肩胛骨外侧缘入路手术治疗肩胛骨骨折

目的 :探讨肩胛骨外侧缘入路手术治疗肩胛骨骨折的安全性和临床疗效。方法 :对我科2012年6月至2014年10月行肩胛骨外侧缘入路手术的30例肩胛骨骨折患者资料进行回顾性分析。结果 :30例患者均获得随访,根据Hardegger疗效评价标准,优25例,良3例,可2例,差0例,优良率为93.33%。结论 :经外侧缘入路内固定肩胛骨骨折操作简单,暴露充分,安全性高,且可早期进行康复训练。     

完全腔镜甲状腺癌手术效果与并发症处理

目的:观察完全腔镜甲状腺癌的手术效果,探讨并发症处理策略。方法:分析2013年4月至2016年11月184例行完全腔镜手术的甲状腺癌患者手术情况、恢复情况、术后并发症发生情况及随访期间复发情况,总结术后并发症的处理策略。结果:184例患者手术均顺利实施,无中转开放手术者。患者手术时间(93.46±21.87)min,术中出血量(16.08±3.71)mL;术后引流量(50.28±11.47)mL,术后住院时间(5.69±1.17)d。患者术后均自述有术区麻木感,术后2例患者发生甲状旁腺损伤,3例患者发生喉返神经麻痹,1例患者可见分离间隙淤血。随访6~31个月,均未见复发,末次随访时全部患者对切口美观度均满意。结论:完全腔镜甲状腺癌手术效果确切且安全可靠,需注重建立空间相关、甲状腺切除及淋巴清扫相关并发症的防治。     

经翼点入路显微手术治疗破裂前交通动脉瘤

目的:总结经翼点入路显微外科手术夹闭破裂前交通动脉瘤的临床经验。方法:回顾性分析我院2008年7月-2013年7月行经翼点入路显微手术治疗的53例破裂前交通动脉瘤患者的影像学资料、诊疗经过、并发症、预后等。结果:早期手术(3d内)10例,中期手术(4-14d)31例,延期手术(大于14d)12例。手术效果按GOS评定(出院时),恢复良好36例(67.9%),中残7例(13.2%)重残6例(11.3%)死亡4例(7.5%)。结论:经翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤疗效确切,术前充分准备及正确评估,选择正确手术时机,术中对颅内压控制、对动脉瘤破裂出血正确处理、娴熟的显微手术技术以及熟练掌握局部显微解剖是保证手术成功的关键。     

Wiltse入路小切口椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折研究

目的 :观察Wiltse入路小切口椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎单节段骨折疗效。方法 :我院2011年6月~2014年6月收治确诊的58例胸腰椎单节段骨折患者,依据随机数字表法分成观察组和对照组,每组各29例。观察组以小切口椎弓根螺钉固定,对照组则采取开放椎弓根螺钉固定治疗,比较两组术中指标及术后6个月影像学指标、腰背痛VAS评分、ODI评分。结果 :观察组手术时间与术中曝光X线次数均明显多于对照组,术后住院时间短于对照组、术中出血量、切口长度均小于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05),两组出院6月后受损椎前缘高度比值、椎间隙高度等影像学指标均较本组治疗升高,后凸Cobb’s角均变小,与术前比较差异有统计学意义;两组6个月影像学指表比较差异无统计学意义,两组手术治疗前与出院后6个月时VAS评分、ODI评分与对照组比较差异不显著;观察组术后一周VAS评分、ODI评分均明显优于对照组。结论 :采用小切口椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折具有手术后早期疗效显著、创伤小、恢复快特点。     

改良微创入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和胫骨平台内侧髁骨折

目的:观察改良微创入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和胫骨平台内侧髁骨折的临床效果与安全性。方法:85例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和胫骨平台内侧髁骨折患者中47例改良微创入路作为改良组,38例传统膝后S形入路患者作为传统组,比较两组患者手术情况、并发症发生情况及恢复情况,总结改良微创入路的应用体会。结果:改良组手术时间(45.28±11.34)min、切口长度(5.60±0.83)cm均低于传统组的(76.95±16.08)min、(18.25±3.99)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见术后膝关节感染、疼痛、神经血管损伤、骨髓炎、内固定失败等并发症发生,切口均甲级愈合。两组患者末次随访时HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组、传统组末次随访时Lysholm评分优良率分别为93.62%、89.47%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统入路相比,改良微创入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和胫骨平台内侧髁骨折可达到相同的治疗效果,且手术操作更为简便、切口更小,适合临床开展。     

单侧椎弓根旁入路经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折研究

目的 :探讨单侧椎弓根旁入路经皮椎体后凸成形手术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法 :选取我院2011年1月—2015年1月收治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者104例(202椎)。采用随机数字表法分为单侧入路组及双侧入路组,每组52例。观察记录2组患者手术时间、X线照射时间、骨水泥用量、卧床休息时间、住院时间、住院费用、VAS和ODI。结果 :单侧入路组手术时间、X线照射时间、住院费用均显著低于双侧入路组(P<0.05)。术前,2组VAS评分和ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d、术后1个月和术后6个月,2组VAS、ODI评分均显著降低(P<0.05);且组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。单侧入路组和双侧入路组分别有8例和10例发生骨水泥渗漏。结论 :单侧入路椎弓根旁入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可获得与双侧入路相当的效果,且具有手术时间和X线照射时间短、费用低等优点。