腹腔镜子宫切除术对早期子宫颈癌患者预后和生存质量影响

目的 :分析腹腔镜子宫切除术对早期子宫颈癌患者预后和生存质量影响。方法 :回顾性分析我院2010年8月-2014年8月收治91例早期子宫颈癌患者临床资料。按照其手术方法分为腹腔镜组(n=47)与开腹组(n=44),比较其手术情况、术后并发症、恢复情况及预后。结果 :腹腔镜组手术时间显著高于开腹组,其体温恢复正常时间显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率、复发率及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1年生存质量均显著改善,腹腔镜组改善更为明显,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 :腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术疗效相当,对促进患者术后早期恢复与生存质量改善作用更为明显。     

腹腔镜与开腹食管裂孔疝修补术的比较

目的 :比较腹腔镜与开腹修补术治疗食管裂孔疝的疗效与安全性,为食管裂孔疝修补术的选择提供参考依据。方法 :回顾2014年1月至2016年1月行修补术的271例食管裂孔疝患者资料。149例患者接受腹腔镜修补术,122例接受开腹修补术,调查两组患者手术情况、恢复情况、近远期并发症发生情况、复发情况及生活质量变化,比较两种术式的治疗效果与安全性。结果 :腹腔镜组术中出血量、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间、术后镇痛次数低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组患者均顺利完成手术,无死亡及中转开腹手术者。腹腔镜组术后切口感染发生率为8.72%,低于开腹组的25.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组、开腹组食管裂孔疝复发率分别为4.03%(6/149)、4.10%(5/122),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月GLQI量表总分及各条目评分均较术前增加,腹腔镜组整体评分增加更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :与开腹修补术相比,腹腔镜食管裂孔疝修补术亦可保证确切的治疗效果,且创伤更小、术后恢复更快,对患者生活质量的改善更明显。     

腹腔镜与开腹左半肝切除治疗肝内胆管结石疗效及卫生经济学比较

目的 :比较腹腔镜与开腹左半肝切除治疗肝内胆管结石疗效及卫生经济学特点。方法 :回顾分析2010年8月—2015年8月收治确诊左肝区域型肝内胆管结石患者资料。按照治疗方案,40例为腹腔镜组,37例为开腹组,比较两组患者围术期情况、并发症发生情况及随访结局,分析两种治疗方案的卫生经济学特点。结果 :腹腔镜组手术时间高于对照组,其腹腔引流量、止痛药物使用量、肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔除时间、拆线时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组并发症发生率为10.00%,低于开腹组的40.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者结石清除率、手术疗效、术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组费用效用(CUR)、增量费用效用(ICUR)均低于开腹组,其卫生经济学指标优于后者。结论 :与开腹左半肝切除治疗肝内胆管结石相比,腹腔镜术式能够在保证临床疗效的前提下进一步提高患者恢复速度、降低治疗风险,且经济性更佳。     

改良Stoppa入路在骨盆骨折治疗中疗效评价

目的:评价改良Stoppa入路在骨盆骨折治疗中疗效,总结其治疗体会。方法:回顾性分析我院2013年5月—2015年5月收治的103例骨盆骨折患者的临床资料,按照术式分为髂腹股沟入路(对照组,n=51)及改良Stoppa入路(观察组,n=52)。比较其手术情况及恢复情况与安全性。结果:对照组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12个月复位满意率、髋关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后并发症发生率为9.80%,观察组术后未见并发症发生,对照组术后并发症发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Stoppa入路能够在保证恢复效果的前提下有效降低术中创伤、促进患者早期恢复、减少并发症风险,较传统髂腹股沟入路术式有着更好的安全性。     

不同手术时机对急性肠梗阻治疗效果与安全性的影响

目的:观察不同手术时机对急性肠梗阻(Acute intestinal obstruction,AIO)治疗效果与安全性的影响。方法 :选取我院2013年9月~2015年9月收治的接受手术治疗的174例AIO患者,进行回顾性分析研究。按照患者手术时机,将保守治疗24 h后无效行手术治疗的患者纳入24 h组(n=95),将或保守治疗48 h后无效行手术治疗的患者纳入48 h组(n=79),比较两组患者术后疗效及并发症发生情况,探讨其治疗效果与安全性。结果:24 h组术后症状恢复时间为(16.31±3.92)d,低于48 h组的(18.90±5.41)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床总有效率分别为97.89%、93.67%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。24 h组术后死亡3例,死亡率为3.16%,48 h组术后死亡2例,死亡率为2.53%,两组患者术后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。24 h组术后并发症发生率为4.21%,低于48 h组的12.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :早期手术能够缩短AIO患者临床症状恢复时间、降低术后并发症发生风险,对于符合手术指证的AIO患者,应及时实施手术治疗。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症不同术式比较

