血清Cys-C、KIM-1及NGAL在急性肾损伤早期诊断中作用

目的 :分析血清Cys-C、NGAL、KIM-1在急性肾损伤早期诊断中的作用。方法 :选取我院2013年5月-2015年5月收治的急性肾损伤患者48例为AKI组,配对法选取同期肾功能下降患者48例为非AKI组,健康体检者48例为健康对照组,分别检测各组Cys-C、NGAL及KIM-1水平,绘制ROC曲线分析血清Cys-C、KIM-1及NGA的敏感性及特异性。结果 :AKI组患者血清Cys-C和NGAL及KIM-1水平均明显高于非AKI组和健康对照组(P<0.05);AKI组诊断的血清Cys-C、NGAL及KIM-1和Scr的曲线下面积分别为0.952、0.936、0.912、0.678。结论 :血清Cys-C、KIM-1及NGAL对急性肾损伤的敏感性及特异性较高,可作为急性肾损伤早期诊断指标。     

连续性肾脏替代治疗时机选择对脓毒症急性肾损伤患者预后的影响

目的 :探讨连续性肾脏替代治疗(Continuousrenal replacement therapy,CRRT)时机选择对脓毒症合并急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)患者预后的影响。方法 :选择我院重症医学科于2015年12月至2019年1月期间收治的脓毒症合并AKI接受CRRT的患者142例,将所有患者随机分为早期组71例和晚期组71例,所有患者均积极进行抗感染治疗,并根据患者的症状给予对症支持治疗,早期组患者在进入ICU 24h内进行CRRT,晚期组患者在入ICU 48h后开始CRRT。对比两组患者的预后转归情况,包括住ICU时间、CRRT治疗时间、60 d肾功能恢复率、28 d死亡率,并对不同预后的患者的相关因素进行Logistic多因素回归分析。结果 :本组研究中共有66例患者在28d内死亡,死亡率为46.5%,有55例患者在治疗后60d肾功能恢复,恢复率为38.7%,有21例患者进展为慢性肾衰竭。两组患者给予CRRT的治疗时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但早期组的患者住ICU时间以及28 d的死亡率均显著低于晚期组患者,而肾功能恢复率显著高于晚期组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);经过多因素Logistic分析后得到,治疗时机、SOFA评分及AKI分级是影响脓毒症合并AKI患者CRRT治疗28d生存率的相关危险因素(P>0.05)。结论 :脓毒症合并AKI的患者的死亡风险较高,CRRT能够有效纠正机体内环境的紊乱状态,能够逆转不良预后,其CRRT开始治疗越早、治疗前SOFA评分越低、AKI分级越低,患者的预后越好。     

不同方案治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者临床疗效与安全性对比

目的 :比较不同方案治疗重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)合并急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)患者的的临床疗效与安全性。方法 :以132例SAP合并AKI患者为研究对象,进行前瞻性对照研究。按照随机数字表法将患者分为观察组、对照组各66例,均实施SAP合并AKI常规治疗,观察组加用连续性肾替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)。比较两组患者临床疗效及各项临床指标变化,总结CRRT治疗SAP合并AKI的效果及安全性。结果 :观察组治疗无效率为7.58%,低于对照组的25.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总住院时间、28 d生存率分别为(25.90±6.73)d、92.42%(61/66),与对照组的(26.83±7.01)d、86.36%(57/66)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均未见低血压、出血、过敏等不良反应发生。两组患者治疗3 d后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-10均显著降低,观察组降低更早且更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3 d后急性生理与慢性健康评分(APACHE II评分)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均降低,碳酸氢根(HCO3-)、碱剩余(BE)均升高,观察组变化更早且更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3 d后T显著降低、p H显著升高(P<0.05),对照组上述2项指标未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :较传统综合治疗方案而言,CRRT具有良好的安全性,且对SAP合并AKI患者内环境稳态的恢复有着更为积极作用,可明显提高临床疗效。     

