~(201)Tl心肌灌注显像潘生丁试验在心肌梗塞诊断中的应用

本文介绍了103例心肌梗塞患者~(201)Tl心肌灌注显像潘生丁试验的结果,并对55例同时进行平面及断层显像的资料进行了分析。在断层即刻和延迟显像中灌注异常阳性率分别为93％及80％。诊断LAD、RCA和LCX各支病变的灵敏度为93％、89％及73％。51例有灌注异常的患者中有40例(72％)显示填充现象,提示同时存在有缺血性病变。结果显示~(201)Tl心肌灌注显像潘生丁试验不仅有助于心肌梗塞的诊断和病变部位及范围的了解,还有助于预后的估测和治疗方案的确定。     

^99mTc—MIBI心肌灌注显像潘生丁试验一天法在冠心病诊断中的应用

介绍了对１６１例冠心病患者采用＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像潘生丁试验一天法方案进行检测的结果，其中２０例与冠状动脉造影进行了对比观察。患者先作＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静态平面与断层心肌显像，接着进行潘生丁试验，再于静脉注射＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ后１ｈ作平面与断层心肌显像。采用本方法诊断冠心病的灵敏度为９１％。其检测ＬＡＤ的灵敏度为８８％；诊断ＲＣＡ及Ｌｃｘ的灵敏度分别为８１％与７７％、特异性分别为     

~(131)I-mIBG心肌显像的初步临床应用

近年来,核素心肌显像已是诊断心肌缺血等病较有价值的方法,对冠心病和心肌梗塞等的诊断和预后有重要意义。但目前应用的心肌显像剂~(201)Tl为加速器生产,价格昂贵,供应不便。为此,我们于1982年开始进行~(131)I标记的间碘苄胍(mIBG)类显像剂的研究,现报道~(131)I-mIBG心肌显像的初步临床应用结果。     

铊-201静息-运动心肌灌注显像

近十年来,利用~(201)Tl心肌灌注显像诊断缺血性心绞痛、急慢性心肌梗塞的定位、旁路手术疗效的观察与预后等已引起广泛的重视。为了取得实践经验,我们应用~(201)Tl进行了临床观察。本文报告初步结果。     

99TcmN-NOET心肺比值在冠心病诊断中的价值

评价99TcmN-NOET运动-延迟心肌灌注显像测得的心肺比值(HLR)与冠心病之间的关系.10名正常志愿者(男7例,女3例,平均年龄40.0±5.8岁),40名拟诊冠心病患者(男21例,女19例,平均年龄55.2±8.5岁)进行了99TcmN-NOET运动-延迟心肌灌注显像(运动显像在注药后30 min进行,延迟显像在注药后2 h和4 h分别进行),并测定了相应时间的HLR.其中13名患者在显像后2个月内接受了冠状动脉造影检查.根据运动显像时测得的HLR(EXHLR)的不同,将50例受检者分成2组.第1组(G1),n=36,EXHLR≥2,包括10名正常人和5名冠脉造影结果正常的患者,其余21名患者经4-12个月的随访无相关不适症状和心脏事件发生.G1中所有受检者的心肌灌注影像均正常.第2组(G2),n=14,EXHLR＜2,其中有8人经冠状动脉造影证实有明显的冠脉狭窄,其余6名患者中有4人在随访过程中有一次以上心绞痛发作并伴有典型心电图(ECG)改变.两组受检者不同时间的HLR均存在显著差异(P=0.000).G2中有9名患者显像结果正常,其中4人经冠脉造影证实为冠心病患者(狭窄程度50%-70%).其余5人显像结果均为可逆或不可逆性灌注缺损图.冠心病患者行99TcmN-NOET运动-延迟心肌显像时,心肺比值明显高于非冠心病患者,即使心肌显像分布无缺损,但肺摄取99TcmN-NOET显著增高.     

心肌血流灌注断层定量显像在犬急性心肌梗塞疗效评价中的应用

在１０只犬的实验性心肌梗塞模型上进行心肌断层显像与容积定量分析,对照病理解剖资料评价主要定量参数心肌缺损体积（ＤＶ）及缺损范围分数（ＤＦ）的准确性;另２１只犬分为对照组和Ｎｄ：ＹＡＧ激光心肌血管重建术（ＴＭＲ）组,分别进行实验性心肌梗塞术后心肌断层定量显像。结果表明：病理解剖定量分析获得的心肌梗塞区体积（ＩＶ）与心肌血流断层量结果ＤＶ值具有良好相关（ｒ＝０．８８）,两种方法所计算的心肌病变范围分数     

SPECT在血液病的诊断及预后价值探讨(附136例报告)

