超声及MRI诊断胎儿中枢神经系统畸形灵敏度、特异度比较

目的 :探讨研究超声联合MRI诊断胎儿中枢神经系统畸形的应用价值,比较各诊断方法的灵敏度、特异度。方法 :选取105例怀疑中枢神经系统畸形行产前筛查孕妇,进行超声和MRI检查,以胎儿尸检结果或出生后检查结果为金标准,四格表法计算超声、MRI及两种方法联合诊断的灵敏度和特异度。结果 :105例中确诊为中枢神经系统畸形75例,共有中枢神经系统畸形82处。超声联合MRI灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为88.00%,43.33%,83.50%,56.67%,79.05%,与单纯行MRI检查指标接近,联合筛查灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均高于超声。结论 :单纯MRI和超声联合MRI两种方法灵敏度、特异度相近,但是MRI检查费用高,超声检查操作方便,费用低廉,可将超声作为主要筛查手段,MRI可作为补充手段,提高检出率,减少漏诊。     

18-三体综合征胎儿产前超声表现分析

目的:探讨18-三体综合症胎儿的产前超声表现及超声检查临床价值。方法 :回顾性分析20例经羊膜腔穿刺或脐血穿刺染色体核型检查确诊为18-三体综合征胎儿的超声表现。结果 :确诊的20例18-三体综合征胎儿均有两个及以上异常超声表现,常见超声表现主要为心脏畸形15例(75%),其次是脉络丛囊肿,四肢骨骼或姿势异常,羊水多,还可见到胎儿生长受限,单脐动脉,草莓头,脐膨出,食道闭锁,胼胝体缺失、Dandy-Walker畸形、侧脑室扩张、脐动脉血流S/D升高、脐带囊肿1例、膈疝等。结论 :产前超声筛查对18-三体综合征胎儿的产前检出具有重要意义。     

超声联合弹性成像诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值研究

目的 :探究超声联合弹性成像诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值。方法 :常规超声及弹性成像检查资料完整的129枚甲状腺微小结节,将影像学检查结果与术后病理组织学检查结果进行对比,分析超声联合弹性成像诊断微小乳头状癌的灵敏度、特异性,总结其声像图特征。结果 :术后病理组织学检查共检出恶性结节57枚,占44.19,良性结节占55.81%(72/129)。微小乳头状癌与良性结节常规超声边界、内部回声、纵横比、微小钙化表现比较,差异有统计学意义(P<0.05),其血流分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合检查诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值均高于常规超声、弹性成像单项检查。结论 :超声联合弹性成像诊断微小乳头状癌具有较高的灵敏度、特异性。     

宫腔内占位性病变的超声及宫腔镜诊断

目的:分析宫腔内占位性病变的超声及宫腔镜诊断价值,总结临床应用体会。方法:收集2015年3月至2017年4月行超声及宫腔镜检查的115例子宫内膜息肉患者、84例粘膜下肌瘤以及63例胎盘残留患者资料,并与病理组织学检查结果进行对比,计算超声、宫腔镜及联合检查诊断宫腔内占位性病变的灵敏度、特异性及准确率,总结其临床参考价值与应用体会。结果:阴道超声、宫腔镜单项检查诊断子宫内膜息肉的灵敏度最高,其次为粘膜下子宫肌瘤,诊断胎盘残留的灵敏度最低,差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜诊查整体准确度高于阴道超声,阴道超声联合宫腔镜诊断子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、胎盘残留的灵敏度均高于单项检查,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据超声图像初步判断病灶部位、性质,宫腔镜检查进一步识别,能够有效避免刮宫的盲目性,诊治兼顾,两种技术结合能够进一步提高诊断准确率,指导临床治疗。     