I-FABP表达水平与缺血性肠病预后的关系

目的 :分析肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)表达水平与缺血性肠病(ICBD)预后的关系,为ICBD患者的预后评估提供客观指标。方法 :连续选取我院2015年3月至2017年6月就诊的194例ICBD患者,按照其疾病严重度及预后,将患者分别纳入轻症组、重症组,病死组、存活组,对各组患者年龄、性别、病程、体温、白细胞计数(WBC)以及I-FABP表达水平进行比较,运用受试者工作特征曲线(ROC),分析I-FABP预测患者预后的价值。结果 :194例患者中,轻症85例,重症109例;病死19例,存活175例,患者病死率为9.79%。轻症组I-FABP低于重症组,差异有统计学意义(P<0.05),存活组I-FABP低于病死组,差异有统计学意义(P<0.05),各组患者年龄、性别、病程、体温、WBC等其他指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以129.54 ng/m L为截断值,I-FABP评估患者病死风险的ROC曲线下面积为0.852,敏感度为86.24%,特异度为79.55%。结论 :I-FABP表达水平的升高意味着ICBD患者病情的进展与病死风险的增加,早期检测患者血清I-FABP有望为其病情评估与预后预测提供客观参考。     

降钙素原与D-二聚体动态变化在重症肺炎患者预后预测中的价值

目的 :分析降钙素原(Procalcitonin,PCT)与D-二聚体(D-dimer,D-D)动态变化在重症肺炎患者预后预测中的价值。方法 :统计2014年5月至2017年2月133例重症肺炎住院患者预后,计算患者病死率,并比较并比较存活死亡两组患者PCT、D-D水平变化及APACHEⅡ初始值差异;运用受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算入院24 h内急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、PCT、D-D初始值预测患者预后的临床价值。结果 :133例患者中,69例存活,64例病死,病死率为48.12%。存活组患者APACHEⅡ评分、机械通气率、恶性肿瘤发生率低于病死组,其社区获得性肺炎构成比高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组PCT初始值、峰值及D-D峰值均低于病死组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT初始值、峰值及D-D峰值异常者的病死率高于正常者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线示,APACHEⅡ评分、PCT峰值、D-D峰值、PCT初始值预测重症肺炎患者预后的AUC均>0.700,预测价值较好(P<0.05)。结论 :PCT、D-D升高提示重症肺炎患者预后不良,根据PCT、D-D异常情况评估患者预后质量并予以个体化治疗,有望降低患者病死率。     

不同危重评分对急性肾功能衰竭预后判断价值

目的 :分析不同危重评分对急性肾功能衰竭(Acute renal failure,ARF)预后判断价值,为ARF患者预后判断提供参考依据。方法 :选取我院2013年5月—2015年5月收治的129例ARF患者,均于其确诊后24 h内行急性生理学和慢性健康状况评分(APACHE II)、简化急性生理评分(SAPS II)及序贯器官衰竭估计评分(SOFA),并按照其预后情况分为存活组与病死组,比较2组患者各项评分差异,并以受试者工作特征曲线(ROC)分析不同危重评分判断患者预后价值。观察APACHE II评分与病死率、死亡风险的关系。结果 :129例患者病死86例,病死率66.7%。存活组APACHE II、SAPS II评分显著低于病死组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者SOFA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。APACHE II评分的ROC曲线下面积显著高于SAPS II评分、SOFA评分,差异有统计学意义(P<0.05),SAPS II评分与SOFA评分的ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着患者APACHE II评分的增加,其病死率、R值均呈上升趋势。结论 :APACHE II对ARF患者预后的判断价值最高,建议作为临床预测患者预后的首选评分手段。     

血清胆碱酯酶水平变化与多器官功能障碍综合征患者病情严重程度及预后的关系

目的 :分析血清胆碱酯酶(CHE)水平变化与多器官功能障碍综合征(MODS)患者病情严重程度及预后的关系,为MODS患者病情严重度及预后的评估提供参考指标。方法 :2013年10月至2016年10月我科129例MODS患者及同期未发生MODS者100例进行对照,比较两组患者入组时、入组后24 h血清CHE水平。此外,比较入组28 d后存活、死亡患者入组时、入组后24 h血清CHE水平,计算血清CHE与患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性,并运用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CHE评估MODS患者预后的效能。结果 :MODS组患者平均APACHEⅡ评分为(22.98±7.25)分,高于对照组的(9.11±1.37)分,差异有统计学意义(P<0.05)。MODS组入组时、入组后24 h血清CHE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MODS组入组后24 h血清CHE水平较入组时下降(P<0.05),对照组入组时、入组后24 h血清CHE水平未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。MODS组存活、病死患者入组后24 h血清CHE水平均较入组时下降,病死患者入组时、入组后24 h血清CHE水平均低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,血清CHE水平与患者APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.429,P<0.05);ROC曲线示,入组时、入组后24 h血清CHE水平判断MODS患者病死风险的曲线下面积分别为0.652、0.771(P<0.05)。结论 :血清CHE变化与MODS患者病情严重度及预后具有密切关联,患者入院后24 h血清CHE水平在判断其病死风险方面参考价值更高。     

