不同剂量右美托咪定联合神经阻滞用于上肢手术效果的比较

目的:探讨不用剂量右美托咪定联合神经阻滞用于上肢手术的麻醉效果。方法:择期或急诊在肌间沟臂丛神经阻滞下行上肢手术患者120例,随机分为A、B、C组,每组各40例,3组分别将右美托咪定0.5μg/kg(A组)、0.75μg/kg(B组)、1.0μg/kg(C组)混合入0.375%罗哌卡因15ml进行臂丛神经阻滞。记录3组患者感觉和运动阻滞起效时间、持续时间、镇痛时间、术中OAA/S镇静评分及术后首次疼痛VAS评分,记录每组患者不良反应的发生情况。结果:B、C两组患者感觉和运动阻滞起效时间较A组显著缩短,感觉和运动阻滞持续时间较A组显著延长,B、C两组患者术中OAA/S镇静评分及首次疼痛VAS评分较A组均显著降低(p﹤0.05)。B、C两组患者感觉和运动阻滞起效时间、持续时间、术中OAA/S镇静评分和首次疼痛VAS评分差异均无统计学意义(p﹥0.05)。A、B两组患者心动过缓的发生率显著低于C组(p﹤0.05)。结论:0.75μg/kg的右美托咪定联合臂丛神经阻滞用于上肢手术能在增强局麻药物麻醉效果的同时降低不良反应的发生率。     

右美托咪定输注对神经介入手术患者全麻恢复期苏醒质量影响

目的 :观察右美托咪定对神经介入手术患者全麻恢复期苏醒质量的影响。方法 :选择择期全麻下行神经介入手术患者60例,ASA I~Ⅲ级,年龄50~80岁,随机分为右美托咪定组(Dex组)和对照组(C组)。Dex组麻醉诱导结束后微量泵泵入右美托咪定至手术结束前15min停药,C组同期泵入生理盐水。记录2组患者自主睁眼时间、呼吸恢复时间、拔除气管导管时间,拔管前5min(T1)、拔管时(T2)和拔管后5min(T3)的平均动脉压、心率、术后警觉/镇静评分(OAA/S评分)、躁动情况及异丙酚与瑞芬太尼用量。结果 :与C组比较Dex组自主睁眼时间、呼吸恢复时间、拔出气管导管时间短,拔管前5min(T1)、拔管时(T2)和拔管后5min(T3)的平均动脉压、心率更加平稳,躁动发生率以及OAA/S评分明显低于C组(P<0.05),Dex组的丙泊酚与瑞芬太尼用量明显低于C组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论 :右美托咪定可有效抑制患者苏醒拔管期的应激反应,起到良好术后镇静作用,从而降低苏醒期躁动发生率,提高苏醒质量。     

不同剂量右美托咪定联合丙泊酚应用于宫腔镜手术比较

目的 :探讨右美托咪定联合丙泊酚在宫腔镜手术中的剂量选择。方法 :选择2015年6月~2016年3月于我院行无痛宫腔镜手术治疗的患者83例,随机分为A、B2组。A组(40例)患者于术前泵注右美托咪定0.5μg/kg,B组(43例)患者于术前泵注右美托咪定1μg/kg,2组患者均在10min内完成泵注,后2组患者均给予丙泊酚靶控输注维持麻醉并根据手术情况调整丙泊酚靶浓度。观察2组患者给药前(T1)、麻醉后(T2)、扩宫时(T3)、清除肿物时(T4)、手术结束时(T5)血流动力学指标(MAP、HR)的变化,记录2组患者麻醉前、手术结束后OAA/S镇静评分,统计2组患者麻醉时间、手术时间、术后清醒时间、丙泊酚用量,并观察2组患者术中呼吸抑制,术后嗜睡、躁动、恶心呕吐、疼痛等不良反应的发生情况。结果 :2组患者一般情况比较差异无统计学意义,具有可比性;2组患者T1、T4、T5时间点MAP、HR相比差异无统计学意义,P>0.05,T2~T3时刻,B组患者的HR明显低于A组,P<0.05,但2组MAP相比差异无统计学意义;B组术后OAA/S镇静评分明显低于A组,且B组患者清醒时间也明显长于A组,差异均有统计学意义,P<0.05,2组患者丙泊酚用量相比差异无统计学意义,P>0.05;B组患者术后嗜睡的发生率明显高于A组,差异有统计学意义,P<0.05,2组患者术中呼吸抑制、术后躁动、术后恶心呕吐、术后疼痛的发生率相比差异无统计学意义,P>0.05。结论 :小剂量右美托咪定联合丙泊酚可安全用于宫腔镜手术患者,不仅减少术中丙泊酚的用量,而且可以降低术中术后不良反应的发生率。     

