雷替曲塞联合腹腔镜肝切除术对原发性肝癌患者肝功能及CIART、AFP-L3、GP73的影响

目的：探讨雷替曲塞联合腹腔镜肝切除术对原发性肝癌患者肝功能及昼夜相关转录抑制因子（CIART）、胎蛋白异质体（AFP-L3）、高尔基体膜蛋白-73（GP73）的影响。方法：选择2012年7月到2019年7月于宁波市医疗中心李惠利医院肝胆外科进行治疗的原发性肝癌患者100例作为研究对象,采用简单随机分组法根据入院顺序分为观察组（n=52）和对照组（n=48）,对照组使用腹腔镜肝切除术治疗,观察组在对照组的基础上加用雷替曲塞进行治疗。比较两组的治疗前及治疗后血清CIART、AFP-L3、GP73、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平、1年、3年和5年肿瘤复发率及不良反应发生情况。结果：治疗前,两组患者CIART、AFP-L3、GP73、ALT、AST及TBIL水平水平无显著性差异;治疗后,两组患者血清CIART、AFP-L3、GP73水平均较治疗前显著下降,且观察组患者血清CIART、AFP-L3、GP73水平显著低于对照组（P<0.05）;两组患者血清ALT、AST及TBIL水平无明显差异（P>0.05）。观察组患者5年复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者1年和3年复发率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者不良反应总发生率分别为53.84%、52.08%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜切除联合雷替曲塞治疗原发性肝癌,可有效降低CIART、AFP-L3、GP73水平,且具有安全性。     

全肠外营养与肠外联合肠内营养对老年性胃癌根治术后早期的影响

目的: 探讨经不同的营养途径支持对老年胃癌术后患者的疗效分析。方法: 选取皖南医学院弋矶山医院胃肠二科2014年03月至2015年11月收治的老年性胃癌患者（年龄＞70岁）并行胃癌根治术手术患者60例。随机分为30例肠外联合肠内营养组（EPN）和全肠外营养组（TPN）30例。分别对比分析术后营养指标、肝功能指标、并发症和术后恢复情况。结果: EPN和TPN两组内患者术后总蛋白（TP）、总蛋白（ALB）、前白蛋白(PA)较术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,EPN组术后TP、PA较TPN组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组内患者γ-谷氨酰转肽酶（GGT）差异有统计学意义（P<0.05）,余肝功能指标差异无统计学意义（P>0.05）,两组术后在并发症方面差异无统计学差异（P>0.05）,EPN组在术后通气时间明显少于TPN组（P<0.05）。而术后住院天数,进流质时间与住院费用差异无统计学意义（P>0.05）。结论: EPN可以缩短胃肠道恢复时间,缩短住院时间,肠内营养结合肠外营养是一种更好的策略,为老年胃癌患者接受外科手术治疗提供了营养支持。     

腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析

目的: 比较腹腔镜阑尾切除术在复杂性阑尾炎(Complicated acute appendicitis, CAA)和非复杂性阑尾炎(Uncomplicated acute appendicitis, UCAA)中的疗效。方法: 收集本院2011年1月至2013年2月腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者术前、术中和术后的临床资料,比较CAA组和UCAA组发病时间、弥漫性腹膜炎发生率、血白细胞计数、中性粒细胞比例、腹腔脓液量、腹腔冲洗率、腹腔引流率、手术时间、下床活动时间、肛门通气时间、住院时间、住院费用以及术后并发症的发生率。结果: 共有149例患者行腹腔镜阑尾切除术,其中133例病例符合纳入标准。CAA组有48例,UCAA组有85例,无手术死亡发生。术前,CAA组患者在发病时间、弥漫性腹膜炎发生率、血白细胞计数、中性粒细胞比例方面均明显高于UCAA组患者(均P<0.05)。术中,CAA组患者腹腔内脓液量、腹腔冲洗率、腹腔引流率和手术时间均显著高于UCAA组患者(均P<0.05)。CAA组有4例中转开腹手术,UCAA组有2例中转开腹手术,两组手术中转率无统计学差异(8.3% vs 2.4%,P>0.05)。术后,两组下床活动时间、肛门通气时间、Trocar孔感染率、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率均无统计学差异(均P>0.05)。两组的住院时间和住院费用亦无统计学差异(均P>0.05)。结论: 虽然复杂性阑尾炎比非复杂性阑尾炎的炎症重,但腹腔镜治疗复杂性阑尾炎的疗效与非复杂性阑尾炎相当。因此,腹腔镜技术应用于复杂性阑尾炎的治疗可能是一种可行、安全和有效的方法。     