应用SPECT(单光子发射计算机断层)显像技术,检查各种类型的血液病共136例,其中再生障碍性贫血46例。骨髓显像结果:Ⅰ型28例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例,其中Ⅰ型28例经治疗后,8例死亡,说明其预后较差。原发性血小板减少性紫癜24例检查结果:Ⅰ型7例,Ⅱ型2例,Ⅲ型12例,Ⅳ型3例。骨髓增生异常综合征18例,检查结果:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例,Ⅴ型4例,其中有5例患者均很快转化为白血病,其他类型血液病的骨髓显像也有不同程度表现。12例淋巴结显像结果与病理切片结果符合率大于90％。显像结果对血液病的诊断提供有价值的辅助诊断依据,对一些疾病的预后判断做动态观察,是一种安全、简便、无创伤性的检查方法。     

SPECT在血液病的诊断及预后价值探讨(附136例报告)

应用SPECT(单光子发射计算机断层)显像技术,检查各种类型的血液病共136例,其中再生障碍性贫血46例。骨髓显像结果:Ⅰ型28例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例,其中Ⅰ型28例经治疗后,8例死亡,说明其预后较差。原发性血小板减少性紫癜24例检查结果:Ⅰ型7例,Ⅱ型2例,Ⅲ型12例,Ⅳ型3例。骨髓增生异常综合征18例,检查结果:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例,Ⅴ型4例,其中有5例患者均很快转化为白血病,其他类型血液病的骨髓显像也有不同程度表现。12例淋巴结显像结果与病理切片结果符合率大于90％。显像结果对血液病的诊断提供有价值的辅助诊断依据,对一些疾病的预后判断做动态观察,是一种安全、简便、无创伤性的检查方法。     

静息门控心肌显像室壁增厚率判断心肌梗死存活心肌的价值

探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌灌注显像所获得的室壁增厚信息在判断冠心病心肌梗死患者中存活心肌的价值.26例确诊的冠心病心肌梗死的男性患者,均在2周内完成12导联心电图(EKG)、99mTc-MIBI静息门控心肌灌注显像、18F-脱氧葡萄糖(FDG)心肌代谢显像,所有病人均接受冠状动脉造影(CAG).在双核素心肌显像结果提示为缺血存活心肌的心肌节段中,MIBI分布缺损但室壁增厚(WT)正常的心肌节段占双核素显像结果提示为缺血存活心肌节段的68.2%;在双核素心肌显像结果提示为梗死心肌的心肌节段中,MIBI分布缺损且WT异常的心肌节段占双核素显像结果提示为梗死心肌节段的96.8%.静息门控心肌灌注显像所获得的血流灌注和室壁增厚信息与99mTc-MIBI/18F-FDG双核素心肌显像结果具有较高的符合率,故在单纯的心肌血流灌注图像的基础上,结合室壁增厚信息与传统的心肌灌注显像相比有助于检出更多的存活心肌.     

代谢性骨病骨显像特点探讨

为提高骨显像对临床上各种骨疾患的鉴别诊断能力,本文回顾分析了代谢性骨病在骨显像上的特征表现.临床确诊的142例共6种代谢性骨病:其中甲状旁腺功能亢进症117例;肾性骨病4例;畸形性骨炎16例;成人骨软骨病2例;石骨症2例,脆骨病1例.142例代谢性骨病的骨显像结果可分为四种类型:全身骨摄取显像剂增加(I型);局部骨摄取显像剂增加(Ⅱ型);全身+局部骨摄取显像剂增加(Ⅲ型)和正常骨显像图(Ⅳ型).部分甲旁亢、石骨症、脆骨病和肾性骨病骨显像表现为I型;畸形性骨炎、成人低血磷软骨病和部分甲旁亢骨显像表现为Ⅱ型;表现为I型的代谢骨病患者发生病理性骨折或继发局部骨病变时骨显像表现为Ⅲ型.Ⅳ型骨显像仅发现在早期甲旁亢的患者.各种类型在异常显像骨的部位、骨显像病灶的形状、摄取显像剂的程度等方面均有自身特点,根据这些特点再结合病史及X线结果可有助与骨肿瘤加以区别.     