右美托咪定对腹腔镜手术患者苏醒期的影响

目的 :探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除患者麻醉苏醒期的影响。方法 :2015年1月至2015年12月拟在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者82例,ASA I~III级,按照随机数字表随机分为两组:右美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组)。A组患者静脉输注右美托咪定1μg/kg,10分钟泵注完毕后按0.3μg/kg/h恒速泵注至手术结束前30min停止输注;B组患者在相同时间内静脉输注等量的生理盐水。统计两组患者麻醉维持药物丙泊酚的总用量,记录两组患者给药前(T1)、拔管时(T2)、拔管后5min(T3)、10min(T4)、30min(T5)后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Ramsay镇静评分的变化,记录两组患者苏醒期睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间以及术后躁动、呼吸抑制、术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果 :两组患者T1时点的MAP、HR差异无统计学意义,T2~T5时间点A组MAP、HR明显低于B组,差异有统计学意义,A组患者丙泊酚的使用量、苏醒期睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间明显低于B组,且A组Ramsay镇静评分优于B组,差异有统计学意义,两组患者术后呼吸抑制、恶心呕吐的发生差异无统计学意义,但A组术后躁动的发生率明显低于B组。结论 :右美托咪定不仅能够减少腹腔镜手术患者麻醉维持期镇静药物的用量而且能够维持血流动力学稳定,提高患者术后苏醒质量,降低患者术后躁动发生率。     

右美托咪定超前镇痛用于骨科手术患者观察

目的:探讨右美托咪定超前镇痛用于骨科手术患者术后镇痛的临床效果。方法:选择2015年2月至2017年2月行下肢骨折切开复位内固定的患者120例,随机分为A、B组,每组各60例,A组患者切皮前15min开始泵注右美托咪定0.6 ug/(kg·h)直至手术结束;B组患者泵注相同剂量的生理盐水作对照。两组患者术后均使用患者自控静脉镇痛(PCIA),比较两组患者镇静、镇痛效果及不良反应发生情况。结果:两组患者术中出血量及手术时间差异没有统计学意义(P>0.05);A组患者术后OAA/S镇静评级优于B组患者(P<0.05);两组术后VAS疼痛评分差异无统计学意义;A组术后48小时内PCIA用药量及自控镇痛泵按压次数均少于B组(P<0.05);A组患者术后恶心呕吐发生率显著低于B组患者(P<0.05)。结论:右美托咪定超前镇痛应用于骨科手术与常规术后镇痛相比具有更好的镇静和镇痛效果且降低术后恶心呕吐的发生率。     

右美托咪定预防老年癌症患者术后谵妄的研究

目的 :探讨右美托咪定对老年癌症患者术后谵妄的预防效果。方法 :选择2014年2月至2017年1月于我院普外科行胃癌根治术的老年患者80例,随机分为两组,A组(右美托咪定组,n=42例)、B组(对照组,n=38例)。A组患者麻醉前以1ug/kg的速度静脉泵注右美托咪定10min,并以0.2ug.kg-1.h-1维持至手术结束前30min,B组患者在相同时间内给予等量的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T1)、术后1d(T2)、术后2d(T3)、术后3d(T4)检测两组患者血清中S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量,并采用CAM-ICU法评估两组患者T2~T4时间点术后谵妄的发生情况,记录两组患者麻醉药物总用量、术后苏醒情况、ICU入住时间及住院时间。结果 :两组患者麻醉时间、手术时间相比差异无统计学意义;T1时间点两组患者S100β蛋白、NSE表达相比差异无统计学意义,P>0.05,T2~T4时间点A组的S100β蛋白、NSE表达明显低于B组患者,差异有统计学意义,P<0.05;A组患者T2~T3时间点谵妄的发生率明显低于B组患者差异有统计学意义,P<0.05,T4时间点两组患者谵妄情况相比差异无统计学意义,P>0.05;A组丙泊酚、瑞芬太尼、苏醒时间及拔管时间明显少于B组患者,差异有统计学意义,P<0.05,两组患者ICU住院时间及住院时间相比差异无统计学意义。结论 :右美托咪定可明显减少老年癌症患者术后谵妄的发生率其原因可能和减轻脑损伤及降低麻醉药物的使用有关。     