胃癌根治术后应激性高血糖与肠道黏膜屏障功能的相关性考察

目的: 分析胃癌根治术后应激性高血糖与患者肠道黏膜屏障功能的相关性。方法: 选取胃癌患者71例,术后应激性高血糖者29例为观察组,非应激性高血糖者42例为对照组。分别于术前,术后2、12、24、36、48、72、120 h取外周血,采用血糖分析仪测定空腹血糖水平,采用ELISA实验测定血浆D-乳酸与二胺氧化酶（DAO）水平;并测定尿液乳果糖与甘露醇比（L/M）水平。结果: 组别和时间对患者血糖、尿液L/M、血浆D-乳酸与DAO水平均有影响（P<0.05）,且两者无交互作用（P>0.05）。就变化趋势而言,术后血糖呈上升趋势,24 h达高峰后下降,观察组在术后12、24、36、72 h时高于对照组（P<0.05）;L/M水平呈上升趋势,72 h达高峰后下降,观察组任一时间点均高于对照组（P<0.05）;D-乳酸和DAO水平呈上升趋势,对照组72 h达高峰,观察组术后120 h时仍有升高趋势,观察组在术后多数时间点高于对照组（P<0.05）。术前和术后24 h时,血糖水平与L/M、D-乳酸和DAO水平呈正相关性（P<0.05）,术后72 h时,血糖水平与L/M及DAO水平呈正相关性（P<0.05）,术后120 h,各指标无明显相关性（P>0.05）。结论: 胃癌根治术后应激性高血糖和肠道黏膜屏障功能损伤有一定的相关性,做好胃癌术后血糖实时监测和血糖控制工作对促进患者术后肠道功能有积极作用。     

喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞与腰硬联合麻醉用于老年髋部手术效果比较

目的: 比较喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞(GLB)与腰硬联合麻醉(CSEA)用于老年髋部手术的效果。方法: 选择行择期髋部手术的老年患者100例,用随机数字表法将所有患者分为GLB组（n=50）与CSEA组（n=50）。比较两组患者麻醉前（T0）、麻醉后5 min（T1）、手术主要步骤进行时（T2）、术后8 h（T3）、术后12 h（T4）血氧饱和度、心率、血压变化;术后疼痛VAS评分,镇痛泵追加次数;术后24 h不良反应（恶心呕吐、头痛、尿潴留、发热、嗜睡、谵妄）发生情况以及患者满意度。结果: 各时间点两组患者血氧饱和度无明显差异（P>0.05）。两组患者的心率、血压在T0无统计学差异（P>0.05）,但GLB组在T1-T4时期心率、血压波动幅度明显低于CSEA组（P<0.05）, 术后12 h时VAS评分及镇痛泵追加次数GLB组明显低于CSEA组（P<0.01）, GLB组术后24 h不良反应(恶心呕吐、头痛、尿潴留)发生率低于CSEA组（P<0.05）,而患者麻醉及镇痛满意度都显著高于CSEA组（P<0.01）。结论: 喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞相比腰硬联合麻醉可有效改善老年患者髋部手术术中血流动力学波动,降低术后不良反应发生率,优化术后疼痛管理,提高患者的满意度。     

垂体后叶素在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中的应用

目的: 观察垂体后叶素在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中的应用效果。方法: 对2014年11月至2016年10月在浙江中医药大学附属第二医院住院的卵巢子宫内膜异位囊肿患者104例,均行腹腔镜下囊肿剔除术,按入院顺序随机分为观察组（术中垂体后叶素预处理+囊肿剔除）和对照组（术中常规囊肿剥除）各52例,观察两组手术时间、术中出血量、囊肿破裂率、术后体温、肛门排气时间及术前、术后1个月、3个月、6个月患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）水平。结果: 观察组手术时间、术中出血量、囊肿破裂率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1月、3月、6月FSH水平分别为（7.17±1.27）、（7.13±1.26）、（7.12±1.32） U/L,较术前略高,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后1月E2水平为（186.67±34.16） pmol/L,较术前略下降,术后3月［（193.56±31.46） pmol/L］、6月［（204.79±33.48） pmol/L］渐升高,较术前比较均无统计学差异（P>0.05）。对照组术后1月、3月、6月FSH水平分别为（7.91±1.16）、（7.48±1.44）、（7.22±1.60） U/L,均明显高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1月、3月、6月E2水平分别为（171.35±28.75）、（179.42±27.64）、（180.31±29.04） pmol/L,均较术前下降,虽术后3月、6月较术后1月略升高,但与术前比较均有统计学差异（P<0.05）。两组术后1月、3月、6月LH与术前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中应用垂体后叶素注射预处理,能缩短手术时间,减少术中出血量及囊肿破裂率,有利于保护卵巢及其储备功能。     

