培美曲塞联合顺铂一线治疗恶性胸膜间皮瘤疗效

目的:分析培美曲塞联合顺铂一线治疗恶性胸膜间皮瘤(Malignant pleural mesothelioma,MPM)的临床疗效与安全性,将其与吉西他滨联合顺铂方案进行比较。方法:回顾性分析2010年5月~2014年5月收治的89例MPM患者资料。按照患者一线治疗方案,将接受培美曲塞联合顺铂治疗者纳入培美曲塞组(n=47),将接受吉西他滨联合顺铂治疗者纳入吉西他滨组(n=42),比较两组患者近期疗效、不良反应发生情况及生存期。结果:培美曲塞组、吉西他滨组近期ORR、DCR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应以Ⅰ~Ⅱ级恶心呕吐为主,其不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。培美曲塞组中位PFS、OS分别为5.93个月、11.95个月,吉西他滨组中位PFS、OS分别为5.84个月、11.86个月,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:培美曲塞联合顺铂治疗MPM与吉西他滨联合顺铂疗效与安全性类似,亦可作为MPM的一线化疗方案。     

替格瑞洛和氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中术后冠脉血流影响

目的:观察替格瑞洛和氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中术后冠脉血流影响和心血管事件发生率。方法:采用随机数字表法,将拟行PCI104例STEMI患者分为替格瑞洛组(T组)、氯吡格雷组(C组),各52例,PCI术前分别口服替格瑞洛180 mg、氯吡格雷600 mg,术后分别以维持量服用1年。记录两组患者围术期心肌灌注指标、左心功能变化,并比较其术后6个月心血管事件发生率。结果:两组患者术中、术后90 min心肌TIMI分级均较术前上升,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义。T组无复流发生率为1.92%,低于C组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院前LVEF均较术前升高,LVDs、LVDd、LVESV、LVEDV均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义。T组出院后6个月复合终点事件发生率为17.31%,低于C组的53.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在促进IRA血流、心肌灌注恢复以及改善患者预后质量方面,替格瑞洛较氯吡格雷表现出了更为理想的临床价值。     

替吉奥与吉西他滨一线化疗治疗中晚期胰腺癌比较

目的 :比较替吉奥单药与吉西他滨单药治疗中晚期胰腺癌的临床疗效。方法 :选取2013年1月至2017年12月期间于我院就诊的中晚期胰腺癌患者82例,根据治疗方法不同分为吉西他滨组(吉西他滨单药治疗)和替吉奥组(替吉奥单药治疗),两组患者疗程结束后行腹部CT评价临床疗效,观察不良反应情况,随访患者无进展生存期。结果 :吉西他滨组患者治疗后完全缓解3例,部分缓解9例,总有效率为29.27%;替吉奥组患者完全缓解4例,部分缓解9例,总有效率为31.70%;两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前,两组患者肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组患者CA-199、CA242、CEA、CA50水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P <0.05)。但治疗后两组患者CA-199、CA242、CEA、CA50水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐、腹泻、皮疹、皮肤色素沉着等不良反应情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。吉西他滨组平均无进展生存期2.89个月,替吉奥组平均无进展生存期4.21个月,组间比较差异无统计学意义。结论 :替吉奥单药与吉西他滨单药治疗中晚期胰腺癌疗效相当,均可降低肿瘤标志物水平,不良反应均以轻度为主,安全性差异不明显。     

雷替曲塞在TACE治疗中晚期原发性肝癌中疗效观察

目的 :探讨雷替曲塞在TACE治疗中晚期原发性肝癌中的疗效。方法 :选取2011年5月—2014年1月我院收治的中晚期原发性肝癌患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组采用雷替曲塞联合奥沙利铂、吡柔比星治疗,对照组采用氟脲苷联合奥沙利铂、吡柔比星治疗。比较两组疗效及治疗后6个月、12个月生存率。结果 :观察组和对照组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组疾病控制率显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组治疗后6个月及12个月生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与氟脲苷比较,雷替曲塞在TACE治疗中晚期原发性肝癌中疾病控制率略高,不良反应可耐受。     

重组人血管内皮抑素单药维持治疗晚期结直肠癌临床研究

目的 :研究重组人血管内皮抑素单药维持治疗晚期结直肠癌临床疗效和安全性。方法 :将我院收治的54例晚期结直肠癌患者随机分为观察组27例,对照组27例。2组患者均行标准一线化疗方案治疗,治疗12周期后,观察组行恩度单药维持治疗,对照组以生理盐水为安慰剂治疗。评价2组患者疗效;治疗前后功能状态(KPS)、体力状况(PS)和生活质量。记录观察组患者治疗后毒副反应。结果 :治疗后,观察组患者临床治疗总有效率为48.15%,对照组为29.63%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后疾病控制率为85.19%,对照组为74.07%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。行恩度/生理盐水维持治疗后,观察组患者的功能状态和体力状况均优于对照组(P<0.05),平均平均功能子量表、健康状况子量表得分高于对照组(P<0.05),平均症状子量表得分低于对照组(P<0.05)。观察组患者行恩度治疗后毒性反应分级多分布于I~II级,IIII~IV较少。结论 :重组人血管内皮抑素单药维持治疗晚期结直肠癌疗效肯定,且能有效提高患者功能状态、体力状况和生活质量,安全性较好。     