血浆N末端B型脑钠肽前体与不稳定型心绞痛心血管不良事件关系

目的:分析血浆N末端B型脑钠肽前体(N terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris,UAP)心血管不良事件关系,为UAP患者心血管不良事件的预测提供参考指标。方法:选取我院2014年2月至2016年2月收治的185例UAP患者,根据其入院时血浆NTproBNP浓度,以中位数及四分位数作为分离点,分为4级并分别纳入NT-proBNPⅠ级组、NT-proBNPⅡ级组、NT-proBNPⅢ级组、NT-proBNPⅣ级组,比较各组患者治疗后6个月内心血管不良事件发生情况,分析NT-proBNP评估患者心血管不良事件风险的价值。结果:随着患者NT-proBNP分级的上升,其Killip分级Ⅰ级者构成比及LVEF均逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNPⅢ级组、Ⅳ级组患者不良心血管事件发生率高于NT-proBNPⅠ级组、NT-proBNPⅡ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着NT-proBNP分级的上升,其预测UAP患者心血管不良事件的效能逐渐提高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线示,以血浆NT-proBNP浓度1102.97 pg/m L为临界值,其预测UAP患者心血管不良事件的灵敏度、特异性分别为85.73%、73.95%,曲线下面积为0.791(P<0.05)。结论:根据UAP患者入院时血浆NT-proBNP浓度能够较为准确地预测其心血管不良事件发生风险,为临床预后的评估与治疗策略的调整提供参考。     

血浆金属蛋白酶-9对急性脑梗死后自发性出血转化的预测价值分析

目的:分析血浆金属蛋白酶-9(MMP-9)对急性脑梗死后自发性出血转化(HT)的预测价值。方法:我院2014年7月至2016年7月收治的159例急性脑梗死患者纳入观察组,并选取同期80名健康体检者,纳入对照组。检测两组受试者基线血浆MMP-9浓度,而后按照观察组患者自发性HT发生情况,将其分为HT组、非HT组两个亚组,比较其基线血浆MMP-9浓度差异,运用Logistic多因素回归分析、ROC曲线,总结MMP-9对急性脑梗死后自发性HT的预测价值。结果:观察组血浆MMP-9浓度为(1095.36±214.27)μg/L,高于对照组的(915.28±107.43)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组25例(15.72%)于入院后7~10 d内发生自发性HT,HT组基线MMP-9浓度为(1368.85±371.09)μg/L,高于非HT组的(1013.26±179.08)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析示,血浆MMP-9升高以及合并房颤是影响急性脑梗死后自发性HT的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线示,以血浆MMP-9浓度=1225.81μg/L为界值,预测急性脑梗死后自发性HT的AUC为0.768,灵敏度为72.6%、特异性为70.1%,预测价值良好。结论:血浆MMP-9浓度是急性脑梗死后自发性HT的独立危险因素,可根据患者血浆MMP-9浓度选择溶栓治疗方案,从而降低溶栓后HT发生风险,改善患者预后质量。     

孕酮联合妊娠相关蛋白A早期预测异位妊娠

目的 :分析孕酮(Progesterone,P)联合妊娠相关蛋白A(Pregnancy associated protein A,PAPP-A)早期预测异位妊娠的临床价值,为异位妊娠的早期预测提供参考。方法 :收集2014年3月—2016年3月数据完整进行了PAPP-A检测[4]的58例异位妊娠孕妇作为异位妊娠组,60名正常孕妇作为对照组。应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清P、PAPP-A,运用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清P、PAPP-A早期预测异位妊娠的灵敏度、特异性。结果 :研究组孕妇血清P、PAPP-A水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着孕妇停经时间增加,其血清P、PAPP-A均逐渐上升,但组间同时期比较,研究组孕妇血清P、PAPP-A水平始终低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线示,血清P、PAPP-A预测早期异位妊娠的AUC分别为0.821、0.833,均具有一定准确性(P<0.01)。以血清P<29.82 nmol/L为截断值,其灵敏度为91.08%,特异性为94.33%,以血清PAPP-A<22.82 U/L为截断值,其灵敏度为85.39%,特异性为58.52%。血清P、PAPP-A联合检测预测早期异位妊娠的AUC为0.895(P<0.01),以血清P<27.58 nmol/L、血清PAPP-A<23.60 U/L为截断值,其灵敏度为93.10%,特异性为98.33%。结论:孕早期联合检测孕妇血清P、PAPP-A对异位妊娠有较高预测价值。     

