乳腺导管内乳头状瘤的MRI诊断价值探讨

目的 :探讨乳腺导管内乳头状瘤的MRI表现及其诊断价值。方法 :回顾性分析22例经手术和病理证实为乳腺导管内乳头状瘤的影像学资料。结果 :本组病例主要MRI表现可归纳为4种类型:边缘光滑结节型(45.4%,10/22)、不规则结节型(27.3%,6/22)、囊内结节型(18.2%,4/22)、导管扩张型隐匿性病变(9.1%,2/22)。乳腺导管内乳头状瘤的MRI形态学与血流动力学特点多样,部分与恶性肿瘤难以区分,但也具有一定特征性。结论 :MRI能较准确地发现与定位BIDP病灶,对临床诊断与术前评估具有重要意义。     

护患沟通平台在PICC带管患者中的构建与应用

目的探讨构建护患沟通平台对PICC带管患者的实践与效果。方法选择我院日间化疗PICC置管后带管出院患者共1416例。“PICC沟通平台”构建前的患者为对照组,平台构建后的患者为观察组。对照组与观察组均进行健康宣教、电话随访。观察组在此基础上通过“PICC护患沟通平台”来弥补PICC带管患者发生不良并发症的实时跟踪空白。观察对比两组患者置管后院外发生并发症的差异。结果观察组患者的穿刺处渗血渗液、静脉炎、皮疹、导管堵塞、导管全身性感染、血栓的发生率分别为:0.42%、0%、0.84%、0.28%、0%、0.2%均低于对照组的1.12%、0.14%、1.83%、0.56%、0.14%、1.69%。观察组PICC导管并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论护患沟通平台的构建可有效降低PICC带管出院患者的并发症,延长导管的使用寿命,提高置管患者对PICC工作的满意度。     

肉芽肿性乳腺炎与乳腺浸润性导管癌的磁共振鉴别诊断

目的 :总结肉芽肿性乳腺炎与乳腺浸润性导管癌的鉴别诊断依据。方法 :回顾性分析经病理证实的37例肉芽肿性乳腺炎与62例乳腺浸润性导管癌患者的临床资料,所有患者磁共振成像(MRI)及扩散加权成像(DWI)资料均保存完整。将肉芽肿性乳腺炎、乳腺浸润性导管癌患者分别纳入肉芽肿性乳腺炎组、乳腺浸润性导管癌组,使用χ2检验对比两组常规MRI、增强MRI图像特点,使用t检验对比两组动态增强扫描参数以及表观弥散系数(ADC)值,总结肉芽肿性乳腺炎与乳腺浸润性导管癌的鉴别诊断思路。结果 :肉芽肿性乳腺炎与乳腺浸润性导管癌病灶象限分布、边缘、强化特点比较,差异有统计学意义(P <0.05)。肉芽肿性乳腺炎病灶早期强化率(EER)、峰值强化率(Emax)及ADC值均高于乳腺浸润性导管癌病灶,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :肉芽肿性乳腺炎与乳腺浸润性导管癌的临床与常规MRI表现存在一定相似之处,综合分析病灶象限分布、边缘、强化特点,以及动态增强扫描参数、ADC值,可进行鉴别诊断。     

宫颈上皮内瘤变采用冰冻病理与石蜡病理诊断比较

目的 :分析宫颈上皮内瘤变患者冷刀锥切术中冰冻检查(frozen section examination,FSE)同术后石蜡病理检查(paraffin section examination,PSE)诊断准确度的差异。方法 :回顾性分析2009年1月至2013年5月初诊为CINⅡ^Ⅲ于我院行冷刀锥切术218例患者资料。所有患者术中行冰冻病理,术后进行石蜡病理检查。对比研究FSE与PSE对宫颈病变检出情况差异。结果 :1.冰冻病理与石蜡病理的总诊断符合率为89%(195/218),FSE的病变检出率低于PSE,但差异无统计学意义。Kappa值一致性检验提示二者具有较好的一致性。2.大范围的冰冻标本不能提高FSE对宫颈病变的检出率。结论 :宫颈上皮瘤变患者术中行冰冻病理检查对宫颈病变确诊具有一定临床价值。病理医生对冰冻病理熟悉程度是影响冰冻病理准确度的一个重要原因。通过准确取材,提高制片水平等能提高冰冻病理诊断准确度。     

