经颅聚焦超声技术在神经外科中的应用与研究进展

对国内外经颅聚焦超声技术的最新进展进行综述,介绍了在经颅聚焦超声中常用的换能器类型、刺激参数与超声作用机理,并对经颅聚焦超声在神经外科中的应用进行了分析,探讨了未来可能的研究方向。     

经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄及闭塞的准确性分析

目的 :分析经颅彩色多普勒超声(Transcranial color-code real time sonog,TCCS)诊断脑动脉狭窄及闭塞的准确性。方法 :173例怀疑脑动脉狭窄及闭塞患者,以数字减影血管造影(DSA)检查为金标准,评价TCCS诊断脑动脉狭窄及闭塞的准确性,总结其声像图与血流动力学参数特征。结果 :TCCS检查示,173例患者中,脑动脉狭窄81例,脑动脉闭塞59例;DSA检查示,173例患者中,脑动脉狭窄84例,脑动脉闭塞57例。TCCS诊断与DSA诊断脑动脉狭窄及闭塞的符合率为74.57%,灵敏度为95.04%,特异性为81.25%,Kappa值为0.76。结论 :TCCS诊断脑动脉狭窄及闭塞与DSA诊断有着较高的一致性,但诊断准确率易受颞窗透声不良影响,实际应用中应重视这一环节。     

低频重复经颅磁刺激治疗中晚期帕金森病运动功能障碍及对运动皮质兴奋性影响

目的 :观察连续模式低频重复经颅磁刺激治疗不同类型帕金森的疗效并探讨帕金森病患者运动皮质兴奋性的变化。方法 :震颤为主型(tremor-dominant type,TDT),强直与运动迟缓为主型(akinetic-rigid type,ART),混合型(mixed type,MT)帕金森患者各20例,每一类型患者随机抽取10例分别进行真刺激和伪刺激治疗。首次连续模式低频重复经颅磁刺激干预前1天以及末次治疗后30分钟内,末次治疗2周后和4周后分别测定运动诱发电位监测下的静息运动阈值,并应用帕金森病评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)对患者临床运动功能进行评价。结果 :治疗前两组患者的UPDRS评分差异无统计学意义(P>0.05);末次治疗后30分钟、末次治疗2周后以及4周后,真刺激组UPDRS评分明显低于同组治疗前(P<0.05),伪刺激组UPDRS评分与同组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。真刺激组治疗后3个时点的UPDRS评分低于伪刺激组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前与治疗后30分钟、治疗2周后以及4周后的静息运动阈值差异无统计学意义(P>0.05),两组间同一时点静息运动阈值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :重复经颅磁刺激治疗可改善帕金森患者运动症状,但运动诱发电位监测下的静息运动阈值无明显改变。     

经颅多普勒超声检测椎动脉狭窄与椎动脉血管反应性的相关性

目的:使用经颅多普勒超声(Transcranial doppler,TCD)检测椎动脉狭窄与椎动脉血管反应性(Cerebralvascular reactivity in vertebral artery,VCVR)的关系,明确椎动脉狭窄程度与VCVR的相关性。方法:选79例后循环缺血性脑卒中患者,按照其椎动脉狭窄情况,将单侧椎动脉狭窄者纳入观察组(n=41),将未见椎动脉狭窄者纳入对照组(n=38),应用TCD检测两组患者椎动脉狭窄程度与VCVR,使用Pearson法分析上述指标的相关性。结果:观察组患侧(狭窄侧)椎动脉颅外段狭窄程度高于健侧及对照组左侧,VCVR低于健侧及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组健侧与对照组右侧椎动脉颅外段狭窄程度、VCVR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,椎动脉狭窄程度与VCVR呈负相关,r=-0.609,95%CI-0.558~0.717(P<0.05)。结论:TCD可判断椎动脉狭窄程度与VCVR指标,且两项指标具有负相关性,据此判断后循环缺血性卒中的风险,为临床治疗提供参考。     