子宫内膜异位症生育指数对内异症合并不孕患者术后妊娠的指导价值

目的:分析子宫内膜异位症生育指数(EFI)对内异症合并不孕患者术后妊娠的指导价值。方法:于我院接受腹腔镜治疗、年龄<40岁、有生育要求的内异症合并不孕患者进行EFI评分,随访时间两年以上于我院分娩者171入组。统计其妊娠情况、计算妊娠率,并比较不同EFI患者妊娠率差异,运用受试者工作特征曲线(ROC),分析EFI预测患者术后2年内妊娠的价值。结果:171例患者中共有152例(88.89%)患者于术后2年内妊娠,随着患者EFI的下降,其妊娠率及自然妊娠率均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。152例妊娠患者足月分娩率为80.92%(123/152),不同EFI患者妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析EFI预测患者术后2年内妊娠的预测界值为7.5分,其曲线下面积为0.729,预测灵敏度、特异性分别为66.71%、68.25%(P<0.05)。结论:腹腔镜手术能够有效提高内异症合并不孕患者妊娠率及自然分娩率,根据EFI评估其妊娠率并指导促排卵治疗或辅助生育,对于满足患者生育意愿有着重要意义。     

监测脑电双频指数预测昏迷患者30日内意识恢复的价值

目的 :分析脑电双频指数(BIS)预测昏迷患者30日内意识恢复的价值。方法 :抽取2015年1月至2018年1月入住我科83例昏迷患者,于停用镇静药物24h后行BIS监测,持续监测2～12 h并记录BIS最大值(BISmax)、BIS最小值(BISmin)及BIS平均值(BISmean)。应用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者昏迷后30 d意识恢复情况及预后,并将GOS评分3～5分者纳入意识恢复组、将GOS评分1～2分者纳入意识未恢复组。比较两组患者BIS波动范围,使用Pearson相关性分析及受试者工作特征曲线(ROC)评估BIS波动范围与患者GOS评分的相关性及其预测患者30 d内意识恢复的价值。结果 :入院后30 d,31例患者意识恢复,52例患者意识未恢复。意识恢复组BISmax、BISmin、BISmean均高于意识未恢复组,差异有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关性分析结果,BISmax、BISmin、BISmean与GOS评分均呈正相关(P <0.05)。ROC曲线分析,BISmax预测昏迷患者30 d内意识恢复的辨别力较低,BISmin、BISmean预测昏迷患者30d内意识恢复的辨别力较好(P <0.05)。结论 :BIS值波动范围能够为脑损伤所致昏迷患者30d内意识恢复的预测提供客观、定量参考,临床应用价值值得肯定。     

ViEWS评分联合血乳酸指导急诊分层管理的价值

目的 :分析Vitalpac早期预警评分(Vitalpac?early warning score,Vi EWS)评分联合血乳酸指导急诊分层管理的价值。方法 :抽取急诊科2015年3月至2017年10月收治的358例成年内科疾病患者,根据患者脉搏、收缩压、呼吸频率等生理指标计算Vi EWs评分,并检测其动脉血乳酸水平,比较不同Vi EWs评分患者转归(离院、留观、7日内死亡等);比较生存组、死亡组患者Vi EWs评分、血乳酸水平差异;绘制受试者特征曲线(ROC),计算Vi EWs评分、血乳酸预测急诊患者7日内死亡风险的截断值及曲线下面积(AUC),分析其临床参考价值。结果 :358例患者中,共有10例于入院7日内死亡,死亡率为2.79%;随着患者Vi EWs评分的升高,其离院率逐渐下降,留观率、转入EICU率及7日内死亡率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。生存组Vi EWs评分、血乳酸水平均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下Vi EWs评分(Cutoff>7分)、血乳酸水平(Cutoff=3.8 mmol/L)均能够为急诊患者7日死亡率的预测提供可靠参考(P<0.05)。结论 :Vi EWs评分联合血乳酸能够有效预测急诊患者预后转归,指导临床分层管理策略的制定与调整。     