纤维喉镜下声带息肉摘除应用分析

目的:探讨纤维喉镜下声带息肉摘除的临床应用价值。方法:选取我院2011年1月~2013年12月期间92例声带息肉患者,随机分为观察组和对照组,每组各46例,观察组在纤维喉镜下行声带息肉摘除术,对照组在支撑喉镜下行声带息肉摘除术,并对患者随访6~12个月,观察比较两组患者临床疗效、并发症发生情况以及复发情况。结果:治疗后观察组患者总有效率为97.8%(45/46),对照组的有效率为95.6%(44/46),组间差异无统计学意义(P>0.05)。喉痉挛、声带粘连以及声带损伤是声带息肉患者术后常见的并发症,观察组并发症发生率为6.52%(3/46),与对照组的13.1%(5/46)相比,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后对患者进行6~12个月随访,观察组复发率为2.2%(1/46),对照组的4.4%(2/46),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :纤维喉镜下手术摘除治疗声带息肉,患者不适反应轻,痛苦小,并发症少,但是对比较复杂的声带息肉,支撑喉镜手术更有优势,二者各有优点及局限,临床上应综合考虑以选择最优治疗方案。     

选择性痔上黏膜切除术与胶圈套扎术治疗混合痔Ⅲ、Ⅳ度痔脱垂比较

目的 :比较选择性痔上黏膜切除术与胶圈套扎术治疗混合痔Ⅲ、Ⅳ度痔脱垂的效果与安全性,为临床治疗方案的选择提供参考依据。方法 :以我院2016年1月至2017年2月收治的63例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者为研究对象,行选择性痔上黏膜切除术34例患者纳入观察组,行传统胶圈套扎术的29例患者纳入对照组。比较两组患者治疗情况、恢复情况、治疗效果及并发症发生情况,分析两种术式的疗效与安全性。结果 :观察组住院时间、术后6 h VAS评分、出血评分、首次排便时间、愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间、治疗费用、临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后未见并发症发生,对照组术后并发症发生率为24.14%,观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访均持续至术后3个月,随访期间未见复发。结论 :选择性痔上黏膜切除术治疗合痔Ⅲ、Ⅳ度痔脱垂效果确切,且安全性优于传统胶圈套扎术,在减轻患者痛苦、促进术后恢复方面具有更为积极的作用。     

3D打印技术用于双腔管个体化制造对于肺癌手术的意义

目的:研究3D打印技术用于个体化制造气道模型选择合适双腔管对于肺癌手术的意义。方法:选取84例于我院2018年2月~2019年7月治疗的肺癌手术患者。采用随机数字法将本研究的患者分为对照组和观察组,各42例,对照组患者由,麻醉医师的经验选择双腔支气管导管型号,观察组患者则为3d技术打印气道模型后选择双腔管,比较两组患者的麻醉效果和麻醉指标。结果:观察组的一次插管成功率(97.62%)明显高于对照组(80.95%),观察组的低血氧症发生率(4.76%)明显低于对照组(21.43%),两组比较差异具有统计学意义(P0.05),观察组的插管时间(1.67±0.34)min和双肺隔离时间(5.69±1.83)min均明显短于对照组(P0.05),观察组的插管后血压和插管后心率与对照组相比无明显差别(P0.05),观察组的SPO2、PETCO2、Pa W等指标表现与对照组相比,明显优于对照组(P 0.05)。结论:3D技术打印气道模型可选择与患者契合度最大的双腔支气管导管型号,可尽可能提高患者的麻醉效果和降低插管时间,值得推广应用。     