新辅助化疗联合乳腺癌改良根治术对乳腺癌患者免疫功能、基质金属蛋白酶及血管内皮生长因子的影响

目的: 探讨新辅助化疗联合乳腺癌改良根治术对乳腺癌患者免疫功能、基质金属蛋白酶及血管内皮生长因子的影响。方法: 选取2013年8月-2015年2月于本院行乳腺癌改良根治术的患者88例,依据术前化疗方案分为TE组46例和FEC组42例,两组患者均以21 d为1个周期,共化疗4个周期。观察两组患者化疗前、后免疫功能变化,基质金属蛋白酶（MMP）及血管内皮生长因子（VEGF）变化,不良反应及生存情况。结果: TE组患者化疗后淋巴细胞总数、T淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞、杀伤性T淋巴细胞均与化疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）,FEC组T淋巴细胞、杀伤性T淋巴细胞与化疗前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,淋巴细胞总数、辅助性T淋巴细胞均较化疗前明显降低（P<0.05）,且FEC组患者化疗后T淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞明显低于TE组（P<0.05）;两组患者化疗后MMP-2、MMP-9水平均较化疗前显著降低,但TE组MMP-2、MMP-9水平降低更显著（P<0.05）;两组患者化疗后VEGF-A、VEGF-B水平均较化疗前显著降低,但TE组VEGF-A、VEGF-B水平降低更显著（P<0.05）;TE组出现不良反应发生率为4.35%,FEC组不良反应发生率为16.67%,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）;随访2年后,TE组生存率为84.78%,FEC组生存率为64.29%。TE组2年生存率明显高于FEC组（P<0.05）。结论: TE新辅助化疗联合乳腺癌改良根治术对乳腺癌患者免疫功能影响小,不良反应少,可抑制MMP、VEGF,提高患者生存率。     

新辅助化疗对胃癌手术患者罗库溴铵药效学影响

目的:观察新辅助化疗对胃癌手术患者罗库溴铵药效学影响。方法:50例择期行开放胃癌根治术患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ,性别不限,年龄40～68岁,体质量56～79 kg,25例术前未做化疗（N组）,25例术前行新辅助化疗（C组）。静脉诱导患者入睡后,给予罗库溴铵0.9 mg/kg,当4次成串刺激（TOF）为0时插入气管导管,T1恢复至对照值25%时追加罗库溴铵0.15 mg/kg。记录罗库溴铵起效时间（给药至T1为0时间,t1）、首剂作用时间（首次给药至T1达25%时间,t2）、临床肌松时间（T1从0恢复至25%时间,t3）、恢复指数（T1从25%恢复至75%所需时间,RI）和拔管时间（停用肌松药至T4/T1恢复至90%时间,t4）和罗库溴铵的总用量。结果:与N组相比,C组肌松药首次作用时间延长,临床肌松时间延长,术中总用量减少,恢复指数和拔管时间延长（P<0.05）。两组患者起效时间无统计学差异（P>0.05）。结论:新辅助化疗可减少术中肌松药的使用量。     

单次与多次膀胱灌注方案对原发性上尿路尿路上皮癌术后预后的影响

目的: 探讨单次与多次膀胱灌注方案对上尿路尿路上皮癌（UUT-UC）术后患者的疗效和安全性。方法: 收集本院2010年6月至2016年7月收治的原发性上尿路尿路上皮癌术后患者63例,根据化疗方案分为单次膀胱灌注组（SIG）和多次膀胱灌注组（RIG）。比较两组无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和近期毒副反应。结果: 全组随访5～60个月,中位随访36.4个月。SIG和RIG 3年、5年OS分别为65.5%、51.7%和67.6%、52.9%,二者比较差异无统计学意义（P>0.05）;3年、5年PFS分别为79.3%、72.4%和85.3%、76.5%,两组PFS差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应主要以1～2级的血液学毒性反应和消化道反应为主。RIG在血液学毒性方面发生率明显高于SIG,差异有统计学意义（P<0.05）。消化道反应及膀胱痉挛、膀胱炎方面,RIG高于SIG,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。肝、肾功能损害及发热方面,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 吡柔比星在UUT-UC术后膀胱预防灌注化疗临床是安全有效的,多次灌注化疗较单次可减少膀胱肿瘤复发率,但不能提高总生存时间。但多次灌注方案引起更严重的消化道反应和血液学毒性反应。     

