学龄前儿童屈光状态分析

目的:了解学龄前儿童屈光分布情况,探讨学龄前儿童整体屈光健康现状。方法:采取整体普查的方式,筛查无锡市梁溪区共计10016例学龄前儿童,采用Suresight视力筛查仪检测屈光度、Hirschberg法检查眼位与眼球运动排除非屈光性质产生的视力低常。结果:不同性别儿童、不同年龄段儿童屈光筛查异常率差异具有统计学意义(P0.01);不同年龄段儿童屈光不正类型异常率同样具有统计学意义(P0.01)。10016例(20032眼)异常儿童870例(8.69%),可疑1149例(11.47%),正常7997例(79.84%);870例屈光度异常儿童(屈光不正1599眼,正视眼141眼)近视、远视、散光分别占总眼数的0.51%,3.80%,3.67%。结论:5～6岁组近视发生率较3岁～4岁组高;远视发生率以3岁～4岁组较5～6岁组高;散光发生率以5～6岁组最高,3岁组其次,4岁组较前两组比率稍低。视力筛查在学龄前儿童中是发现屈光不正行之有效的方法。     

检影验光与电脑验光在儿童远视及远视散光中的准确性对比

目的:探讨检影验光与电脑验光在儿童远视或远视散光中度数准确性的对比。方法:病例回顾性研究,对2013年6月～2017年6月在靖江中西医结合医院就诊的68例136只眼,在5～10岁儿童远视或远视散光中的应用。所有患者都进行了电脑和检影验光,佩戴眼镜后以矫正视力1.0作为最佳结果。结果:5～10岁矫正远视或远视散光的儿童,1年后矫正视力相较于戴镜前提升≥2行者为视力有进步,共计52人(72.2%);2年后矫正视力相较于戴镜前提升≥4行者为视力有进步,共计49人(68.1%);3年后矫正视力为1.0者为视力有进步,共计64人(89.9%)。治疗前、治疗后、1年、2年、3年,视力分别提高了0.50±0.10、1.00±0.12、1.50±0.08。68例患者治疗1年后,视力进步者有67例(98.5%),42例远视散光中,有41例视力有进步(97.6%),26例远视患者中,有26例视力有进步(100%)。23例轻度远视及远视散光者中,有23例视力有进步(100%);30例中度远视及远视散光者中,有30例视力有进步(100%);15例高度远视及远视散光者中,有14例视力有进步(93.3%)。配合治疗的46例患者中,有42例视力有明显进步(91.3%);不配合治疗的17例患者中,有10例视力有明显进步(58.8%),配合度较差的有5例,1例有明显进步(20%)。结论:5～10岁儿童远视及远视散光经检影验光后戴镜能达到比较理想的结果,治疗效果与开始治疗前的视力情况以及患者自身的配合情况有较大关联,远视或远视散光度数高而复杂的治疗效果较远视或远视散光度数低而简单的效果要慢一点,单纯远视的治疗效果比远视散光的治疗效果要快一点。远视是人类最常见的屈光不正,轻度远视患者常无自觉症状,既不影响学习,也不影响工作。在远视眼中,度数较高和有明显屈光参差者,由于得不到较早的矫治,常导致弱视发生,此外,远视性屈光不正也是引起视疲劳的主要原因。因此,从保护视力、防治弱视及消除视疲劳来说,重视远视性屈光不正的研究,更有其积极意义。远视程度的轻重和裸眼视力的好坏是密切相关的,而调节力的强弱也与裸眼视力有很大关系~([1])。本研究回顾分析2013年6月～2017年6月,我院就诊的68例5～10岁远视或远视散光患者,通过检影验光和电脑验光分别测试后两种方法矫正视力的结果对比,分析电脑验光与检影验光的结果,现将结果报告如下:     

