缺血性脑卒中患者急性期C反应蛋白水平与病情及预后的相关性分析

目的探讨缺血性脑卒中患者急性期C反应蛋白(CRP)水平与病情严重程度、预后的相关性。方法对符合入选标准的75例缺血性脑卒中患者,在发病后24h内抽取血清测定CRP水平,按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CNFDS)进行评分,所有患者行CT或MRI检查,在出院时对预后进行评定。结果CRP异常组脑梗死28例,明显高于腔隙性梗死13例;CRP异常组患者CNFDS评分较高,中位数为17(5~34),且预后不良。结论缺血性脑卒中患者急性期C反应蛋白水平可作为反映脑卒中病情严重程度及预后的一个重要指标。     

脑水肿和神经损害与脑出血病人血清基质金属蛋白酶水平的关系

目的探讨脑出血患者血清基质金属蛋白酶(MMPs)水平与脑水肿和神经功能损害的关系。方法应用酶联免疫吸附法测定31例脑出血患者发病后1d、3d、7d和14d时血清MMP-9和MMP-2水平;发病当日及14d时头颅CT测定血肿及其周围脑水肿体积,同时进行卒中评分量表(NIHSS)评分。结果血清MMP-9、MMP-2水平发病后各时间点明显高于正常对照组(均P<0.05);发病7d及14d时MMP-9水平与血肿周围水肿体积呈正相关(r=0.748,P<0.001;r=0.436,P<0.05),与血肿体积及NIHSS评分无相关;各时间点MMP2水平与血肿体积、血肿周围水肿体积及NIHSS评分无相关。结论脑出血后MMP-9过表达参与血肿周围水肿的形成。     

青年缺血性脑卒中相关危险因素的对比分析

目的 探讨青年缺血性脑卒中的危险因素.方法 对48例青年缺血性脑卒中患者及50例中老年缺血性脑卒中患者的血压、血脂、血糖水平等资料进行时比分析.结果 青年组48 例中有明确病因者39 例,其中合并高脂血症(52.1%).吸烟(50.0%).高血压(47.9%)最多,且合并糖尿病的比例显著低于老年组,吸烟.酗酒.冠心病,炎症性血管病及未发现明确危险因素的比例高于老年组(p＜0.05).青年组的HDL,-C和LDL-c 水平高于老年组(p＜0.05).结论 青年缺血性脑卒中的主要危险因素是高脂血症.吸烟.高血压.     

急性脑卒中并发脑心综合征62例临床分析

目的探讨急性脑卒中并发脑心综合征的发生机制及防治措施。方法结合临床资料对238例急性脑卒中患者心电图及心肌酶谱进行回顾性分析。结果脑心综合征发病率为26.1%,出血性脑卒中发病率明显高于缺血性脑卒中(P<0.01);合并脑心综合征的脑卒中患者病死率为46.8%,明显高于同期未合并脑心综合征的脑卒中患者(7.4%)(P<0.01)。结论急性脑卒中脑心综合征的发生可能与脑卒中类型有关;机制可能与脑卒中直接或间接导致植物神经中枢功能失调,神经体液功能紊乱等有关;脑心综合征预后不良的因素:①年龄大;②脑部病变重;③有无重视心脏异常。脑心综合征在临床工作中不容忽视,应及早积极防治。     

新生儿缺氧缺血性脑病与血清及脑脊液葡萄糖水平变化的研究

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与血清及脑脊液葡萄糖水平的变化,为HIE临床分度与治疗提供参考依据。方法对HIE患儿于急性期及恢复期各测定1次血清及脑脊液葡萄糖的含量,并以正常新生儿作为对照组。结果轻、中、重度HIE组患儿急性期血清及脑脊液葡萄糖水平分别为:(1)血清葡萄糖:(4.50±0.20);(3.80±0.21);(3.20±0.22),低于对照组:(4.80±0.25)(P值分别<0.05、0.01、0.01);(2)脑脊液葡萄糖:(4.30±0.20);(4.00±0.21);(3.50±0.20),低于对照组(4.50±0.25)(P值分别<0.05、0.01、0.01)。且临床分度愈重,血清及脑脊液葡萄糖水平降低愈明显,HIE各组间差异显著(P<0.05)。HIE各组患儿恢复期血清及脑脊液葡萄糖水平上升。结论测定HIE患儿血清及脑脊液葡萄糖含量,有助于对HIE的分度,及指导临床治疗。     