目的:比较横开口法与纵开口法经口内镜下肌切开术(Peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(Achalasia of cardia,AC)的效果与安全性,总结治疗体会。方法:2013年7月至2016年7月153例AC患者,按照POEM开口类型,将术中纵向切开食管右侧壁粘膜者纳入纵向组(n=69),术中横向切开粘膜者纳入横向组(n=84),比较两组患者手术情况、并发症发生情况、治疗效果及AC临床症状评分系统(Eckardt评分)变化,探讨两种开口方法的疗效与安全性,总结治疗体会。结果:横向组术中环形肌切开时间低于纵向组,其住院时间、住院费用也低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。纵向组并发症发生率为20.29%,高于横向组的7.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。纵向组术后1个月有效率为94.20%,横向组为94.05%,两组效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前相比,两组患者术后Eckardt评分均逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),同时期Eckardt评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:POEM横向、纵向开口方式选择不影响疗效,横开口法术中环形肌切开时间更短、并发症发生率更低,在操作难度、安全性方面存在一定优势。     

不同微创手术方案治疗输尿管结石比较

目的:比较腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)方案治疗输尿管结石的临床疗效与安全性,为输尿管结石微创手术方案的选择提供参考。方法:选取我院2013年5月~2016年5月收治的134例输尿管结石患者,进行回顾性分析。按照患者微创治疗术式,将其分别纳入RLU组(n=68)及URL组(n=66),比较两组患者结石清除率、重复治疗率及手术时间、住院时间、术后并发症发生情况,分析两种微创手术方案治疗输尿管结石的疗效与安全性。结果:两组患者结石清除率、重复治疗率、手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RLU组、URL组并发症发生率分别为2.94%、1.52%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RLU、URL治疗输尿管结石均可取得满意的效果,且安全性值得肯定,在临床实践中可根据患者实际需求选择合适的术式。     

负压封闭引流治疗骨髓炎伴皮肤软组织缺损

目的 :分析负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)治疗骨髓炎伴皮肤软组织缺损的效果与安全性。方法 :以122例骨髓炎伴皮肤软组织缺损患者为研究对象,进行回顾性分析。按照其治疗方式,将接受VSD治疗的患者纳入观察组(n=68),将接受常规换药治疗的患者纳入对照组(n=54),比较两组患者治疗效果、治疗费用、并发症发生情况及随访结果。结果 :两组患者治疗1周后缺损面积、Mc Gill疼痛评分均降低,观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合率为(10.51±3.28)%,高于对照组的(4.73±0.99)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组植皮术后优良率为80.88%,与对照组的75.93%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组换药费用高于对照组,其住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为14.71%,低于对照组的44.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间为(35.91±6.84)d,低于对照组的(46.28±7.04)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :VSD能够促进患者皮肤软组织修复、免除换药造成的痛苦,在提高治疗安全性的同时为植皮奠定基础,且不会导致治疗总费用增加,具有良好的临床疗效、安全性及经济性。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石

目的 :分析腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的临床效果。方法 :回顾性分析我院2012年7月至2019年1月收治的238例肝外胆管结石患者临床资料,按手术方法分为观察组(腹腔镜联合胆道镜)与对照组(腹腔镜手术),比较两组患者手术时间、术中出血量、引流时间、肛门排气时间、术后住院时间、并发症及结石残留情况。结果 :观察组顺利完成手术,结石清除率均为100%。对照组3例患者因胆管狭窄中转开腹胆肠吻合术,6例患者术后2个月时造影发现仍有残余结石,采用胆道镜取出结石,结石清除率为93.13%(122/131)。观察组结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门排气时间和术后住院时间较对照组短,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组2例(1.87%)患者发生胆漏,1例(0.93%)患者腹壁戳孔愈合不良,对照组5例(3.82%)患者发生胆漏,经保守治疗后均恢复良好。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.186,P>0.05)。随访5-21个月,平均(10.38±3.26)个月,两组患者均未发现复发、黄疸等并发症发生,但对照组发生4例胆管狭窄和3例胆道感染,并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 :腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石安全可行,结石清除效果优于腹腔镜手术。     

不同手术方案治疗精索静脉曲张症疗效比较

目的 :比较不同手术方案治疗精索静脉曲张症的疗效、安全性与经济性。方法 :2011年5月—2015年5月收治的78例精索静脉曲张症患者,按照患者意愿将其纳入开放组(n=22)、腹腔镜组(n=38)、显微镜组(n=18),分别实施开放手术、腹腔镜下、显微镜下精索静脉结扎,比较3组患者手术、恢复情况、并发症发生情况及手术前后睾丸血流动力学参数变化。结果 :腹腔镜组、显微镜组术后2 h VAS评分、出院至恢复工作时间、治疗费用均低于开放组,腹腔镜组、开放组、显微镜组手术时间依次增加,腹腔镜组、显微镜组、开放组住院时间依次增加;腹腔镜组、显微镜组并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后6个月精子密度、前向运动、EDV均较术前升高,PSV、RI、PR均较术前降低,腹腔镜组、显微镜组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :与传统开放手术相比,腹腔镜、显微镜下精索静脉结扎能够在保证治疗效果的基础上降低术后并发症发生风险,鉴于显微镜技术手术时间较长、操作稍显复杂的弊端,腹腔镜术式可作为精索静脉曲张症的首选方案。     

叶切面最大厚度数值计算与应用

以叶切面最大厚度的数值计算方法为基础,探讨叶切面最大厚度计算的计算机实现,介绍叶切面厚度数值计算法的应用实例.     

