GEMOX方案新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的探讨吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX)方案新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法收集本科室共39例接受GEMOX方案新辅助化疗治疗的局部晚期鼻咽癌患者的临床资料,具体用药为:吉西他滨1 000 mg/m2静滴,第一天,第八天;奥沙利铂100 mg/m2静滴,第一天,21天为一周期,2个周期后评价疗效。结果 39例患者共完成78个周期化疗,每例均接受2个周期。39例患者均可评价疗效和毒副反应,获完全缓解(CR)3例(7.7%),部分缓解(PR)30例(76.9%),稳定(SD)5例(12.8%),进展(PD)1例(2.6%),总有效率(RR)为84.6%,疾病控制率(DCR)为97.4%。主要毒副反应为白细胞减少、血小板减少、皮疹、恶心呕吐和肝功能损害,均以1²级为主。结论 GEMOX方案新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效好,毒副反应可耐受,值得临床进一步应用。     

地塞米松冲击疗法治疗成人原发免疫性血小板减少症的疗效观察

目的:观察地塞米松冲击疗法治疗成人原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法:自2006年7月-2013年9月间笔者所在医院收治成人ITP患者38例,患者均给予胸腺肽α1联合大剂量维生素C治疗,其中19例同时应用4 d地塞米松冲击治疗,观察临床症状、血小板计数和不良反应。结果:胸腺肽α1+大剂量维生素C治疗组总有效率78.9%,平均起效时间(16.8±3.2)d;胸腺肽α1+大剂量维生素C联合地塞米松冲击治疗组总有效率84.2%,平均起效时间(6.7±2.7)d。两种治疗方案的不良反应均较轻微。结论:胸腺肽α1联合大剂量维生素C与冲击量地塞米松联合应用治疗成人ITP疗效较好,副作用少,可缩短起效时间。     

贝伐珠单抗联合化疗治疗难治性实体瘤的疗效和安全性

目的:研究含安维汀的联合化疗方案在晚期难治性实体瘤中的疗效及安全性。方法:2011年10月-2012年9月,53例晚期实体肿瘤患者接受安维汀联合化疗方案治疗。安维汀用法为7.5 mg/kg静滴,d1;依据肿瘤类型和既往治疗史选择化疗方案。所有方案均以3周为一周期。结果:53例晚期实体肿瘤患者随访1¹2个月,在50例可评价病例中,PR23例、SD18例、PD9例,有效率为46.0%,疾病控制率为82.0%;中位无疾病进展时间(PFS)为5.4个月(95%CI:3.70412个月,在50例可评价病例中,PR23例、SD18例、PD9例,有效率为46.0%,疾病控制率为82.0%;中位无疾病进展时间(PFS)为5.4个月(95%CI:3.704⁶.913个月),中位生存时间(OS)为10.9个月(95%CI:9.2556.913个月),中位生存时间(OS)为10.9个月(95%CI:9.255¹4.830个月)。常见毒副反应为:骨髓抑制、疲劳或乏力、腹泻和腹痛、高血压等,314.830个月)。常见毒副反应为:骨髓抑制、疲劳或乏力、腹泻和腹痛、高血压等,3⁴级毒副反应以中性粒细胞减少16.0%(8/50),腹泻12.0%(6/50),疲乏10.0%(5/50),高血压8.0%(4/50)为主。严重不良反应累积发生率为20.0%(10/50),最常见的为肺炎和腹痛,室上性心动过速分别均为4.0%(2/50)。脱水、腹泻、粒缺性发热、败血症为2.0%(1/50)。结论:贝伐单抗联合不同化疗方案治疗既往多次化疗的难治性晚期实体肿瘤安全有效。     

补脾益肾消积汤联合化疗治疗晚期肺癌38例临床观察

目的:观察分析自拟补脾益肾消积汤联合化疗治疗晚期肺癌的临床疗效。方法:选取70例肺癌患者按照入院日期单双号分为对照组(32例)和治疗组(38例),对照组患者采用静脉注射吉西他滨与DPP 80mg/m2,治疗组在与对照组相同的方案化疗后,联合服用自拟补脾益肾消积汤,比较两组患者的治疗疗效、治疗后的生活质量以及毒副反应情况。结果:在临床疗效方面,治疗组患者总有效率为84.21%,明显高于对照组患者的50.00%;治疗组治疗后的生活质量KPS评分明显高于对照组;治疗组的毒副反应发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自拟补脾益肾消积汤联合化疗治疗晚期肺癌效果显著,值得临床推广应用。     