高血压患者胰岛素样生长因子-Ⅰ与左室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者血清胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平与左心室肥厚(LVH)的关系。方法61例原发性高血压患者根据心脏多普勒超声各项参数计算左心室重量指数(LVMI),分为A组26例:高血压无左室肥厚,B组35例:高血压并左室肥厚。将30例正常健康者列为C组。采取酶联免疫分析方法测定血清IGF-Ⅰ水平,分析其相关性。结果A组血清IGF-I高于C组(P<0.05),B组血清IGF-I高于A组(P<0.05),并显著高于C组(P<0.01);血清IGF-I与LVMI存在正相关(r=0.45,P<0.05)。结论循环血IGF-I水平与高血压及高血压合并左心室肥厚密切相关,参与了高血压病的发生发展,可能在高血压病心肌重构过程中起到了重要作用。     

肺癌患者血清血管内皮生长因子水平临床初步观察

目的探讨肺癌患者血清血管内皮生长因子水平及其临床关系。方法选择我院2007年1月～12月间我院各科室收治经病理学及细胞学检查确诊肺癌患者135例,及我院体检中心经常规检查体检正常者的血清标本80例作为健康对照组。所有入选者采用酶联免疫吸附试验方法测定血清血管内皮生长因子含量,并加以临床分析。结果肺癌患者血清血管内皮生长因子含量(357.9±97.3)ng/L明显高于健康对照者(91.3±30.2)ng/L(P<0.01),且不同性别、年龄、组织学类型血清血管内皮生长因子含量无差异(P>0.05)。结论肺癌患者血清血管内皮生长因子水平在一定程度上可反映肿瘤生长、发展,对肺癌的预后判断可能具有重要应用价值。     

脑梗死急性期血压调控与预后关系的研究

目的研究脑梗死急性期血压的变化规律,探讨脑梗死急性期血压调控对预后的影响。方法对80例急性脑梗死患者在发病7d内进行动态血压监测。使用美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)评价患者发病第1日、第7日神经功能缺损情况。结果脑梗死急性期血压呈自然下降规律,第7天与第l天比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后神经功能缺损程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者急性期高血压常见,有自发下降的趋势。合理调控急性脑梗死患者血压,能明显提高神经功能恢复,降低致残率。     

进展性卒中相关因素临床分析

目的探讨进展性卒中的相关因素。方法回顾性分析我科收治进展性卒中69例患者临床资料,并随机抽取同期住院的缺血性卒中患者69例进行比较。结果69例患者中,患高血压者60例(86.96%),合并糖尿病47例(68.12%)合并周围血白细胞>10×109/L(排除感染因素)41例(59.42%),高胆固醇32例(46.38%),TCD、DSA检查有不同程度动脉狭窄。结论伴有高血压、糖尿病的脑梗死患者,若病灶位于侧脑室体旁,病情严重者,临床医生应警惕进展性卒中的可能。     

急性脑梗死患者血清Sfrp5、Wnt5a的表达与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的:探讨急性脑梗死患者血清分泌型卷曲相关蛋5(Sfrp5)、无翅型MMTV整合位点家族成员5a(Wnt5a)水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。方法:选取2018-12～2019-11在佳木斯大学附属第一医院神经内科住院治疗的急性脑梗死病人90例为实验组,根据颈动脉彩色多普勒超声检查结果分为无斑块组(20例)、稳定性斑块组(25例)、不稳定性斑块组(45例);预选取同期45例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清Sfrp5、Wnt5a水平,并分析Sfrp5、Wnt5a与斑块稳定性的相关性。结果:实验组血清Sfrp5水平(27.06±8.74)ng/mL低于对照组(34.28±9.01)ng/mL,血清Wnt5a水平(4.28±0.98)ng/mL高于对照组(3.31±0.99)ng/mL,差异均有统计学意义。不稳定性斑块组血清Sfrp5(23.70±9.13)ng/mL低于稳定性斑块组(28.72±8.00)ng/mL,血清Wnt5a(4.74±1.02)ng/mL高于稳定性斑块组(4.08±0.69)ng/mL,差异均有统计学意义。结论:血清Sfrp5、Wnt5a的表达程度对提示颈动脉粥样硬化斑块性质有一定的作用,可能参加颈动脉粥样硬化斑块发生发展的过程中。     

