非小细胞肺癌脑转移者应用替莫唑胺联合全脑放疗的随机对照研究

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移者应用替莫唑胺联合全脑放疗的临床疗效。方法:选择2011年1月~2012年6月间102例NSCLC伴脑转移者为研究对象,随机分为观察组(52例)与对照组(50例),对照组对脑转移病灶采用全脑放疗方案,观察组在此基础上加服替莫唑胺胶囊,28d为1个化疗周期,连服4个周期,治疗结束后随访18个月,对比治疗期间毒性反应、治疗1个月后两组临床疗效及中位生存时间。结果 :治疗结束后,观察组生存质量评分(75.2±6.4)高于对照组(72.8±5.3),差异有统计学意义(u=2.018 P=0.046);两组近期疗效构成不同,观察组总有效率(80.8%)高于对照组(66.0%),差异无统计学意义(c2=2.857 P=0.091)。治疗期间两组毒性反应以Ⅰ-Ⅱ为主,各类型毒性反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组中位随访时间(13.7个月)、中位生存时间(8.4个月)均长于对照组(12.6个月、7.8个月);观察组1年生存率(34.6%)高于对照组(26.0%),差异无统计学意义(c2=0.894 P=0.344)。结论 :替莫唑胺联合全脑放疗治疗NSCLC伴脑转移者能一定程度提高脑肿瘤近期控制率与患者生存质量,并有延长患者生存时间,提高生存率的趋势,毒性反应较轻可控。     

DC-CIK技术联合奥沙利铂、吉西他滨化疗治疗进展期中央型非小细胞肺癌的临床研究

目的 :探讨树突状细胞(dendritic cells,DC)并细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killers,CIK)联合培养体内回输技术联合奥沙利铂(L-OHP)、吉西他滨(GEM)化疗治疗进展期中央型非小细胞癌肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近远期临床疗效。方法 :研究入选2010年7月-2011年12月间收治的78例进展期中央型NSCLC患者为研究对象,据随机数字分为观察组(40例)和对照组(38例),对照组给予L-OHP+GEM 4周期化疗方案,观察组在此基础上于化疗间隙给予DC-CIK细胞回输治疗,对比两组近期疗效、毒副反应并2年生存率。结果 :治疗结束2个月后,观察组KPS评分(79.2±5.7)明显高于对照组(76.5±5.3)(t=2.164 P=0.034)。观察组近期总有效率(72.5%)、临床总获益率(90.0%)均高于对照组水平(52.6%、78.9%),但差异无统计学意义(χ2=3.294 P=0.070、χ2=1.829 P=0.176)。两组毒副反应类型及发生率相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后随访24个月,观察组平均生存时间(19.4±0.9)月vs.(17.2±1.0)月、2年生存率(57.5%vs.39.5%)均高于对照组,平均生存时间差异有统计学意义(t=10.223 P<0.001)。Logrank检验显示两组生存时间分布差异无统计学意义(χ2=2.810 P=0.094)。结论 :DC-CIK技术联合化疗较之姑息性化疗治疗进展期中央型NSCLC能在不增加毒副反应基础上,提高患者生活质量与疗效,并有延长患者生存时间,提高远期生存率趋势。     

传统三孔、单操作孔及单孔VATS在治疗年轻患者自发性气胸中的比较分析

目的:探讨传统三孔、单操作孔及单孔VATS(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在治疗年轻患者自发性气胸治疗中临床效果。方法:自2011年4月-2013年10月期间,采用胸腔镜治疗年轻患者自发性气胸48例。依照住院次序分别行三孔VATS法16例,单操作孔VATS法23例,单孔VATS法9例,对3组患者相关临床指标进行分析比较。结果:3组患者在手术时间、术中出血量、术后总引流量、拔管时间、手术相关并发症、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单操作孔及单孔VATS在治疗年轻患者自发性气胸方面与传统三孔式VATS相比,疗效相似,而手术创伤小,患者的满意度高,值得临床推广。     