螺旋CT鉴别诊断厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎

目的 :总结厚壁型胆囊癌(TWGC)与慢性胆囊炎(CC)CT特征及鉴别诊断。方法 :以本院32例厚壁型胆囊癌患者和66例慢性胆囊炎患者为研究对象,总结CT图像表现特点及诊断准确率。结果 :TWGC组和CC组的胆囊壁厚度差异有统计学意义(P值<0.05),TWGC组厚度值大于CC组。CC组胆囊黏膜完整率、胆囊轮廓清晰率均大于TWGC组,两组之间差异有统计学意义(P值<0.05),两组胆道阻塞发生率、胆道阻塞位置高低有统计学意义(P值<0.05),TWGC组高位发生率大于CC组。TWGC组侵犯邻近器官、淋巴肿大和腹腔积液发生率大于CC组,组间差异有统计学意义。多层螺旋CT诊断TWGC灵敏度为93.75%,特异度为92.42%,阳性似然比为12.3750,阴性似然比0.0676;阳性预测率为85.71%,阴性预测度为96.83%,诊断正确率为92.86%。结论 :厚壁型胆囊癌和慢性胆囊炎的多层螺旋CT表现有差异,可用于鉴别诊断。     

沙利度胺对人宫颈癌裸鼠肿瘤及新生血管形成的影响

目的:探讨沙利度胺对人宫颈癌He La细胞裸鼠皮下种植瘤的生长及肿瘤组织内新生血管形成的影响。方法 :建立宫颈癌裸鼠荷瘤模型,分为4组,每组10只。1)沙利度胺低剂量组:100mg·kg~(-1)·d~(-1),0.2ml腹腔注射;2)沙利度胺中剂量组:200mg·kg~(-1)·d~(-1),0.2ml腹腔注射;3)沙利度胺高剂量组:400mg·kg~(-1)·d~(-1),0.2ml腹腔注射;4)对照组:0.5%羧甲基纤维钠0.2ml腹腔注射。给药2周后,观察各组裸鼠体重、计算肿瘤抑制率,采用免疫组化法检测移植瘤组织中血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)以及微血管密度(Microvessel Density,MVD)的变化。结果 :用药2周后,各组裸鼠体内肿瘤抑制率呈现剂量依赖性,各组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组中VEGF及MVD的表达均低于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :沙利度胺对宫颈癌Hela皮下移植瘤的生长具有抑制作用,其作用可能与抗新生血管形成有关。     

不同时间窗不同剂量阿替普酶治疗急性脑梗死的预后和安全性分析

目的 :研究不同时间窗不同剂量阿替普酶治疗急性脑梗死的预后和安全性。方法 :回顾性分析2010年5月至2016年8月接受阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗的212例急性脑梗死患者的临床数据,按照发病时间窗、治疗方法不同分为4组,治疗后90d以改良Rankin量表(m RS)评分评价预后,统计治疗后24h脑出血发生率和治疗后90d死亡率,比较4组的预后和安全性。结果 :A、C组预后良好率分别为76.4%,46.6%,差异有统计学意义(P=0.001)。B、D组预后良好率分别为96.1%,72.9%,差异有统计学意义(P=0.001)。A、B组之间,C、D组之间的预后良好率差异均有统计学意义(P=0.004,P=0.006)。A组脑出血发生率1.8%,死亡率5.5%,均低于C组(17.2%,10.3%),A组与C组脑出血率差异有统计学意义(P=0.006),死亡率无显著差异。B组脑出血发生率3.9%,死亡率为2.0%,均低于D组(22.9%,14.6%),B组和D组脑出血率差异有统计学意义(P=0.005),死亡率差异无统计学意义。A、B组之间,C、D组之间脑出血发生率及死亡率均无统计学差异。结论 :rt-PA使用剂量相同的情况下,治疗的时间窗越短,预后情况越好。发病时间窗相同的情况下,标准剂量rt-PA治疗的预后情况要明显优于低剂量rt-PA。治疗剂量相同的情况下,静脉溶栓的时间窗越短,治疗安全性越高。发病后治疗时间相同的情况下,标准剂量rt-PA的安全性与低剂量rt-PA的安全性无显著差异。     

维拉帕米与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速疗效比较

目的:评价维拉帕米与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效。方法:选取2015年9月-2016年9月本院收治的阵发性室上性心动过速患者70例,随机分为维拉帕米组和胺碘酮组,每组35例,分别给予维拉帕米或胺碘酮静脉注射治疗,观察两组患者的临床效果、复律情况及不良反应。结果:维拉帕米组和胺碘酮组用药物后临床疗效分别为80.00%、71.43%,两组差异无统计学意义(P>0.05);维拉帕米组的平均复律时间短于胺碘酮组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义。结论:维拉帕米复律时间短起效快可作为急救病人的首选药物,胺碘酮的安全性较好,更适于合并有器质性心脏病的PSVT患者的治疗。两者均可作为治疗PSVT一线药物。     

切开复位内固定与经皮空心加压螺钉内固定治疗内踝骨折疗效

目的:分析切开复位内固定与经皮空心加压螺钉内固定治疗内踝骨折疗效。方法:以我院2013年4月—2015年4月收治的143例内踝骨折患者为研究对象,按照患者内固定方法,将其分为切开复位组(n=81)及闭合复位组(n=62),比较关节功能恢复情况、满意度及并发症发生率,比较两种方案的疗效及安全性。结果 :闭合复位组临床疗效优秀率为75.8%,显著高于切开复位组的53.1%,,差异有统计学意义(P<0.05);闭合复位组骨性愈合率为87.1%,显著高于切开复位组的60.5%,差异有统计学意义(P<0.05),闭合复位组平均愈合时间为(9.62±2.04)个月,显著低于切开复位组的(11.47±0.89)个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者末次随访时踝关节Kofoed评分均较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :经皮空心加压螺钉在改善内踝骨折患者踝关节功能方面,可发挥与切开复位内固定相当的作用,其并发症发生率更低,愈合时间更短,能够进一步促进患者早期恢复。