脑卒中后抑郁状态的临床分析

目的通过对我院神经内科近2年来住院的89例CVD患者,PSD发病情况的评定和比对,探讨CVD患者年龄、性别、致残程度、文化程度及发病后接受治疗情况等因素与CVD患者PSD发病的相关性进行对比分析。方法经CT和MRI确诊并经过正规内科治疗后,利用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)评分的方法进行观察评分,研究CVD与PSD发病之间的相关性。结果中轻度抑郁18～21分28例,中度抑郁21～25分14例,重度抑郁≥25分共12例。抑郁发生率60.6%。年龄因素存在显著差异P<0.05。性别因素无显著差异P>0.05。结论 PSD与卒中的病程长短存在着明显的关系,恢复期和后遗症期PSD发生率明显高于急性期。脑卒中程度越重,神经功能的缺失越严重,病程长、效果差的脑卒中PSD发生率明显增高。对卒中后抑郁病人的早期认识,进行早期干预、尽早进行神经功能的康复锻炼,做好个体化心理治疗,能有效地降低PSD发生率和严重程度。     

维持性血液透析患者血清KLOTHO蛋白水平与腹主动脉钙化的相关性研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清KLOTHO蛋白水平与腹主动脉钙化的相关性。方法:选择我院2018年6月至2019年6月维持性血液透析患者70例作为研究对象。同时,选择20名健康人作为对照组。对基本临床资料,血液生化指标,血清KLOTHO蛋白和血清FGF-23进行比较分析。结果:MHD患者的血红蛋白(Hb),血钙(Ca),肾小球滤过率(GFR)和KLOTHO蛋白水平低于对照组。血清肌酐(Cr),血清尿素(尿素)和血清FGF-23明显高于对照组(P0.05)。腹主动脉钙化程度不同的患者之间的血清KLOTHO蛋白水平呈持续下降趋势,血清FGF-23水平呈持续上升趋势(P0.05),主动脉钙化在不同程度的患者之间其它临床指标之间也存在显着差异。度(P0.05)。通过Logistic回归分析,维持性血液透析患者腹主动脉钙化的危险因素是KLOTHO蛋白降低和血清FGF-23水平升高。结论:维持性血液透析患者的KLOTHO蛋白降低和血清FGF-23水平升高是腹主动脉钙化的高危因素,应引起临床关注。     

2型糖尿病合并高血压患者血清wnt5a的相关性研究

目的:观察2型糖尿病合并高血压患者血清wnt5a的相关性研究。方法:选取佳木斯大学附属第一医院内分泌科门诊首次进行2型糖尿病筛查患者,根据有无高血压分为初诊2型糖尿病患者合并高血压40例A组,初诊无高血压患者40例B组,以及同期健康体检者40例C组。收集各组一般资料并测定各组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(Fins)、空腹C肽(F-CP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI等指标并检测血清wnt5a。结果 (1)三组血清wnt5a水平依次为,T2DM合并高血压组T2DM组健康对照组,各组间比较差异均有统计学意义(P0.05);(2)相关性分析表明,血清wnt5a与体重、BMI、FPG、HBA1C、TG、TC、UA、SBP、DBP、Fins、F-CP、HOMA-IR、呈正相关,与HOMA-β呈负相关,分析结果有统计学意义(P0.05)。3.多元线性回归分析:以wnt5a为因变量,体重、BMI、FPG、HBA1C、TG、TC、UA、SBP、DBP、Fins、F-CP、HOMA-IR、HOMA-β等为自变量,进行多元逐步回归分析,得出Wnt5a的独立影响因素是TG、BMI。结论:血清wnt5a在T2DM合并高血压中发挥着重要作用;可作为T2DM合并高血压的预测指标,为T2DM合并高血压的早期诊断及临床治疗提供新的途径。     

