超声弹性成像与超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值

目的:比较超声弹性成像与超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值,为甲状腺结节诊断方式的选择提供参考依据。方法:选取我院2014年6月~2015年6月收治均实施超声弹性成像及超声引导下细针穿刺活检的125例甲状腺结节患者,将弹性评分、细针穿刺活检结果与诊断结果进行对照分析,计算两种方案鉴别诊断甲状腺结节的灵敏度、特异性、准确率,比较其临床诊断价值。结果:125例患者共检出甲状腺结节147个,其中良性病变95个,恶性病变52个。所有结节均获得有效超声弹性成像及超声引导下细针穿刺细胞学病理标本,超声弹性成像诊断良性结节43个,恶性结节104个;超声引导下细针穿刺诊断良性结节90个,恶性结节39个,不确定39个;超声引导下细针穿刺诊断甲状腺结节的特异性、准确率均高于超声弹性成像,差异有统计学意义(P<0.05),超声弹性成像与超声引导下细针穿刺活检诊断甲状腺结节的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声弹性成像诊断甲状腺结节的灵敏度较低,超声引导下细针穿刺活检诊断可能出现不确定结果,两种诊断方案均存在一定缺陷,联合应用可优势互补,提高甲状腺结节的早期诊断效能。     

宫腔内占位性病变的超声及宫腔镜诊断

目的:分析宫腔内占位性病变的超声及宫腔镜诊断价值,总结临床应用体会。方法:收集2015年3月至2017年4月行超声及宫腔镜检查的115例子宫内膜息肉患者、84例粘膜下肌瘤以及63例胎盘残留患者资料,并与病理组织学检查结果进行对比,计算超声、宫腔镜及联合检查诊断宫腔内占位性病变的灵敏度、特异性及准确率,总结其临床参考价值与应用体会。结果:阴道超声、宫腔镜单项检查诊断子宫内膜息肉的灵敏度最高,其次为粘膜下子宫肌瘤,诊断胎盘残留的灵敏度最低,差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜诊查整体准确度高于阴道超声,阴道超声联合宫腔镜诊断子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、胎盘残留的灵敏度均高于单项检查,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据超声图像初步判断病灶部位、性质,宫腔镜检查进一步识别,能够有效避免刮宫的盲目性,诊治兼顾,两种技术结合能够进一步提高诊断准确率,指导临床治疗。     

食管癌不同区域淋巴结转移特征及CT诊断效能

目的 :总结食管癌不同区域淋巴结转移的特征,探讨CT诊断效能。方法 :整理接受根治性手术的155例食管癌患者的临床资料,进行回顾性分析。以术后病理组织学检查结果为金标准,记录不同部位食管癌的淋巴结转移情况,并计算术前CT诊断不同区域淋巴结转移的灵敏度、特异性,总结食管癌淋巴转移特征以及CT诊断效能。结果 :155例患者术中共摘除各区域淋巴结1182枚,其中141枚(11.93%)淋巴结病理检查阳性;淋巴结转移率为38.06%,转移部位以纵膈区为主。胸下段食管癌上腹区转移率高于胸上段、胸中段,差异有统计学意义(P<0.05)。CT共检出转移淋巴结84枚,其中下颈区29枚,纵膈区41枚,上腹部14枚,转移淋巴结形态呈椭圆形或球形,边缘清晰锐利,部分可见淋巴结中心液化。CT诊断下颈区淋巴结转移的灵敏度、特异性分别为80.00%、84.78%,诊断纵膈区淋巴结转移的灵敏度、特异性分别为62.86%、84.92%,诊断上腹部淋巴结转移的灵敏度、特异性分别为71.43%、97.35%。结论 :食管癌淋巴结转移可发生于下颈区、纵膈区、上腹部,以纵膈区为主,且胸中段食管癌转移率最高、胸下段食管癌最易发生上腹部淋巴结转移;术前CT对于下颈区、上腹部淋巴结转移的诊断效能较高,但对于纵膈区淋巴结转移的诊断效能则较为有限。     

桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌发病的相关性研究

目的 :分析桥本氏甲状腺炎(HT)与甲状腺癌发病的相关性,为甲状腺癌的预防提供参考依据。方法 :随机选择2014年3月至2018年3月于我院就诊的404例甲状腺结节患者纳入此次研究,按照其病变性质,将患者分别纳入甲状腺乳头状癌组(n=159)、甲状腺良性结节组(n=245),对比两组患者临床资料并归纳影响甲状腺癌发生的危险因素。此外,按照甲状腺癌患者是否合并HT,将其分别纳入合并HT组(n=46)、未合并HT组(n=113),比较两组患者临床资料,分析HT与甲状腺癌发病的相关性。结果 :Logistic多因素回归分析显示,年龄≥45岁为甲状腺乳头状癌的保护因素,合并HT、结节直径≥2 cm为影响甲状腺乳头状癌发生的独立危险因素(P<0.05)。合并HT组TgAb阳性率、TPOAb阳性率及TSH水平高于未合并HT组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :HT为甲状腺乳头状癌发病的独立危险因素,监测HT患者血清甲状腺激素水平及甲状腺自身抗体阳性率,有望为甲状腺乳头状癌的早期诊治提供参考。     

PET-CT术前检测食管癌、非小细胞肺癌淋巴结转移的对照分析

目的:比较PET-CT术前检测食管癌(EC)、非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移的准确度,观察其诊断EC、NSCLC淋巴结转移的临床价值。方法:43例EC患者及113例NSCLC患者术前1周接受PET-CT检查,以术后病理检查结果为金标准,计算并对比术前PET-CT诊断EC、NSCLC淋巴结转移的灵敏度、特异性及准确率,分析其临床参考价值。结果:43例EC患者共切取淋巴结350枚(188组),病理诊断检出59枚淋巴结转移(16.86%),113例NSCLC患者共切取淋巴结494枚(215组),病理诊断检出131枚淋巴结转移(26.52%)。术前PET-CT检测EC淋巴结转移的灵敏度、阴性预测值高于NSCLC,差异有统计学意义(P<0.05),术前PET-CT检测EC、NSCLC淋巴结转移的特异性、准确率、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PET-CT术前检测EC、NSCLC淋巴结转移的参考价值均较高,且评估EC淋巴结转移的灵敏度更为理想。     

声触诊组织定量分析法对乳腺小肿块诊断价值

目的:探讨声触诊组织定量分析技术(VTQ)在女性乳腺小肿块(≤10mm)良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析于2012年6月至2013年12月间收集的128例女性乳腺小肿块超声检测结果,与病理结果进行对比分析,所有患者均行常规超声及超声弹性成像检查,分别测量肿块的剪切波(SWV)值。以术后病理结果为诊断标准,做出受试曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)。结果:良性肿块的剪切波平均值为(2.18±0.72)m/s,恶性肿块的剪切波平均值为(3.96±0.86)m/s,两者比较有显著统计学差异。根据良恶性肿块的剪切波平均值,以敏感性为纵坐标,(1-特异性)为横坐标,制作受试曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)为0.836,当截断值为3.09m/s时,诊断恶性病变的敏感性为87.9%,特异性为89.9%,准确率为91.5%。结论:声触诊组织定量分析技术(VTQ)能够定量评价肿块的硬度,为乳腺小肿块的良恶性鉴别诊断提供重要价值。     

超声引导下经皮激光消融甲状腺实性结节安全性及近期疗效评价

目的:探讨甲状腺实性结节采用超声引导下激光消融治疗的安全性及近期疗效。方法 :对45例甲状腺结节患者57枚结节行在超声引导下采用激光消融,术后1、3、6个月观察甲状腺结节缩小率及其血流信号变化。结果 :57枚甲状腺实性结节消融后经超声造影检测全部显示丧失血供,且原结节范围被消融区完全覆盖;术后随访表明结节均表现出不同程度的减小(P<0.05),完全消融率达94.74%。除1例患者出现颈部疼痛外,其他患者均未发生严重的颈部气管和食管损伤、喉返神经损伤或是颈部肌肉损伤导致的颈部外形改变和运动障碍。结论 :对甲状腺结节患者采用超声引导下激光消融治疗具有微创、安全、高效的特点,不影响甲状腺功能。     

窄带成像诊断Barrett食管及早期食管腺癌分析

目的:分析窄带成像(NBI)诊断Barrett食管及早期食管腺癌的效能,探讨其临床应用价值。方法:185例疑似Barrett食管、早期食管腺癌患者为研究对象,依次行内镜下常规白光、NBI及复方碘染色,比较3种方法观察病变轮廓及浅表毛细血管结构形态的清晰度,将3种方法的诊断结果与病理检查结果对比,计算灵敏度、特异性、准确率。结果:常规白光观察粘膜腺管开口形态的清晰度低于复方碘染色,常规白光、复方碘染色观察病变轮廓、粘膜腺管开口形态的清晰度均低于NBI,差异有统计学意义(P<0.05)。185例患者中,病理检查共确诊47例(25.41%)Barrett食管及早期食管腺癌。常规白光的诊断灵敏度、特异性、准确率、阴性预测值、阳性预测值均低于复方碘染色,复方碘染色诊断的诊断效能与NBI相仿但其灵敏度明显低于后者。结论:NBI诊断Barrett食管及早期食管腺癌的效能优于常规内镜、安全性优于复方碘染色,可以作为一种安全、准确、可靠的诊断技术推广。     

