高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效分析

目的:评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法:对拒绝手术要求保留子宫,或因高危因素手术有风险的单发或多发性子宫肌瘤患者51例,超声定位实时监视下,从体外将高能量超声聚焦于子宫肌瘤内,应用JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统进行HIFU治疗.治疗后定期随访观察患者临床症状、体征及瘸体超声影像学变化,同时对疗效作出评估.结果:子宫肌瘤直径1cm～9cm,高强度聚焦超声的时间1h～5h.海扶刀治疗1～6月后,B超检查肌瘤同声增强,肌瘤血流明显减少:患者月经过多,经期延长.症状均明显改善:磁共振(MRI)提示,肌瘤边界模糊,肌瘤明显缩小.51例患者HIFU治疗后近期总有效率为88.23%(疗效显著31例、有效14例),无效6例(11.77)%.结论:HIFU体外热疗治疗子宫肌瘤安全有效.可作为一种无手术创伤治疗子宫肌瘤的新方法.     

瑞芬太尼复合异丙酚在儿童淋巴管瘤穿刺治疗术中的临床应用

目的：观察比较芬太尼与瑞芬太尼复合异丙酚用于儿童淋巴管瘤穿刺治疗术的麻醉效果。方法：120例6月～3岁患儿随机分为F（芬太尼）组、R（瑞芬太尼）组,均复合丙泊酚麻醉。记录术中并发症发生情况及苏醒时间情况。结果：两组体动发生率、苏醒时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼复合异丙酚应用于儿童淋巴管瘤穿刺治疗术镇痛、镇静效果好、苏醒时间短。     

麻醉诱导气管插管对动脉粥样硬化危险因素者动脉舒张功能的影响

目的：通过肱动脉内皮依赖性扩张功能（Endotheliud—dependent dilation,EDD）的检则,探讨静脉麻醉药物诱导和气管插管与动脉粥样硬化危险因素患者动脉内皮舒张功能的关系。方法：采用B型超声检测合并动脉粥样硬化危险因素的全静脉麻醉手术患者61名,测定麻醉诱导前和诱导插管后肱动脉内皮依赖性扩张功能。结果：诱导插管后,肱动脉内皮依赖性扩张功能为6．23％±1．16％,较诱导前7．05％±1．48％有统计学差异（P〈0．01）。结论：麻醉秀导期合并有动脉粥样硬化危险因素的患者动脉内皮功能显著降低。     

高强度聚焦超声治疗对肝癌患者生存期影响

目的:研究高强度聚焦超声治疗对肝癌患者生存期的影响.方法:应用高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗肝癌患者48例,术后随访了解生存情况.结果:治疗后中位生存期10个月,平均生存期(11.8±6.9)个月,患者的生存期明显延长(P＜0.05).结论:高强度聚焦超声治疗是延长肝癌患者的生存时间的一种有效方法.     

高强度聚焦超声对离体兔眼晶状体组织形态和弹性变化的影响

目的：探讨不同治疗剂量高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）对兔眼晶状体组织形态和弹性变化的影响。方法：184只兔眼球随机分为空白组和HIFU组,空白组未给予HIFU辐照,HIFU组选取功率1、2W分别辐照时间3、5、8、10、15、20、25s;功率3,4、5W分别辐照时间3、5、8、10、15s;辐照完后进行组织学观察以及弹性变化检测。结果：当HIFU剂量较小时,组织学观察可见晶状体辐照区形态规则,呈水滴状;当剂量增大达到一定程度时,辐照区形态不规则,可见空化效应所致大小不等的空泡。HIFU辐照晶状体后导致晶状体弹性发生变化,空白对照组、1W、3s和15s组,2W、15s组,3—5W、8s组两两比较差异无统计学意义（P〉0．05）,余各组晶状体变化量均明显低于空白对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：HIFU辐照兔眼晶状体可影响其弹性变化,在一定的能量下空化效应可恢复晶状体的弹性。     

HIFU治疗相控换能器相位控制和驱动系统设计

多阵元相控阵列聚焦换能器具有焦距可调和可实现经颅聚焦等优势。相控阵换能器相位控制和驱动系统是决定多阵元相控换能器能否应用于临床的关键技术之一。目前,在满足电路系统输出参数要求的前提下,尽可能通过提高系统集成度缩小系统体积,并提高相位分辨率是相控阵换能器相位控制和驱动系统设计过程中的重点与难点。该文基于现场可编程门阵列(FPGA)主控芯片、高速数模转换器（DAC）、集成驱动放大器设计了高强度聚焦超声（HIFU）治疗相控阵换能器相位控制和驱动系统。实测结果表明,本系统输出的正弦信号峰 峰值为36.2 V,且输出信号中无高次谐波,相位分辨率为2 ns,延时误差小于1 ns,可满足HIFU治疗相控换能器阵元驱动及其所需相位分辨率,并使系统小型化。     

