腹腔镜胆总管探查一期缝合术中输尿管导管内引流的临床应用价值

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术中应用输尿管导管内引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,比较与常规一期缝合的优劣。方法 选取2015年4月至2017年5月四川省医学科学院·四川省人民医院收治的53例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为试验组(n=26)和对照组(n=27),对照组行腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查一期缝合,试验组在对照组的基础上加行输尿管导管内引流术。结果53例患者均顺利实施手术,观察组发生切口感染1例,胰腺炎1例,总体并发症发生率为7.69%;对照组发生术后胆漏1例,腹腔感染1例,胰腺炎1例,总体并发症发生率为11.1%。试验组术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及相关术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于胆囊结石合并胆总管结石的患者,行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石一期缝合+输尿管导管内引流术是安全有效的,扩大了胆总管一期缝合的适应症,缩短术后住院时间,节省住院费用,并且不会增加术后并发症发生率。     

两种手术方式治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的比较

目的比较宫腹腔镜联合手术和阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效。方法回顾性分析42例剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者,其中20例经宫腹腔镜联合手术,22例经阴式手术修补子宫切口瘢痕憩室,对两组手术的手术时间、术中出血量、术后最高体温、肛门排气时间、住院时间、术中并发症、住院费用、随访情况等方面进行对照分析。结果两种手术方式的平均术中失血量、术后最高体温、肛门排气时间、住院时间、随访经期改善情况及B超憩室完全或部分修复情况间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无中转开腹、未发生术中并发症。宫腹腔镜组手术时间、住院费用较阴式组增加(P<0.01)。结论宫腹腔镜组和阴式组均能有效地治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室,其中阴式组手术时间短、住院费用低,所需设备简单,手术操作易掌握,适合临床上广泛开展,尤其适合腹腔镜未普及的基层医院开展。     

腹腔镜肝切除与开腹肝切除临床对照分析

目的分析腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗肝脏疾病的效果。方法回顾性分析我院2013年08月~2015年04月收治的60例肝脏疾病患者的手术效果,根据不同手术方法分为腹腔镜组和开腹组,对比分析两组患者的切口长度、出血量、手术时间、术后离床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后使用止痛剂例次、住院费用及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组与开腹组的手术切口长度、住院时间和术后使用止痛剂例次差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组手术时间、出血量、术后离床活动时间、术后肛门排气时间、住院费用和术后并发症等比较无统计学意义(P>0.05)。结论对比开腹肝切除组,腹腔镜肝切除组患者具有切口小、疼痛轻及术后住院时间短等特点,值得临床推广应用。     

小学语文课堂中的修辞教学

目的:比较腹腔镜与开腹十二指肠穿孔修补术的利弊。方法:回顾性分析2013年1-12月广东医学院附属医院46例确诊为十二指肠穿孔的临床资料,其中20例行腹腔镜下十二指肠穿孔修补术,26例行传统开腹十二指肠穿孔修补术,比较两组术中手术时间、出血量、下床活动时间、术后排气时间、术后并发症、住院时间、住院费用。结果:腹腔镜组与开腹组的术中出血量、手术时间、伤口感染率、肛门排气天数、下床活动时间、住院时间、住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下十二指肠穿孔修补术是一种安全有效的手术方法。     

开腹手术治疗阑尾炎52例临床观察

目的:探讨开腹手术治疗阑尾炎的临床疗效。方法:回顾性分析104例阑尾炎患者的临床资料,其中开腹手术治疗52例,腹腔镜手术治疗52例。观察两组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间及切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症发生情况。结果:腹腔镜组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间均短于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。开腹手术患者并发症发生率为25%高于腹腔镜手术患者的3.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开腹手术疗效不如腹腔镜手术好,并发症发生率也较高,提倡临床推广应用腹腔镜手术治疗。     

赖氏引气归元针法治疗腹腔镜术后腹胀

目的:观察赖氏引气归元针法治疗腹腔镜术后腹胀的临床疗效。方法:将64例符合入组标准患者随机分为针刺组和药物组。在基础治疗基础上,针刺组(33例)取天枢(双)、气海、关元、归来(双),留针30 min,每天针刺治疗1次,共治疗4 d;药物组(31例)给予四磨汤口服液,每日3次,每次2支。比较两组正常肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间。结果:治疗后,针刺组与药物组比较:正常肠鸣音恢复时间(8.8±4.9)h vs(14.3±7.2) h(P=0.000 6),首次排气时间(18.4±6.5) h vs(26.3±9.7) h(P=0.000 3),首次排便时间(33.5±10.6) h vs(47.4±17.1) h(P=0.000 2),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:赖氏引气归元针法治疗腹腔镜术后腹胀疗效肯定,能显著缩短正常肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间。     