问题探讨

热点问题： 以获得最好视力的最低负镜度或获得最好视力的最高正镜度矫正视力是否适合所有能矫正的屈光不正（包括近视、远视、散光、屈光参差、弱视）？     

极限训练整合复健法治疗弱视115例145只眼治疗效果统计分析

目的:临床验证视觉极限训练整合复健法矫正儿童斜弱视,控制近视发展,预防近视的作用。方法:采用台湾乐友科技有限公司研制的视觉训练设备,对每一个弱视患者进行直线训练、明暗训练、磁力棒训练、视野训练、蒸敷训练、虹光训练6种方法的复健治疗,每周2次,3个月一个疗程,连续进行1～3个疗程以上,治疗后进行矫正视力检查,将检查结果进行记录。矫正视力≥0.9为基本治愈,视力提高≥2行为进步,视力提高<2行或不变为无效。基本治愈的为治愈率,基本治愈加视力进步为有效率。结果:轻度弱视治疗的治愈率35.71%,有效率96.42%;中度弱视治愈率4%;有效率82%;高度弱视有效率50%。治疗一个疗程以下的有效率为44.45%;一个疗程有效率78.43%;两个疗程有效率84.61%;三个疗程有效率94.73%;近视性弱视治愈率为17.2%,有效率为93.62%;远视性弱视治愈率为9.52%,有效率为66.67%;散光性弱视治愈率为7.14%,有效率为80%。散光性弱视中以单纯近视散光和复性近视散光治疗效果最好。远视散光治疗效果较差。散光性弱视经治疗后80%散光度数降低。结论:极限训练整合复健法治疗轻、中度弱视的治疗效果好。治愈率不高,但有效率高,在相对较短的时间能降低远视性弱视部分的屈光度,治疗时间、疗程越长其展现效果越好。近视性弱视和散光性弱视治疗效果比重度远视性弱视疗效好。重度远视性弱视和自身的发育有关,需更长时间观察,大部分散光性弱视治疗后散光度降低。     

屈光不正误诊为弱视98例视光学因素分析

目的：分析导致弱视误诊的主要视光学因素,探究弱视诊断的规范化与精确化。方法：回顾性病例系列研究。回顾误诊为弱视的屈光不正病例98例（138只眼）,初诊平均年龄4.34±1.21岁,误诊为单眼弱视58例,误诊为双眼弱视40例。所有患儿均使用1%阿托品眼膏睫状肌麻痹验光,采用人工检影验光结合电脑验光,3周后复验,根据眼位及调节情况处方配镜。对比检影验光与试镜结果间误差,使用SPSS13.0进行统计学分析。结果：所有患儿矫正视力均达到1.0或以上。验光误差分布：混合性散光42只眼,单纯性远视散光10只眼,单纯性近视散光19例,复性远视性散光9例,复性近视性散光14例,单纯性远视3例（均为睫状肌麻痹不充分导致）,单纯性近视1例。两组球镜度、柱镜度及柱镜轴位均存在显著性统计学差异（P〈0.05）,混合性散光组、单纯性近视散光组与复性近视性散光组误差分布显著高于其他组（P〈0.05）。98例患儿中,63例（64.29%,63/98）为电脑验光结果直接试镜。结论：睫状肌麻痹后验光不准确是导致弱视误诊的主要视光学因素,尤其是复杂性屈光不正的矫正。因此需要强化弱视诊断的规范化,避免由此引发的过度医疗。     

对儿童散瞳的认识与散瞳药的应用

目的:了解不同地区散瞳药的应用,了解对不同屈光不正患者应用不同散瞳药其屈光不正结果的变化。方法:散瞳药包括阿托品药膏、0.5%环戊酮(cyclopentolate)滴眼液、1%环戊酮(cyclopentolate)滴眼液、快速散瞳剂1%托品卡胺、美多丽等散瞳药,对儿童屈光状态进行评估。结果:为确保验光结果的准确性,远视和混合散光12岁以内的儿童必须用阿托品眼膏扩瞳验光。综合国内一些文献报道,目前,在国内比较公认的是对于检影发现为远视患者;合并有各类散光者;屈光度数低但矫正视力差,且难以解释者;伴有各种类型斜视的患儿在验光前一定要使用阿托品膏散瞳。而对于年龄大于12岁的青少年,无论是近视、远视,只要眼位无斜视者可以用美多丽眼液或复方托品卡胺代替阿托品眼膏散瞳视网膜检影验光,这样的结果和阿托品的验光结果非常相似。结论:远视、远视性弱视、内斜视建议使用阿托品散瞳,而近视或外斜视可以使用复方托品卡胺及美多丽快速散瞳来获取验光度数。     