聚焦超声换能器电阻抗谱实时在线监测系统

高强度聚焦超声(HIFU)换能器作为聚焦超声消融手术(FUAS)系统的核心部件,其电阻抗谱是确定FUAS系统工作参数的重要参考依据,故对其进行实时在线监测具有重要意义。该文采用脉冲响应时域测量方法,将探测脉冲信号与HIFU 换能器的工作时序相融合,并基于LabVIEW 平台构建了一套HIFU 换能器电阻抗谱实时在线监测系统,实现了对HIFU 换能器电阻抗幅值与相位的高重复性及准确性的实时测量。通过对长时工作在大功率、高占空比条件下HIFU 换能器电阻抗谱的实时在线监测,表明该监测系统可准确反应HIFU 换能器的特征频率漂移、阻抗幅值和相位的非线性变化。这为HIFU 换能器电阻抗谱实时在线监测及驱动参数优化调节提供了技术方案,对HIFU 换能器的设计优化和能量损耗机制研究具有重要的应用价值。     

高强度聚焦超声增效及超声显像技术研究

首先采用超声乳化离心法制备载液态氟碳全氟己烷(PFH)富勒烯纳米球(PFH-C60),然后应用高强度聚焦超声(HIFU)对各组样品进行辐照后行体外超声显像,再另取新鲜离体牛肝,分别局部注射生理盐水、C60溶液及PFH-C60溶液后,给予相同参数的HIFU辐照,观察各组辐照区域视频灰度变化及肿瘤凝固性坏死情况.实验结果发现,PFH-C60可增强HIFU消融效果及体外超声显像;PFH-C60体外超声显像呈无回声,行一定参数HIFU辐照后超声信号明显增强;牛肝注射PFH-C60后行HIFU辐照,较NS组及C60组辐照区灰度变化面积和变化值有显著差异(误差概率P＜0.01),且凝固性坏死体积明显增大(P＜0.01).实验研究表明,载液态氟碳富勒烯纳米球具备超声成像与增效HIFU的功能.     

聚焦超声治疗癌性疼痛的临床研究

目的：探讨聚焦超声治疗癌性疼痛的可行性与有效性。方法：将98例癌性疼痛患者分成两组,超声治疗组50例,微波治疗组48例;超声组采用接触式连续直线扫描进行治疗,声功率2 W至4 W,扫描速度为6mm/s至8mm/s,隔日1次,共治疗10次,并评价治疗效果,微波组以相同参数进行治疗,比较两组疗效。结果：超声组与微波组相比疗效更好,治疗后两个组VAS评分比较超声组低于微波组（P〈0.05）;超声组与微波组痊愈率分别为64.00%和41.7%,有效率分别为98.0%和83.3%,两者之间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;结论：聚焦超声治疗癌痛有效、可行,但仍需要进一步进行生物学效应及机制的研究。     

超声联合神经刺激器引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的：探讨超声联合神经刺激器引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用效果。方法：选择上肢手术120例,随机分为3组,每组40例。A组为传统方法定位组,B组为神经刺激器定位组,C组为超声联合神经刺激器定位组。观察三组的臂丛神经阻滞麻醉起效时间、麻醉效果、麻醉持续时间、静脉辅助用药情况、不良反应（穿刺针误入血管、局麻药毒性反应、神经损伤、气胸）。结果：C组麻醉起效时间短于A组及B组（P＜0．05）,C组麻醉效果优于A组及B组（P＜0．05）,C组麻醉持续时间长于A组（P＜0．05）,C组静脉辅助用药少于A组及B组（P＜0．05）, C组不良反应发生率小于A组及B组（P＜0．05）。结论：在上肢手术中使用超声联合神经刺激器引导下臂丛神经阻滞麻醉效果好,不良反应发生率低,值得临床推广。     

头高15°倾斜位吸氧去氮对肥胖患者耐受呼吸暂停安全时限的影响

目的;探讨全麻诱导插管期间,头高15°倾斜位与平卧位吸氧去氮两种给氧方式对肥胖患者耐受呼吸暂停安全时限的影响。方法：选择年龄21-63岁,BMI〉28 kg/m2,ASAI-II级择期手术的全麻插管病人62例。将其随机分为平卧位（30例）和头高15°倾斜位（32例）两组,常规静脉麻醉诱导,诱导期以10L/min的氧流量...     

哮喘患儿干粉吸入疗法技术水平及其与哮喘控制情况的相关性研究

目的：了解哮喘患儿干粉吸人疗法技术水平,并探讨其与疾病控制情况的相关性。方法：用自制的哮喘干粉吸人疗法技术知识题及儿童哮喘控制测试（C—ACT）题对236例哮喘患儿进行调查。结果：①患儿干粉吸人疗法技术平均得分为2．06±1．03分,总体水平偏低o②干粉吸入技术水平高的患者组C—ACT平均得分为23．87±1．82分,水平低的患者组得分为16．51±1．44分,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：哮喘患儿的干粉吸入疗法技术水平偏低,正确使用干粉吸人技术,能显著增强药物疗效,提高哮喘控制情况,建议在今后的工作中,医务工作者应加强对患儿进行科学、有效的干粉吸人技术指导及相关健康宣教。     

