普通支持钢板与锁定钢板治疗复杂型胫骨平台骨折疗效对比

目的:比较普通支持钢板与锁定钢板治疗复杂型胫骨平台骨折的疗效及安全性。方法 :对我院骨科2010年6月至2014年6月收治的72例复杂型胫骨平台骨折患者进行回顾性分析,其中行锁定钢板39例固定,普通支持钢板固定的33例,比较两组术中出血量、手术时间、疼痛持续时间、解剖复位率等观察指标,术后骨折端愈合时间及并发症发生率,HSS评分评价关节功能恢复情况。结果:72例患者均获得随访,平均为17.8个月(12~23个月)。术中出血量、切口长度两组相比差异无统计学意义,锁定钢板组患者平均手术时间、平均住院时间均短于普通钢板组。锁定钢板组患者术后骨折愈合时间,并发症发生率,术后恢复负重时间均优于普通钢板组(P<0.05);锁定钢板组HSS评分高于普通钢板组。结论 :对于复杂型胫骨平台骨折,锁定钢板固定可提供更为稳固的支持,有效防止膝关节力线改变和骨折再移位,且可使患肢愈合快、膝关节功能恢复程度好,且不良反应和并发症发生率低,安全性和疗效均值得肯定。     

切开复位内固定与经皮空心加压螺钉内固定治疗内踝骨折疗效

目的:分析切开复位内固定与经皮空心加压螺钉内固定治疗内踝骨折疗效。方法:以我院2013年4月—2015年4月收治的143例内踝骨折患者为研究对象,按照患者内固定方法,将其分为切开复位组(n=81)及闭合复位组(n=62),比较关节功能恢复情况、满意度及并发症发生率,比较两种方案的疗效及安全性。结果 :闭合复位组临床疗效优秀率为75.8%,显著高于切开复位组的53.1%,,差异有统计学意义(P<0.05);闭合复位组骨性愈合率为87.1%,显著高于切开复位组的60.5%,差异有统计学意义(P<0.05),闭合复位组平均愈合时间为(9.62±2.04)个月,显著低于切开复位组的(11.47±0.89)个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者末次随访时踝关节Kofoed评分均较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :经皮空心加压螺钉在改善内踝骨折患者踝关节功能方面,可发挥与切开复位内固定相当的作用,其并发症发生率更低,愈合时间更短,能够进一步促进患者早期恢复。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折(58例)疗效分析

目的 :研究肱骨近端锁定钢板(locking proximal humeral plate,LPHP)治疗老年肱骨近端骨折的方法及疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2013年6月58例肱骨近端骨折切开复位锁钉钢板内固定手术患者的临床资料,患者骨折部分按照Neer分型,其中Ⅱ型骨折24例,Ⅲ型骨折28例,Ⅳ型骨折6例。采用Neer评分评定治疗效果。结果:治疗后对所有患者进行平均18个月(8-26)的随访,所有患者骨折情况全部愈合,总体愈合优良率为96.6%。结论:锁定钢板治疗肱骨近端骨折,固定可靠、术后并发症少,康复时间短,能够有效防止复位丢失,保护板下血运和骨折愈合,是适用于老年群体的良好治疗方法,值得临床推广。     

超远端交锁髓内钉固定与经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折疗效比较

目的 :观察胫骨远端干骺端骨折采用超远端交锁髓内钉固定与经皮微创钢板内固定疗效。方法 :以我院收治的38例胫骨骨折患者为研究对象,按照超远端交锁髓内钉固定与钢板内固定两种手术方式的不同,分为观察组与对照组,观察组20例。对照组18例。观察组给予超远端交锁髓内钉内固定术,对照组给予经皮微创钢板内固定术,比较两组术中指标,术后评分及并发症。结果 :观察组术中出血、手术时间均少于对照组,踝关节评分高于对照组,组间差异具有统计学意义。观察组总有效比例、透视次数、骨折愈合时间、踝关节最大背伸度与对照组相比异无统计学意义。术后随访时间均在1年以上,观察组见成角畸形愈合2例,对照组见局部软组织并发症2例,感染者经对症治疗后恢复良好。结论:超远端交锁髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折具有创伤小、固定可靠、疗效佳优点。     

不同内固定方式治疗股骨远端骨折比较

目的 :比较锁定钢板与交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的效果与安全性,为股骨远端骨折内固定方式的选择提供参考。方法:98例股骨远端骨折患者按照内固定方式纳入钢板组(n=47)和逆行交锁髓内钉组(n=51),比较两组患者手术情况、并发症发生情况、骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。结果 :两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。钢板组术后畸形愈合发生率为10.64%,高于髓内钉组的1.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。钢板组骨折基本愈合时间、骨折完全愈合时间及完全负重时间均低于髓内钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。钢板组、髓内钉组1年随访时Kolmert评分优良率分别为78.72%、86.27%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :锁定钢板与交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的效果相仿,逆行交锁髓内钉可降低患者术后畸形愈合风险,缩短骨折愈合及完全负重时间,具有更高的临床应用价值。     