全胸腔镜下手术用于早期肺癌治疗的临床效果分析

目的:研究分析早期肺癌疾病患者在进行治疗过程中以全胸腔镜下手术治疗效果。方法:120例早期肺癌疾病患者纳入时间由2018年1月开始,到2021年1月结束,随机均分为60例传统开胸手术治疗对照组与60例全胸腔镜下手术治疗观察组,对照分析两组患者治疗前后生活质量改善情况以及疼痛程度缓解情况、治疗后各项临床指标改善情况、并发症发生情况。结果:治疗后对照组患者八项生活质量评分与观察组比较,前者显著偏低,(p<0.05)。治疗后对照组患者VAS评分与观察组比较,前者显著偏高,(p<0.05)。观察组住院时间、手术时间、输血量、术中出血量以及引流管放置时间均低于对照组,(P<0.05)。治疗后对照组总并发症发生率显著高于观察组,(P<0.05)。结论:早期肺癌疾病患者在进行治疗过程中以全胸腔镜下手术治疗,能够提升患者个人生活质量,缓解患者疼痛程度,缩短患者手术时间、住院时间、减少术中出血量及输血量,提升患者治疗安全性,值得临床推行。     

小剂量化疗联合艾迪注射综合治疗非小细胞肺癌

目的 :观察小剂量化疗联合艾迪注射治疗非小细胞肺癌疗效。方法 :选取80例非小细胞肺癌患者,随机分成对照组和实验组。对照组进行常规方案化疗,实验组患者采用小剂量化疗(化疗药物为常规的60%)加用艾迪注射治疗。治疗6周后观察两组患者疗效及症状的改善情况、化疗药物的毒副反应。结果 :实验组患者有效率和稳定率与对照组没有显著差异(P>0.05)。在症状的改善方面,实验组患者乏力症状改善率高于对照组患者(P<0.05)。在毒副反应方面,实验组患者比对照组患者副反应少(P<0.05)。结论 :小剂量化疗联合艾迪注射液用于治疗非小细胞肺癌症状改善效果明显好于单用化疗患者,能够提高患者生活质量,减轻化疗药物的副反应。     

不同手术切口方式对食管癌根治术患者肺功能的影响

目的 :探讨不同手术切口方式对食管癌根治术患者肺功能的影响。方法 :选择2014年1月—2016年1月于我院行食管癌根治手术的102例患者随机分为A、B组。A组(观察组,n=50)患者采用右前外侧切口行食管癌根治术,B组(对照组,n=52)患者采用左后外侧切口行食管癌根治术。比较两组患者术中单肺通气时间、胸腔开放时间、手术时间,并分别于术前、术后1w、术后1M、术后3M检测患者的肺功能和动脉血气,比较两组患者术后并发症的发生率。结果 :两组患者一般情况(年龄、性别比、体重)、手术时间相比,差异无统计学意义;A组患者术中单肺通气时间、胸腔开放时间明显低于B组患者,差异有统计学意义,P<0.05;两组患者术前血气指标(PaO_2、PaCO_2、SaO_2)和肺功能指标(VC、FVC、FEV1、MVV)相比差异无统计学意义,P>0.05,A组患者术后1W血气指标和肺功能指标明显高于B组,P<0.05,A组患者术后1M、3M血气指标(PaO_2、PaCO_2)和肺功能指标明显高于B组,P<0.05,差异有统计学意义,而两组患者术后1M、3M血气指标SaO_2相比差异无统计学意义,P>0.05;两组患者术后并发症(脓胸、切口感染、吻合口瘘)的发生率相比差异无统计学意义。结论 :右前外侧切口和左后外侧切口行食管癌根治术对患者术后肺功能均有不同程度的影响,但前者缩短了患者术中胸腔开放和单肺通气的时间,对患者术后肺功能的影响更小,更有利于患者术后肺功能的恢复。     

文拉法辛治疗急性缺血性脑卒中后睡眠障碍的临床观察

目的 :分析文拉法辛治疗急性缺血性脑卒中后睡眠障碍的疗效及安全性,探讨其临床应用价值。方法 :选取上海交通大学附属同仁医院神经内科2014年5月—2014年10月收治的58例急性缺血性脑卒中后睡眠障碍患者,按照随机数字表法分为观察组(n=30)及对照组(n=28),均针对原发病实施常规治疗及心理疏导,观察组加用文拉法辛口服,对照组加用地西泮口服。分别于治疗1周后、治疗2周后,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者睡眠状态进行评价,使用NIHSS量表对患者神经功能缺损程度进行评价,评估睡眠障碍程度,总结治疗效果及安全性。结果 :2组患者治疗后PSQI评分、NIHSS评分均显著降低,观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后睡眠障碍程度均显著下降,观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(83.3%vs53.6%),差异有显著统计学意义(P<0.01)。2组患者不良反应发生率(6.7%vs3.6%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :在常规治疗基础上,加用文拉法辛能够有效改善急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍状态,且能够进一步促进其神经功能的恢复,疗效确切、安全性佳。     