酮替芬对腹泻型肠易激综合征患者胃肠道症状、内脏敏感性及肠道肥大细胞的影响

目的: 探讨酮替芬对腹泻型肠易激综合征（irritable bowel syndrome with diarrhea,IBS-D）患者胃肠道症状、内脏敏感性以及肠道肥大细胞的影响。方法: 纳入IBS-D患者按就诊顺序随机分为酮替芬组和安慰剂组,酮替芬组患者予酮替芬片1 mg,2次/d,口服,对照组给予安慰剂口服,疗程均为8周。两组患者分别在治疗前、治疗后8周进行胃肠道症状评估量表调查、肛门直肠感觉功能测定、肠道肥大细胞（mast cell,MC）数量和活性状态检测。结果:（1）共纳入IBS-D患者87例,酮替芬组44例,对照组43例,两组间在年龄、性别间差异无统计学意义（P>0.05）;（2）酮替芬组胃肠道症状改善总有效率明显高于对照组（72.7% vs. 34.9%,P<0.01）;（3）与治疗前相比,酮替芬组治疗后初始感觉、排便急迫感、不适/疼痛阈值均明显提高（P<0.05）,而对照组治疗前后无明显变化（P>0.05）;（4）与治疗前相比,酮替芬组治疗后回肠末端MC数量减少,乙状结肠、升结肠、回肠末端MC脱颗粒状态比例均明显下降,差异有统计学意义（P<0.01）;而对照组治疗前后各部位MC数量及脱颗粒状态比例无明显变化（P>0.05）;（5）酮替芬组共发生不良反应5例,发生率为11.4%,主要表现为困倦感或乏力感,继续服药1周后消失。结论: 酮替芬能明显缓解IBS-D患者的胃肠道症状并改善内脏高敏感,这与它具有减少肠道黏膜尤其回肠末端MC数量并降低活性的作用密切相关。     

右美托咪定在老年患者内镜黏膜下剥离术中的应用

目的: 探讨右美托咪定在老年患者内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）手术中的应用。方法: 将60例在本院进行ESD手术的老年患者分为研究组和对照组,每组30例。研究组术前给予泵注0.5 μg/kg的右美托咪定。对照组给予等量的生理盐水。术中,两组均持续输注丙泊酚。对比两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、丙泊酚用量。分别于术前、术后6 h、术后1 d、术后3 d,采用简易智力状态检查表（MMSE）评估患者认知功能变化,同时评估术后认知功能障碍（POCD）的发生情况。结果: 两组手术时间、麻醉时间对比,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组的苏醒时间、丙泊酚用量显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6 h、术后1 d、术后3 d,观察组MMSE评分的显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6 h、术后1 d、术后3 d,研究组的POCD发生情况显著轻于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组不良反应发生率（6.67%）显著低于对照组（30.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 右美托咪定对老年患者ESD手术后的认知功能具有保护作用。     

克龄蒙联合戈舍瑞林对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后血清激素水平的影响

的:探讨克龄蒙联合戈舍瑞林对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后血清激素水平的影响。方法:将81例子宫内膜异位症患者分为研究组和对照组。全部患者采用腹腔镜手术治疗。对照组术后给予戈舍瑞林治疗。研究组在对照组基础上,给予克龄蒙治疗。检测两组治疗前后雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、血清癌抗原125（CA125）的水平。记录两组的不良反应发生情况。治疗结束后随访6个月,记录两组患者的妊娠及复发情况。结果:两组的总有效率对比,差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后的E2、FSH、LH、CA125较治疗前均明显降低（P<0.05）;治疗后,研究组的E2、LH明显高于对照组,FSH明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后CA125对比,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组的不良反应发生率（9.76%）明显低于对照组（27.50%）,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的复发率、妊娠率与对照组对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:克龄蒙联合戈舍瑞林能显著改善子宫内膜异位症患者腹腔镜术后E2、LH水平,降低不良反应的发生。     

