凝集素微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体联合血清巨噬细胞抑制因子1对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨凝集素微量离心柱法(ACSC)检测甲胎蛋白异质体(AFP-L3%)联合血清巨噬细胞抑制因子1(MIC-1)检测对原发性肝癌的诊断价值。方法选取我院2018年1月-2019年6月收治113例经临床确诊为原发性肝癌的患者设为观察组;选取同期49例健康体检者作为对照组。应用ACSC法检测原发性肝癌患者及健康体检者血清中的AFP-L3%,并应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测原发性肝癌患者及健康体检者两组血清MIC-1浓度,分析两项指标联合检测对诊断原发性肝癌的临床效果。结果健康组的AFP-L3%和MIC-1的浓度均远低于肝癌组患者,差异有统计学意义(P0.01),AFP-L3%诊断原发性肝癌的灵敏度为84.07%(95/113),特异度为85.71%(42/49),诊断正确率是84.57%(137/162);MIC-1浓度诊断原发性肝癌的灵敏度为84.95%(96/113),特异度为77.55%(38/49),诊断正确率是82.71%(134/162);AFP-L3%联合MIC-1浓度诊断原发性肝癌的灵敏度为91.15%(103/113),特异度为91.83%(45/49),诊断正确率是91.35%(148/162)。AFP-L3%联合MIC-1浓度诊断灵敏度、特异度,正确率均高于单一AFP-L3%、MIC-1。结论凝集素微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体百分含量联合血清巨噬细胞抑制因子1浓度在原发性肝癌的诊断中,具有重要的临床价值,可明显提高诊断的特异性,值得在临床推广。     

2型糖尿病患者血糖水平对肿瘤标志物CEA、CA199、CA125表达的影响

目的:分析2型糖尿病患者血糖水平对肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)表达的影响。方法:抽取150例2型糖尿病患者(DM组)和150名健康体检者(对照组),检测两组受试者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,使用化学发光法测定其血清CEA、CA199、CA125水平,运用Pearson法计算FPG、HbA1c与CEA、CA199、CA125的相关性。结果:DM组FPG、HbA1c均高于对照组,血清CA199、CA125浓度高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清CEA浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果 FPG、HbA1c与CA199呈显著正相关(P<0.05);FPG、HbA1c与CEA、CA125无明显相关性(P>0.05)。结论:2型糖尿病患者FPG、HbA1c的升高可导致CA199表达上升,但对CEA、CA125表达水平无明显影响,这可能是2型糖尿病患者胰腺癌患病率较高的原因之一。     

原发性肝癌肝切除术后发生肝功能衰竭的影响因素分析

目的 :分析原发性肝癌肝切除术后发生肝功能衰竭的影响因素,为患者术后肝功能衰竭的预防提供参考。方法 :回顾417例原发性肝癌行肝切除术患者资料。计算患者术后肝功能衰竭发生率并比较发生组、未发生组患者临床特征,运用多因素Logistic回归分析,总结影响原发性肝癌切除术后发生肝功能衰竭的危险因素。结果 :417例患者中,共有29例于肝切除术后发生肝功能衰竭,发生率为6.95%;肝功能衰竭分级:A级21例B级6例,C级2例;29例发生肝功能衰竭的患者中,4例死亡,死亡率为13.79%。Logistic多因素回归分析显示术中出血量≥1000 m L、肿瘤直径≥10 cm、合并癌栓和(或)胆栓是影响原发性肝癌切除术后发生肝功能衰竭的独立危险因素,术前肝功能Child-pugh分级A级、不规则切除及术前TACE为保护因素(P<0.05)。结论 :原发性肝癌患者肝切除术后有一定的肝功能衰竭发生风险,这与手术创伤、肝功能状态、肿瘤直径、术前治疗方案及手术方案均具有密切关联,应全面评估患者肝功能衰竭发生风险并选择危险度更小的治疗方案与处理方法。     

腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的疗效观察

目的 :比较腹腔镜肝切除术与开腹切除术治疗原发性肝癌效果。方法 :回顾性分析2011年2月至2013年12月收治的原发性肝癌行肝切除患者资料。根据手术的方法不同分为腹腔镜组(LH组)40例和开腹组(OH组)46例,比较两组患者切口、手术时间和出血量,疼痛情况和住院时间,以及术后并发症和1年复发率。结果 :LH组切口长度(5.24±0.54)cm,手术时间(210.65±95.26)min,术中出血量为(398.23±234.45)m L,OH组这三项指标分别为(17.56±1.45)cm、(160.24±50.45)min、(320.67±240.52)m L,组间差异具有统计学意义(P<0.05);LH组术后疼痛评分、住院时间、并发症均低于OH组,差异有统计学意义(P<0.05),复发率无明显差异。结论 :LH治疗肝癌较OH恢复快,住院时间短,并发症少,可采取措施减少术中出血。     