早期降眼压药物对高度近视术后屈光回退影响的研究

目的：探讨早期应用降眼压药物噻吗洛尔对高度近视术后屈光回退的影响。方法：将高度近视患者41例（81眼）LASIK手术后分为两组：常规组和噻吗洛尔组,分别于术前和术后1m、3m、6m、12m检查裸眼视力、屈光度、角膜前表面曲率等指标,比较分析并计算屈光回退率。结果：两组术后随着时间的推移,屈光回退率及角膜前表面曲率值均有增加,但用药组回退率及曲率增加值在术后1m、3m、6m、12m分别低于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期应用降眼压药物能够较好的降低高度近视术后屈光回退,稳定手术效果。     

体外循环下室间隔缺损修补术对小儿血液主要生化指标的影响

目的：分析在体外循环下室间隔缺损修补术过程中小儿血液主要生化指标监测值的变化情况,为临床工作提供参考。方法：回顾性分析我院2008年1月至2010年12月行全身麻醉＋体外循环下室间隔缺损修补术患儿的临床资料,统计体外循环过程中监测值,经SPSS17.0软件进行统计学处理。结果：本组血Na＋无显著变化（P〉0.05）,血K＋在开放升主动脉之后较转机前升高（P〈0.05）,波动幅度均在正常生理范围内。血Ca2＋、Hb和HCT在转机后均下降（P〈0.05）;血Ca2＋开放升主动脉后回升（P〈0.05）,停机后恢复至转机前正常水平（P〉0.05）;Hb和HCT停机后较转机前降低（P〈0.05）。PH在停机后下降（P〈0.05）,波动幅度在正常生理范围内;PCO2、TCO2、HCO3-均在停机后升高（P〈0.05）;Lac和Glu转机至停机后升高（P〈0.05）,Lac波动幅度在正常生理范围内,高Glu指示高血糖。结论：监控血K＋,改善血红蛋白含量和红细胞压积,及时干预血乳酸升高和高血糖,对手术安全顺利进行有重要意义。     

缩宫素对超声消融治疗子宫腺肌症的量效关系研究

目的：评价不同缩宫素剂量对超声消融子宫腺肌症的影响以及缩宫素在超声消融治疗过程中使用的安全性。方法：129例确诊的子宫腺肌症患者随机分为对照组、缩宫素0．32U／min组、缩宫素0．48U／min组进行超声消融治疗,比较各组间的消融效果及相关不良反应。结果缩宫素0．32U／min组和0．48U／min组分别与对照组相比,病灶体积消融率均明显高于对照组,消融单位体积所需时间和能效因子均明显小于对照组,差异有统计学意义。缩宫素0．32U／min组和0．48U／min组相比较,病灶体积消融率、消融单位体积所需时间和能效因子无显著性差异。三组均无严重不良反应。结论缩宫素能安全有效地降低超声消融子宫腺肌症所需的能量,提高治疗效率,但是增大剂量并不能提高超声消融的效益。     

三种不同镇痛方法对冻结肩松解术后康复影响的临床观察

目的:观察三种不同镇痛方法对冻结肩手法松解术后功能康复锻炼的影响。方法:将拟行手法松解治疗冻结肩的90例患者随机分为A、B、C三组。A组为肩关节腔内阻滞组,术后连续三天每天行单次肩关节腔内阻滞后进行功能康复锻炼。B组为臂丛阻滞麻醉组,术后连续三天每天行单次臂丛阻滞麻醉后进行功能康复锻炼。C组为对照组,术后不行任何阻滞下进行常规肩关节功能康复锻炼。观察松觧术当天、术后连续3天、术后1周的视觉模拟法评分、依从性、疗效评定及1月后的随访结果。结果:三组患者的疼痛、依从性、疗效评定比较,A组明显优于B组、C组(P0.05)。结论:肩关节腔内阻滞在手法松解治疗冻结肩后的康复锻炼中具有安全、痛苦小、易于患者接受、疗效确切的特点,该法值得推广。     

低强度超声对鼻咽癌细胞生物学效应的研究

目的：研究不同剂量低强度超声对人低分化鼻咽癌细胞CNE-2的急,、慢性生物学效应。方法：人鼻咽癌细胞CNE-2受不同剂量、频率为1.7MHz的超声波辐照,利用台盼兰染色法确定三种未致细胞急性损伤的超声剂量,并观察受此三种剂量超声辐照后细胞的增殖能力以及克隆形成力的变化。结果：0.30W/cm^2×35s、0.65W/cm^2×10s和1.35W/cm^2×5s未致细胞急性死亡。受0.30W/cm^2×35s、0.65W/cm^2×10s、1.35W/cm^2×5s辐照及对照组细胞倍增时间分别为：15.8h、23.6h、31.6h和22.9h;克隆形成率分别为：（41.54±1.48）%、（25.41±1.70）%、（15.62±1.60）%和（28.03±1.2）%。受0.30W/m^2×35s辐照后细胞增殖和克隆形成较对照组均有所增加,受1.35W/cm^2×5s辐照后细胞增殖和克隆形成较对照组均受到抑制。（p〈0.05）结论：CNE-2细胞对超声敏感性高,其生物学效应取决于超声剂量。