经直肠超声造影在诊断前列腺内外腺结节中的价值

目的 :探讨经直肠超声造影在诊断前列腺内外腺结节中价值。方法 :对151例患者共202个可疑前列腺癌结节行经直肠超声造影,同时所有患者均行10针系统穿刺并获得明确病理诊断结果,对可疑结节造影结果与病理结果进行比对分析。结果:202个结节中,良性结节104例,恶性结节98例。超声造影诊断出外腺恶性结节73例,内腺恶性结节25例。超声造影诊断外腺恶性结节符合率与内腺恶性结节符合率比较无统计学差异(P=0.5774)。结论 :经直肠超声造影对前列腺内外腺结节的诊断具有同等重要价值,可使一些患者避免不必要的穿刺活检所带来痛苦及可能引起的并发症。     

声触诊组织成像定量技术与声触诊组织定量技术鉴别BI-RADS 4级乳腺病变良恶性的价值

目的 :比较声触诊组织成像定量(virtual touch tissue imaging quantification, VTIQ)技术和声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术鉴别诊断BI-RADS 4级乳腺肿块良恶性的价值。方法 :选取常规超声诊断为BI-RADS 4级的乳腺肿块患者90例,共101个病灶。进行VTQ和VTIQ检查,记录病灶内部剪切波速度(SWV)。以病理结果为金标准,分别比较两种方法检测乳腺肿块良恶性SWV的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳诊断界值,并评价两种方法的诊断效能。结果:101个乳腺病灶病理证实恶性结节42个,良性结节59个。VTIQ技术检测的良性、恶性病灶SWV分别为(2.92±1.06)m/s、(5.45±1.76)m/s。VTQ技术测得的良性、恶性病灶SWV分别为(2.85±1.06)m/s、(5.22±2.02)m/s。两种方法测得恶性病灶的SWV均高于良性病灶,差异均有统计学意义(P <0.05)。两种方法的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.867、0.848,差异无统计学意义(P> 0.05)。当VTIQ界值取3.96m/s时、VTQ界值取3.71m/s时,诊断效能最佳,其灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为85.71%、88.14%、87.13%、83.72%和89.66%;78.57%、72.88%、75.25%、67.35%和82.69%,VTIQ特异度和准确率高于VTQ,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 :VTIQ在BI-RADS 4级乳腺肿块良恶性的鉴别诊断中,具有较高的临床应用价值,其特异度和准确率高于VTQ。     

彩色多普勒超声与瞬时弹性成像诊断乙肝后肝硬化的价值研究

彩色多普勒超声检查与瞬时弹性成像技术是诊断乙肝后肝硬化的无创检查。彩色多普勒超声可通过肝脏形态、门静脉血流动力学与半定量评分对乙肝后肝硬化进行诊断,瞬时弹性成像可通过肝脏硬度值对肝硬化进行诊断。本文主要综述了目前彩色多普勒超声是如何对肝硬化进行诊断以及其在临床上的诊断应用、瞬时弹性成像是如何对肝硬化进行诊断以及其在临床上的诊断应用,二者联合诊断肝硬化的临床应用等方面,对肝硬化的诊断提供一定的参考意义,以期指导临床治疗。     

改良甲状腺TI-RADS分级在健康人群中筛查甲状腺癌的价值

目的 :探讨改良甲状腺超声影像报告和数据系统(Throid Imaging Reporting and Data System,TIRADS)在健康体检人群中筛查甲状腺癌的价值。方法 :我科室采用改良TI-RADS分级法对在我院健康体检人群中发现的1363个甲状腺结节进行TI-RADS分级,并对其中TI-RADS分级为3级以上的1166个结节与其病理结果进行相关分析,评价改良TI-RADS分级法的诊断准确性。结果 :根据1166个结节病理检查结果分析:TIRADS分级3级836个结节中(恶性0个,良性836个),4a级242个结节中(恶性8个,良性234个),4b级61个结节中(恶性18个,良性43个),4c级17个结节中(恶性13个,良性4个),5级10个结节中(恶性9个,良性1个)。本研究结果显示TI-RADS 4a级、4b级、4c级以及5级甲状腺结节中甲状腺癌的发生率分别为3.3%,29.5%,76.5%,90%,与恶性风险值相符合。结论 :利用改良TI-RADS分级在健康人群体检中发现甲状腺癌的准确率较高并可重复性较好,是一种实用的鉴别甲状腺癌的简便方法,在健康体检人群中具有推广价值。     