纤维支气管镜对呼吸机相关肺炎重症患者的效果影响

目的:探讨纤维支气管镜对重症呼吸机相关肺炎患者的治疗效果。方法:选取2018年5月-2019年12月我院收治的90例呼吸机相关肺炎重症患者作为样本对象,将其根据信封法分为两组,对照组(n=45)采用常规灌洗吸痰,观察组(n=45)采用纤维支气管镜进行灌吸吸痰治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组总有效率95.6%明显高于对照组71.1%(P<0.05);两组临床肺部感染各项目评分经SPSS20.0软件统计显示差异显著(P<0.05);治疗后观察组气道峰值吸气压力(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)与对照组相比较低,动态肺顺应性(DLC)较高(P<0.05);观察组有创机械通气时间、ICU入住时间短于对照组(P<0.05)。结论:纤维支气管镜治疗呼吸机相关肺炎重症患者的疗效确切,可改善炎性反应、肺功能及感染程度,预后良好。     

中药热奄包对腹腔镜术后患者胃肠功能紊乱的改善作用及肠道菌群的治疗效果研究

目的 分析腹腔镜术后应用中药热奄包的作用。方法 采集中山陈星海中西医结合医院2022年6月至2023年6月收治的腹腔镜手术患者80例,随机数字表分为对照组(n=40,常规西医治疗)和观察组(n=40,对照组基础上增加中药热奄包);收集患者胃肠功能恢复时间、肠道菌群参数、术后胃肠功能障碍评分(POGD)、便秘患者生活质量自评量表(PAC-QOL)评分、胃肠道不良反应。结果 观察组患者恢复肠鸣音时间、恢复排气时间、恢复排便时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组POGD、PAC-QOL评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组双歧杆菌、乳酸杆菌高于对照组,肠杆菌、肠球菌低于对照组(P<0.05)。观察组胃肠道不良反应发生率(5.00%,2/40)低于对照组(20.00%,8/40),差异有统计学意义(χ²=4.114,P=0.043)。结论 腹腔镜术后应用中药热奄包可改善患者胃肠功能紊乱,调节其肠道菌群,减少胃肠道不良反应,改善患者生活质量。     

耳内镜下鼓膜修补术在早期外伤性鼓膜穿孔患者中应用

目的 :比较耳内镜下鼓膜修补术与自然愈合方式在外伤性鼓膜穿孔患者中疗效。方法 :选择2010年1月至2014年3月入住我院耳鼻喉科的外伤性鼓膜穿孔患者107例为研究对象,按数字列表法将其随机分为观察组和对照组。观察组(n=54)采取耳内镜下鼓膜修补术,对照组(n=53)采取对症处理自然愈合,治疗后3个月未愈者行修补手术。随访4~8个月,对两种处理方式疗效作对比分析。结果 :治疗后1个月时,观察组治愈率为90.74%(49/54),明显高于对照组54.72%(29/53),差异有统计学意义(P<0.05);愈合时间比较,观察组中穿孔及大穿孔愈合时间明显低于对照组中中穿孔及大穿孔愈合时间,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组治愈率96.30%(52/54)明显高于对照组64.15%(34/54),差异有统计学意义(P<0.05);愈合时间比较,观察组中穿孔及大穿孔愈合时间明显低于对照组愈合时间,差异具有统计学意义(P<0.05)6个月时,观察组治愈率为98.15%,对照组治愈率81.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :外伤性鼓膜穿孔患者早期及时地给予外科干预能缩短鼓膜穿孔愈合时间,并能提高鼓膜穿孔愈合率,对于病程较长穿孔患者,手术干预仍然有较好治疗效果。     

经皮撬拨与PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折效果

目的:探讨经皮撬拨与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果。方法:选取我院手术治疗的90例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,其中50例患者采用经皮撬拨联合PFNA治疗(观察组)、另外44例患者采用切开复位下PFNA治疗(对照组);对比两组的手术操作指标、骨折愈合情况、术后髋关节功能恢复及手术并发症率。结果:观察组患者的手术时间、切口长度、手术出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组和对照组的骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组患者的髋关节Harris评分高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组和对照组的髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组患者的髋关节活动度大于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组和对照组的髋关节活动度差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术并发症率4.00%低于对照组的17.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮撬拨与PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折较切开复位PFNA具有手术创伤小、术后可早期功能锻炼促进髋关节功能恢复、手术并发症率更低的优势。     