乙型肝炎与肝硬化脾切除后淋巴细胞亚群变化

目的 :观察乙型肝炎与肝硬化脾切除后淋巴细胞亚群变化规律,分析其临床指导意义。方法 :以我院2012年6月—2015年6月收治382例肝病患者及同期30例健康体检者为研究对象,进行前瞻性对照研究。比较非活动性乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)携带者、慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化、原发性肝癌、脾切除患者于正常受试者淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞水平及异常率之间的差异。结果 :脾切除患者CD3~+、CD4~+、CD8~+表达水平显著低于其他各组,CD3~+异常率、CD4~+异常率、CD8~+异常率高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。失代偿期肝硬化患者B淋巴细胞显著高于其他各组,原发性肝癌、脾切除患者NK细胞显著高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性肝癌、慢性乙型肝炎患者B淋巴细胞异常率显著高于其他各组,脾切除、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化患者NK细胞异常率显著高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :乙型肝炎与肝硬化患者均存在不同程度的免疫功能缺陷,随着病情的进展,其细胞免疫活化功能逐渐降低。脾切除患者淋巴细胞亚群异常更为明显。     

雷替曲塞在TACE治疗中晚期原发性肝癌中疗效观察

目的 :探讨雷替曲塞在TACE治疗中晚期原发性肝癌中的疗效。方法 :选取2011年5月—2014年1月我院收治的中晚期原发性肝癌患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组采用雷替曲塞联合奥沙利铂、吡柔比星治疗,对照组采用氟脲苷联合奥沙利铂、吡柔比星治疗。比较两组疗效及治疗后6个月、12个月生存率。结果 :观察组和对照组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组疾病控制率显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组治疗后6个月及12个月生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与氟脲苷比较,雷替曲塞在TACE治疗中晚期原发性肝癌中疾病控制率略高,不良反应可耐受。     

拉米夫定联合TACE治疗原发性肝癌临床观察

目的研究拉米夫定联合经皮肝动脉栓塞化疗术(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗HBV-DNA阳性肝癌的疗效。方法选取我院住院患者102例原发性肝癌患者为研究对象,分为TACE+拉米夫定治疗组(50例),TACE对照组(52例),分别进行治疗,观察2组患者HBV-DNA水平、肝功能指标和child评分。结果治疗组HBV-DNA水平、肝功能指标和治疗效果均优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论拉米夫定联合TACE治疗乙肝病毒相关性肝癌患者,可抑制病毒复制,提高治疗效果。     

射频肝癌治疗仪治疗原发性肝癌患者的效果观察

目的 探究射频肝癌治疗仪对原发性肝癌患者的效果,及对肿瘤标志物的影响。方法 选取2020年1月—2022年5月我院收治原发性肝癌患者64例,按照患者意愿分成两组,对照组常规手术治疗,研究组接受射频肝癌治疗仪治疗。观察并对比两组疗效,相关手术指标、肝功能指标、血清肿瘤标志物指标水平,以及并发症发生情况。结果 研究组的临床近期效果、临床指标更优(P<0.05);治疗后,研究组的肝功能指标更优(P<0.05);治疗后,研究组的肿瘤标志物水平更低(P<0.05);研究组的不良反应发生率更低(P<0.05)。结论 在原发性肝癌治疗期间,射频肝癌治疗仪的使用改善了患者的治疗情况,优化患者肝功能指标,大幅度减少肿瘤标志物与提高临床治疗安全性,近期效果显著。     

肝癌患者热消融介入治疗中MRI引导的效果对比

目的:探讨磁共振(MRI)引导在原发性肝癌(PLC)患者介入治疗中的临床效果及对肿瘤标志物的影响研究.方法:选取我院在2019年8月-2020年2月确诊并治疗的64例PLC患者,均接受热消融介入治疗,依据随机数字表法进行分组,对照组应用CT引导,研究组应用MRI引导.观察比较两组的治疗有效比率水平差异;两组的并发症;两...     