彩色多普勒超声在子宫内膜癌早期诊断中的应用价值分析

目的 :探讨彩色多普勒超声对子宫内膜癌的早期诊断价值。方法 :138例疑为子宫内膜癌患者均于术前行妇科多普勒超声检查,并以术后病理结果为金标准探讨彩色多普勒超声对早期子宫内膜癌诊断价值及其超声影像学特征。结果 :138例最终病理诊断为子宫内膜癌76例,彩色多普勒超声诊断为子宫内膜癌患64例,病理诊断Ⅰa期15例,Ⅰb期31例,Ⅰc期14例,Ⅱb期10例,Ⅲa期4例,Ⅲc期2例;彩色多普勒超声检查Ⅰa期11例,诊断符合率为73.3%,Ⅰb期27例,诊断符合率为87.1%,Ⅰc期12例,诊断符合率为85.7%,Ⅱb期10例,诊断符合率为80.0%,Ⅲa期4例,诊断符合率为100.0%,Ⅲc期2例诊断符合率为100.0%;彩色多普勒超声对早期子宫内膜癌诊断灵敏度为81.6%(62/76),特异度为96.8%(60/62),准确性为88.4%(122/138)。彩色多普勒超声主要表现为子宫内膜增厚,轮廓不光整,可见分布不均、粗大、回声稍强光点,内膜与子宫肌层分界较为清楚;彩色多普勒可测得杂乱点状血流信号,血流频谱为低阻型;宫腔内可见暗区及盆腔积液,正常子宫壁肌层光点分布均匀,双侧附件区可表现正常。结论 :彩色多普勒超声检查作为一种简便、无创检查方法,对于子宫内膜癌早期诊断敏感性、特异性以及准确性均较高,对临床分期具有一定价值。     

原发性输卵管癌的超声图像特征及误诊分析

目的:观察原发性输卵管癌(PFTC)的超声图像特征,分析误诊原因,总结临床诊断思路。方法 :于我院接受外科手术,经术后病理组织学检查明确PFTC诊断的患者53例,调取患者术前超声检查资料,对超声分型表现及诊断结果进行分析,并归纳PFTC超声误诊率及误诊原因。结果:53例PFTC患者中,超声分型Ⅰ型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型17例,Ⅳ型18例,Ⅴ型7例。超声分型Ⅰ型、Ⅱ型者术前超声准确诊断率均为100.00%;Ⅲ型诊断准确率82.35%,3例患者误诊为浆膜下肌瘤;Ⅳ型患者转移率为100.00%,均误诊为卵巢来源恶性肿瘤,误诊率100%;Ⅴ型术前超声均漏诊。结论:腊肠状囊性肿块是PFTC的典型征象,对于不典型图像根据输卵管病变位置、大小、内部回声及周围脏器解剖关系及病史综合判断,有望降低误诊率、漏诊率。     

彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病筛查准确度分析

目的:分析彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)筛查的准确度,探讨其临床应用价值。方法:选择我院2013年9月至2016年9月收治的228例高危CHD胎儿,对其常规超声检查、彩色多普勒超声检查结果进行分析,与引产后尸解或产后超声心动图及追踪随访结果进行对比。结果:228例胎儿中,彩超诊断胎儿CHD31例,39例确诊为CHD,其中31例经产后超声心动图确诊,8例经引产后尸体解剖确诊。彩色多普勒超声筛查胎儿CHD的准确度为79.49%(31/39)。胎儿CHD的漏/误诊原因以小型间隔缺损和轻度瓣膜狭窄较难检出为主。结论:彩色多普勒超声筛查胎儿CHD具有较高的准确度,但仍存在一定漏/误诊风险,需仔细评价心脏连接关系,正确判断CHD和节段畸形状态。     

球拍状胎盘与帆状胎盘的超声诊断分析

目的:分析产前超声诊断球拍状胎盘及帆状胎盘的准确性,探讨产前超声在球拍状胎盘及帆状胎盘中的临床应用价值。方法:选取2012年1月至2015年5月于本院治疗经产后证实为球拍状胎盘及帆状胎盘122例孕妇作为观研究对象,分析彩色多普勒超声产前诊断准确度,总结漏诊原因。结果:79例确诊为球拍状胎盘产前超声检出球拍状胎盘75例,符合率98.0%,灵敏度94.94%,特异度1,漏诊率5.06%。43例产后确诊帆状胎盘病例中产前超声检出34例,符合率94.48%,灵敏度79.07%,特异度100%,漏诊率20.93%。结论:产前彩色多普勒超声检查在诊断球拍状胎盘及帆状胎盘中的准确率高,尽量降低彩色增益,出现胎儿肢体遮挡、孕周较大、羊水较少情况要加强360度全方位扫查。     

骨肉瘤CT、MRI诊断能力比较及影像学检查方案的选择

目的:比较计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)对骨肉瘤的诊断能力,探讨影像学检查方案的选择依据。方法:整理2014年5月至2016年7月CT、MRI影像资料完整的64例骨肉瘤患者影像资料,由2名高年资影像科医师进行双盲读片,获取诊断信息、临床分期信息并与病理检查结果进行对比,总结两种影像学技术诊断骨肉瘤的效能,探讨骨肉瘤常规影像学检查方案的选择依据。结果:CT、MRI、CT+MRI诊断骨肉瘤的准确率分别为85.94%、93.75%、95.31%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRI对肿瘤骨的检出能力低于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI所示骨肉瘤浸润范围较CT更广,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT、MRI对骨肉瘤的诊断能力均较高,CT检出肿瘤骨征象能力更强、MRI判断肿瘤浸润范围的参考价值更高,联合两种影像学技术能够为骨肉瘤的征象鉴别、分期判断提供完整参考。     