胎儿不同类型胼胝体发育不全的MRI诊断价值

目的:分析核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)对胎儿不同类型胼胝体发育不全(Agenesis of corpus callosum,ACC)的诊断价值,总结诊断依据。方法:2014年7月至2017年1月筛查孕妇中74例经超声产前检查发现疑似胎儿颅内异常,于常规超声检查后3 d内行MRI检查。根据其MRI表现判断ACC发生情况,并与分娩或引产后诊断结果进行对比,计算其诊断价值并总结诊断依据。结果:所有新生儿或引产儿均获得明确诊断,58例确诊为ACC,其中完全型ACC 36例,部分型ACC 22例。MRI诊断ACC的准确率为84.48%,灵敏度、特异性分别为96.55%、75.00%。ACC的MRI图像特点为枕角不对称增大、呈"泪滴"状,以及胼胝体缺如、侧脑室前角呈牛角形。结论:MRI诊断ACC的灵敏度及特异性均较为理想,且有助于ACC分型及合并畸形的判断。     

经腹部及直肠超声联合诊断妇科盆腔病准确度分析

目的:分析经腹部及直肠超声联合诊断妇科盆腔病准确度,总结其临床应用价值。方法:总结119例不宜行经阴道超声检查的患者临床资料。整理患者经腹及直肠超声诊断结果与病理检查结果,以病理检查结果为金标准,计算经腹部超声、直肠超声以及联合检查诊断妇科盆腔病的准确度,探讨其图像特点、诊断体会。结果:经直肠超声诊断妇科盆腔病的准确度为89.08%,高于经腹部超声的70.59%,但低于经腹部联合直肠超声的98.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹部及直肠超声联合诊断妇科盆腔病的准确度明显高于单独检查,能够为临床鉴别诊断与治疗提供可靠参考。     

CT联合CA199、CA50检测用于胰腺癌诊断的敏感性与特异性探讨

目的 探索CT联合糖类抗原199(CA199)、糖类抗原50(CA50)检测胰腺癌诊断的敏感性与特异性。方法 选择2018年1月—2021年12月收治的符合入排标准的100例胰腺病变患者,根据病理结果将其分为胰腺癌组53例和良性病变组47例,另选取50例体检健康人群作为对照组。所有入组者均行CT检查并测定其血清CA199及CA50水平,采用Logistics回归模型拟合CT联合CA199、CA50联合诊断模型,绘制ROC曲线,根据ROC曲线分析各指标单独检查及联合检查的诊断价值,明确联合检查用于胰腺癌诊断的敏感性与特异性。结果 胰腺癌组CT显示病灶边缘不清、密度不均及变形的发生率明显高于良性病变组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);胰腺癌组血清CA199及CA50水平明显高于良性病变组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CT诊断胰腺癌的敏感性为83.02%,特异性为65.14%,血清CA199诊断胰腺癌的敏感性为66.04%,特异性为63.30%,CA50诊断胰腺癌的敏感性为79.25%,特异性为61.47%,联合诊断的敏感性及特异性分别为92.45%、...     