CT联合CA199、CA50检测用于胰腺癌诊断的敏感性与特异性探讨

目的 探索CT联合糖类抗原199(CA199)、糖类抗原50(CA50)检测胰腺癌诊断的敏感性与特异性。方法 选择2018年1月—2021年12月收治的符合入排标准的100例胰腺病变患者,根据病理结果将其分为胰腺癌组53例和良性病变组47例,另选取50例体检健康人群作为对照组。所有入组者均行CT检查并测定其血清CA199及CA50水平,采用Logistics回归模型拟合CT联合CA199、CA50联合诊断模型,绘制ROC曲线,根据ROC曲线分析各指标单独检查及联合检查的诊断价值,明确联合检查用于胰腺癌诊断的敏感性与特异性。结果 胰腺癌组CT显示病灶边缘不清、密度不均及变形的发生率明显高于良性病变组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);胰腺癌组血清CA199及CA50水平明显高于良性病变组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CT诊断胰腺癌的敏感性为83.02%,特异性为65.14%,血清CA199诊断胰腺癌的敏感性为66.04%,特异性为63.30%,CA50诊断胰腺癌的敏感性为79.25%,特异性为61.47%,联合诊断的敏感性及特异性分别为92.45%、...     

经阴道彩超联合血清标志物检测对卵巢畸胎瘤的价值分析

目的:探究经阴道彩超联合肿瘤相关糖类抗原125(CA125)、CA199、甲胎蛋白(AFP)在诊断卵巢畸胎瘤上价值.方法:对2014年1月～2019年2月期间我院收治90例卵巢畸胎瘤患者资料进行回顾性分析,患者接受经阴道彩超以及血清CA125、CA199、AFP水平检查,依据病理检查结果判断卵巢畸胎瘤是否成熟,将其分为...     

脑梗死患者颈动脉病变超声表现特点及超声的诊断价值

目的:探讨脑梗死患者颈动脉病变超声表现特点,分析彩色多普勒超声诊断脑梗死的价值。方法:选择2017年2月至2019年6月我院收治的102例脑梗死患者(脑梗死组)和同期门诊和住院部接诊的93例非心脑血管疾病患者(对照组),均进行颈动脉二维灰阶和彩色多普勒超声检查,比较两组颈动脉斑块检出、分布、斑块性质、颈动脉狭窄率以及颈动脉血流参数[动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期血流速度(EDV)和平均血流速度(Vean)]差异。受试者工作特征曲线(ROC)分析彩色超声多普勒血流参数诊断脑梗死的价值。结果:脑梗死组共检出颈动脉斑块175块,对照组31块,观察组平均每人检出斑块数块高于对照组[(1.21±0.33)VS(0.30±0.09)块,P<0.05],两组斑块分布均以颈动脉分叉处居多(50.68%、65.52%),差异无统计学差异(P>0.05)。脑梗死组颈动脉内-中膜厚度(IMT)分布以有斑块形成和可造成颈动脉狭窄为主(73.53%),对照组以IMT正常和单纯内膜增厚为主(69.90%),两组IMT分布差异显著(P<0.05)。脑梗死组颈动脉斑块以易损斑块为主(60.57%),对照组颈动脉斑块以稳定性斑块为主(93.55%),两组斑块性质差异显著(P<0.05),脑梗死组颈动脉狭窄率高于对照组[(42.12±6.35)%VS(12.01±3.14)%,P<0.05]。脑梗死组颈PSV、EDV、Vean均小于对照组(P<0.05),PI、RI大于对照组(P<0.05)。ROC分析结果显示PSV、EDV、Vean、PI、RI诊断脑梗死的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.659、0.662、0.852、0.612,灵敏度分别为70.59%、59.80%、61.76%、73.53%、58.82%,特异度分别为80.65%、73.11%、70.97%、82.80%、67.74%。结论:脑梗死患者存在明显的颈动脉粥样硬化斑块形成和血流动力学改变,彩色多普勒超声血流参数对脑梗死的诊断具有较高应用价值。     

尿胰蛋白酶原激活肽测定对急性重症胰腺炎诊断价值

目的探讨尿胰蛋白酶原激活肽测定对急性重症胰腺炎的诊断价值。方法选择51例急性胰腺炎患者,按Atlanta标准分为轻型（MAP）28例,重型（SAP）23例,比较轻型和重型患者发病后、24h、48h、72h血CRP、ESR、血淀粉酶和尿TAP水平,并以尿TAP诊断试验与同期APACHEⅡ评分系统比较,确定尿TAP对SAP诊断的灵敏度、特异性、准确率,并观察TAP与SAP合并症的关系。结果SAP患者尿TAP水平在入院时、24h、48h均高于MAP组（P〈0.05）,TAP测定结果法与APACHⅡ系统法对急性胰腺炎轻、重型的评估,差异无统计学意义（P〉0.05）,小于、大于临界值35 nmol/L时,尿TAP预测SAP的敏感性、特异性和准确性分别为86.9%、67.8%、76.5%和78.3%、75.0%、80.4%。有无腹水及是否合并MODS,TAP的检测结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尿TAP水平与急性胰腺炎患者病情的严重程度有关,在发病24h内对早期SAP具有一定预测价值,与APACHEⅡ评分系统效果相当。     