新辅助化疗治疗123例乳腺癌的临床疗效分析

目的:探讨分析新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月-2014年1月来本院就诊的123例乳腺癌患者的临床资料,通过ER、PR、C-erbB2等免疫指标的检测和影像学分析,所有的患者均给予DTC化疗方案治疗3⁴个疗程,观察患者治疗后的临床疗效。结果:123例乳腺癌患者经过规律的化学治疗后,其中完全缓解53例(43.09%)、部分缓解49例(39.84%)、疾病稳定18例(14.63%),疾病进展3例(2.44%),治疗有效率为97.56%;不良反应主要为胃肠反应、粒细胞减少、转氨酶升高等,经过对症治疗后症状好转。结论:新辅助化疗治疗乳腺癌能够明显改善患者的术后疗效,增加保乳手术的机会,值得临床推广。     

宫颈癌动脉内化疗栓塞的治疗体会

目的:探讨宫颈癌(Ⅰb2^Ⅲb期)动脉内化疗栓塞的临床疗效。方法:对73例进行动脉栓塞化疗的宫颈癌患者,采用动脉内化疗栓塞的方法进行治疗。结果:经过治疗后,Ⅰb2期完全缓解的患者11例,总有效率为88.89%;Ⅱa-Ⅱb期完全缓解的患者11例,总有效率为89.47%;Ⅲa-Ⅲb期完全缓解的患者22例,总有效率为91.67%;不良反应轻微,安全性良好。结论:采用动脉栓塞化疗来对宫颈癌进行治疗,可以取得显著的疗效,有效地提高了患者的生活质量,值得临床推广。     

苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗套细胞淋巴瘤可行性研究

目的探讨苯达莫司汀与利妥昔单抗联合应用治疗套细胞淋巴瘤的可行性。方法回顾性分析56例套细胞淋巴瘤患者的临床资料,根据采用治疗方案的不同将56例患者分为研究组和对照组,每组28例。研究组治疗方案为苯达莫司汀联合利妥昔单抗,对照组治疗方案为R-CHOP方案,比较两组患者化疗不良反应发生情况、治疗后随访6个月、12个月的存活率及存活患者的KPS评分。结果两组患者均完成6个周期化疗,化疗期间均发生轻度不良反应,研究组化疗不良反应发生率为14.29%,低于对照组35.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者随访6个月、12个月生存率分别为92.86%、78.57%,高于对照组60.71%、42.86%,差异有统计学意义(P<0.05);存活患者KPS评分分别为(74.13±4.25)分、(77.25±4.30)分,高于对照组(68.36±4.19)分、(70.99±4.41)分(P<0.05),差异有统计学意义。结论与R-CHOP方案比较,苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗套细胞淋巴瘤不良反应少,安全性较高,能够有效改善患者机体整体健康状况。     

吉西他滨和顺铂联合治疗晚期乳腺癌35例临床疗效观察

目的:探讨吉西他滨和顺铂联合治疗晚期乳腺癌的临床效果。方法:选择我院2008年10月至2012年10月晚期乳腺癌患者共70例,上述患者随机分为观察组和对照组。观察组给予吉西他滨联合顺铂化疗,对照组给予紫杉醇联合顺铂化疗。评定两组疗效和毒副反应发生情况。结果:观察组完全缓解3例,部分缓解17例,有效率为57.1%;对照组完全缓解2例,部分缓解19例,有效率为60.0%;观察组有效率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组白细胞下降总发生与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Ⅲ-Ⅳ级白细胞下降与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组恶心呕吐发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吉西他滨联合顺铂化疗对复发、转移、不能手术晚期乳腺癌的疗效与紫杉醇联合顺铂化疗的疗效近似,两种化疗方案毒副作用发生率近似,均可用于晚期乳腺癌化疗。     

两种不同化疗方案联合TACE治疗不可切除肝癌的临床疗效与安全性对比

目的探讨两种不同化疗方案联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗不可切除肝癌的临床疗效和安全性。方法将本院介入科治疗的65例原发性肝癌患者按照奇偶数法分为观察组和对照组进行研究。两组患者均行TACE术治疗,其中观察组给予雷替曲塞联合奥沙利铂化疗,雷替曲塞栓塞治疗;对照组给予5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂化疗,表柔比星栓塞治疗。一个月为一个疗程,治疗后一个月评价疗效。观察两组治疗的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后观察组完全缓解率(21.21%)、总有效率(72.73%)、总控制率(90.91%)、血清甲胎蛋白(AFP)下降率(48.18%)均显著高于对照组(9.38%、56.26%、81.25%、25.00%,P<0.05)。两组患者发热、恶心呕吐、疼痛、白细胞减少及肝功能损害等不良反应发生率比较差异无显著性(P<0.05)。观察组患者的两年期生存率(57.58%)明显高于对照组(40.63%,P<0.05),观察组治疗方案远期疗效更优。结论雷替曲塞与奥沙利铂联合TACE治疗不可切除肝癌的临床疗效较好,不良反应可耐受,值得临床进一步推广。     

