热力计算中的应用

分析了炉膛设计热力计算中引入煤焦颗粒燃烧模拟的可能性和必要性,探讨了采用早期的锅炉机组热力计算标准进行新型的W型火焰锅炉炉膛热力计算的可行性及经验系数的取值问题,分析、比较了煤焦颗粒在实验室和炉膛内燃烧环境的差异,并引入氧量分布不均系数、区段充满度系数来考虑炉膛内颗粒表面氧浓度、停留时间等方面与实验环境的差异.在此基础上,建立了适合于炉膛分区段热力计算的煤焦燃烧模型,并最终将煤焦非均相反应的实验室数据应用于炉膛分区段热力计算,克服了目前炉膛设计热力计算仅考虑传热所带来的不足.在一台W型火焰锅炉上的应用表明,颗粒燃烧和炉膛传热相耦合的分区段热力计算模型能够揭示过量空气量、煤粉细度、煤种、负荷等因素对燃尽和传热的影响,适合工程应用.     

粉煤低尘燃烧器覆渣炉衬的传热特性分析

通过对粉煤低尘燃烧器两种冷却方式炉壁的传热特性分析,得到了燃烧器炉壁如采用水冷式,则对炉壁材料要求相对不高,在稳定燃烧工况下其炉壁覆有熔渣固定层,通过炉衬散热量较大且相对恒定;如采用空冷式,需采用耐高温炉衬材料,并有望通过增加炉衬热阻减少炉衬散热量,提高燃烧器有效温度。     

环型加热炉热工制度的优化研究

针对环型加热炉存在的料坯加热不均、轧制产品质量不稳定的问题,基于火焰炉热工理论,对环型加热炉炉膛结构、热工操作以及料坯的形状和规格、轧制工艺等进行了一系列分析.依据料坯的加热过程跟踪测试数据,结合环型加热炉的构造特点和圆坯加热特点、以及现行加热制度下的热工过程分析,制定了针对圆坯加热的新的热工制度,从而获得了缩短加热时...     

国内第1座蓄热式步进梁和步进底组合式加热炉的开发和应用

介绍了采用高温燃烧技术(HTAC)所设计的国内第1座蓄热式步进梁和步进底组合加热炉的开发和应用，分析了该燃烧系统在组合式步进炉上的应用效果和关键技术，指出了采用HTAC技术进一步优化蓄热式燃烧系统的设计基本思路。     

热风炉炉顶内衬结构型式探究

热风炉炉顶是热风炉的关键部位,决定热风炉型。炉顶内衬结构是热风炉类型的重要特征。总结目前热风炉炉顶内衬结构及其耐材砌筑方式。对多种炉顶结构进行分析比较,供技术改造高炉选择热风炉类型时借鉴参考。