地佐辛和右美托咪定预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏的比较

目的:探讨地佐辛和右美托咪定预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏的效果。方法:选择行下腹部手术的全身麻醉患者200例,随机分为A组(地佐辛组,n=101)和B组(右美托咪定组,n=99)。A组患者在手术结束前半小时采用微量泵静脉泵注地佐辛0.2ug.kg-1,B组患者则在相同时刻静脉泵注0.5ug.kg~(-1)的右美托咪定。比较两组患者麻醉苏醒期情况、麻醉时间和手术时间,观察两组患者拔管前(T1)、拔管时(T2)、拔管后10min(T3)、拔管后半小时(T4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及Ramsay镇静评分的变化情况,记录两组患者术后2h(T5)、6h(T6)、12h(T7)、24h(T8)疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化,统计两组患者术后24h镇痛药物使用情况及不良反应的发生率。结果:两组患者一般情况、麻醉时间、手术时间、麻醉苏醒期情况及术后24h不良反应发生率相比差异无统计学意义,p>0.05;T2~T3时间点,A组患者HR、MAP明显高于B组,T1~T4时间点A组Ramsay镇静评分明显低于B组;T5~T6时刻A组患者的VAS评分明显低于B组患者;术后24h A组患者吗啡使用例数及使用量明显低于B组患者,差异均有统计学意义,p<0.05。结论:地佐辛能有效的预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏且效果优于右美托咪定,但其对患者麻醉苏醒期血流动力学稳定则弱于右美托咪定。     

不同剂量右美托咪定对老年癌症患者术后镇痛效果的比较

目的:探讨不同剂量右美托咪定对老年癌症患者术后镇痛效果。方法:选择我院择期在全身麻醉下行癌症根治术的老年患者120例,根据术后静脉自控镇痛中右美托咪定使用剂量的不同,随机分为4组,C组(对照组)静脉自控镇痛配方为舒芬太尼2ug/kg+托烷司琼2mg+0.9%氯化钠注射液共100mL;在C组配方基础上D1组增加右美托咪定0.5ug/kg;D2组增加右美托咪定1.0ug/kg;D3组增加右美托咪定1.5ug/kg。分别于术前(T1)、术后1h(T2)、术后6h(T3)、术后12h(T4)、术后24h(T5)、术后48h(T6)血浆中儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)浓度和血浆P物质及IL-6的水平,并记录4组患者T2~T6时间点视觉模拟评分(VAS)评分、Ramsay镇静评分及术后两天不良反应的发生情况。结果:T1时间点4组指标相比差异无统计学意义,T2~T5时间点D1、D2、D3组肾上腺素与去甲肾上腺素的浓度明显低于C组,差异有统计学意义,P<0.05,T2~T6时间点D1、D2和D3组血浆P物质表达水平低于C组,且D2、D3组与C组相比差异有统计学意义,P<0.05,T2~T5时间点D2和D3组IL-6的表达水平明显低于C组,差异有统计学意义,P<0.05;T2~T6时间点D1、D2、D3组的VAS评分明显低于C组患者,3组Ramsay镇静评分明显高于C组且D3组Ramsay镇静评分高于D1、D2组,差异有统计学意义,P<0.05;D3组患者心动过缓的发生率高于其它3组,差异无统计学意义,但D1、D2、D3组术后恶心、呕吐的发生率明显低于C组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论:右美托咪定不仅可减少疼痛物质、炎症及应激反应的产生,提高老年癌症患者术后镇痛、镇静效果,而且可减少不良反应,其中1.0ug/kg的右美托咪定效果最好。     