四肢骨折锁定钢板内固定术围术期并发症原因分析

目的 :分析四肢骨折锁定钢板内固定术并发症原因,探讨并发症防治对策。方法 :回顾性分析2014年3月至2017年6月应用锁定钢板内固定治疗且发生并发症的91例四肢骨折患者的临床资料,探讨其并发症发生类型及发生原因,总结临床防治策略。结果:患者术后并发症以延迟愈合为主,占34.07%,延迟愈合原因:原始损伤严重16例,术中复位不佳13例,术后感染2例;内固定物失效占比为29.67%,内固定物失效原因:内固定物选择不当7例,术后过早负重8例,术后感染12例;1例对比剂肾病于术前置入下腔静脉滤器后患者出现急性肾功能损伤。结论 :四肢骨折锁定钢板内固定术亦存在并发症发生可能,严格掌握手术适应证、规范手术操作、重视术后处理,并探索锁定钢板刚度、螺钉方向的优化思路,是降低锁定钢板内固定术并发症发生风险的关键。     

锁骨钩钢板与锁骨外侧锁定钢板治疗锁骨远端骨折效果

目的 :评价锁骨钩钢板与锁骨外侧锁定钢板对锁骨远端骨折患者治疗效果。方法 :将我院收治的52例锁骨远端骨折患者采用随机数字表法分为对照组和观察组(各26例),对照组行锁骨钩钢板治疗;观察组锁骨外侧锁定钢板治疗,对两组患者治疗效果、肩关节功能改善情况及并发症发生情况进行评定。结果:手术效果:观察组患者治疗优良率为92.31%明显高于对照组69.23%(P<0.05);肩关节功能:治疗前两组患者JOA评分中5项指标及总分比较差异无统计学意义,术后5周和10周后,两组患者各项指标均优于治疗前(P<0.05),观察组患者肩关节活动度、肩关节功能、肩部疼痛及总分明显高于对照组(P<0.05),其余无差异;观察组并发症发生率为15.38%与对照26.92%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :锁骨远端骨折患者实施锁骨外侧锁定钢板固定可靠,可促进患者肩关节功能恢复,降低并发症发生率。     

关节镜辅助下微创内固定治疗对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响

目的 :观察关节镜辅助下微创内固定治疗对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响,探讨其临床价值。方法 :以我院2011年9月~2013年9月收治的128例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者为研究对象。随机分为观察组及对照组,各64例。两组分别接受关节镜辅助下微创内固定及传统切开复位内固定手术治疗。比较其预后及膝关节功能变化。结果:观察组术中透视次数、手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间、术后并发症发生率均显著低于对照组,其术后3个月、术后1年膝关节功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,能够有效改善患者膝关节功能,且能够降低医生及患者对放射线暴露。     

加压螺丝钉内固定股骨颈骨折应力松弛试验研究

研究了模拟股骨颈骨折后，以加压螺丝钉单钉固定、双钉固定、双钉固定后在骨折区植骨各组标本的应力松弛力学性质，为临床提供生物力学参数。取24个正常国人急性头部外伤致死的新鲜尸体股骨标本，人为造成股骨颈骨折，以加压螺丝钉单钉固定，双钉固定、双钉固定后在骨折区植骨后进行应力松弛研究，得出了各组标本的应力松弛实验数据和曲线，并得出了归一化应力松弛函数。对实验数据以一元线性回归分析的方法进行处理，得出了各组标本的G（t）表达式。试验证明在相同应力作用下，单钉固定组7200秒应力松弛量大于其它组，但差异不显著。     

加压螺丝钉内固定股骨颈骨折应力松弛试验研究

研究了模拟股骨颈骨折后,以加压螺丝钉单钉固定、双钉固定、双钉固定后在骨折区植骨各组标本的应力松弛力学性质,为临床提供生物力学参数.取24个正常国人急性头部外伤致死的新鲜尸体股骨标本,人为造成股骨颈骨折,以加压螺丝钉单钉固定,双钉固定、双钉固定后在骨折区植骨后进行应力松弛研究,得出了各组标本的应力松弛实验数据和曲线,并得出了归一化应力松弛函数.对实验数据以一元线性回归分析的方法进行处理,得出了各组标本的G(t)表达式.试验证明在相同应力作用下,单钉固定组7200秒应力松弛量大于其它组,但差异不显著.     