艾司氯胺酮复合舒芬太尼对胸腔镜肺癌根治术后情绪及镇痛的影响

目的：观察艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控镇痛对胸腔镜肺癌根治术后镇痛及情绪的影响。方法：选取择期行胸腔镜肺癌根治术患者108例,随机数字表法分为3组：艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控镇痛组（S组）、低剂量舒芬太尼自控镇痛组（LC组）和高剂量舒芬太尼自控镇痛组（HC组）。术毕行经静脉自控镇痛（PCIA）,S组镇痛泵配方：艾司氯胺酮1.2 mg/kg、舒芬太尼1 μg/kg;LC组镇痛泵配方：舒芬太尼1 μg/kg;HC组镇痛泵配方：舒芬太尼1.5 μg/kg;三组镇痛泵均加入托烷司琼10 mg,生理盐水稀释至 100 mL。观察两组患者术后6 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）和48 h（T4）静息及运动疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分,评估并记录术前24 h（T0）、术后24 h（T3）、48 h（T4）、72 h（T5）和7 d（T6）患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。记录患者补救镇痛次数、术后48 h内镇痛泵有效按压次数,无效按压次数,记录不良反应发生情况。结果：焦虑方面,T0三组SAS评分无差异,S组和HC组T3、T4的SAS评分低于LC组（均P<0.05）,T5、T6的三组SAS评分无统计学差异（均P>0.05）;抑郁方面,T0三组抑郁人数无统计学差异（P>0.05）,S组T3、T4、T5抑郁人数少于LC组和HC组（均P<0.05）,T6三组抑郁人数无统计学差异（P>0.05）;镇痛方面,T1三组静息及运动VAS评分无统计学差异（均P>0.05）,S组和HC组T2、T3、T4静息及运动VAS评分均低于LC组（均P<0.05）,术后48 h内的PCIA自控次数和无效按压次数LC组高于S组和HC组（P<0.05）,三组在术后疼痛补救次数无明显差异;不良反应方面,S组和LC组在恶心、呕吐、皮肤瘙痒优于HC组（均P<0.05）,三组在嗜睡、呼吸抑制、分离症状和噩梦方面无统计学差异。结论：艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于胸腔镜肺癌根治术后镇痛可有效降低术后患者的抑郁及焦虑评分,镇痛效果良好,不增加不良反应发生率。     

右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉术后躁动的适宜剂量探讨

目的:探讨右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉术后躁动的最佳适宜剂量。方法:择期小儿腹股沟斜疝或鞘膜积液手术患儿160例,随机分为4组：C组（生理盐水组）;D0.2组（右美托咪定0.2 μg/kg）;D0.4组（右美托咪定0.4 μg/kg）;D0.6组（0.6 μg/kg）,每组40例。各组右美托咪定加入生理盐水配成相同剂量在麻醉诱导前从静脉10 min泵注。观察患儿诱导期和术中血流动力学情况,记录行为量表疼痛程度（FLACC）评分、Ramsay镇静评分、拔管时间、低氧发生率（SpO2<92%）、恶心呕吐和术后躁动发生情况。结果:D0.4、D0.6组患儿术中血流动力学更稳（P<0.05）。FLACC评分D0.4、D0.6组在T5、T6时点低于C组,D0.6组在T7时点低于C组（P<0.05）;D0.4、D0.6组FLACC评分在T5、T6时点低于D0.2组（P<0.05）。Ramsay评分D0.4、D0.6组在T5、T6、T7时点高于C组（P<0.05）;D0.4、D0.6组Ramsay评分在T5、T6时点低于D0.2组,D0.6组在T7时点高于D0.2组（P<0.05）。术后低氧发生率差异无统计学意义（P>0.05）;术后躁动发生率D0.4组（12例）、D0.6组（8例）低于C组（23例）和D0.2组（16例）（P<0.05),苏醒时间D0.6组长于C组（P<0.05）,其他不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论:0.4 μg/kg右美托咪啶用于七氟醚麻醉下小儿斜疝和鞘膜积液手术,具有术中血流动力学平稳,减少七氟醚麻醉患儿术后躁动的发生,不影响患儿苏醒,且不增加不良反应的特点。     

盐酸氨溴索联合大剂量甲基强的松龙冲击治疗促进胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后神经功能恢复作用的初步探讨