右美托咪定复合丙泊酚用于内镜下食管胃静脉曲张手术麻醉研究

目的:探讨右美托咪定复合丙泊酚用于内镜下食管胃静脉曲张手术麻醉的效果及安全性。方法:选择我院择期行内镜下食管胃静脉曲张套扎术的患者随机分为A组(丙泊酚组,n=41例)和B组(右美托咪定复合丙泊酚组,n=42例)。A组患者采用丙泊酚1.5~2mg/kg行麻醉诱导,4~8mg.kg~(-1).h~(-1)进行麻醉维持;B组患者采用右美托咪定0.5ug/kg(10分钟)+丙泊酚1~1.5mg/kg进行麻醉诱导,3~5mg.kg~(-1).h~(-1)进行麻醉维持。统计2组给药前(T1)、给药后5min(T2)、给药后10min(T3)、给药后20min(T4)、给药后30min(T5)生命体征(HR、MAP、RR、SPO_2)及T1~T5时间点血清中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)含量的变化及2组丙泊酚总使用量、手术时间、麻醉苏醒时间以及围术期不良反应。结果:A组患者丙泊酚总使用量明显高于B组,T2~T5时间点HR明显高于B组患者,T2~T3时间点MAP明显低于B组患者,T4-T5时间点E、NE、COR明显高于B组,围术期体动、呛咳、低氧血症、头晕的发生率明显高于B组,差异均有统计学意义,p<0.05。2组患者手术时间、麻醉苏醒时间差异无统计学意义,p>0.05。结论:右美托咪定复合丙泊酚用于内镜下食管胃静脉曲张手术不仅可以减少丙泊酚的用量、降低围术期不良反应的发生,而且可以减少围术期患者的应激反应,维持生命体征的平稳。     

右美托咪定控制心率用于64排螺旋CT冠脉成像的可行性及剂量选择

目的 :比较不同剂量的右美托咪定(DEX)控制心率应用于CT冠脉成像的可行性,探讨DEX合理剂量。方法 :60名行冠状动脉CTA成像检查患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组:分别按照0.1、0.075、0.05、0.025μg/Kg·min~(-1)速度静脉恒速输注DEX,输注时间5min。心率降至70次/分以下的患者行冠状动脉CTA成像。结果:Ⅳ组心率降至70次/分以下患者数量低于其他3组,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者T1、T2时刻MAP明显低于Ⅰ组,HR明显高于I组,差异均有统计学意义(P<0.05);4组全部意识清楚、合作良好,无烦躁、呼吸抑制、心律失常等并发症。、Ⅲ、Ⅳ组患者图像评分均低于Ⅰ组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以0.05~0.1μg Kg·min~(-1)速度输注DEX可有效控制心率,用于CT冠脉成像是安全、可行的。     

右美托咪定与布托啡诺对前列腺电切患者术中及术后寒战疗效的比较

目的 :比较右美托咪定与布托啡诺对前列腺电切患者术中及术后寒战的治疗效果。方法 :收集择期在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术术中及术后出现寒战的患者资料,60例患者根据使用药物不同分为右美托咪定组(A组)和布托啡诺组(B组),每组患者各30例。2组患者出现寒战后3min内A组给予右美托咪定0.5ug/kg持续泵注,B组静脉给予布托啡诺0.01mg/kg,观察2组患者用药前及用药后3min、5min、10min、20min、30min时HR、MAP、Sp O2变化,统计2组患者寒战等级、用药5min后治疗效果以及恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果 :2组患者寒战分级无统计学差异,用药后2组患者寒战缓解或消失以及用药后的不良反应情况差异无统计学意义,但用药后2组患者HR、MAP相比,B组患者比A组更高,差异有统计学意义,2组患者SpO_2比较无统计学差异。结论:右美托咪定与布托啡诺对于前列腺电切患者术中及术后出现的寒战反应疗效相当,但右美托咪定更能保证血流动力学稳定。     

超声引导联合选择性颈神经根阻滞对神经根型颈椎病功能障碍及疼痛相关因子的影响

目的 :探讨超声引导联合选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic rad icu lopathy,CSR)的疗效及对患者功能障碍、疼痛相关因子的影响。方法 :将112例CSR患者随机分为观察组和对照组,每组56例。对照组接受常规非手术治疗,观察组在对照组基础上采用超声引导选择性颈神经根阻滞治疗。比较两组治疗前后中靖久症状量化表20分法(YT20)评分、简版McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分、Barthel指数(BI)及改良MacNab疗效,检测血清前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果 :观察组改良MacNab疗效优良率为83.93%,显著高于对照组的66.07%(P<0.05)。治疗3周、3个月后,观察组的YT20评分和BI显著高于对照组,SF-MPQ及NDI评分显著低于对照组,血清PGE2、SP、MMP-3、IL-1β、TNF-α水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :超声引导选择性神经根阻滞能够明显下调CSR患者的炎症、疼痛因子水平,改善颈肩部疼痛等症状及功能障碍,提高日常生活活动能力。     