腹腔镜与直视微创胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病临床疗效对比

目的:分析比较腹腔镜与直视微创胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病临床疗效。方法:选取2013年1月-2014年1月来本院治疗的胆囊炎性疾病患者130例作为研究对象,按手术方法的不同将患者分为对照组(n=65)和观察组(n=65),对照组行腹腔镜胆囊切除术,观察组行直视微创胆囊切除术,观察对比两组患者的临床效果,包括手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院费用、住院时间等。结果:两组患者的术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、住院费用分别为(56.28±6.13)min、(4568.21±101.53)元,均低于对照组的(61.43±9.35)min、(5768.34±163.44)元,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊炎性疾病采取直视微创胆囊切除术的临床效果要优于腹腔镜胆囊切除术,操作简便,且安全性好,值得临床推广使用。     

腹腔镜下全子宫切除术150例临床分析

目的：探讨腹腔镜下全子宫切除术的临床应用价值。方法选择因子宫、宫颈疾病行全子宫切除术患者300例,其中行腹腔镜下全子宫切除术患者（腹腔镜组）150例,行经腹筋膜外全子宫切除术患者（经腹组）150例。观察2组手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间、下床活动时间、保留尿管时间、术后住院时间及术后并发症的情况。结果与经腹组比较,腹腔镜组手术时间长,术中出血量少,术后肛门排气时间、下床活动时间、保留尿管时间和住院时间均缩短,切口液化发生率低（均 P ＜0．05）。结论腹腔镜下全子宫切除术具有手术创伤小、出血量少、胃肠功能恢复快及住院时间短等优点,是一种较理想的手术方式。     

护理干预应用于老年患者胆囊合并胆总管结石围手术期的临床效果观察

目的:探讨护理干预应用于老年患者胆囊合并胆总管结石围手术期的临床效果。方法:选取2014年12月-2015年12月本院收治的胆囊合并胆总管结石老年患者66例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组给予临床常规护理,观察组在对照组基础上给予护理干预,比较两组住院时间、住院费用、肛门排气时间、下床活动时间、术后并发症发生情况、护理前后生活质量评分及护理满意度。结果:观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及住院费用均低于对照组,护理后生活质量评分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为9.1%,低于对照组的27.3%,护理满意度为93.9%,高于照组的66.7%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年患者胆囊合并胆总管结石围手术期实施护理干预能有效减少术后并发症的发生率,缩短住院时间,减少住院费用,提高护理满意度,改善患者术后生活质量,促进病情恢复,具有较高应用价值。     

腹腔镜手术治疗超低位直肠癌43例临床观察

目的:探究腹腔镜手术在超低位直肠癌患者中的临床应用价值。方法:回顾分析43例腹腔镜手术治疗超低位直肠癌(观察组)和41例常规开腹手术治疗超低位直肠癌(对照组)病历资料,比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院天数等指标,并分析两组患者术后肛门功能与生存质量状况。结果:观察组术中出血量(163.47±58.19)ml、肛门排气时间(2.17±1.29)d和住院天数(8.24±1.81)d明显低于对照组术中出血量(251.94±63.58)ml、肛门排气时间(4.08±1.82)d和住院天数(13.47±2.92)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);而手术时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后一周内,观察组和对照组在排便困难、排便紧迫感、控便能力下降及排气排便不分等指标上,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3月随访分析发现,两组患者生存质量QLQ-C30评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗超低位直肠癌不仅能保留肛门功能、保证术后生活质量,还具有减少术中出血、缩短术后恢复时间的特点,是一种安全有效的手术治疗方法。     

针贯入法测定混凝土强度技术研究

依据针贯入法的检测原理,分别对C30~C70混凝土强度和贯入深度进行了试验研究。在试验研究的基础上,对试验数据采用不同类型的曲线进行了拟合,且进行对比分析,发现贯入深度与混凝土强度为非线性的指数函数关系。进一步探讨该测强曲线的精度是否满足混凝土幼龄期强度和高强混凝土的测定及验证性检测。     