不同化疗方案联合热疗在Ⅲ、Ⅳ期肺癌中的临床疗效分析

目的:探讨分析不同化疗方案联合热疗在Ⅲ、Ⅳ期肺癌中的临床疗效,并比较其治疗安全性。方法:选取2012年3月-2014年5月本院收治的肺癌患者103例作为研究对象,随机分为研究组50例和对照组53例。研究组给予培美曲塞+洛铂+局部热疗方案,对照组给予培美曲塞+顺铂+局部热疗方案,比较分析两组临床疗效和安全性。结果:研究组治疗总有效率68.0%,高于对照组的45.3%,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间研究组各类毒副反应发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:含洛铂化疗方案联合热疗可有效提高短期治疗效果,显著降低毒副反应,但远期疗效与含顺铂方案无显著差异。     

血清 CA125 动态变化对判断上皮性卵巢癌的疗效及预后价值

目的：探讨血清 CA125动态变化对判断上皮性卵巢癌（EOC）的疗效及预后价值。方法回顾性分析92例 EOC 患者的临床资料。手术前1 d、手术后1周、化疗6周期后检测患者血清 CA125的变化,记录患者肿瘤转移、复发及存活时间。结果患者手术前、手术后1周及化疗6周期后血清 CA125水平逐级递减[（148．7±38．2）、（89．5±25．6）、（61．5±22．8）U·mL^-1,均 P ＜0．01]。到随访截点,CA125转阴时间（NT）≤8周组患者复发率（21．82％）、缓解率（67．27％）,与 NT＞8周组比较（45．95％、40．50％）差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）;NT≤8周存活时间及复发时间均长于 NT＞8周组[（38．1±19．7）个月比（25．6±21．1）个月、（17．2±3．3）个月比（8．3±2．9）个月,均 P ＜0．01];CA125半衰期（T1/2）≤20 d 组存活时间显著长于 T1/2＞20 d 组[（39．9±18．4）个月比（32．4±16．6）个月,P ＜0．01]。结论动态监测血清 CA125的变化对 EOC 患者的疗效判断及预后评估有重要价值,但是临床应用时应结合 CA125T1/2、NT 进行综合评价。     

64层CT灌注成像评价宫颈癌化疗的疗效研究

目的探讨CT灌注成像在中晚期宫颈癌化疗中的应用价值。方法选择宫颈癌Ⅱb期以上的病例56例,化疗前行64层CT灌注扫描,记录血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）等参数值,并测算肿瘤大小,给予2个疗程TP方案化疗后3周行CT灌注扫描再测算宫颈癌灶大小,评价疗效。结果BV值及PS值在完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病变进展（PD）、病变稳定（SD）患者间的差异有统计学意义（均P〈0．05）,化疗有效患者的BV值及PS值相对较高;而BF值与MTT值在不同疗效患者间的差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论化疗前通过CT灌注成像可测量出肿瘤的BV和PS值,从而为指导中晚期宫颈癌的治疗提供依据。     

局限期小细胞肺癌化疗联合同期三维适形超分割放疗的临床研究

目的探讨局限期小细胞肺癌化疗联合同期三维适形超分割放疗的疗效和生存率。方法将60例局限期小细胞肺癌患者按随机数字表法分为2组：同步放化疗组（n=30）和序贯治疗组（n=30）。2组化疗均采用EP方案（VP-16 75mg.m-2.d-1,d1-d5＋DDP 80mg.m-2.d-1,d1）化疗4～6个周期;放疗采用三维适形放疗（3DCRT）,6MV-X线,超分割照射,1.5Gy.次-1,2次.d-1,总剂量45Gy.30次-1。同步放化疗组从化疗第1天开始实施三维适形超分割放疗。序贯治疗组从化疗4周期后采用三维适形超分割放疗。2组中治疗达完全缓解（CR）的患者行脑预防性照射（PCI）。结果同步放化疗组和序贯治疗组的完全缓解率为46.7%和16.7%（P=0.025）,总有效率分别为83.3%和53.3%（P=0.013）;2组毒副作用比较差异无统计学意义（P〉0.05）;同步放化疗组和序贯治疗组1、2、3年生存率分别为86.7%、63.3%、30.0%和73.3%、30.0%、16.7%,同步放化疗组优于序贯治疗组（P=0.035）;同步放化疗组和序贯治疗组局部复发率分别为16.7%和40.0%（P=0.047）,远处转移率分别为36.7%和66.7%（P=0.038）。结论化疗联合同期三维适形超分割放疗对局限期小细胞肺癌具有较好的疗效,其完全缓解率和总生存率得到明显提高。     

紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案二线治疗晚期胃癌的疗效及毒性分析

目的评价紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案二线治疗晚期胃癌的疗效及毒性。方法分析一线化疗失败后采用紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案作为二线化疗方案的48例晚期胃癌患者资料,评价缓解率（RR）、疾病进展时间（TTP）、总生存（OS）及不良反应。治疗方案为：紫杉醇100 mg.m-2,静脉滴注3 h;亚叶酸钙200 mg.m-2,静脉滴注2 h;随后给予氟脲嘧啶400 mg.m-2静脉推注,氟脲嘧啶2.4 g.m-2为微量泵持续泵注46 h。每2周给予1次化疗,每2次为1个疗程。结果 48例患者中,近期缓解率为22.9%,中位TTP及OS分别为3.6月和7.8月,获缓解患者中位OS明显长于未获缓解者（P〈0.05）;患者耐受性良好,主要的不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性、脱发、腹泻和肌肉关节疼痛。结论紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案二线治疗PS评分高的晚期胃癌缓解率较高,不良反应可耐受,值得进一步开展前瞻性研究证实。     

15例垂体巨大腺瘤患者调强放射治疗效果分析

目的分析调强放射治疗技术治疗垂体巨大腺瘤的临床实践经验,以期为临床诊疗提供借鉴。方法回顾性分析2012年10月至2018年10月于北京协和医院放射治疗科接受直线加速器6 MV-X线调强放射治疗(56～60 Gy/28～30次,5次/周)的垂体巨大腺瘤患者资料,以肿瘤生长控制率、激素缓解率、放射治疗相关并发症为指标评价患者的治疗效果。结果共15例符合纳入标准的患者入选本研究,其中男性8例,女性7例;中位年龄为32岁。肿瘤生长控制率为93.3%(11例部分缓解,3例肿瘤稳定,1例发展为垂体癌);7例功能性垂体巨大腺瘤患者中,1例激素水平完全缓解,2例部分缓解。4例患者采用调强放射治疗联合替莫唑胺治疗,均达到肿瘤部分缓解(中位缓解时间为5个月),缓解率及缓解时间均优于未使用替莫唑胺者。放射治疗后随访期内,4例患者出现新发垂体功能受损,未出现新发或进一步加重的视力减退及视野受损。结论调强放射治疗是垂体巨大腺瘤患者有效的治疗方法,与替莫唑胺联合应用可加快肿瘤体积缩小、缓解占位效应。     

贲门癌根治术中植入5-氟脲嘧啶缓释剂的疗效评价

目的评价5-氟脲嘧啶（5-FU）缓释剂在贲门癌术中的疗效。方法对261例拟手术贲门癌的患者采用配对设计分为2组。缓释剂组135例：于贲门癌根治术中用5-FU缓释剂局部化疗及术后行常规化疗（5-FU＋丝裂霉素＋顺铂）;对照组126例：于贲门癌根治术后行常规化疗。2组患者均随访2年,观察其不良反应、肿瘤复发率及病死率。结果与对照组相比,缓释剂组患者肿瘤复发少,患者病死率低（均P〈0.05）。结论术中植入5-FU缓释剂效果明显,能减少肿瘤复发和转移,患者耐受性良好,可望提高贲门癌根治术后的疗效。     

奥美拉唑在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的疗效观察

目的观察奥美拉唑在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的临床应用价值。方法将67例晚期非小细胞肺癌（Ⅳ期）患者按随机数字表法分为观察组（n=37）和对照组（n=30）,2组均给予含铂两药联合化疗方案进行治疗。对照组在化疗第1天给予常规止吐药恩丹西酮、地塞米松、胃复安等;观察组在化疗第1天给予常规止吐药后,另给予奥美拉唑40mg静脉注射,开始每12h1次,1～2d后改为每日1次,用至化疗结束后1～2d。对2组患者出现的胃肠道反应和原始化疗方案疗程次数进行比较。结果观察组恶心、呕吐总有效率分别为89．2％、75．7％,对照组恶心、呕吐总有效率分别为66．7％、63．3％,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组原始化疗方案疗程次数多于对照组（P〈0．05）。结论奥美拉唑对化疗药物引起的胃肠道反应有一定的预防作用,对延缓化疗药物耐药可能有一定作用。     