经阴道彩色多普勒超声在宫外孕早期诊断中价值及临床意义

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对早期宫外孕的诊断价值及临床意义。方法:选取56例早期宫外孕患者,分别运用经腹部超声和经阴道彩色多普勒超声检查,与手术结果进行对照,对比两种方法的疾病诊断准确率和对附件区包块的检出率。结果:与手术结果对照,腹部超声检查诊断率符合率为73.21%(41/56);而经阴道彩色多普勒超声为94.64%(53/56),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声检查出附件区包块的检出率为96.43%(54/56),而经腹部超声检出率为78.57%(44/56),差异显著,有统计学意义(P<0.05)结论:经阴道彩色多普勒超声对诊断早期宫外孕诊断准确率高。     

彩色多普勒超声在子宫内膜癌早期诊断中的应用价值分析

目的 :探讨彩色多普勒超声对子宫内膜癌的早期诊断价值。方法 :138例疑为子宫内膜癌患者均于术前行妇科多普勒超声检查,并以术后病理结果为金标准探讨彩色多普勒超声对早期子宫内膜癌诊断价值及其超声影像学特征。结果 :138例最终病理诊断为子宫内膜癌76例,彩色多普勒超声诊断为子宫内膜癌患64例,病理诊断Ⅰa期15例,Ⅰb期31例,Ⅰc期14例,Ⅱb期10例,Ⅲa期4例,Ⅲc期2例;彩色多普勒超声检查Ⅰa期11例,诊断符合率为73.3%,Ⅰb期27例,诊断符合率为87.1%,Ⅰc期12例,诊断符合率为85.7%,Ⅱb期10例,诊断符合率为80.0%,Ⅲa期4例,诊断符合率为100.0%,Ⅲc期2例诊断符合率为100.0%;彩色多普勒超声对早期子宫内膜癌诊断灵敏度为81.6%(62/76),特异度为96.8%(60/62),准确性为88.4%(122/138)。彩色多普勒超声主要表现为子宫内膜增厚,轮廓不光整,可见分布不均、粗大、回声稍强光点,内膜与子宫肌层分界较为清楚;彩色多普勒可测得杂乱点状血流信号,血流频谱为低阻型;宫腔内可见暗区及盆腔积液,正常子宫壁肌层光点分布均匀,双侧附件区可表现正常。结论 :彩色多普勒超声检查作为一种简便、无创检查方法,对于子宫内膜癌早期诊断敏感性、特异性以及准确性均较高,对临床分期具有一定价值。     

三维超声成像在乳腺肿块诊断中应用价值

目的探讨三维超声成像技术对乳腺肿块的诊断价值。方法以我院2010年1月~2012年6月收治的60例女性患者为研究对象,所有患者均行二维、三维超声检查,对比2种检查方式的诊断准确率及检出率。结果超声诊断结果与手术及穿刺病理结果进行对照,60例患者共71个肿块。二维超声对59个乳腺肿块诊断正确,诊断准确率为83.1%(59/71),三维超声对68个乳腺肿块诊断正确,诊断准确率为95.8%(68/71),三维超声诊断准确率率高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05)。二维超声血流检出率63.41%(26/41),三维超声血流检出率97.56%(40/41),三维超声血流检出率高于二维超声血流检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维超声诊断乳腺肿块准确率和血流检出率高于二维超声,使用三维超声可提高乳腺肿块鉴别诊断水平。     

经颅磁刺激线圈结构设计分析综述

为了优化磁刺激线圈设计,解决磁场聚焦性不足的问题,并为以后经颅磁刺激(TMS)线圈结构的进一步改进提供设计依据,将经颅磁刺激技术更好的应用到临床治疗和科学研究中,在深入查阅研究相关文献的基础上,介绍了现有的几种典型线圈结构,并对经颅磁刺激中使用的不同线圈以及其在空间中产生的电场和磁场的强度和分布进行了分析、对比,研究了不同线圈结构的聚焦性和应用场合。研究结果表明:现有的改进型线圈结构虽然都具有自身的优点,并且在聚焦性或刺激深度方面大大超越了传统线圈,但结构过于复杂,能耗过高,实用性不足,在需要精确刺激靶点区域的情况下仍然不能提供令人满意的空间分辨率,因此经颅磁刺激线圈结构的进一步优化设计仍然具有很大的提升空间。     