三维超声成像在乳腺肿块诊断中应用价值

目的探讨三维超声成像技术对乳腺肿块的诊断价值。方法以我院2010年1月~2012年6月收治的60例女性患者为研究对象,所有患者均行二维、三维超声检查,对比2种检查方式的诊断准确率及检出率。结果超声诊断结果与手术及穿刺病理结果进行对照,60例患者共71个肿块。二维超声对59个乳腺肿块诊断正确,诊断准确率为83.1%(59/71),三维超声对68个乳腺肿块诊断正确,诊断准确率为95.8%(68/71),三维超声诊断准确率率高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05)。二维超声血流检出率63.41%(26/41),三维超声血流检出率97.56%(40/41),三维超声血流检出率高于二维超声血流检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维超声诊断乳腺肿块准确率和血流检出率高于二维超声,使用三维超声可提高乳腺肿块鉴别诊断水平。     

应用肠道解痉剂对结肠息肉检出率的影响

目的:分析使用肠道解痉剂对结肠息肉检出率的影响。方法:1592例接受肠镜检查者,注射东莨菪碱的559例为观察组,未使用肠道解痉剂的1033例为对照组,比较两组患者结肠息肉检出率。结果:两组受试者进镜时间、退镜时间、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组结肠息肉检出率为97.37%,高于对照组的82.33%,肠道蠕动程度弱于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用肠道解痉剂对于提高结肠息肉检出率具有积极意义,且无明显副作用。     

不同肿块类型MDE与IDC,DCIS的彩超影像分析

目的 分析不同肿块类型乳腺导管扩张症(MDE)与浸润性导管癌(IDC)、导管原位癌(DCIS)在彩色多普勒超声(CDFI)下的影像表现.方法 回顾性分析我院2017年4月至2019年3月收治的经病理证实为MDE的62例患者的临床资料进行研究(MDE组).另分析同期经病理证实为乳腺癌患者95例的临床资料,其中IDC51例...     

mani K锉与ProTaper镍钛锉预备根管成形能力的比较

目的 :分析mani K锉与ProTaper镍钛锉预备根管成形能力。方法 :选取2015年7月至2019年4月收治的136例下颌第一磨牙急性牙髓炎患者进行研究,按随机数字表法分为观察组与对照组,对照组采用mani K锉,观察组采用ProTaper镍钛锉,比较根管预备前后弯曲度、预备时间、充填质量及并发症发生情况。结果 :预备后两组患者根管弯曲度均明显低于预备前,差异有统计学意义(P<0.05)。但预备前后,两组间根管弯曲度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组操作时间为(6.85±1.97) min,对照组操作时间为(14.27±3.14) min,两组患者操作时间比较差异有统计学意义(t=16.507,P<0.05)。观察组充填成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :ProTaper镍钛锉充填效果及操作时间均优于mani K锉,且安全性好。     

宫腔镜下选择性子宫内膜切除术治疗月经过多型排卵性功血疗效

目的:分析选择性宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多型排卵性功血的疗效。方法:74例月经过多型排卵性功血患者按照随机数字表法分为观察组、对照组各37例,分别实施选择性宫腔镜下子宫内膜切除术、传统宫腔镜下子宫内膜切除术治疗,比较两组患者治疗情况、并发症发生情况及临床疗效,探讨选择性宫腔镜下子宫内膜切除术的临床疗效。结果:观察组术中出血量、术后恢复时间、术后阴道排液时间低于对照组,观察组术后出血过多、闭经及月经过少、宫腔粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组临床总有效率分别为83.78%、89.19%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择性宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多型排卵性功血可起到与传统宫腔镜下手术相同的治疗效果,且安全性更高、患者术后恢复更快。     