彩色多普勒血流超声在布加综合症诊断中价值

目的:探讨彩色多普勒超声检查布加综合症的超声征象及对临床治疗指导价值。方法:2009年1月至2014年1月于我院就诊的确诊为布加综合征患者为研究对象,对其彩色多普勒超声诊断结果及分型进行回顾总结。结果:血流超声可见肝静脉或下腔静脉局限性狭窄,远端管腔扩张。血流速度减慢,甚至出现逆流。部分可见云雾状影,彩色血流显示狭窄处血流速度增快。癌栓型15例,血栓型17例,单纯膜性狭窄25例,肝外肿物压迫13例,原因不明5例,漏诊7例。彩色多普勒超声检查符合率为91.46%。结论:应用彩色多普勒超声诊断布加综合症准确率高,可通过无创检查判断病因,指导临床治疗。     

乳腺慢性炎症X线、MRI影像分析

目的 :分析乳腺慢性炎症的X线、MRI表现,提高其诊断正确率。方法:回顾性分析26例病理或临床证实为乳腺炎患者的临床资料、乳腺X线和MR资料。结果:慢性乳腺炎主要发生在乳晕后方及周围,X线表现可分为致密型、结节型、肿块型及混合型四型。MRI病灶于T1WI呈低或等信号,T2WI呈高或等高信号,增强后病灶全部明确显示,其中区域样强化42.3%(l1/26),局灶性强化11.5%(3/26),肿块样强化7.7%(2/26),弥漫性强化7.7%(2/26),集簇环状强化30.8%(8/26);26例中,时间-信号强度曲线呈I型、Ⅱ型和Ⅲ型的百分比依次为73.1%、19.2%和7.7%;MRI诊断乳腺炎的误诊率为7.7%(2/26)。结论:区域样分布的病变呈多发簇环状强化和增强后动态曲线呈I型或II型是乳腺慢性炎症较常见的MRI表现,对乳腺炎的检出和定位诊断具有较大的临床价值,诊断需密切结合临床。     

超声弹性成像与超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值

目的:比较超声弹性成像与超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值,为甲状腺结节诊断方式的选择提供参考依据。方法:选取我院2014年6月~2015年6月收治均实施超声弹性成像及超声引导下细针穿刺活检的125例甲状腺结节患者,将弹性评分、细针穿刺活检结果与诊断结果进行对照分析,计算两种方案鉴别诊断甲状腺结节的灵敏度、特异性、准确率,比较其临床诊断价值。结果:125例患者共检出甲状腺结节147个,其中良性病变95个,恶性病变52个。所有结节均获得有效超声弹性成像及超声引导下细针穿刺细胞学病理标本,超声弹性成像诊断良性结节43个,恶性结节104个;超声引导下细针穿刺诊断良性结节90个,恶性结节39个,不确定39个;超声引导下细针穿刺诊断甲状腺结节的特异性、准确率均高于超声弹性成像,差异有统计学意义(P<0.05),超声弹性成像与超声引导下细针穿刺活检诊断甲状腺结节的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声弹性成像诊断甲状腺结节的灵敏度较低,超声引导下细针穿刺活检诊断可能出现不确定结果,两种诊断方案均存在一定缺陷,联合应用可优势互补,提高甲状腺结节的早期诊断效能。     

成人早期股骨头坏死应用CT和MRI检查诊断临床价值分析

目的 :研究成人股骨头缺血性坏死(ANFH)早期应用CT、MR诊断价值。方法 :回顾性分析我院2010年至2014年120例经确诊股骨头坏死患者CT和MRI检查资料,比较两种检查方法对于股骨头坏死早期诊断准确性。结果 :CT正确判定早期股骨头坏死比例为73.33%,中期和晚期分别为98.48%、100%,总体正确判定率为93.37%;MRI正确判定早期股骨头坏死比例为91.11%,中期和晚期分别为100%、100%,总体正确判定率为97.76%。MRI早期诊断正确率和整体诊断正确率显著高于CT(P<0.05),差异有统计学意义。CT对早期股骨头坏死诊断灵敏度为0.733、特异度为0.974、误诊率0.026、漏诊率0.267;MRI早期股骨头坏死诊断灵敏度为0.911、特异度为0.987、误诊率0.013、漏诊率0.089。结论 :CT和MRI对股骨头坏死早期均具有较高诊断率,但MRI可显示骨髓病变,诊断准确率敏感性高于CT,在费用允许情况下二者辅助可提高诊断准确率。     