加压钢板髓内针内固定股骨多段骨折受力分析

本文报道了梯形加压钢板与髓内针在股骨干多段骨折内中的应用情况。对加压钢板与髓内针联合固定股骨士多骨折进行受力分析。分析结果表明，该内固定方法符合生物力学原理，具有推广应用价值。     

掌侧与背侧置入固定钢板治疗桡骨远端骨折疗效及并发症比较

目的:比较掌侧与背侧置入固定钢板治疗桡骨远端骨折的疗效及并发症发生情况。方法:112例桡骨远端骨折患者按照随机数字表法分为掌侧组、背侧组,分别实施掌侧、背侧切开复位置入固定钢板,比较两组患者手术情况及掌倾角、桡骨高度、腕关节活动度、握力等变化,并观察其并发症发生情况,评价两种治疗方案的疗效与安全性。结果:掌侧组手术时间高于背侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组患者骨折愈合后掌倾角、尺偏角、桡骨高度均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者同时期X线参数组间比较,以及骨折愈合后腕关节活动度及握力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。掌侧组总有效率为91.07%,背侧组治愈总有效率为96.43%,两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);掌侧组术后并发症发生率为7.14%,低于背侧组的21.43%,组间比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论:掌侧与背侧置入固定钢板治疗远端骨折疗效相仿,但掌侧入路具有更高的安全性,临床推广价值优于背侧入路。     

闭合复位髓内钉与微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折比较

目的:探讨闭合复位髓内钉与微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折临床疗效的差异。方法:选择2014年12月至2016年12月行胫骨远端骨折手术治疗的患者120例,随机分为A、B组,每组各60例,A组采用闭合复位髓内钉术,B组采用微创经皮钢板接骨术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、住院费用、骨折愈合时间、踝关节功能评分及术后并发症发生情况。结果:两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用及骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),B组术中透视次数及术后断钉、骨折不愈合、骨折畸形愈合及膝关节疼痛的发生率与A组相比显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后感染发生率与A组相比显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后踝关节功能均恢复良好,且差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮钢板接骨术能有效减少胫骨远端骨折术中透视次数,降低断钉、骨折不愈合、骨折畸形愈合及膝关节疼痛的发生率,而闭合复位髓内钉能有效减少患者术后感染发生率。     

带线锚钉与钩钢板内固定治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位比较

目的 :比较带线锚钉弹性与钩钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果与安全性。方法 :比较33例带线锚钉弹性内固定患者,和59例锁骨钩钢板内固定治疗患者手术情况、恢复情况、并发症发生情况、手术效果及肩关节活动度、肩关节Constant评分,总结两种术式的优缺点。结果 :带线锚钉组术中出血量、恢复工作时间低于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后均未见切口感染、肩峰下撞击/粘连、内固定断裂、神经和血管损伤等并发症发生。术后12个月,带线锚钉组、锁骨钩钢板组优良率分别为96.97%、94.92%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,带线锚钉组肩关节外展上举、前屈上举活动度均高于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后肩关节Constant评分均明显升高,带线锚钉组疼痛、肩关节活动度评分升高较锁骨钩钢板组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :两种术式治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位均可取得满意的效果,带线锚钉弹性内固定具有术后恢复快、无需二次手术的优势,能够进一步提高肩关节功能恢复质量,有望逐步替代传统锁骨钩钢板内固定治疗术式。     

三踝骨折复位内固定顺序的选择比较

目的 :比较不同复位内固定顺序对三踝骨折患者预后及治疗安全性的影响础。方法 :以我院2003年2月~2016年2月收治的67例三踝骨折患者为研究对象,进行回顾性分析。按照患者复位内固定顺序,将按外-后-内踝顺序治疗的患者纳入A组(n=28),将按后-外-内踝顺序治疗的患者纳入B组(n=21),将按内-后-外踝顺序治疗的患者纳入C组(n=18),比较三组患者临床资料、治疗情况及恢复情况,探讨不同复位内固定顺序的优缺点。结果 :A组手术时间、术中出血量低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);各组患者术后均未见皮缘坏死、感染等并发症发生。与术前比较,各组患者术后6个月踝关节活动度、Baird踝关节功能评分均上升,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,A组、B组、C组临床优良率分别为96.43%、90.47%、94.44%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :三种复位内固定顺序可取得相近的三踝骨折治疗效果,以外-后-内踝顺序治疗能够在一定程度上缩短手术时间、降低术中出血量,可作为临床首选术式。     

