11C-胆碱在PET肿瘤显像中的应用

^18F-FDGPET在肿瘤学领域已经得到了深入研究和广泛应用。因大脑皮层对FDG的摄取甚高，并且FDG经泌尿系统进行排泄，使FDGPET显像在颅内及盆腔肿瘤的诊断方面受到限制。新近研究较多的肿瘤显像剂[^11C-甲基]胆碱（^11C-胆碱）在正常脑组织中代谢极低并且不通过泌尿系统排泄，克服了FDG在颅内及盆腔肿瘤临床应用上的不足。^11C-胆碱用于肿瘤显像的原理为：肿瘤细胞复制活跃，细胞膜的生物合成加快，导致肿瘤的胆碱摄取率增高。^11C-胆碱PET显像的初步临床应用表明其在脑瘤、前列腺癌、膀胱癌及妇科肿瘤的良恶性鉴别、疗效监测及复发评价方面比FDGPET显像有更大的优势。在肺癌、食道癌、骨肿瘤及软组织肿瘤的诊断和转移灶探查等方面，若FDG和^11C-胆碱联用可以提高诊断的准确率和灵敏度。^11C-胆碱将是一个很有前途的肿瘤PET显像剂。     

Meta分析保乳术后三维适形与调强技术剂量学比较

探讨调强放疗(Intensity-modulated radiotherapy,IMRT)在早期乳腺癌放疗中的剂量学优势,以期得到有价值的循证医学证据以指导临床应用。使用计算机检索Pub Med、EMbase、Sciencedirect、中国知网、维普、万方数据库,同时辅助其它检索,收集关于早期乳腺癌保乳术后三维适形技术(Three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)与IMRT剂量学比较的文献,应用Rev Man 5.2.0软件对满足条件的15项(263例患者)数据进行Meta分析。结果表明,与3D-CRT相比,IMRT显著降低了患侧肺V20(p=0.004)、V30(p=0.008)、V40(p=0.000 8)、Dmax(p=0.001)和心脏V30(p=0.002)、V40(p=0.000 01);降低了计划靶区Dmax(p0.000 01);对V95(p=0.05)、V105(p0.000 1)、V110(p0.000 01)覆盖更好;均匀指数HI及适形指数CI也较好,p=0.02;但却增加了患侧肺V5(p=0.000 5)、V10(p=0.05),心脏V5(p0.000 1)、V10(p=0.000 7),健侧肺V5(p=0.002)、Dmen(p=0.000 4)和健侧乳腺V3(p=0.000 6)。计划靶区V100、Dmean、Dmin、患侧肺Dmean、心脏V20、Dmax、Dmean、健侧乳腺Dmean,IMRT与3D-CRT相似,差异不显著。结果提示,在早期乳腺癌保乳术后放疗中,IMRT对靶区覆盖好且剂量分布均匀,并可以减少高剂量照射区正常组织的剂量,保护正常组织,但却增加了低剂量照射区组织的剂量。     

评核医学的发展及其新动向

随着X线计算机断层(CT)、B超声及核磁共振显象(MRI)等新技术的出现,不少人为核医学担心,深怕这些显象方法将取代核医学。其实,这种顾虑是不必要的。核医学有其特有的优势:它所利用的示踪原理是其他方法所不能替代的。它的最大长处在于能显示组织器官的功能,反映体内的生理及生化变化。而其他显象技术一般仅提供结构或形态的资料。     

^18F标记的脑受体PET显像剂的制备研究进展

脑受体的PET显像剂制备研究具有重要意义,其中以^18F标记的药物研究最多。介绍了^18F标记的脑受体PET显像剂制备的一般方法,对亲核取代法进行了较为详细的讨论,分析了主要影响因素;按照脑受体功能进行分类,回顾了近年来脑受体的PET显像剂制备研究的一些进展。     

PET/MRI在心脏核医学中的应用研究

PET/MRI作为一种最新的多模式分子影像技术,具有准确性高、没有辐射等优点,在科研与临床特别是心脏核医学等领域的应用潜力日益显现。结合PET/MRI的发展现状,分析了PET/MRI发展需要攻克的关键技术,阐述了PET/MRI应用于心肌显像与心血池显像的临床价值,指出了PET/MRI在心脏核医学中应用需要关注的主要问题。     

正电子发射断层显像在泌尿系统肿瘤中的应用

正电子发射断层(PET)显像是鉴别、诊断和指导治疗各种肿瘤(如泌尿系统肿瘤)的先进分子影像学技术1。8F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)PET在前列腺癌、膀胱癌、肾癌和睾丸肿瘤中的鉴别诊断和监测治疗方面具有重要的临床价值。但是,FDG PET对这些肿瘤的检测仍有较高的假阴性和假阳性1。1C-胆碱(CH)和11C-乙酸盐(AC)能弥补FDG的某些不足,在前列腺癌和膀胱癌显像方面优于FDG1。8F-氟代胆碱(FCH)和18F-氟代乙酸盐(FAC)能弥补CH和AC中11C半衰期较短的缺点,具有较好的应用前景。3′-脱氧-3′-18F-氟代胸腺嘧啶(FLT)、16β-18F-5α-二氢睾丸甾酮(FDHT)1、8F-羟甲基丁基鸟嘌呤(18F-FHBG)等新型PET显像剂的应用,可能会进一步提高泌尿系统肿瘤PET显像效果,但仍需要进一步研究。     