目的: 初步探讨盐酸氨溴索联合大剂量甲基强的松龙（methylprednisolone,MP）冲击治疗对胸腰椎骨折合并急性脊髓损伤术后神经功能恢复的作用。方法: 选取2015年2月至2016年8月在南京军区福州总院四七六医院骨科就诊并急诊手术治疗的胸腰椎骨折患者合并脊髓损伤患者48例作为研究对象。按随机数字表法分为联合治疗组和对照组,每组24例。2组均根据脊髓受压程度急诊实施椎管减压及植骨融合内固定手术,在15 min内经静脉快速滴注总量为30 mg/kg的MP（冲击治疗）,45 min后继续给予5.4 mg·kg-1·h-1的MP,持续时间为23 h。联合治疗组：在对照组基础上,给予静脉滴注盐酸氨溴索（60 mg/次,q12h）,持续治疗30 d。2组患者均给予抗感染、止血、脱水及对症治疗,并静脉滴注奥美拉唑（30 mg/次,q12h,持续3 d）预防消化道应激性溃疡发生。随访6个月,依据Frankel分级法判定2组治疗后临床疗效,评估比较2组患者治疗前、治疗后1个月、6个月各时间点的ASIA感觉、运动评分;并记录2组的药物不良反应发生情况。结果: 2组患者基线资料如年龄、性别比、体质量指数等比较,差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗后第6个月联合治疗组总有效率显著高于对照组（87.5% vs. 62.5%,P<0.05）;2组患者在治疗第1个月、6个月ASIA感觉、运动评分均较治疗前明显升高（P<0.05）,与对照组相比,联合治疗组感觉、运动评分在治疗后第1个月、6个月显著升高（P<0.05）;在不良反应发生情况方面,联合治疗组和对照组比较差异无统计学意义（29.2% vs. 33.3%,P>0.05）。结论: 盐酸氨溴索联合大剂量MP冲击治疗可显著改善胸腰椎骨折合并急性脊髓损伤患者的神经损伤程度,促进神经功能恢复,较单一MP冲击治疗效果更佳,但仍需更多临床和实验室研究进一步证实。     

保留盆腔神经宫颈癌根治术与传统宫颈癌根治术的比较研究

目的:探讨保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术与传统宫颈癌根治术对患者术后生活质量的影响及其手术效果的初步评估。方法:选择皖南医学院第一附属医院2011年1月至2012年09月收治的经国际妇产科学联盟(FIGO)分期为ⅠB~ⅡA的子宫颈癌患者50例,设研究组(n=20)采用保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术,对照组(n=30)行传统的宫颈癌根治术,比较两组手术范围、手术时间、术中出血量、导尿管保留天数、残余尿量、肛门排气、排便时间及术后半年性功能恢复情况。结果:对照组与研究组比较,术后第10天残余尿量分别为(201.83±83.00)、 (139.75±69.01) mL,保留尿管天数(15.20±2.43)、(11.85±2.08) d;术后肛门排气时间分别为(72.97±16.31)、(59.60±13.37) h,术后肛门排便时间分别为(121.17±23.07)、(91.05±11.66)h,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);术后半年性功能随访结果显示:对照组性功能障碍的发生率为 86.7%,研究组性功能障碍发生率为45%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05),对术后半年未恢复性生活的患者进行原因调查,发现因“害怕疾病复发”占 77.8%;害怕“性交痛或出血”占 55.6%。研究组与对照组手术时间中位数分别为250(180~330) min 和200(150~270) min,术中手术时间、出血量、术中切除主骶韧带、阴道长度及淋巴结清扫数目等指标差异均无统计学意义。结论:保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌是安全可行的,与传统根治术相比更有利于膀胱、直肠功能的恢复,有助于提高患者术后的生活质量。     

Syndecan-1在结直肠癌中的表达与EGFR表达、K-Ras突变及化疗疗效相关性分析

目的: 探讨结直肠癌中Syndecan-1的表达与表皮生长因子受体(epidermal growth factorreceptor,EGFR)表达、K-Ras基因突变及化疗疗效的关系。方法: 利用免疫组织化学法检测160例晚期结直肠癌患者中Syndecan-1的表达情况,分析其与患者临床病理特征、分子标志物及FOLFOX方案化疗疗效的相关性。结果: 所有患者中有41例(25.6%)Syndecan-1表达阳性,111例(69.4%)EGFR表达阳性;Syndecan-1的表达与EGFR表达显著相关（P<0.05）;与K-Ras基因突变无相关性（P>0.05）;Syndecan-1表达阳性患者的化疗有效率56.1%,阴性患者为40.3%（P<0.05）,Syndecan-1表达阳性患者的中位无疾病进展时间为8.8个月,而阴性患者为7.2个月（P<0.05）。结论: Syndecan-1的表达对结直肠癌进展及判断预后有一定的临床价值,且与常用FOLFOX化疗方案的疗效有相关性。