尺桡骨双骨折固定方式的选择

目的:比较双钢板、双髓内钉、髓内钉加桡骨动力加压钢板3种固定方式治疗尺桡骨双骨折的临床疗效与安全性。方法:将2012年7月至2014年7月126例尺桡骨双骨折患者,按照随机数字表法分为A组双钢板、B组双髓内钉、C组髓内钉加桡骨动力加压钢板各42例,随访比较3组患者治疗情况、骨愈合时间、前臂功能恢复情况及术后并发症发生情况,探讨最佳固定方式。结果:C组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、术后1~3 d VAS评分、愈合时间均低于A组,B组上述指标均低于C组;B组、C组末次随访时前臂旋前、旋后角度均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组并发症发生率低于A组、B组,B组、C组临床优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:较双钢板固定而言,双髓内钉固定、尺桡骨髓内钉加桡骨动力加压钢板固定具有更好的临床疗效,而尺桡骨双髓内钉固定具有更佳的安全性,能够保证患者早期恢复效果。     

经内踝截骨空心钉内固定治疗HawkinsⅡ和Ⅲ型距骨骨折疗效

目的:探讨HawkinsⅡ和Ⅲ型距骨骨折采用经内踝截骨空心钉内固定治疗的效果。方法 :回顾性分析我院2010年8月-2013年8月收治的70例HawkinsⅡ和Ⅲ型距骨骨折患者临床资料,根据治疗方法不同分为两组各35例,观察组经内踝截骨空心钉内固定,对照组行闭合复位克氏针固定,比较两组疗效,并发症。结果 :观察组平均愈合时间(4.5±1.2)个月,显著低于对照组(6.6±1.5)个月,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率85.7%(30/35)显著高于对照组60.0%(21/35),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.6%(3/35),对照组为5.7%(2/35),差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 :复杂距骨骨折患者经内踝截骨空心钉内固定可有效缩短骨折愈合时间,加快愈合速度,提高优良率,促进踝关节功能恢复,且不增加并发症。     

胸锁钩钢板治疗创伤性胸锁关节脱位疗效

目的:观察胸锁钩钢板治疗创伤性胸锁关节脱位的临床疗效,为该方案的推广奠定临床基础。方法:选取我院2013年1月~2016年1月收治的38例创伤性胸锁关节脱位患者,按照随机数字表法分为胸锁钩钢板组、对照组,各19例,分别实施胸锁钩钢板、张力带固定治疗,比较两组患者手术情况、并发症发生情况及术后3个月Rockwood评分,总结两种方案的临床疗效与安全性。结果:胸锁钩钢板组治疗费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间、术中出血量、切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胸锁钩钢板组发生1例切口感染,并发症发生率为5.26%,对照组发生1例内固定松动、1例胸锁关节再脱位、1例胸锁关节痛,并发症发生率为15.79%,胸锁钩钢板组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者Rockwood评分及临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸锁钩钢板治疗创伤性胸锁关节脱位可取得与张力带固定治疗相仿的疗效,且并发症发生率更低,值得广泛推广。     

前路和后路椎间融合内固定治疗下腰椎不稳症的疗效比较

目的 :比较前路和后路椎间融合内固定治疗下腰椎不稳症的临床疗效。方法 :按照数字随机分组法将80例下腰椎不稳症患者分为前路椎间融合内固定(ALIF)组和后路椎间融合内固定(PLIF)组,比较两组患者术中出血量及手术时间、治疗前后患者椎体高度、JOA评分变化及并发症发生情况。结果 :ALIF组患者术中平均出血量及平均手术时间均明显低于对照组,差异极显著(P<0.01);两组患者治疗后1年椎体高度均明显增加,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1年两组间椎体高度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后及治疗后1年JOA评分均明显高于治疗前(P<0.05);治疗后及治疗后1年两组间JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);ALIF组并发症发生率明显低于对照组,差异具有显著性。结论 :ALIF与PLIF均为治疗下腰椎不稳症的有效术式,但ALIF术中出血更少,手术时间更短,并发症少。     

Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板与带袢纽扣钢板治疗效果比较

目的 :观察锁骨钩钢板(Clavicular hook plate,CHP)与双Endobutton带袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位(TossyⅢacromioclavicular joint dislocation,TossyⅢ-AJD)的疗效。方法 :选择2010年12月—2014年2月在我院接受手术治疗的TossyⅢ-AJD患者76例,随机将患者分为观察组和对照组各38例。观察组采用双Endobutton带袢钢板进行固定;对照组采用CHP固定。比较两组患者的手术情况、肩关节恢复情况及综合疗效。结果:两组手术时间、出血量、住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组恢复时间、前屈上举活动度、外展上举活动度及肩关节Constant评分分别为(13.4±2.1)周、(138.2±17.5)°、(135.5±15.6)°和(83.8±3.6)分,对照组为(15.2±2.6)周、(96.5±11.2)°、(92.6±8.7)°和(76.2±4.8)分,观察组恢复时间明显短于对照组,而前屈上举活动度、外展上举活动度及肩关节Constant评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组优良率为94.7%(36/38),对照组为86.8%(33/38),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :双Endobutton带袢钢板治疗TossyⅢ-AJD具有疗效显著,创伤小,恢复快等优势。