经直肠实时组织超声弹性成像在前列腺癌筛查中的应用

目的探讨经直肠实时组织超声弹性成像（TRTE）在前列腺癌筛查中的应用价值。方法对2010年1月~2012年12月我院93例疑似前列腺癌拟行前列腺活检的患者,在穿刺活检前首先分别行TRTE和经直肠超声（TRUS）检查前列腺,再在其引导下穿刺活检,比较2种方法的前列腺癌检出率。结果 93例前列腺癌疑似患者病理检查结果显示：良性45例,恶性48例。TRTE诊断前列腺癌灵敏度93.8%（45/48）,特异度88.9%（40/45）,准确度91.4%（85/93）,阳性预测值90%（45/50）,阴性预测值93%（40/43）,明显优于TRUS检查（灵敏度77.1%,特异度37.8%,准确度58.1%,阳性预测值67.3%,阴性预测值44.7%,2种方法比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TRTE具有无创、经济、简单的优点,可提高前列腺癌的检出率,对于前列腺癌的早期筛查具有较高临床价值。     

经直肠超声造影在诊断前列腺内外腺结节中的价值

目的 :探讨经直肠超声造影在诊断前列腺内外腺结节中价值。方法 :对151例患者共202个可疑前列腺癌结节行经直肠超声造影,同时所有患者均行10针系统穿刺并获得明确病理诊断结果,对可疑结节造影结果与病理结果进行比对分析。结果:202个结节中,良性结节104例,恶性结节98例。超声造影诊断出外腺恶性结节73例,内腺恶性结节25例。超声造影诊断外腺恶性结节符合率与内腺恶性结节符合率比较无统计学差异(P=0.5774)。结论 :经直肠超声造影对前列腺内外腺结节的诊断具有同等重要价值,可使一些患者避免不必要的穿刺活检所带来痛苦及可能引起的并发症。     

经颅磁声电刺激中感应电场聚焦度优化方法的探究

经颅磁声电刺激是一种利用磁声电耦合效应进行神经调控的无创脑调控技术.其神经调控效果取决于超声换能器与磁场在神经组织中诱发的感应电场的聚焦度.本文对经颅磁声电刺激中的感应电场进行仿真,并对阵列换能器各阵元幅值进行了序列加权以提高焦点处轴向、径向分布的感应电场聚焦度.结果表明:基于三角窗的阵元序列加权能有效提高径向分布的电...     

彩色多普勒血流超声在布加综合症诊断中价值

目的:探讨彩色多普勒超声检查布加综合症的超声征象及对临床治疗指导价值。方法:2009年1月至2014年1月于我院就诊的确诊为布加综合征患者为研究对象,对其彩色多普勒超声诊断结果及分型进行回顾总结。结果:血流超声可见肝静脉或下腔静脉局限性狭窄,远端管腔扩张。血流速度减慢,甚至出现逆流。部分可见云雾状影,彩色血流显示狭窄处血流速度增快。癌栓型15例,血栓型17例,单纯膜性狭窄25例,肝外肿物压迫13例,原因不明5例,漏诊7例。彩色多普勒超声检查符合率为91.46%。结论:应用彩色多普勒超声诊断布加综合症准确率高,可通过无创检查判断病因,指导临床治疗。     