多层螺旋CT及灌注成像对尘肺合并肺结核的诊断效果

目的:探析多层螺旋CT及灌注成像对尘肺合并肺结核的诊断效果。方法:筛选2018年11月至2020年11月经本院收治尘肺疑似合并肺结核120例患者进行研究,均进行多层螺旋CT影像及肺结核CT灌注成像检查,观察患者CT征象表现,测定并分析灌注成像参数变化,通过比对病理组织学“金标准”,分析单一及联合检查诊断效能。结果:120例尘肺合并肺结核患者,经病理证实尘肺合并肺结核86例,34例仅为单纯性尘肺;采用多层螺旋CT检查,共计有诸如多发性小结节、多发空洞、磨玻璃影、肺实变、树芽征、团块状、管壁增厚、胸膜增厚、支气管扩张及大结节影等10大征象;经CT征型分析,尘肺合并肺结核以结核球型、浸润型及空洞型多见,依次为13例、38例及23例,其他类型共计12例,较少发生;经CT灌注成像,单纯尘肺患者PF、BF及PI参数均高于尘肺合并肺结核,差异有统计学意义(P<0.05);而不同类型肺结核中,浸润型PF、BF值最高,空洞型PF值最低,结核球型BF值最低,经单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);多层螺旋CT影像、肺结核CT灌注成像单一及联合诊断Kappa值依次为0.50、0.64及0.79,均具备中高度一致性,以联合诊断一致性最好。结论:多层螺旋CT影像及肺结核CT灌注成像均可获有良好诊断效能,以联合检查诊断效能最佳。且结合临床症状,实时性分析患者CT影响及灌注参数变化,更利于尘肺合并肺结核的检出。     

超声弹性成像在肿瘤良恶性鉴别中的应用

超声弹性成像技术自问世以来,迅速发展并得到广泛的临床应用,已成为超声诊断的重要工具。本文对超声弹性成像在乳腺、甲状腺、前列腺、肝脏肿瘤的良恶性鉴别以及子宫、肾脏、淋巴结、涎腺、胰腺、胆囊良恶性肿瘤评估中的应用进行综述。     

超声造影与增强CT在肝硬化基础肝内结节良恶性鉴别对比研究

目的 :比较超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)和增强CT(contrastenhanced helical computed tomography,CECT)对鉴别肝硬化基础肝内结节良恶性的差异。方法:64例肝硬化患者72个常规超声可见的肝内结节进行超声造影和增强CT检查。将两种检查方法术前诊断结果与术后病理结果进行对比,评估两种检查方法检出能力。结果:超声造影及增强CT对肝癌的特异度及阳性预测值均较好(100%),而超声造影的敏感度及阴性预测值均高于增强CT(97.5%vs 77.5%,97.0%vs 78.0%)。超声造影及增强CT对增生结节的敏感度及阴性预测值均较好(100%),而超声造影的特异度及阳性预测值均高于增强CT(83.3%vs 60%,96.3%vs 81.3%)。结论:超声造影在鉴别肝硬化背景下结节的良恶性方面比增强CT更具有优势。     

超声及MRI诊断胎儿中枢神经系统畸形灵敏度、特异度比较

目的 :探讨研究超声联合MRI诊断胎儿中枢神经系统畸形的应用价值,比较各诊断方法的灵敏度、特异度。方法 :选取105例怀疑中枢神经系统畸形行产前筛查孕妇,进行超声和MRI检查,以胎儿尸检结果或出生后检查结果为金标准,四格表法计算超声、MRI及两种方法联合诊断的灵敏度和特异度。结果 :105例中确诊为中枢神经系统畸形75例,共有中枢神经系统畸形82处。超声联合MRI灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为88.00%,43.33%,83.50%,56.67%,79.05%,与单纯行MRI检查指标接近,联合筛查灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均高于超声。结论 :单纯MRI和超声联合MRI两种方法灵敏度、特异度相近,但是MRI检查费用高,超声检查操作方便,费用低廉,可将超声作为主要筛查手段,MRI可作为补充手段,提高检出率,减少漏诊。     

超声引导下乳腺肿块穿刺活检的临床研究

目的 探讨超声引导穿刺活检(Ultrasound guided-Core Needle Biopsy, US-CNB)在乳腺肿块诊断中的临床价值。方法 回顾性分析2018年1月—2020年1月徐州市中心医院收治的乳腺肿块患者437例共454枚肿块BI-RADS-US分类评估并行US-CNB,将结果与术后病理及随访结果进行比较,评价US-CNB对乳腺肿块的诊断效能及一致性情况。结果 所有肿块均穿刺成功获取病理结果,2例术后出现血肿。454枚乳腺肿块中,恶性肿块93枚,良性肿块361枚;431例女性患者中91枚肿块为恶性,6例男性患者中2枚肿块为恶性。US-CNB诊断中有1枚3类肿块、3枚4A类肿块及1枚4B类肿块与术后病理及随访结果不符。乳腺肿块US-CNB诊断敏感度94.90%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值98.61%,BI-RADS分类各指标间差异无统计学意义(P>0.05)。US-CNB诊断准确度为98.90%,κ=0.967(P<0.05),具有良好的一致性。结论 US-CNB诊断乳腺肿块的性质与术后病理及随访结果一致性好,为临床治疗方案的选择及预后...