超声引导下微创旋切术用于多发性乳腺良性肿物治疗体会

目的:分析超声引导下微创旋切术治疗多发性乳腺良性肿物的疗效与安全性,总结临床体会。方法:选取河北省第七人民医院2015年11月—2016年6月收治的200例触诊阴性的多发性乳腺良性肿物患者,随机数字表法分为观察组(超声引导下微创旋切术)、对照组(开放手术)各100例。记录两组患者手术前后CRP、PCT变化,手术情况,并发症发生情况,自制量表调查患者满意度,总结微创旋切术的治疗体会。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间及术后瘢痕直径均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d血清CRP、PCT均较术前升高,对照组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组术后并发症发生率分别为5.00%、7.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术切口、术后瘢痕及术后恢复情况满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开放手术相比,超声引导下微创旋切术在多发性乳腺良性肿物的治疗中具有操作方便、恢复快、创伤小、美观度佳等优势,且对患者血清炎性因子影响更小,值得推荐。     

基于真实世界证据的药物涂层球囊治疗冠脉支架内再狭窄病变的临床使用评价

目的 探讨真实世界中不同紫杉醇药物涂层球囊(Drug Coated Balloon, DCB)在治疗冠脉支架内再狭窄病变中的临床疗效。方法 选择2022年1月—2022年12月接受介入治疗的冠脉支架内再狭窄且有完整随访记录的患者75例为研究对象,根据DCB生产厂家的不同,分为国产组和进口组。根据相关临床资料,对其安全性、有效性及经济性等指标进行统计学分析。结果 两组靶病变所处靶血管分布比较,差异无统计学意义(P<0.05)。靶病变的预处理及DCB处理相关内容比较,仅扩张压力方面,国产组略大于进口组,差异有统计学意义,其余指标差异均无统计学意义(P<0.05)。两组患者术中及随访阶段心血管不良事件均未发生。两组DCB使用个数、DCB费用、住院天数及费用方面,差异无统计学意义(P<0.05)。结论 DCB在冠脉ISR病变介入治疗中使用效果较好,术后随访情况有待进一步跟踪,真实世界数据有待扩充。     

胸腔内血容量指数指导的GDFT对脑肿瘤切除术患者术后认知影响

目的:分析胸腔内血容量指数(ITBVI)指导的目标导向液体治疗(GDFT)对脑肿瘤切除术患者术后认知影响。方法:以我院2015年8月至2017年3月收治的118例接受脑肿瘤切除术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组各59例,对照组容量管理方案参考尿量、平均动脉压、中心静脉压、心率等常规指标,观察组容量治疗方案参考ITBVI。比较两组患者脑代谢指标变化,并运用简易智能状态检查量表(MMSE)评价患者术后认知。结果:两组患者硬脑膜切开后1 h、术后即刻CaO_2、CjvO_2、Ca-jvO_2均较麻醉前30 min降低,差异有统计学意义(P<0.05);硬脑膜切开后1 h、术后即刻组间脑代谢指标比较,观察组略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 d MMSE评分均较术前降低,对照组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、术后3 d POCD发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于ITBVI开展GDFT可有效维持血流动力学稳定、保持脑灌注,维持脑供氧,从而改善术患者后认知功能。     

EX-PRESS青光眼引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼疗效观察

目的:观察EX-PRESS青光眼引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼的临床疗效,探讨其应用价值。方法:以我院2014年3月—2016年3月收治的60例(79眼)原发性开角型青光眼患者为研究对象,进行前瞻性对照分析。使用随机数字表法将患者分为观察组(30例41眼)、对照组(30例38眼),分别实施EX-PRESS引流钉植入术治疗、小梁切除术治疗,比较两组患者手术时间、眼压变化、视力变化、并发症发生情况及手术成功率。结果:观察组手术时间为(31.06±8.15)min,低于对照组的(49.28±7.40)min,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后眼压均有所下降,观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组均有部分患者视力提高,观察组视力提高率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后浅前房、前房出血渗出、高眼压发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后各时点手术成功率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EX-PRESS青光眼引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼可达到与标准小梁切除术相仿的治疗效果,且手术操作更简单、安全性更高,有望替代小梁切除术成为青光眼的首选治疗术式。     