中老年人屈光不正临床分析

目的:回顾性分析中老年人屈光不正的发病类型、机理及演变状况。方法:用小瞳孔检影和主观插片审核等医学验光程序,分四个年龄组,对677例(1118眼)≥40岁的屈光不正患者进行检诊、汇总,并予统计学处理。结果:<70岁的三组中,近视和复性近视散光的发病率平均分别为39.15％和23.24％(合计62.39％),≥70岁组中复性近视散光和复性远视散光的发病率分别为28.10％和20.66％(合计48.76％)。40岁组和70岁组与50岁组和60岁组屈光不正的发病类型总体分布不一致,其差异呈高度显著性(x2=77.19,p<0.01)。<3D者占74.69％,3～5.75D者占20.84％,≥6D者占4.47％。近视组和混合散光组与其他5组屈光度数的总体分布不一致,其差异呈高度显著性(x2=254.7,p<0.001)。580眼散光中顺规占38.70％,逆规占45％,斜轴占16.21％。结论:我国中老年人近视类屈光不正(含近视散光)与远视类屈光不正(含远视散光)的比值为2.5:1。但随年龄增大,近视类屈光不正的发病率逐渐降低,远视类屈光不正逐渐增高,分析与中老年人调节力逐渐弱化和角膜、晶状体前表面的弯曲度逐渐变平有密切关系。随年龄增大,顺视和斜轴散光逐渐减少,逆规散光逐渐增多。相关系数检验证明:顺规散光与年龄呈负相关(r=-0.957,P<0.05);逆规散光与年龄呈正相关(r=0.982,P<0.01)斜轴     

儿童视力及屈光度的生理值研究

本文对2210名6——12岁儿童进行了视力及屈光度生理值的调查研究,旨在探讨儿童视力及屈光度的分布及变化规律,为屈光研究,屈光异常的早期预防及选择合理的验光、处方、配镜等矫治措施,提供参考依据。并采用托品酰胺眼液点眼散瞳法,测定了屈光状态。结果视力异常率为35.1％,其中远视率45.6％。近视率17.4％。随年龄增长,远视率下降,而近视率升高。并推测出6、7、8岁儿童生理与病理性屈光度值,对预测屈光发展规律有重要意义。 正常的屈光状态是保证正常视功能的重要条件,眼与屈光随生长发育而变化,尤其是儿童期。对儿童进行屈光检查,对确定屈光是否正常,及早作出合理矫治,均有一定意义。为了解我国儿童的屈光情况。为有关人员提供参考依据,特进行了调查研究,现将结果总结如下。     

屈光不正性弱视的光学镜片矫正

弱视形成的原因较多,因没戴眼镜的高度屈光不正引起的弱视称之为屈光不正性弱视。临床实践证明,小儿远视及散光所致弱视较多,其次是高度近视及散光。此类患者只要及时得到合理的眼镜加以矫正,视力自能慢慢提高,一般2～3年多数可达治疗目的。 治疗屈光不正性弱视要靠光学镜片矫正。在矫正的过程中,需要注意以下几个问题。 一.对屈光不正性弱视患者,必须充分扩瞳验光(一般用1％的阿托品液,每日两次,连用七天)矫正度数给足,尤其是远视及散光者更是如此。 例一:患儿杨××,男,3岁,诊断为屈光不正性弱视。双眼。扩瞳验光试镜:右 9.00DS 左 9.00DS矫正视力0.2眼镜处方人为地各减 2.00DS,戴镜三个月后视力不     

散光眼与散光轴向关系的研究

对120例儿童患者200眼散光轴向的观察分析,发现水平和垂直轴向分布较多,斜轴散光占21.0％,单眼散光占33.3％,双眼不对称性散光占18.8％,混合性散光33.0％。同时,还发现,单纯远视和复性远视散光眼的散光轴向,多集中分布在垂直径线,而单纯近视,复性近视和混合性散光眼的轴向,多集中分布在水平径线上。     

利用综合验光仪为屈光参差患者验光

1.首先介绍相关理论 1.1、两眼屈光参差 两眼屈光度数不对称,称为屈光参差。屈光参差可表现为多种类型。可以是一眼正视,另一眼为远视、近视或散光;或者两眼都有屈光不正,但两眼的度数或种类有所不同。一般规定,低于1.5D的屈光参差属于生理性。在眼的发育过程中,远视的度数在不断减轻,而近视的度数在不断发展,如果两眼的发展进度不同,就可以引起屈光参差。分类如下:     

247例两眼屈光参差的分析

报告用Canon公司R—22型电脑验光检测1292例屈光不正中,有两眼屈光参差者247例(19.11％),约占受检人数的1/5。 247例两眼屈光参差的定性分析,以复性远(近)视屈光参差最多,占65.18％;次为复性散光参差,占19.43％;其余较少见。 两眼屈光参差的定量分析,以单性远(近)视参差的差值(2.98DS±0.92DS)与复性远(近)视参差的差值(2.62DS±0.25DS)相近;单性散光参差的差值(1.37DC±0.91DC)与复性散光参差的差值(1.61DC±0.25DC)相似;混合性散光参差的差值(3.75DC±2.38DC)较大;混合性参差的差值(5.60DC±3.56DC)最大。     