腔镜下食管癌根治术在食管癌治疗中的应用

目的探讨应用胸腔镜联合腹腔镜进行食管癌根除术的可行性和疗效。方法选取2009年9月至2011年6月入住我院的食管癌患者42例,完全随机分为微创组(胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治组)21例、开放组(传统开放食管癌根治组)21例。比较两组围手术期临床资料、淋巴结清扫数及阳性转移率及主要并发症情况。结果微创组平均手术时间265±57min与开放组362±83min间相比较差异不具有统计学意义(P=0.11>0.05);微创组平均手术出血量187±21ml与开放组279±38ml间相比较差异具有统计学意义(P=0.04<0.05);微创组平均住院天数10±3dl与开放组16±2d之间相比较差异具有统计学意义(P=0.04<0.05)。微创组平均清扫淋巴结14±4个与开放组13±5个间相比较差异不具有统计学意义(P=0.80>0.05);微创组术后转移率为38.1%(8/21)与开放组42.9%(9/21)相比较差异不具有统计学意义(P=0.75>0.05)。开放组术后出现肺部感染1例(4.8%),肺不张1例(4.8%),而微创组术后未出现肺部感染及肺不张病例,与开放组比较差异具有统计学意义(P=0.049<0.05)。结论胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术及胸、腹腔淋巴结清扫治疗食管癌安全可行且具有出血量小、住院天数少、术后并发症少等优势。     

帕尼单抗与西妥昔单抗对结肠癌自噬过程影响及临床疗效比较

目的探讨帕尼单抗与西妥昔单抗对结肠癌自噬过程的影响,并分析其临床治疗效果。方法选择34例患者使用西妥昔单抗联合化疗作为观察组,与34例帕尼单抗联合化疗作为对照组。统计2组患者临床效果、不良反应,以及检测2组患者Beclin-1和LC-3在癌组织中的表达情况。结果观察组疾病控制率显著优于对照组(P<0.05),观察组发生皮疹的比例显著高于对照组(P<0.05),而发生肺部感染的比率显著低于对照组(P<0.05),观察组Beclin-1和LC3在结肠癌病理切片组织中的表达水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论西妥昔单抗联合化疗疗效优于帕尼单抗,并可提高患者体内自噬能力。西妥昔单抗组发生皮疹的比例显著高于对照组,皮疹可作为判断治疗效果的指标之一。     

电视胸腔镜与开胸手术治疗胸部创伤合并血气胸的比较

目的:对比开胸手术和电视胸腔镜辅助手术(VATS)对穿透性胸部创伤合并血气胸患者的治疗效果。方法:回顾性分析2016年5月—2020年5月芜湖市第五人民医院胸外科收治的112例穿透性胸部创伤合并血气胸患者,按随机数字表法将其分为微创组(62例)和开放组(50例),微创组行VATS手术治疗,开放组行开胸手术治疗,统计并对比两组患者一般资料,对比两组手术耗时、术中失血及输血量、引流量及胸管留置时间、ICU住院时间及住院总时间、术后并发症发生情况及死亡情况。结果:两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);微创组手术耗时、术中失血量及输血量均低于开放组(P<0.05);微创组术后引流量少于开放组(P<0.05),微创组胸管留置时间及住院总时间短于开放组(P<0.05)。微创组术后并发症总发生率低于开放组(微创组vs开放组:13.79%vs 34.00%)(P>0.05)。结论:微创手术治疗穿透性胸部创伤合并血气胸与开放手术相比,可缩短手术耗时及总住院时间、减少术中失血与输血量、缩短胸管留置时间及减少引流量术、降低并发症的发生率。     

益气滋阴固本方联合DP方案治疗中晚期肺癌的临床研究

目的探讨益气滋阴固本方联合DP方案(多西他赛联合顺铂)治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法将76例中晚期肺癌患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组给予DP方案(多西他赛+顺铂)化疗,观察组在对照组化疗基础上联合益气滋阴固本方治疗,治疗结束后对比2组疗效及安全性。结果观察组肿瘤疗效有效率60.53%,优于对照组的34.21%,肿瘤疗效获益率92.11%,优于对照组的63.18%,中医症候疗效总有效率84.21%,优于对照组的55.26%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组安全性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气滋阴固本方联合DP方案治疗中晚期肺癌,可明显降低化疗毒副作用,提高化疗疗效,值得临床进一步研究推广。     