经阴道三维超声诊断多囊卵巢综合征的价值

目的 :分析经阴道三维超声在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)诊断中的价值。方法 :选择本院2017年1月至2018年12月收治的PCOS患者73例作为PCOS组,于同期行孕前检查的健康女性中选取年龄、孕产史接近的73例作为对照组。经阴道三维超声检查两组子宫内膜厚度、卵巢体积、卵泡体积,卵泡数目,计算卵巢间质血流指数(flow index,FI)、血管化指数(vascularization index,VI)、血管化血流指数(vascularization flow index,VFI)。彩色多普勒观察收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)及阻力指数(Resistance index,RI)。测定血清促卵泡生成素(FSH)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、总睾酮(T)、雌二醇(E2)。结果 :PCOS组子宫内膜厚度、卵巢体积、卵泡体积、卵泡数目均大于对照组的,组间差异有统计学意义。PCOS组VI、FI、VFI分别为(5.63±0.72)%、49.63±1.96、2.87±0.21均高于对照组的(2.79±0.64)%、41.83±2.04、1.35±0.26,差异有统计学意义(P <0.05)。PCOS组PSV高于对照组,RI指数低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。PCOS组LH、T分别为(12.15±0.96)U/L、(8.13±0.72)nmol/L,均高于对照组的(5.02±0.56)U/L、(2.04±0.31)nmol/L,FSH为(5.12±0.42)U/L,低于对照组的(7.36±0.37)U/L,差异有统计学意义(P <0.05)。PCOS组E2与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :经阴道三维超声检查可以准确测量卵巢体积,血流指数、血管化指数、血管化血流指数可以作为PCOS诊断的指标,其临床应用价值值得肯定。     

经食道超声心动图在卵圆孔未闭患者介入封堵术中的应用

目的 :探究经食道超声心动图(Transesophageal echocardiography,TEE)在卵圆孔未闭患者介入封堵术中的应用价值。方法 :利用TEE对全麻下接受介入封堵术治疗的91例卵圆孔未闭患者行术中引导,记录患者TEE二维表现、术中TEE应用情况以及头痛影响测定-6(HIT-6)评分变化,探讨TEE的临床应用价值。结果 :91例卵圆孔未闭患者中,77例(84.62%)经术前TEE明确诊断。卵圆孔直径<1 mm者,其术前TEE二维表现以缝隙状、狭长通道状为主,卵圆孔直径2 mm~<3 mm者,其术前TEE二维表现常可见合并膨出瘤。91例患者均于TEE引导下成功置入封堵器,成功率为100.00%。患者术前HIT-6评分(66.18±4.75)分,术后1个月、术后3个月分别降至(51.02±5.86)分、(40.71±4.65)分,患者术后HIT-6评分均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,8例术前c-TTE示右向左分流者,7例(87.50%)明显改善。结论 :TEE能够为卵圆孔未闭的诊断、形态表现提供一定参考,且TEE引导下开展介入封堵可确保封堵成功率。     

多普勒超声引导下肾穿刺活检在肾脏病变患者诊断中应用

目的:探讨多普勒超声引导下肾穿刺活检在肾脏病变患者诊断中的应用价值.方法:选取我院于2017年6月-2020年8月在超声引导下行肾穿刺活检的86例肾脏病变患者作为研究对象,均在超声引导下进行肾穿刺活检,统计所有患者的取材次数、取材长度、光镜下肾小球个数、取材成功率、病理诊断结果和术后并发症发生率.结果:经统计,86例肾...     

颈动脉彩色多普勒及TCD联合运用在缺血性脑血管病中的应用价值

目的探讨颈动脉彩超及TCD联合检查在缺血性脑血管病中的应用价值。方法:选取2020年1月～2022年1月我院缺血性脑血管病患者68例设为研究组,另选取同期健康体检者68例设为对照组。两组均接受TCD、颈动脉彩超检查。结果 研究组基底动脉、椎动脉Vd小于对照组,PI大于对照组(P<0.05);研究组狭窄程度与对照组间存在显著差异(P<0.05),斑块形成率(69.12%)、内膜增厚率(89.71%)高于对照组(2.94%、5.88%)(P<0.05);联合诊断敏感度(98.53%)、准确度(97.79%)高于TCD(75.00%、86.03%)、颈动脉彩超(82.35%、88.97%)检查(P<0.05),联合诊断特异度(97.06%)与TCD(97.06%)、颈动脉彩超(95.59%)间无显著差异(P>0.05)。结论:联合颈动脉彩超及TCD可有效明确缺血性脑血管病患者病变情况,有助于提升诊断敏感度与准确度,减少漏诊、误诊。     