儿童屈光度不正的配镜

儿童期眼球发育尚未完成,除个别变性近视者其屈光度进展快可考虑做巩膜加固术外,禁止在小儿眼球上做屈光矫治性手术。所以儿童屈光不正靠配戴合适的光学眼镜矫正视力显得尤其重要。与成人屈光不正的配镜不同,儿童有特殊性,主要表现在屈光不正处于动态中,调节力强,有些还涉及斜弱视等问题。另外,部分年龄偏小的幼儿视力检查困难,不能正确表达戴镜后的状态。这给我们提出了更严格的配镜要求。 值得注意的一点是7岁学龄前儿童屈光不正多为远视,包括远视散光,配镜在于视功能的保护;7-10岁为屈光变化的转折点,此期屈光状态极不稳定,     

视光答疑（续五）

101.视力是指视网膜分辨影像的能力。视力的好坏由视网膜分辨影像能力的大小来判定,然而当眼的屈光介质(如角膜、晶体、玻璃体等)变得混浊或存在屈光不正(包括近视、远视、散光等)时,即使视网膜功能良好的眼视力仍会下降。眼的屈光介质混浊,可用手术来治疗,而屈光不正则需要用透镜来加以矫正。     

不要忽视散光的矫正

散光眼属屈光不正临床之一，其中轻度生理性角膜散光在临床验光中占40％左右，中度散光眼10％左右，高度散光眼在临床见的不是太多。其中大多数散光眼均属规则性散光，可用散光镜片进行矫正，散光眼的矫正以消除视力疲劳，提高视力为主要原则，通过适度合理的矫正，既能提高患者的视力，又能增加戴镜的舒适程度。     

白内障术后不戴眼镜可以吗?

如双眼都做白内障摘除术,伤口愈合3个月以后,角膜散光不会有变化时,进行验光配镜最适宜。一般配戴 10.0- 20DS屈光度并能矫正散光的眼镜,配花镜时, 根据年龄不同增加 3个屈光度,可以矫正视力。如单眼做了白内障摘除术,由于两只眼的屈光参差     

孩子双眼视力相差大,家长可别“不上心”

正孩子双眼视力相差较大,家长们可要"上心",因为,大多数屈光参差的孩子双眼视力相差都比较大。1.什么是屈光参差?简单点说,就是两眼的屈光不正程度不等。(屈光不正有:远视、近视和散光)2.屈光参差产生的原因?除了先天发育的问题外,中小学生产生屈光参差还受后天因素影响,如不良的用眼习惯。原理:在眼睛发育过程中,远视的度数不断减少,如     

散光,混合散光的应用

什么是散光眼?当眼球各经线的屈光度不同,以致各方向平行光线,经过眼的屈光系统(角膜、虹膜、房水、晶体、玻璃体)的屈光间质屈折后,不能集合在同一点上的屈光不正为散光眼。 散光眼常见有1.单纯性散光,2.复性散光,3.混合性散光,4.不规则散光。 1.单纯性散光:眼球两条子午线,一条外界光线经过屈光间质,折射后能够集合于视网膜上;另一条外界     

双眼屈光平衡在常规验光配镜中的意义

<正>从事眼镜验配工作多年以来,日常处理的视力不良者大多为一般性屈光不正,也就是单纯性近视或远视以及近视散光或远视散光等,很少遇到真正的视觉功能异常患者(如斜视、弱视以及一些特殊视觉功能障碍患者)。所以,平时的主要工作还是以解决常规屈光不正患者的配镜矫正为主。受一些传统观念的影响,在为顾客验光时我们往往只看重矫正视力,却忽视了患者在使用眼镜时视觉影响所带来的问题,如单眼矫正视力是否符合双眼同时工     

浅谈远视眼的验配心得

调节与远视眼有着密切联系。当调节放松时，平行光线经过眼球屈光系统后聚焦在视网膜后，称为远视。远视眼看外界任何东西都要使用调节，根据调节对远视眼起到的不同作用，可将其分为隐性远视眼及显性远视眼。在远视眼的检查过程中，需要结合屈光度数、调节因素、眼位以及视力情况给出相应的验配处方，本文结合自身工作经验来阐述远视、远视合并散光的验配。