VEGF在早期预测重症手足口病并发脑炎中的价值分析

目的:分析血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)在早期预测重症手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)并发脑炎中的价值。方法:选取我院2013年3月~2016年3月收治的224例重症HFMD患儿,按照其并发脑炎情况与类型将其纳入对照组(未合并脑炎,n=72)、轻度脑炎组(合并轻度脑炎,n=86)、重度脑炎组(合并重度脑炎,n=66),对其血清、脑脊液VEGF水平进行检测,运用受试者工作特征曲线(ROC)计算VEGF早期预测HFMD并发脑炎的灵敏度、特异性,总结血清VEGF对重症HFMD并发脑炎的影响。结果:轻度脑炎组、重度脑炎组血清及脑脊液VEGF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),轻度脑炎组血清及脑脊液VEGF水平低于重度脑炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线示,脑脊液、血清VEGF预测重症HFMD并发脑炎的灵敏度、特异性均较高(P<0.05)。结论:重症HFMD并发脑炎可导致患儿脑组织损伤,并引发脑脊液、血清VEGF水平明显上升,血清VEGF检测具有简便、创伤小的优势,有望在重症HFMD并发脑炎的早期预测中发挥作用。     

影响急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征患者生存率的因素分析

目的:分析影响急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者生存率的因素。方法:回顾2013年3月至2017年5月我科ALI/ARDS患者资料,剔除入院后24 h内病死者及合并急性左心衰竭、心源性肺水肿患者,39例AL、98例ARDS患者入组。按照患者入院30 d预后转归,将生存患者纳入生存组,死亡患者纳入病死组,将两组患者基线临床资料存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,总结影响ALI合并ARDS患者生存率的相关危险因素,探讨防治对策。结果:137例患者中,52例病死,生存率为62.04%,其中39例ALI患者生存率为89.74%(35/39),98例ARDS患者生存率为51.02%(50/98),ARDS患者生存率低于ALI患者,差异有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分≥20分、机械通气治疗时间≥7 d、氧合指数<200 mm Hg、尿素氮≥7.1 mmol/L、肺内源性病因及发生脓毒血症均为影响ALI/ARDS患者生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论:ALI/ARDS患者生存率较低且受多种因素影响,及时评估患者预后质量并给予综合干预,有望控制病情进展、提高患者生存率。     

血清胱抑素C和尿微量白蛋白肌酐比值对痛风患者早期肾功能损伤评估价值

目的 :观察血清胱抑素C(Cys-C)联合尿微量白蛋白肌酐比值(m Alb/Cr)检测对于痛风患者早期肾功能损伤的临床评估价值。方法 :对2014年3月—2016年3月我院收治的痛风患者149例,根据肾小球过滤率(GFR)进行分组:GFR 60-90m L/min纳入痛风合并早期肾功能损伤组(肾损伤组,59例),GFR≥90m L/min纳入痛风非肾功能损伤组(非肾损伤组,90例),同期健康体检者30例为对照组,检测和比较三组的血清Cys-C、mAlb/Cr等指标。结果 :肾损伤组的血清Cys-C、mAlb/Cr均显著高于非肾损伤组和对照组(P<0.05),但非肾损伤组与对照组比较差异无统计学意义;Cys-C联合m Alb/Cr诊断灵敏度为86.44%、特异度为87.78%、阳性预测值为82.26%、阴性预测值为90.80%、准确度为87.25%。Cys-C联合m Alb/Cr对痛风早期肾损伤的诊断灵敏度、阳性及阴性预测值显著高于Cys-C及mAlb/Cr单项检验(P<0.05)。结论 :痛风肾功能损伤患者存在明显的血清Cys-C及尿m Alb/Cr升高,两者联合检测有利于提高早期肾功能损伤检出率。     

血糖水平及血糖变异度与脓毒血症患者死亡率的关系

目的 :分析血糖水平与脓毒血症患者死亡率的关系,为脓毒血症患者预后质量的预测及治疗策略的调整提供参考。方法 :204例成年脓毒血症患者,按照患者转归分为病死组、生存组,比较两组患者一般临床资料及血糖水平、胰岛素抵抗状态、血糖变异度的差异,将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,探讨血糖水平对脓毒血症患者死亡率的影响。结果:204例患者中,病死81例,死亡率为39.71%。两组患者年龄、性别、原发疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析示,FPG、FINS、HOMA-IR、血糖变异度是影响脓毒症患者死亡率的独立危险因素,HOMA-β为保护因素(P<0.05)。结论 :血糖水平与血糖变异度的升高可造成脓毒血症患者死亡风险增加,注重患者血糖水平的监测并适时给予胰岛素降糖治疗有望改善患者预后质量。     