99Tcm-HL91乏氧显像脑缺血动物实验与初步临床研究

乏氧显像是近年来核医学显像的一种新技术。研究表明乏氧组织与正常组织的摄取比明显提高,可用于病灶组织缺血缺氧的判断。^99Tc^m作为一种新型乏氧组织显像剂能够选择性地滞留于缺血部位的脑组织中,通过SPECT显像可为脑缺血性疾病提供诊断信息。本研究通过脑缺血动物模型,探讨^99Tc^m在局部脑缺血模型脑组织中的分布特点,应用放射性自显影技术对局部脑缺血模型进行脑组织宏观放射性自显影研究。同时对21例急性脑梗塞患者进行了初步^99Tc^m脑显像观察。     

99mTc标记新型硼酸结构快速心肌灌注显像药物的制备及初步显像评价

^99mTc-TEBO为临床批准的快速心肌灌注显像药物,该药物初始摄取高,但心肌滞留不稳定,为此,本研究通过优化其硼酸结构,分别制备标记物^99mTc-2SP、^99mTc-4LPA及^99mTc-2MDM,制备时间均为30 min,均为无色澄明液体,放化纯度均>95%,分别在健康小型猪体内进行SPECT动态显像,并与99mTc TEBO进行对比。结果表明：^99mTc-TEBO注射后0~5 min,左室心肌快速摄取,但随后心肌放射性迅速洗脱,在10 min时心肌约洗脱至峰值的75%,与心血池放射性浓度比值为1.63。^99mTc-2SP引入2-甲磺酰基吡啶-5-硼酸基后心肌初始摄取高,心肌滞留时间明显延长,心肌洗脱较缓慢,左室心肌均清晰显影,在第10 min时心肌摄取仍可保持峰值的95%,与心血池放射性浓度比值为3.75,明显高于^99mTc-TEBO。而另外两种显像剂^99mTc-4LPA和^99mTc-2MDM在注射后15 min内显像不理想。因此,^99mTc-2SP是有潜力的心肌灌注显像药物。     

放射性核素标记心肌肌球蛋白重链单抗检测心肌损伤的实验研究

为探讨急性心肌梗塞病灶心肌细胞损伤程度，采用放射性核素标记心肌肌球蛋白重链ＣＭＨＣ单克隆抗体（ＭｃＡｂ）进行了实验性心肌损伤大鼠和心梗模型的犬的研究，＾１２５Ｉ－ＣＭＨＣＭｃＡｂ注射大鼠后４ｈ标记抗体即已进入坏死心肌靶组织，８ｈ达最高值，实验组心肌／对照组心肌比值为２．８６＾９９ｍＴｃ－ＣＭＨＣＭｃＡｂ犬显像，实验组中３只大于６ｈ心肌梗塞灶显影清晰，４只为８ｈ显影清晰，阳性检出率为７０％，动物实验     

18F-FDG符合显像诊断梗死心肌活力的实验研究

将6只20kg的小型猪制作心肌梗死模型,进行心肌99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-sestamibi,99Tcm-MIBI)血流灌注显像确定梗死区,用18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)观察空腹与糖负荷图像的差别,确定心肌坏死或存活区.制作模型前进行自身对照形成对照组.并进行B超心功能检查.结果显示:心肌梗死区大部分心肌没有活力,99Tcm-MIBI和18F-FDG都没有摄取.空腹时有部分心肌显影,糖负荷时该区域显影程度减轻.     

应用泵血参数评价起搏器起搏效应的初步探讨

对１３例正常人，２７例心室起搏器患者进行门控心血池显像。结果表明，应用泵血参数能较好地反映也搏器的治疗效果。心室射血功率与心室每搏量和心室前后负荷的均呈明显相关；安装心室起搏器后，左室ＥＦ没有明显提高，但ＣＯＥＭＰ明显改善，在应激状态下ＶＶＩＲ的起搏效应明显优于ＶＶＩ型起搏器；应用起搏器体外抑制的方法，可保持同一条件下用门控心血池显像观察安装起的搏器后患者的起搏起非搏时心功能的变化，并能够监测安装     

心肌灌注显像常见伪影的辨析

为探讨心肌灌注显像常见伪影的特征，提高诊断的准确性，对132例心肌断层影像进行了回顾分析，并以冠脉造影结果为标准判断伪影的有关。在充分识别各种伪影的情况下采用盲法重新诊断，并与既往诊断结果进行了比较，结果显示，衰减伪影和位移为影多见于^201Tl显像者。其中胸壁衰减伪影女性多见，表现为位置固定的左室前壁或侧壁缺损；膈肌衰减伪影常见于男性，在垂直长轴上常表现为下壁由前向后逐渐变细。位移伪影常表现为室壁上的浓度与稀疏的同时存在，非靶器官放射性摄导致伪影，最多见于^99mTc-MIBI显像的病人，此时常在三个断面上同时发现有肝或肠道影，重新读片后，误诊率由原来的13．6％下降到6．8％，此结果表明，各种伪影均有其影像特征和出现的特定前提；多数伪影在实践过程中能为人们所认识，但仍有部分伪影难于识别，认真分析其特征有助于进一步提高诊断的准确性。