放疗联合化疗治疗中晚期子宫颈癌的疗效

目的探讨顺铂注射液与顺铂注射液联合多西他赛注射液化疗方案联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效。方法将60例中晚期子宫颈癌患者按随机数字表法分为2组：A组（顺铂联合放疗组）和B组（顺铂和多西他赛联合放疗组）,每组30例。2组患者均采用放疗治疗,包括体外照射和腔内后装治疗。在此基础上,A组采用顺铂注射液40 mg.m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,1次.周-1,治疗6周期。B组采用顺铂注射液70 mg.m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,第1天;多西他赛注射液70 mg.m-2加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,第1天,3周后重复1次。共治疗3个疗程。结果 2组患者总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者生存率、复发率、无进展生存率比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,2组患者远处转移率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组患者消化道反应、骨髓抑制、肾功能损害、变态反应发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论采用顺铂注射液和多西他赛注射液化疗方案联合放疗可提高中晚期子宫颈癌患者的生存率,不良反应少,可作为一种中晚期子宫颈癌患者同步放、化疗最佳方案的选择。     

年轻乳腺恶性肿瘤患者的临床病理与超声声像图特征

目的 　总结年轻乳腺恶性肿瘤患者的临床病理特征及超声声像图特征。方法 　回顾性分析2007 年1 月至2008 年12月在本院进行手术并被病理证实为乳腺恶性肿瘤的40例年轻患者(≤35岁)的临床病理资料与超声影像资料。结果 　40例患者平均年龄（29.88±5.12）岁。14例患者（35%）有肿物短期内快速生长病史。3例患者为妊娠哺乳期乳腺癌。35例患者（共40个恶性病灶）接受超声检查，超声漏诊5个病灶，误诊4个病灶，31个病灶在术前超声诊断为恶性肿瘤，诊断准确率为77.5%。超声声像图主要表现为形态不规则（97.1%）、边界不清（82.9%）、内部回声不均匀（97.1%）、微小钙化常见（74.3%）、血流丰富（Ⅱ^Ⅲ级80.0%）。15例（37.5%）患者采用保乳术，4例（10.0%）采用乳房单纯切除术，21例（52.5%）采用乳腺癌改良根治术。病理类型以浸润性导管癌最常见，占67.5%（27/40）。22例（55%）患者有腋窝淋巴结转移。对40例患者平均随访（64.08±5.87）个月，8例（20%）患者出现复发或转移。平均复发时间为术后（17.17±12.02）个月。结论 　年轻乳腺恶性肿瘤患者的肿瘤复发率高，淋巴结转移率高，超声声像图表现多样。     

血栓性血小板减少性紫癜的临床特点及预后

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的临床特点及预后因素。方法回顾性分析北京协和医院2012至2017年60例TTP患者的临床表现、实验室检查、诊断、治疗及转归,采用Logistic单因素及多因素回归分析危险因素对预后的影响,采用K多个独立样本检验及Mann-Whitney U检验分析不同治疗方案对预后的影响。结果 60例患者中,男性17例(28.3%,17/60),女性43例(71.7%,43/60),平均年龄(41±15)岁。28例患者(46.7%,28/60)表现为发热、微血管病性溶血性贫血、血小板降低三联征,23例(38.3%,23/60)表现为发热、微血管病性溶血性贫血、血小板降低、肾功能不全、神经系统异常五联征,其余9例(15.0%,9/60)无典型三联征/五联征表现。28例患者接受血管性血友病因子裂解蛋白酶13(a disintegrin and metalloproteinase with a thrombospondin type 1motif,member 13,ADAMTS13)活性检测,其中23例ADAMTS13活性<10%,阳性率为82.1%(23/28);20例患者检测了ADAMTS13抑制物,阳性率为90.0%(18/20);20例同时行ADAMTS13活性及其抑制物检测,二者均为阳性者占90.0%(18/20)。根据是否有血源、患者经济条件等不同情况,采用血浆置换、糖皮质激素、利妥昔单抗、免疫抑制剂、注射用免疫球蛋白等不同治疗方案,42例患者(70.0%,42/60)病情缓解,18例(30.0%,18/60)死亡。在血浆置换及激素治疗的基础上加用免疫抑制治疗,可将缓解率由57.1%提高至85.2%(P=0.032)。未发现导致患者死亡率增高的危险因素。结论 TTP多表现为三联征或五联征,ADAMTS13活性降低及抑制物检测阳性率高,免疫抑制治疗可改善预后。