Nogo-B对慢性阻塞性肺病继发肺心病预测价值

目的 :分析轴突生长因子-B(Inhibitor of neurite outgrowth B,Nogo-B)对慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)继发肺心病预测价值,为COPD患者继发肺心病的早期预测提供参考依据。方法 :我院2013年3月至2016年3月收治的119例COPD患者按照肺心病发生情况,将继发肺心病者纳入继发肺心病组,将其他患者纳入COPD组;并选取同期50名健康体检者,纳入对照组。对三组受试者血浆Nogo-B水平进行检测,并比较继发肺心病组、COPD组呼吸超声心动图参数间差异;运用Pearson相关性分析,计算Nogo-B水平与超声心动图参数的相关性,并运用受试者工作特征曲线(ROC),计算Nogo-B预测COPD继发肺心病的曲线下面积(AUC),分析其预测价值。结果 :119例COPD患者中,52例继发肺心病,发生率为43.70%。继发肺心病组血浆Nogo-B水平高于COPD组,COPD组血浆Nogo-B水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。继发肺心病组RVAW、RVD、LVD、主肺动脉宽度、肺动脉收缩压高于后者,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析示,血浆Nogo-B水平与RVAW、RVD、LVD、主肺动脉宽度、肺动脉收缩压呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,以继发肺心病为因变量,Nogo-B预测COPD患者肺心病的AUC为0.691,95%CI为0.599~0.827(P<0.05)。结论:COPD患者血浆Nogo-B水平处于明显升高状态,随着Nogo-B水平的升高,患者继发肺心病风险急剧上升。     

血清降钙素原对感染性心内膜炎诊断价值

目的 :分析血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)对感染性心内膜炎诊断价值,为感染性心内膜炎的临床诊断提供参考依据。方法 :选取我院2013年4月至2015年4月收治的82例感染性心内膜炎患者,纳入患者组,按照其预后情况分为存活组与死亡组,并选取同期80例健康体检者,纳入对照组。检测各组受试者血清PCT水平差异,并观察患者组治疗前后血清PCT水平变化,计算PCT诊断感染性心内膜炎的灵敏度、特异性。结果 :患者组血清PCT水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后血清PCT水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组与死亡组患者治疗5 d后血清PCT水平显著下降,但存活组治疗前、治疗5 d后血清PCT水平均显著低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。金葡球菌感染者血清PCT水平显著高于阴性杆菌感染者,阴性杆菌感染者血清PCT水平显著高于草链球菌、粪肠球菌感染者,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT诊断感染性心内膜炎的灵敏度为93.8%(76/81),特异性为92.6%(75/81)。结论 :血清PCT诊断感染性心内膜炎有着较高的灵敏度及特异性,且有助于患者病原菌构成的预测及预后判断,为感染性心内膜炎的早期诊治及患者预后判断提供良好参考。     

磁共振成像在喉癌和下咽癌放化疗评价中的应用

目的:探讨磁共振成像(MRI)在喉癌和下咽癌放化疗评价中的应用价值,为喉癌和下咽癌放化疗效果评价提供新的思路。方法:收集经病理证实的喉癌及下咽癌109例初治患者纳入此次前瞻性研究。患者均于我院接受放化疗综合治疗,分别于治疗前、治疗后行磁共振检查,记录其扩散加权成像(DWI)半定量参数,以及MR动态多期增强扫描(DCE-MRI)定量参数,比较完全缓解(CR)者与非CR者上述参数差异,运用受试者工作特征曲线(ROC),计算各项参数预测喉癌和下咽癌放化疗效果的价值。结果:109例患者均顺利完成治疗,治疗结束后,CR 48例,PR 61例,CR率为44.04%。CR组治疗前ADCmean、ADCmax低于非CR组,两组患者治疗后ADCmean均较治疗前上升,CR组治疗后ADCmean高于非CR组,差异有统计学意义(P <0.05)。CR组治疗前Kep高于非CR组,两组患者治疗后Kep均下降,Ve均上升,CR组治疗后Ktrans下降,非CR组治疗后Ktrans上升,差异有统计学意义(P <0.05)。以治疗前ADCmean≤1.06预测CR的ROC曲线下面积为0.642(灵敏度为91.57%、特异性为54.88%),以治疗前Kep≥1.105min预测CR的曲线下面积为0.581(灵敏度为93.65%、特异性为51.62%)。结论:治疗前DWI半定量参数及DCE-MRI定量参数均可为喉癌和下咽癌患者放化疗效果的预测提供一定参考,值得进一步关注。