正电子心肌灌注显像剂的临床应用及研究进展

随着正电子发射型断层显像仪（PET）及PET／CT在国内外的逐步推广应用,正电子心肌灌注显像剂的研究也备受关注,PET应用的心肌灌注显像剂有^82Rb ^13NH3和H2^16O,但半衰期均较短（t1/2〈10min）,或需要^82Sr／^82Rb发生器或加速器等原因限制了其应用。近来长半衰期核素^18F标记的新型灌注类显像剂成为研究热点,报道较多的一类显像剂是以心肌细胞线粒体复合物-I（MC—I）为靶点,该类显像在动物体内外试验中均表现出良好的显像性能：心肌摄取快,血流灌注相关性好,滞留时间长。其中又以^18F-BMS747158—02最为突出,除具备上述特性外,还体现出心室放射性摄取均匀,体内生物分布理想的特点,有望成为较理想的正电子心肌灌注显像剂。     

胆碱代谢PET显像的临床应用

2—^18F—2—脱氧—D—葡萄糖(FDG)是一种常用的肿瘤正电子显像剂，但在鉴别诊断肿瘤时，很难区分炎症和肿瘤病灶，可能造成肿瘤诊断的假阳性结果。胆碱代谢正电子发射断层(PET)显像能够弥补FDG某些不足。已用于各类肿瘤的鉴别诊断，特别在前列腺癌、脑瘤和膀胱癌的鉴别诊断方面明显优于FDG PET。本文对胆碱代谢PET显像的基本原理、常用正电子显像剂及其临床应用进行了概述。     

亲肿瘤显像剂5-18F-Fluorouracil(18F-FU)的标记合成研究

用^18/F2Uracil直接标记法合成了5－^18F-Fluorouracil,探索^18F-FU-PET显像对结肠直肠肝转移病人化疗前后疗效评价的意义。产品的放射化学纯＞95％,放射性得率为60％,pH值为7,无菌性试验和热源性试验为阴性,这一结果为临床应用提供了保证。     

符合线路断层显像原理及其应用

符合线路断层显像主要由可变角双探头SPECT系统，符合探测线路和衰减校正等组成。对医用核仪器尤其是近年来在国内外刚开始广泛应用的双和／或三探头符合线路断层显像仪的工作原理和特点以及临床应用进行了综述。     

湖南省2016年度临床核医学和放射治疗频度调查与分析

为了了解湖南省临床核医学和放射治疗的基本现状与其相应的频度水平,采用普查与抽样调查相结合的形式,对湖南地区所有开展临床核医学和放射治疗的医疗机构进行基本情况调查,对抽样医院进行分性别、年龄段及诊疗类型的频次调查。结果表明,湖南省临床核医学诊断与治疗年频率分别为1.37和0.139人次/千人口,放射治疗年频率为0.412人次/千人口。与1998年进行的全省医疗照射频度调查进行对比,湖南省临床核医学和放射治疗的频度水平有大幅度的增长,并且随着社会经济的发展必将继续增加。做好患者与工作人员的放射防护,做好诊断和治疗过程中的质量控制是需重点关注的问题。     

含服硝苯吡啶对99mTc-MIBI心肌显像的影响

为观察硝苯吡啶对＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像的影响,把３５例冠心病患者分成硝苯吡啶组和硝酸甘油组,隔日行介入心肌断层显像,静注＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ后１ｈ和５ｈ时分别采集图象,分析结果显示硝苯吡啶组虽有４０．０％的心肌节段摄取较用药前改善,但１ｈ显像有３３个节段出现逆向性摄取减少,其中２９个节段５ｈ显像又恢复正常。硝酸甘油组有６９．５％心肌节段较用药前摄取改善,１ｈ显像未见有逆向性摄取减少,     

轫致辐射显像的初步探讨

应用Ｓｏｐｈｙ ＤＳＸ ＳＰＥＣＴ系统，以＾９０Ｙ、＾３２Ｐ纯β类核素作为辐射源，通过模型实验选用不同准直器、不同能量窗宽等进行轫致辐射显像，以探讨最佳显像条件。结果发现：轫致辐射光谱是连续的，最大光子分布约在７０ｋｅＶ，以高能准直器，取８０ｋｅＶ６０％的能量范围及窗宽或经验性窗宽、且准直器与放射源之间距离较短时图像最为满意，２例病人的显像效果良好。结果表明ＳＰＥＣＴ可以用作轫致辐射显像。     