不同剂量顺式阿曲库铵对小儿肌松作用比较

目的 :比较不同剂量顺式阿曲库铵在小儿外科手术中的肌松作用,探讨其临床使用中最适剂量。方法 :48位患儿随机分为3组,分别应用2倍ED95,3倍ED95和4倍ED95的顺式阿曲库铵进行随机对照研究,观察3组患儿肌松药起效时间、有效作用时间、插管条件、血流动力学等指标。结果 :3组间注射顺式阿曲库铵前及注射1⁵min后心率、平均动脉压差异无统计学意义。高剂量组(3倍ED95和4倍ED95)顺式阿曲库铵起效时间、有效作用时间、体内作用时间均短于和久于2倍ED95剂量组,差异有统计学意义。3组间恢复指数差异无统计学意义。高剂量组能获得较好的插管条件,与低剂量组比较差异具有统计学意义。但3倍ED95和4倍ED95剂量组在起效时间、插管条件等方面差异无统计学意义。结论 :小儿应用3倍ED95和4倍ED95顺式阿曲库铵有着更快速的神经肌松作用,且持续时间更长、血流动力学更稳定。3倍ED95为最合适的诱导剂量。     

基于磁定位器的微创手术机器人空间定位方法研究

在机器人辅助微创介入治疗手术过程中,需要解决医师、手术病人、医疗监测和治疗仪器等复杂多维障碍环境下,机器人辅助手术系统的精确空间定位难题.为此,研究提出了一种基于磁定位器的微创手术机器人空间定位方法.该方法通过手术三维磁场坐标环境与机器人坐标的配准,确定手术障碍环境中定位磁场与手术机器人操作末端之间的空间关系,从而快捷方便和精确可靠地迅速完成手术辅助机器人系统的术前自动标定.医学实验表明采用该方法,手术机器人的定位精度达到3mm,满足微创介入治疗肝癌的临床手术需求.     

超声引导下微波消融治疗甲状旁腺功能亢进的应用价值

目的 研究超声引导下经皮微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床应用价值。方法 从2019年1月—2022年2月临沂市中心医院血液透析中心收治的,符合入选标准的尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者48例。微波消融前使用彩色多普勒超声诊断仪、超声造影、放射性核素等检查评估患者情况。在超声引导下实施增大的甲状旁腺微波消融。术中行超声造影判断消融是否彻底。对比患者术前、术后1天、1周、3个月、6个月血清甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone, PTH)、血清钙、血清磷的浓度,并对随访获得的数据进行统计学分析。结果 共完成甲状旁腺消融67枚,均完成规定时间的随访,所有患者术后PTH、血钙、血磷浓度同术前相比,呈明显下降趋势,差异有统计学意义。结论 超声引导下经皮微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进效果明显,对临床有重要的应用价值。     

镇痛泵不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对胸科手术术后镇痛的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对胸科手术患者术后镇痛的临床效果。方法:择期行开胸手术患者96例,根据术后镇痛情况随机分为A、B、C组,每组各32例(A组:盐酸右美托咪定0.05μg/kg·h+舒芬太尼0.05μg/kg·+生理盐水共120 mL进行术后静脉自控镇痛;B组:盐酸右美托咪定0.075μg/kg·h+舒芬太尼0.05μg/kg·h+生理盐水共120mL进行术后静脉自控镇痛;C组:盐酸右美托咪定0.1μg/kg·h+舒芬太尼0.05μg/kg·h+生理盐水共120mL行术后静脉自控镇痛)。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和改良警觉/镇静(OAA/S)评分,评价3组患者术后疼痛和镇静情况,记录各组患者镇痛泵按压次数、额外使用补救镇痛药物情况及术后自控镇痛期间不良反应发生情况。结果:术后2h3组患者VAS及OAA/S评分差异无统计学意义,B、C两组患者术后4h、8h、12h、24h、48h的VAS及OAA/S评分显著低于A组(P <0.05);B、C两组患者术后自控镇痛按压次数及追加镇痛药次数均显著低于A组(P <0.05);A、B两组患者术后静脉自控镇痛期间不良反应发生率明显低于C组(P <0.05)。结论:胸科手术患者采用盐酸右美托咪定0.075μg/kg·h联合舒芬太尼0.05μg/kg·h进行术后静脉自控镇痛可以取得良好的术后镇痛效果。     