钼靶X射线、超声及MRI对乳腺癌诊断的应用价值

目的:探讨钼靶X射线、超声及MRI对乳腺癌的临床诊断价值。方法:以117例疑似乳腺癌患者为研究对象,将钼靶X射线、超声及MRI检查结果与病理诊断结果对比,考察不同影像手段对各类乳腺疾病的诊断能力。结果:MRI对乳腺癌的敏感性、准确度等均优于钼靶X射线和超声,但特异性与钼靶X射线相当。与超声相比,钼靶X射线的特异性、阳性预测值较高,但在其他诊断能力相关的参数方面则无优势。结论 :钼靶X射线、超声及MRI在诊断乳腺疾病方面各有优劣,但钼靶X射线可作为乳腺癌临床初诊的首选手段,临床确诊时可联用多种影像手段。     

剖宫产术后CSP采用MRI动态增强与经阴超声检查的影像学表现及诊断效能对比

目的：探究剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）采用 MRI 动态增强与经阴超声检查的影像学表现及诊断效能对比。方法：选择 2017 年 1 月～2020 年 10 月期间于我院进行诊治且经病理学证实为剖宫产术后 CSP 的 53 例患者作为研究对象,对其经 MRI 动态增强、阴道超声检查后的结果进行比较分析。结果：53 例患者中,经 MRI 动态增强扫描诊断为单纯孕囊型的有 30 例,不均质包块型有 21 例,诊断准确率为 96. 23%（51/53）;经阴道超声检查诊断后为单纯孕囊型有 28 例,不均质包块型有 19 例,诊断准确率为 88. 68%（47/53）;MRI 动态增强与经阴超声检查的准确率相比无统计学意义（χ²=2. 163,P=0. 141）。两组在瘢痕形态及与孕囊关系的诊断率比较中均无明显差异（χ²=0. 051,P=0. 462）。53 例中,胚芽、卵黄囊、原始心管搏动、孕囊瘢痕浸润的 MRI 动态增强扫描分别检出 1 例、2例、0 例、3 例,经阴超声检查分别检出 11 例、10 例、8 例、14 例,经阴超声检查的检查率高于...     

肺超声在小儿肺炎疗效判断中的应用价值

目的 :探究肺部超声检查在小儿肺炎诊断及疗效判断中的价值,总结超声征象特点。方法 :X线及超声诊断,超声复查的36例患儿作为研究组,X线检查及复查的32例作为对照组。观察研究组超声诊断准确率,比较2组患儿的辐射损伤率,总结超声特点。结果 :研究组超声与X线诊断结果比较,差异无统计学意义。研究组辐射损伤率低于对照组(χ2=7.027,P<0.05)。肺炎患儿首次肺超声征象主要表现为受累肺脏局部胸膜线异常(100%,36/36);A线消失(100%,36/36);肺泡-间质综合征(100%,36/36);肺实变(50%,18/36)。治疗6天后仍有58.3%胸膜线异常,44.4%患儿A线消失,72.2%患儿存在肺泡-间质综合征,38.89%患儿存在肺实变。出院时大部分患儿胸膜线、A线基本恢复正常,无明显肺实变影。仅两到三例出现微弱征状且影响可忽略。结论:超声检查与X线检查小儿肺炎结果基本一致,超声检查对机体的损伤较小,在小儿肺炎的治疗过程中可以采用肺部超声检测结果进行疗效判断。     

胎儿腹部囊性包块的产前超声诊断与鉴别诊断

目的 :分析胎儿腹部囊性包块的产前超声检查特点,降低误诊率,提高超声在产前鉴别诊断的应用价值。方法 :对我院120例超声检查出胎儿腹部囊性包块并有随访确诊的案例进行回顾性分析,比较不同来源的囊性包块的诊断结果,分析超声声像图。结果 :对比产前超声诊断和引产或出生后确诊结果发现,超声诊断出现8例误诊,误诊率为6.67%,主要为胆道源性囊性包块误诊2例,肝源性囊性包块误诊1例,肠道源性囊性包块误诊2例,肾源性囊性包块误诊2例,生殖系统源性囊性包块误诊1例。而腹部囊性包块首次检出时间主要在孕21~30周,胆道源性和肝源性主要集中在孕15~25周时,而肠源性、肾源性等来源的囊性包块首次检出时间主要在孕20~30周。结论 :产前超声检查通过观察胎儿腹部囊性包块的形态、大小和血流等指标,同时结合孕周能较为准确的诊断出病变来源,对胎儿产前准确诊断具有重要意义。     