Natural frequencies of vibration of a class of solids composed of layers of isotropic materials

In a recent paper, the Ritz method with simple algebraic polynomials as trial functions was used to obtain an eigenvalue equation for the free vibration of a class of homogeneous solids with cavities. The method presented is here extended to the study of a class of non-homogeneous solids, in which each solid is composed of a number of isotropic layers with different material properties. The Cartesian coordinate system is used to describe the geometry of the solid which is modelled by means of a segment bounded by the yz, zx and xy orthogonal coordinate planes and by two curved surfaces which are defined by fairly general polynomial expressions in the coordinates x, y and z. The surface representing the interface between two material layers in the solid is also described by a polynomial expression in the coordinates x, y and z. In order to demonstrate the accuracy of the approach, natural frequencies are given for both a two- and three-layered spherical shell and for a homogeneous hollow cylinder, as computed using the present approach, and are compared with those obtained using an exact solution. Results are then given for a number of two- and three-layered cylinders and, to demonstrate the versatility of the approach, natural frequencies are given for a five-layered cantilevered beam with a central circular hole as well as for a number of composite solids of more general shape.     

盘丝极心偏对三爪自定心卡盘找标精度影响的分析

三爪自定心卡盘作为机床的主要附件,已有一百多年的发展历史,尽管目前随着数控技术的不断发展,越来越多地需求高速动力卡盘,但三爪自定心卡盘目前仍有一定的市场。 要保证卡盘可靠地夹紧工件,必须使其有可靠的夹持精度;要保持卡盘的精度,必须要严格控制各零部件公差及误差,如盘丝的极心偏。 　　极心偏是形成圆的渐开线的基圆圆心 (极心 )与盘丝内孔中心不同心所造成的偏差值。它对卡盘精度的影响分两种情况,一是卡爪夹持弧采用配磨,二是卡爪夹持弧采用单磨。本文主要探讨配磨时的影响。 　　卡爪夹持弧采用配磨,即每台卡盘整体…     

圆柱面素线的直线度公差带解析

详细分析了圆柱面素线的直线度公差带在新旧标准中定义和解释的区别，并从对圆柱面素线实际要素检测的角度，提出了推行新标准的实际意义。     

双丝杠驱动机构同步分析

介绍了双丝杠驱动机构工作原理,论述了双丝杠运动产生不同步的原因以及如何判定与解决同步问题。     

膨胀套导向机构的设计

通过分析膨胀套在实际使用产生滑移受阻现象、卡死现象原因的实质,并在分析产生问题原因的基础上提出了改进措施即：增加导向机构。     

广州地铁APM列车制动机理分析

根据广州市珠江新城旅客自动运输系统(APM)列车的运行特点,介绍APM列车制动系统的制动方式及其特点,分析APM列车动态制动和摩擦制动的工作机理及其区别和联系,阐明APM列车制动系统的电控制过程和气控制过程,从而为APM列车制动系统的维护和管理提供一定的依据.     

磨粉机快辊轴承座加工工艺设计

设计了磨粉机快辊轴承座的加工工艺和具体的工装夹具.利用卧式加工中心加工磨粉机快辊轴承座,辅以能够高效快速夹紧的夹具,既可以保证加工精度,又能够提高加工效率.     

活塞销孔加工工艺的改进

我公司于８０年代末引进Aspera公司年产８０万台冰箱（冷柜）压缩机生产线及软件技术，在压缩机加工中，活塞销孔（如图１所示）的加工是难点之一。用镗床加工，质量一直难以达到要求，废品率很高。后来我们将Aspera公司的加工工艺即精镗后滚光改为精镗后用金刚石铰刀粗、精铰孔，由此解决了这个技术难题。（１）原意大利Aspera公司工艺简述其工艺流程为：钻６．５通孔→扩孔至７＋０．１→粗镗７．４７３＋０．０３６、圆柱度０．０１→精镗至７．９３５＋０．００６、圆柱度０．００２→滚光７．９３８＋０．００６、圆柱度０…     

串联混合动力牵引车蓄电池SOC的监测

文中提出了基于安时法计算混合动力电动牵引车蓄电池已用电量，在求出当前蓄电池荷电状态的基础上，利用根据能量守恒模型计算出的蓄电池SOC进行荷电状态校正，采用80C196KC加上相应的感应器来实现。实验表明，该方法测出的蓄电池荷电状态比较准确，有较高的精度。