冠心病患者血清可溶性OX40配体和CRP水平的临床意义

目的探讨不同类型冠心病患者血清可溶性OX40配体(sOX40L)和C反应蛋白(Creactive protein,CRP)水平的临床意义。方法分别采用ELISA法和免疫透射比浊法检测458例疑似或诊断为冠心病患者血清sOX40L和CRP的浓度,采用冠脉造影术和ACC/AHA评分法判定冠状动脉病变程度。结果急性冠脉综合征(ACS)组患者血清sOX40L和CRP水平及冠脉评分均明显高于稳定型心绞痛(SAP)组和正常对照(CT)组(P<0.01);sOX40L与CRP及冠脉评分均呈正相关(P<0.01),CRP与冠脉评分亦呈正相关(P<0.01)。结论血清sOX40L和CRP水平与冠心病患者的病情严重程度及冠状动脉病变程度密切相关,sOX40L有望与CRP一样,作为炎症指标预测冠心病的发生和预后。     

乙脑患儿脑脊液和血清可溶性细胞间黏附分子-1的变化及其临床意义

目的探讨流行性乙型脑炎(乙脑)患儿脑脊液和血清可溶性细胞间黏附分子-1变化的临床意义。方法对45例乙脑患儿采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定脑脊液和血清可溶性细胞间黏附分子-1,20例无神经系统疾病而需外科手术的腰麻患儿为对照组。结果乙脑患儿极期轻型、普通型、重型脑脊液可溶性细胞间黏附分子-1分别为(4.78±0.74)ng/L、(6.42±0.84)ng/L、(9.12±0.75)ng/L,血清可溶性细胞间黏附分子-1分别为(432.47±124.32)ng/L、(687.43±154.85)ng/L、(952.64±187.54)ng/L;对照组脑脊液可溶性细胞间黏附分子-1为(2.43±0.31)ng/L,血清可溶性细胞间黏附分子-1为(235.31±55.26)ng/L。乙脑患儿极期脑脊液和血清可溶性细胞间黏附分子-1水平显著高于对照组(P<0.01)。并且,乙脑患儿脑脊液和血清可溶性细胞间黏附分子-1水平随临床分型加重而增高(P<0.01)。乙脑患儿恢复期血清可溶性细胞间黏附分子-1为(394.76±142.76)ng/L,较极期下降(P<0.01)。结论乙脑患儿脑脊液和血清可溶性细胞间黏附分子-1水平呈正相关,且与临床分型相关,检测乙脑患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1水平的变化,有助于判定脑组织受损的严重程度及评估患儿的预后。     

老年高血压患者动态血压特点及其与脑卒中关系

目的探讨老年高血压病人动态血压特点与脑卒中的关系。方法对276例高血压患者进行动态血压监测,根据年龄分为:A组为老年组146例;B组为非老年组(对照组)130例。两组中根据有否合并脑卒中再分4组:A1、B1组(有脑卒中);A2、B2组(无脑卒中)。结果A组老年高血压患者无论是否合并脑卒中,其血压昼夜节律性明显低于B组(非老年组)(P<0.05)。A组脉压与B组脉压相比有明显差异(P<0.05)。A1组夜间收缩压明显高于其余3组(P<0.05)。结论血压昼夜节律降低、动态血压脉压增大及夜间收缩压增高是老年高血压患者并发脑卒中的原因之一。     