三维能量多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的 :探讨三维能量多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法 :对50例患者58个乳腺病灶行三维能量多普勒超声检查,分析肿物血流分布类型,测定肿物血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI),根据术后病理检查报告结果,分析良恶性肿瘤血流分布特点和指标变化。结果 :恶性肿瘤穿入型发生率远高于良性肿瘤,环绕型和少血流型发生率远低于良性肿瘤。恶性乳腺肿瘤患者的VI、FI、VFI值均高于良性乳腺肿瘤患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。将穿入型作为恶性肿瘤的诊断标准的敏感性为70.3%,特异性为85.7%。结论 :三维能量多普勒超声可显示乳腺肿瘤血流的三维分布,定量测定血管信息和血流信息,把穿入型血流分布作为乳腺恶性肿瘤的诊断标准具有较高的敏感性和特异性。     

食管癌不同区域淋巴结转移特征及CT诊断效能

目的 :总结食管癌不同区域淋巴结转移的特征,探讨CT诊断效能。方法 :整理接受根治性手术的155例食管癌患者的临床资料,进行回顾性分析。以术后病理组织学检查结果为金标准,记录不同部位食管癌的淋巴结转移情况,并计算术前CT诊断不同区域淋巴结转移的灵敏度、特异性,总结食管癌淋巴转移特征以及CT诊断效能。结果 :155例患者术中共摘除各区域淋巴结1182枚,其中141枚(11.93%)淋巴结病理检查阳性;淋巴结转移率为38.06%,转移部位以纵膈区为主。胸下段食管癌上腹区转移率高于胸上段、胸中段,差异有统计学意义(P<0.05)。CT共检出转移淋巴结84枚,其中下颈区29枚,纵膈区41枚,上腹部14枚,转移淋巴结形态呈椭圆形或球形,边缘清晰锐利,部分可见淋巴结中心液化。CT诊断下颈区淋巴结转移的灵敏度、特异性分别为80.00%、84.78%,诊断纵膈区淋巴结转移的灵敏度、特异性分别为62.86%、84.92%,诊断上腹部淋巴结转移的灵敏度、特异性分别为71.43%、97.35%。结论 :食管癌淋巴结转移可发生于下颈区、纵膈区、上腹部,以纵膈区为主,且胸中段食管癌转移率最高、胸下段食管癌最易发生上腹部淋巴结转移;术前CT对于下颈区、上腹部淋巴结转移的诊断效能较高,但对于纵膈区淋巴结转移的诊断效能则较为有限。     

MRI诊断中枢神经系统脱髓鞘性假瘤的价值分析

目的探讨磁共振成像技术(Magnetic Resonance Imaging,MRI)对中枢性神经系统脱髓鞘性假瘤(Demyelinating Pseudo Tumor Lesion,DPT)的诊断价值.方法选取本院2019年1月—2022年1月接诊的疑似DPT患者120例,收集其治疗前后MRI(平扫+增强)影像资料,以病理结果为标准,分析MRI检查的诊断效能,并总结DPT的影像特点.结果120例患者MRI共检出162个病灶,其中单发患者101例,多发患者19例.治疗前MRI检测出145个DPT病灶;MRI平扫显示脑部局部肿块,112个病灶长度均一的长.T1长T2,47个病灶呈不均匀长T1长T2,3个呈等长T1长T2,122个病灶增强扫描显示不同程度的强化,可呈条状、火焰状、环状、非闭合环形强化等,40个病灶未见明显强化.MRI诊断DPI的敏感性为97.30%,特异性为77.78%,准确率为95.83%,阳性预测值为98.18%,阴性预测值为70.00%.结论DPT的增强MRI扫描图像具有一定的特点,如非闭合环形增强和垂直于侧脑室的线性增强,有利于DPT和颅内肿瘤的鉴别.MRI检查,尤其是增强扫描,具有较高的临床价值,可用于DPT的术前诊断和术后复查.