新生儿早期基本保健技术在新生儿护理中的实施效果分析

目的 观察新生儿早期基本保健技术在新生儿护理中的实施效果,为新生儿早期护理提供依据。方法 前瞻性收集120例本院于2022年1月至2023年12月期间收治的新生儿,依据随机数字表法分为n=60例的两组,对照组行常规干预,观察组联合新生儿早期基本保健技术干预,对比两组新生儿体温变化情况、新生儿表现、皮肤接触与母乳喂养情况、出院前喂养方式、3月龄健康指标、家属满意度。结果 两组新生儿出生即刻及出生后12h体温差异无统计学意义(P>0.05),出生后1h、2h观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿出生后2h内啼哭次数、啼哭持续时间、觅乳及脐带脱落时间均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组母婴皮肤接触启动、首次母乳喂养时间早于对照组,母婴皮肤接触持续时间及首次母乳喂养持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组出院前喂养方式,显示观察组纯母乳喂养率达到71.67%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访新生儿3月龄健康指标,显示观察组再入院/转诊发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<...     

法舒地尔不同给药途径治疗介入操作中脑血管痉挛疗效评价

目的 :探讨介入操作中发生脑血管痉挛(CVS)时,法舒地尔不同给药途径治疗CVS疗效,观察其安全性。方法 :选取本院2009年5月至2014年5月介入操作时发生CVS患者80例。随机分为对照组和观察组,两组各40例,对照组:法舒地尔30mg加入0.9%氯化钠注射液100m L通过静脉点滴途径给药;观察组:法舒地尔30mg加入0.9%氯化钠注射液100m L,经微导管注入脑血管痉挛发生部位,观察两组患者疗效,发挥作用时间及安全性。结果 :观察组总有效率为92.50%(37/40),对照组为87.50%(35/40),差异无统计学差异(P>0.05),;观察组患者平均解痉时间为(11.71±3.45)min,少于对照组的(24.68±4.42)min,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者术后GOS评分为4.82±0.34,与对照组治疗后比较,差异无统计学差异(P>0.05)。观察组患者术后血管痉挛发生1例,对照组为5例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :脑血管疾病介入操作治疗中发生CVS,通过微导管动脉给药,起效时间短,预后良好,安全有效。     

外固定架联合抗感染活性骨治疗创伤性骨髓炎骨缺损效果观察

目的 :观察外固定架联合抗感染活性骨治疗创伤性骨髓炎骨缺损效果,总结治疗体会。方法 :2013年5月至2015年5月43例创伤性骨髓炎骨缺损患者作为观察组,自2013年5前创伤性骨髓炎患者中选择年龄、性别、病变部位相似的作为对照组,患者均接受抗感染活性骨治疗,观察组加用外固定架,比较两组患者恢复情况、治疗效果及并发症发生率,分析两种治疗方案的效果与安全性。结果 :观察组术后抗生素使用时间、骨性愈合时间、创面愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组总有效率为81.40%,高于对照组的65.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间观察组并发症发生率为2.33%,低于对照组的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :与单纯抗感染活性骨相比,联合外固定架治疗创伤性骨髓炎骨缺损可促进患者恢复、提高治疗效果、降低术后并发症发生风险,具有更高的临床应用价值。     

米非司酮预防功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉宫腔镜治疗后复发

目的:观察米非司酮预防功能失调性子宫出血(DUB)、子宫内膜息肉(EMP)宫腔镜治疗后复发的效果。方法:选取我科2015年1~12月拟行宫腔镜下子宫内膜切除或息肉切除治疗的108例DUB或EMP患者,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各54例。观察组术后1 d开始口服米非司酮,持续3个月。对两组患者进行为期1年的随访,记录其月经量、血红蛋白(Hb)、子宫内膜厚度、激素水平变化,并比较两组患者治疗效果及复发情况。结果:两组患者术后各时点月经量、子宫内膜厚度均较术前显著降低,观察组上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后Hb水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后3个月激素水平均未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者随访期间未见复发,对照组患者随访期间复发5例,复发率为10.64%(5/47),对照组复发率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜术后短期小剂量口服米非司酮能够有效预防DUB、EMP复发,安全可靠,值得推荐。