腹腔镜下CA724表达与新辅助化疗在进展期胃癌中的应用

目的:探索CA724表达与新辅助化疗结合腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌疗效及预后的相关性。方法:回顾性分析我院2017年1月-2018年1月期间收治的局部进展期胃癌患者68例临床资料,根据治疗方案的不同分为对照组30例、研究组38例,对照组采取单纯腹腔镜D2根治术治疗,研究组在腹腔镜D2根治术的基础上结合新辅助化疗治疗,对比两组总有效率、预后情况、CA724表达水平以及阳性率差异,采用Spearman相关性分析法检验CA724水平与患者疗效及预后的关系。结果:研究组患者的总有效率(60.53%)高于对照组患者(43.33%),但差异无统计学意义(χ²=1.989,P=0.158);研究组患者的3年生存率(78.95%)明显高于对照组患者(56.67%),复发转移率(18.42%)则明显低于对照组患者(46.67%),差异有统计学意义(χ²=3.899、6.266,P=0.048、0.012);两组患者术后的CA724表达水平和阳性率均较本组治疗前明显下降,且研究组的下降幅度大于对照组(χ²/t=5.643、6.546,P<0.001);CA724的表达平与患者的疗效及三年生存率呈负相关(r=-0.625、-0.732和-0.832、-0.839,P均<0.001),与患者的复发、转移率呈正相关(r=0.662和0.873,P均<0.001)。结论:血清CA724的表达水平及阳性率变化可在一定程度上反映行新辅助化疗结合腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌患者的疗效及预后情况,当CA724的表达水平及阳性率较低时,提示患者的疗效及预后情况较好,具有一定的临床意义。     

艾拉光动力联合激素外用治疗瘢痕疙瘩疗效观察

目的观察艾拉光动力治疗增生性瘢痕疙瘩的疗效。方法将200例患者随机分为2组。观察组100例,对照组100例。观察组采用外敷5-氨基酮戊酸后氦氖激光照射,2次照射期间选用卤米松乳膏外用。对照组单纯选用卤米松乳膏外用。结果观察组有效率为84﹪,对照组为40﹪。观察组治愈率为70﹪,对照组为20﹪。观察组复发率为8﹪,对照组为25﹪。观察组有效率、治愈率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义。结论艾拉光动力联合激素外用治疗瘢痕疙瘩疗效显著,值得推广。     

阿托伐他汀钙联合普罗布考治疗冠心病合并高脂血症疗效观察

目的观察分析联合阿托伐他汀钙与普罗布考治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法将符合标准的冠心病合并高脂血症患者76例随机分为对照组38例和实验组38例,对照组口服阿托伐他汀钙20 mg/d,1次/d;观察组在此基础上加服普罗布考500mg/d,2次/d。2组均连续服药8周。治疗前后对2组患者的TC、TG、LDC-L水平进行检测。结果治疗后2组间血脂指标TC、TG、LDC-L间差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组与对照组完成治疗后总有效率相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）,2组均未见明显不良反应。结论联合阿托伐他汀钙与普罗布考联合治疗冠心病合并高脂血症临床效果优于单用阿托伐他汀钙,值得推广采用。     

CT定位下微创软通道术在高龄20~30ml幕上血肿中的应用

目的:探讨CT定位下微创软通道术在高龄20~30ml幕上血肿中的应用效果。方法:选取2018年6月~2020年9月本院收治的60例高龄20~30mL幕上血肿患者,随机分为微创组及保守组,各30例。微创组采取CT定位下微创软通道手术治疗,保守组采取保守疗法。对比治疗前及出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及临床效果,并对比治疗前、治疗7d、治疗1个月的日常生活能力(Barthel指数评估),另比较治疗后3个月的预后情况[格拉斯哥预后量表(GOS)评价]及并发症发生情况。结果:两组出院时NIHSS评分均较治疗前降低,微创组出院时NIHSS评分低于保守组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组临床效果等级分布比较有统计学差异(P<0.05),微创组总有效率高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);Barthel指数评分在组间、时间、交互方面具有统计学差异(P<0.05),两组治疗7d、治疗后1个月Barthel指数均较治疗前升高,两组治疗1个月均高于治疗7d,微创组治疗7d、治疗后1个月均高于微创组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3个月的GOS评分等级分布比较有统计学差异(P<0.05),微创组预后良好率高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组总并发症发生率与保守组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT定位下微创软通道手术在高龄20~30mL幕上血肿患者治疗中的临床效果、神经功能恢复、日常生活能力改善方面均优于保守疗法,且预后改善更为明显,安全性较好。