严重脓毒症患者动脉乳酸动态监测的临床意义

目的探讨严重脓毒症患者动脉乳酸及乳酸清除率的变化与预后的关系。方法对我院收治的57例严重脓毒症患者测定入院和入院6h动脉乳酸,计算6h乳酸清除率。根据24h内最差生命体征、生化指标、年龄及是否手术计算APACHEⅡ。据患者预后分为存活组和死亡组,比较2组动脉乳酸及6h乳酸清除率;绘制动脉乳酸及其清除率、APACHEⅡ的ROC曲线,比较其判断预后的价值;据APACHEⅡ分为≤20分组及>20分组,用独立样本t检验比较2组动脉乳酸及乳酸清除率;用Pearson相关分析APACHEⅡ与动脉乳酸及乳酸清除率相关性;应用Logistic回归分析影响严重脓毒症患者预后的独立危险因素。结果死亡组动脉乳酸(10.74±2.29)明显高于存活组(5.24±2.89),死亡组患者乳酸清除率(10.69±3.72)明显低于存活组(34.00±13.68),有统计学差异(P<0.01);应用APACHEⅡ判断严重脓毒症患者预后的ROC曲线下面积AUC为0.869,6h动脉乳酸AUC为0.951,6h动脉乳酸清除率AUC为0.942,差异有统计学意义(P<0.000);APACHEⅡ>20分组较≤20分组动脉乳酸升高,6h动脉乳酸清除...     

骨特异性碱性磷酸酶在慢性肾脏病患者中的水平及与钙磷代谢的相关性分析

目的:探讨慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD) 3～5期患者的血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平及与钙磷代谢的相关性。方法:收集120例CKD3～5期患者及40例健康者血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca),磷(P)等指标,并对其进行相关性研究。结果:血清BALP水平在CKD5期明显升高,差异有统计学意义(P0.05);在CKD 3～5期,血清iPTH及P水平进行性上升,差异有统计学意义(P0.05);血清Ca进行性下降,差异有统计学意义(P0.05),BALP与iPTH、P呈正相关,与Ca无明显相关性。结论:慢性肾脏病3～5期患者存在着钙磷代谢紊乱的情况,并且BALP与iPTH、P呈正相关,或许可以做为反应早期慢性肾脏病矿物质骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder CKD-MBD)的敏感指标之一。     

糖化血红蛋白在心脑血管疾病中的应用研究

目的讨论测定糖化血红蛋白(GHbAlc)在心脑血管疾病(急性脑梗死)中的应用价值。方法免疫透射比浊法,随机抽取我院80例急性脑梗死的患者,分成糖化血红蛋白升高组与正常组,入院后24～48h检查空腹血糖及糖化血红蛋白等指标,采用脑卒中量表(NIHSS),改良Ranking量表(mRs),格拉斯哥昏迷表(GCS)评分标准对患者的神经功能进行评价,比较2组间的评分。结果糖化血红蛋白升高组的患者的NIHSS,mRs的评分比糖化血红蛋白正常组的患者高很多,但GCS评分却明显低于正常组。结论糖化血红蛋白与心脑血管疾病(急性脑梗死脑卒中)有密切关系,通过控制糖化血红蛋白的水平能更好地预防心脑血管疾病。     

血清超敏C反应蛋白检测在冠心病早期预防的临床意义

目的探讨血清中hs-CRP对预防心肌梗死发生及干预性治疗的意义。方法采用散射比浊方法对105例心肌梗死型冠心病、心绞痛型冠心病、无症状型冠心病患者及45例正常对照进行血清hs-CRP浓度检测,并作出统计学处理。结果 105例冠心病患者血清hs-CRP平均浓度为8.07mg/L,其中心肌梗死型冠心病患者血清hs-CRP平均浓度为(11.62±5.78)mg/L;心绞痛型冠心病患者血清hs-CRP平均浓度为(9.31±4.65)mg/L;无症状型冠心病患者血清hs-CRP平均浓度为(4.56±2.52)mg/L;与正常对照人群的血清hs-CRP浓度存在显著性差别。结论 hs-CRP在各型冠心病患者血清中都存在不同程度的增高,对冠心病的早期发现有很好的预警作用,并对疾病的预后有非常重要的参考意义,是心脑血管疾病治疗过程中很好的监测指标。