99mTc-MDP骨显像在监测带肌蒂骨移植中的价值

选用成熟体健家犬9条，随机分为4组，采用自身对照法，动物左侧为实验侧，切取带缝匠肌的髂骨块，右侧为对照侧，将骨瓣游离后用医用硅胶膜包裹，固定于大腿外侧，术后2、4、6、8周从右侧切取与实验侧大小一样的骨块，以放射性核素骨显像，组织学检查等方法，观察肌蒂移植骨存活范围和成骨活形形式，探讨带蒂移植骨在治疗股骨头缺血性坏死方面的价值。结果显示：（1）带缝匠肌髂骨瓣为一部分存活骨，在6距离1.2-1.7cm处开始出现骨组织坏死，（2）带缝匠肌髂骨瓣成骨活动有两种方式，存活骨在机械性刺激和血供减少的情况下，骨髓组织被纤维肉芽组织和新生毛细管替代，远端死骨则是由近端存活骨向其爬行替代。（3）组织学检查2周时死骨内有少许纤维肉芽组织和新生毛细血管，6周时出现原始骨小梁，8周时部分骨小梁恢复正常形态，骨母细胞明显减少。（4）带肌蒂骨瓣存活范围与肌蒂宽度成正比关系，由此可见，带缝匠肌髂骨瓣是一块血供欠佳的骨髓，对股骨头坏死和塌陷的修复是有限的，放射核素骨显像能早期判断带蒂移植骨的成活情况。     

核素干细胞活体示踪

活体示踪干细胞是干细胞移植治疗疾病进入临床应用的重要步骤。在现有的技术中,核医学分子显像不但灵敏性高,而且可以利用细胞内多种分子进行显像而具有灵活性、多样性,成为移植后在体追踪干细胞最具潜力的技术。本文结合各种策略核素分子显像近年来的发展和特点,分别简述各种方法活体示踪干细胞的前景。其中,受体显像方法简便,最有可能首先进入干细胞示踪领域,但其稳定性和普遍性较低;而利用寡聚核苷酸为探针的反义显像特异性高、普遍性好,配合以指数富集的配基系统进化技术(简称SELEX技术)寻找到干细胞特异的适合体寡核苷酸,将成为干细胞活体示踪的最终途径。     

99mTc-MIBI显像对甲状腺癌及术后随访的临床价值

４６例甲状腺原发肿块（恶性病变１８例,良性病变２８例）及２４例甲状腺癌术后复发或转移患者,应用＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像。结果１８例甲状腺癌中１４例原发灶有效射性填充。而２８例良性病变中仅９例原发灶有放射性填充。２４例甲状腺癌术后复发或转移患者有１９例呈阳性显示,其阳性率明显高于＾１３１Ｉ显像。＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像对甲状腺癌尤其是术后复发、转移的早期诊断具有较高的临床价值。     

~(99m)Tc-MAA肺灌注显像诊断小儿肾病综合征并发肺栓塞的临床价值

为观察小儿肾病综合征并发肺栓塞的临床特点 ,用99mTc -MAA肺灌注显像方法 ,检查 30例血D2 聚体阳性的肾病综合征患儿。结果检出肺栓塞患儿 14例 (占 4 6.7% ) ,肺栓塞节段分别为 1—7段。表明行肝素为主的抗凝治疗 2周后 ,绝大多数患儿痊愈好转。说明小儿肾小球疾病并发肺栓塞为临床常见 ,用99mTc -MAA肺灌注显像诊断肺栓塞方法可靠、灵敏 ,对判断治疗效果也有一定价值。     

受体转基因显像研究现状与进展

由于无法监控转基因的定位、表达定量、持续时间,因而基因治疗计划的进程受到了限制。随着受体显像的发展与分子生物学技术的进步,产生了报告基因／报告探针技术,为监测基因治疗效果提供了良好途径。本文主要综述了受体基因作为报告基因与治疗基因共同转基因并通过放射性核素显像监测表达的方法。     

18F-FDG PET全身显像与99mTc-MDP骨显像诊断肿瘤骨转移灶的对比研究

为评价＾１８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ全身显像对肿瘤骨转移的诊断价值,对５２例肿瘤患者同时进行＾１８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ显像及＾９９ｍＴｃ－ＭＤＰ骨显像,骨转移灶的最以组织病理、或ＣＴ、ＭＲＩ影像学检查和临床随访结果为依据。５２例患者共检出骨转移灶１０６处,骨显像诊断骨转移的灵敏度（８９．６％）高于ＰＥＴ（６３．２％）。ＰＥＴ对肋骨及头颅骨转移的检测灵敏度较低,且单纯应用ＰＥＴ定位存在困难。因而对＾１８Ｆ＝