塔式起重机用摆线针轮减速机的维修

摆线针轮减速机根据K-H-V少齿差行星传动原理设计，主要结构如下。     

Evaluation of micro-structural damage caused by needle penetration testing

The needle penetrometer (NP) is a non-destructive, cheap and simple device which can be used indirectly to obtain the uniaxial compressive strength of extremely weak rocks. It requires little sample preparation and can be used in the field and laboratory and applied in natural and man-made structures where sampling is not allowed. The microstructural damage created by the needle, its shape and size, have been assessed using four rock types (marl, mudstone and tuff from Turkey and calcarenite from the Netherlands) and two types of needle. During needle penetration, very high compressive and shear stresses are developed in advance of the needle and normal to the shaft. In all the tested rocks, densification occurred in a zone some 0.4 and 1?mm ahead of the Maruto and Eijkelkamp needles respectively. The grains are crushed and compacted in a zone which appears like an extension of the needle tip (Eijkelkamp needle). As damage is local, the NP test is said to be non-destructive. The NP results in coarse grained rocks are far more variable than in fine grained rocks. The damage caused by a needle decreases with a decrease in the diameter of the needle and an increase in the slenderness of the needle.     

二灰碎石基层横缝防治研究项目

针对目前公路路面存在的横缝问题,通过试验研究了配合比与横缝的关系、油层厚度与横缝的关系,并对相应的技术措施、研究结果作了总结,从而达到减少横缝、降低养护成本、延长使用年限的目的。     

针梁式衬砌台车在马蹄形隧洞施工中的应用

通过宁夏中南部水源工程2号胭脂川隧洞二衬施工实例,在阐述针梁式衬砌台车工艺原理的基础上,介绍了针梁式台车在马蹄形隧洞中的工艺流程及操作要点,为类似隧洞施工提供借鉴和参考。     

针梁式液压钢模台车在工程中的应用

阐述了北疆某水利枢纽工程深孔排砂洞洞衬采用全圆针梁式液压钢模台车全断面一次衬砌成型的施工方法，通过全圆针梁式液压钢模台车在隧洞衬砌施工中的施工工艺、技术参数的介绍，对施工质量和经济效益进行了比较，以指导同类工程施工。     

针刀、配合饮食控制治疗三叉神经痛观察

目的:观察小针刀疗法结合饮食控制治疗三叉神经痛急性发作加重的临床疗效并探讨其机制。方法将三叉神经痛患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用小针刀结合饮食控制,对照组只采用小针刀治疗。小针刀治疗每7日进行1次,治疗2次。饮食控制,治疗期间完全控制动物蛋白的摄入(鱼、肉、蛋、奶)。结果:治疗3个疗程后,治疗组总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05):治疗后VAS评分比较,治疗组较对照组恢复明(P <0. 05)。结论:小针刀结合饮食控制治疗三叉神经痛具有更显著的临床疗效。     

仿刺参体壁手术缝合方法的研究

以仿刺参Apostichopus japonicus为试验材料,建立了一种海参体壁手术缝合的方法。将体质量为(55±2.6)g的仿刺参放入盛有0.54 mol/L硫酸镁溶液的解剖盘中麻醉1 h,然后用灭菌手术刀沿腹后部1/3处往前纵向切开约2 cm切口,深至体腔。采用单纯对合缝合法进行缝合,缝合后放回加有抗生素的水槽中培育。结果表明:试验组仿刺参伤口经缝合后,创口在10 d时已基本愈合,20 d时切口处组织与正常组织没有区别,且在培育过程中,化皮率为10%,死亡率仅为5%;对照组伤口未经缝合,其创口愈合时间较试验组平均慢10 d,且化皮率高达58.7%,死亡率为51.7%。该方法可应用到海参的创伤试验研究以及养殖生产中。     

针式肌电图在腰椎间盘突出症中的临床应用进展

对近10年的针式肌电图在腰椎间盘突出症临床应用中的相关文献进行分析,整理和总结针式肌电图在腰椎间盘突出症患者诊断、治疗方法及效果评定中所起的作用,以期提高临床检查的准确性。     

论语文教学理论的“内卷化”困境及其破解路径

语文教学理论"内卷化"困境的形成源于语文科的先天不足、语文教学研究的价值指向不明以及伴生于语文教学理论体系中的芜杂、混乱的话语体系。可能的破解之策在于立足语文开展基础研究、扎根课堂创生理论、重构语文教学研究话语体系等。