基于K空间伪谱法的经颅磁声电刺激感应电场聚焦特性仿真研究

经颅磁声电刺激利用超声与静磁场耦合作用产生的感应电场调节相应脑区神经元放电活动,感应电场的聚焦特性直接影响其调控效果的优劣.现有的有限差分法或有限元法在高频波时域模型求解时计算效率有待提升.本文利用基于快速傅里叶变换的K空间伪谱法,将傅里叶级数拟合到网格每一行的数据中,求解经颅磁声电刺激下的感应电场分布,讨论换能器结构...     

螺旋CT与超声结合在结肠癌诊断中应用价值

目的探讨l6层螺旋CT与超声结合在结肠癌诊断中的价值。方法选取2007年1月至2013年2月在我科进行影像学检查并行结肠癌根治术的78例患者为研究对象。78例患者术前全部行螺旋CT检查和超声检查,将检查结果与术后病理确诊结果进行比较。结果术前16层螺旋CT确诊61例,确诊率78.21%;超声确诊58例,确诊率74.36%;2种方法结合确诊75例,确诊率96.15%。螺旋CT与超声比较,确诊率差异无统计学意义(P>0.05);螺旋CT与CT+超声比较以及超声与CT+超声比较,确诊率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT与超声检查相结合,能提高结肠癌的术前诊断准确率。     

经颅多普勒评价脑血管储备功能对血管性痴呆病情判断价值

目的:分析经颅多普勒评价脑血管储备(Cerebral vascular reserve,CVR)功能对血管性痴呆(Vascular dementia,VD)病情判断价值,为VD患者病情的无创判断提供参考依据。方法:选取我院2015年8月~2016年7月收治的94例缺血性脑卒中患者,按照其卒中后认知功能障碍、VD发生情况,将发生VD患者纳入VD组,将发生无痴呆的血管性认知损害(VCIND)患者纳入VCIND组,将未发生认知功能障碍及VD患者纳入对照组。分析各组患者经颅多普勒彩超指标与蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分的关联性,探讨彩超指标的病情判断价值。结果 :94例患者中,VD组19例,VCI组31例,对照组44例,其年龄、脑卒中病程、受教育年限、性别等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VD组PI高于VCI组,其Mo CA评分、MFV、BHI低于VCIND组;VCIND组PI高于对照组,其Mo CA评分、MFV、BHI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,MFV、BHI与Mo CA评分呈正相关(P<0.05),PI与Mo CA评分无明显相关性(P>0.05)。结论 :MFV、BHI与缺血性脑卒中患者认知功能具有密切关联,根据经颅多普勒超声参数实施积极干预、治疗有望降低患者VD发生风险或延缓VD进展。     

经颅磁声电激励下Fitzhugh-Nagumo神经元模型放电特性分析

经颅磁声电刺激（Transcranial Magneto-acoustic-electrical Stimulation, TMAES）是一种利用超声和磁场共同作用于大脑的新型无创调控手段。神经元是神经系统的基本结构和功能单元,在信息编码过程中起重要作用。本文基于Fitzhugh-Nagumo模型,对神经元施加不同刺激参数,研究非线性系统的放电行为,并考虑磁声耦合效应,结合非线性动力学分析外加刺激参数对神经元放电时间序列的影响。结果表明,感应电流作用下,随刺激强度增加,神经元由静息态转变为周期放电,通过相图平衡点稳定性判断神经元是否为周期放电。感应电场作用下,神经元放电频率随外加刺激参数和外加电场调制角频率的增大逐渐增加。经颅磁声电作用下,神经元表现出频率适应性,其放电周期随外加电场强度Eext调制角频率的增加逐渐减小;同时,神经元受到调制超声频率的影响表现出明显的正相关放电特性,有利于调节神经元兴奋性。研究结果有助于推动经颅磁声电刺激下神经网络的动力学研究,对神经类疾病的治疗有重要研究意义和参考价值。