动态心电图与超声心动图诊断冠心病无症状性心肌缺血的价值比较

目的探讨24h动态心电图,超声心动图诊断冠心痛无症状性心肌缺血的价值。方法选择86例冠心病患者应用24h动态心电图(DCG)和超声心动图(ECHO)检查,以冠状动脉造影(CAG)结果为标准,对比分析动态心电图、超声心动图结果,比较其敏感性、特异性及准确率。结果动态心电图的敏感性为86%,特异性为66.7%,准确性为83.7%。超声心动图的敏感性为23%,特异性83.3%,准确性为31.4%。结论动态心电图因其监测时间长,对缺血性ST段改变的诊断具有较高的敏感性,可作为诊断冠心病无症状性心肌缺血的重要的无创性检查技术。     

超声联合sST2在鉴别不同类型心力衰竭的价值研究

目的探讨超声联合可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在不同类型心衰中的应用价值方法以2018年7月—2019年10月本院收治的117例疑似心衰患者为研究对象,患者入院后分别在心脏部位进行超声心动图检查,抽取肘静脉血并采用酶联免疫吸附法测定患者血浆sST2水平。依据临床病史、体格检查及心电图、超声心动图等综合检查结果确诊为心衰的患者为病例组,非心衰患者为对照组,比较单独应用超声、血浆sST2诊断心衰效能;按照左心室射血分数(LVEF)及利钠肽、临床症状等将心衰患者分为降低型心衰组(HF-rEF组)、射血分数保留型心衰组(HF-pEF组)及射血分数中间值型心衰组(HF-mrEF组),比较不同组患者的超声特点及sST2水平,计算二者单独及联合鉴别不同类型心衰的效能。结果超声联合sST2诊断心衰时灵敏度为93.3%,特异度为67.2%,曲线下面积(AUC)为0.967;HF-rEF组的LAVI显著高于HF-pEF组、HF-mrEF组,IVSd值显著低于HF-pEF组、HF-mrEF组(P均<0.05);HF-rEF组的sST2为(95.64±35.23)ng/mL,显著高于HF-pEF组、HF-mrEF组的(54.27±26.85)ng/mL、(83.64±33.41)ng/mL,HF-mrEF组则显著高于HF-pEF组(P均<0.05),三组的LVPWd比较无统计学意义(P>0.05);联合诊断HE-rEF时,其灵敏度为73.7%,特异度为84.9%,曲线下面积(AUC)为0.867;联合鉴别HE-pEF时,其灵敏度为79.6%,特异度为89.5%,曲线下面积(AUC)为0.917。结论超声联合sST2较单一检查不同类型的心衰优势明显,可提高诊断效能,有助于临床进行疾病鉴别。     

超声介入治疗卵巢囊肿的临床效果分析

目的 探讨超声介入治疗卵巢囊肿的效果及对血清疼痛介质、糖类抗原199(CA199)、CA125水平的影响.方法 选取2018年2月至2019年8月我院98例卵巢囊肿患者,按随机数字表法分为超声介入组(n=49)、开腹组(n=49).超声介入组采取超声引导下介入手术,开腹组采取开腹囊肿切除术.比较2组手术情况、疗效、并发...     

结核分枝杆菌抗原特异反应性白细胞介素-22在结核性胸膜炎鉴别诊断中的应用

目的 :研究胸液单个核细胞经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激后表达的白细胞介素-22(Interleukin-22,IL-22)浓度测定在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法 :将确诊的52例结核性胸膜炎和35例恶性胸腔积液患者胸液单个核细胞分离后,使用结核分枝杆菌特异抗原肽(early secreted antigenic target-6,ESAT-6)、(culture filtrate protein-10,CFP-10)刺激培养,测定细胞培养液上清中IL-22和干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)浓度,对结果进行统计学分析。结果 :结核性胸膜炎组IL-22浓度明显高于恶性胸液组(P<0.01)。ROC曲线显示IL-22用于结核性胸膜炎的诊断敏感性、特异性和准确性分别为90.38%、80.56%和85.23%,其诊断效能与IFN-γ相当(P>0.05)。结论 :结核分枝杆菌抗原特异反应性IL-22测定可作为对结核性胸膜炎诊断的重要参考指标。     