右美托咪定和咪达唑仑用于困难气道患者清醒插管的比较

目的:比较右美托咪定和咪达唑仑用于困难气道患者清醒插管的效果。方法:选择2015年10月—2016年10月于我院行择期全麻手术的困难气道患者60例,随机分为A组(右美托咪定组,n=28)、B组(咪达唑仑组,n=32)。2组患者均采用表面麻醉下纤支镜辅助气管插管。记录2组患者麻醉前(T1)、纤支镜进入咽腔时(T2)、纤支镜进入声门时(T3)、插管即刻(T4)、插管后1min(T5)、插管后3min(T6)、插管后5min(T7)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SPO_2)以及Ramsay镇静评分的变化,分别于T1、T4、T6时刻监测患者外周静脉血中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)的浓度,统计2组患者插管过程中及术后24h不良反应。结果:T3~T7 A组HR、MAP明显低于B组且A组Ramsay镇静评分优于B组,差异有统计学意义,p<0.05;T4、T6时间点A组患者NE、E、Cor明显低于B组,差异有统计学意义,p<0.05;A组躁动和咽喉疼痛的发生率明显低于B组,差异有统计学意义,p<0.05。结论:右美托咪定用于困难气道患者清醒气管插管不仅镇静效果优于咪达唑仑,而且能够有效抑制患者的应激反应,减少不良反应的发生。     

Involvement of the choroid plexus in central nervous system inflammation

During inflammatory conditions in the central nervous system (CNS), immune cells immigrate into the CNS and can be detected in the CNS parenchyma and in the cerebrospinal fluid (CSF). The most comprehensively investigated model for CNS inflammation is experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE), which is considered the prototype model for the human disease multiple sclerosis (MS). In EAE autoagressive CD4(+), T cells gain access to the CNS and initiate the molecular and cellular events leading to edema, inflammation, and demyelination in the CNS. The endothelial blood-brain barrier (BBB) has been considered the obvious place of entry for the circulating immune cells into the CNS. A role of the choroid plexus in the pathogenesis of EAE or MS, i.e., as an alternative entry site for circulating lymphocytes directly into the CSF, has not been seriously considered before. However, during EAE, we observed massive ultrastructural changes within the choroid plexus, which are different from changes observed during hypoxia. Using immunohistochemistry and in situ hybridization, we observed expression of VCAM-1 and ICAM-1 in the choroid plexus and demonstrated their upregulation and also de novo expression of MAdCAM-1 during EAE. Ultrastructural studies revealed polar localization of ICAM-1, VCAM-1, and MAdCAM-1 on the apical surface of choroid plexus epithelial cells and their complete absence on the fenestrated endothelial cells within the choroid plexus parenchyme. Furthermore, ICAM-1, VCAM-1, and MAdCAM-1 expressed in choroid plexus epithelium mediated binding of lymphocytes via their known ligands. In vitro, choroid plexus epithelial cells can be induced to express ICAM-1, VCAM-1, MAdCAM-1, and, additionally, MHC class I and II molecules on their surface. Taken together, our observations imply a previously unappreciated function of the choroid plexus in the immunosurveillance of the CNS.     

Distribution of nestin protein: immunohistochemical study in enteric plexus of rat duodenum

The intermediate nestin filament is expressed in neural stem cells, neuroectodermal tumors and various adult tissues under situations that reproduce developmental phases, e.g., physiological renewal of certain cell types, tissue regeneration, and healing or revascularization. In the human gastrointestinal tract, nestin has been reported in glial cells and interstitial cells of Cajal. We examined by immunohistochemistry the appearance and distribution of nestin protein in enteric ganglia of rat duodenum. Through the myenteric and submucosal plexuses, a high number of nestin-positive cells were visualized in this specie. The nestin-positive cells were smaller and more numerous than enteric neurons. They were present both within and around ganglia. The results of this study suggest that the rat enteric glial cells (EGCs) are rich in nestin, a protein usually associated with dividing or migrating cells and the dynamic reorganization of nestin filaments during the cell cycle. EGCs could function as enteric stem cells.     

浅析民用住宅外墙漏水的防治方法

对民用住宅外墙容易渗漏水的几处节点进行分析，依据规范要求及实际经验提出预防及处理方法。