Decreased CD10-positive granulocytes for the differential diagnosis of myelodysplastic syndrome

Myelodysplastic syndromes (MDS) are highly heterogeneous myeloid neoplasms, and a large number of patients are difficult to diagnose and classify by blood and bone marrow examination. As a surface marker of granulocyte, studies have shown CD10 can be used to define the degree of granulocyte maturation in MDS patients. However, whether it can be used for differential diagnosis of MDS and other hematological diseases remains inconclusive. To explore the value of CD10 for differential diagnosis of MDS, 60 newly diagnosed MDS, 20 aplastic anemia (AA) patients, and 35 iron-deficient anemia (IDA) patients were selected for this study. Bone marrow (BM) specimens were processed for surface marker analysis and labeled with pre-conjugated monoclonal antibodies. Stained cells were detected by flow cytometry. Our results indicated that CD10-positive granulocytes were significantly decreased in BM of MDS patients than AA and IDA patients, and the level of CD10-positive mature granulocytes was not associated with the clinical stages of malignancy. Receiver operating characteristic (ROC) areas under the curve (AUC) of CD10-positive granulocytes was 0.86 and 0.85, respectively, in MDS patients than the IDA group and AA group with good specificity and sensitivity. Further, CD10-positive granulocytes were increased after effective treatment. In conclusion, we found the decrease in CD10-positive granulocytes has a differential diagnostic value of MDS.     

基于三维卷积神经网络的低剂量CT肺结节检测

为提高早期肺癌筛查过程中肺结节的检出率,提出利用三维卷积神经网络进行低剂量CT肺结节检测。首先采用多方向形态学滤波算法对低剂量序列CT图像进行预处理;接着,利用改进三维区域生长与凸包算法相结合进行肺实质分割;然后提取三维候选结节,为了解决卷积神经网络对样本不平衡的敏感问题,对三维候选结节正样本进行旋转和光照处理;最后在不同的网络参数下,对ELCAP数据库中50个序列低剂量肺癌筛查数据进行4组实验。实验结果表明,通过对网络参数的不断优化,准确度、灵敏度、特异度以及ROC曲线的AUC值分别达到了84.6%、88.89%、80.32%及0.924 4。该方法能够正确地对低剂量CT肺结节进行检测,与文献所提出肺结节检测算法相比,准确度、灵敏度和特异度分别平均提高了5.37%、5.6%和10.42%,综合性能较强,可以为肺癌筛查提供有效的帮助。     

血清MIP-1α、sFas水平诊断自身免疫性甲状腺病价值

目的探究血清巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、可溶性Fas(sFas)水平诊断自身免疫性甲状腺病价值及与细胞免疫功能关系。方法选取2017年5月~2019年5月我院收治的83例自身免疫性甲状腺病患者作为观察组,含41例桥本甲状腺炎(HT),42例Graves病(GD),同期选取61例健康体检者作为对照组。对比两组血清MIP-1α、sFas水平、甲状腺自身相关抗体[甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]、细胞免疫功能(CD4+/CD8+、CD4+),Spearman分析血清MIP-1α、sFas水平与甲状腺自身相关抗体、细胞免疫功能相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清MIP-1α、sFas水平诊断自身免疫性甲状腺病价值,Logistic回归分析自身免疫性甲状腺病发生的影响因素。结果观察组GD患者血清MIP-1α、sFas、TPOAb水平高于HT患者、对照组,TGAb低于HT患者、对照组(P<0.05);自身免疫性甲状腺病患者血清MIP-1α、sFas水平与TGAb呈负相关,与TPOAb呈正相关(P<0.05);观察组GD患者CD4+、CD4+/CD8+水平高于HT患者、对照组(P<0.05);自身免疫性甲状腺病血清MIP-1α、sFas水平与CD4+、CD4+/CD8+呈正相关(P<0.05);ROC曲线显示,血清MIP-1α诊断自身免疫性甲状腺病的AUC最大,为0.815,截断值≤157.85pg/ml,敏感度及特异度分别为78.05%、80.95%;血清MIP-1α、sFas、病程、疾病类型是引起自身免疫性甲状腺病发生危险因素(P<0.05)。结论血清MIP-1α、sFas水平变化与甲状腺自身相关抗体、细胞免疫功能有关,可作为诊断自身免疫性甲状腺病重要指标,为临床确定治疗措施提供依据。