特殊烧伤的抢救治疗

特殊烧伤主要是指电损伤和化学烧伤,其中化学烧伤又包括酸烧伤、碱烧伤和磷烧伤.电烧伤是指电流直接通过身体,电能转变为热能使组织受热致伤,也包括电弧烧伤,电流引起的衣物燃烧造成的烧伤.直接电流烧伤的往往外观皮肤烧伤面积并不太大,但实际破坏较深,深部组织损伤的范围较皮肤损伤的范围大,同时还伴有恶心、心悸,甚至电休克、呼吸、心跳骤停等现象,如抢救不及时,可能会导致立即死亡.发生电损伤时,首先要进行全身治疗,密切注意心肺功能情况;伤后应常规注射青霉素及“TAT”预     

几种烧伤的早期救治

引起烧伤的几种原因 一是热力烧伤，包括火焰、炽热金属造成的烧伤，也包括各种热液、蒸气所造成的烫伤；二是化学烧伤，常见的如硫酸、盐酸、氢氧化钾、磷、生石灰等造成的烧伤；三是电烧伤，有两种情况，一种是高压电放电产生的高压电火花造成的烧伤，实际上也是一种热力烧伤，另一种是触电造成的电击伤；四是放射烧伤，平时多见于放射治疗和放射诊断时剂量过大或时间过长而造成的损伤。 无论是什么原因造成的烧伤，伤后能否得到及时正确的救治，直接关系到烧伤病人的健康和安全。意外事故发生后，现场一般不会有机会由医务人员指导…     

烧伤现场急救处理的一般方法

烧伤是火灾中较常见的创伤之一，它不仅会使皮肤损伤，而且还可深达肌肉骨骼，严重者能引起一系列的全身变化，如休克、感染等。烧伤现场急救是否正确及时，护送方法和时机是否得当，直接关系着伤员的安全。因此，伤后应迅速脱离致伤源，并进行必要的紧急救治，这是现场抢救的基本原则。     

消防队员外伤的防治(下)

四、开放性损伤： （一）特点： 多为锐器所伤，皮肤和黏膜不完整，有伤口、有出血，需止血和清创缝合，伤口内可能有异物，或被污染。虽然经过清创，但伤口感染的机会比闭合性损伤仍要多得多。 （二）常见的开放性损伤有： 擦伤、刺伤、裂伤和撕脱伤。 １、擦伤──粗糙物体使浅表皮肤损伤。创面不深，有渗血和渗液，疼痛为甚。 ２、刺伤──锐器刺入机体致伤，有时细长锐器（如尖刀、长针、尖玻璃等）刺伤时虽伤口不大，但伤道很深，造成内脏损伤或锐器折断残留于体内，伤口多较整齐。 ３、裂伤──钝性物体以较大的暴力引起组织不规则破…     

某建筑结构火灾损伤鉴定及加固方案实例

火灾后建筑结构的损伤鉴定较为复杂,要准确地鉴定出损伤程度也较为困难。该文从火灾情况、受损构件外观特征、火场温度确定、混凝土烧伤、钢筋烧伤、截面尺寸烧伤等几方面对某建筑结构火灾损伤进行鉴定评估分析,根据评估的受损程度提出加固处理方案,为今后类似工程事故的鉴定及加固处理提供借鉴。     

负压封闭引流联合烧伤外科技术在治疗大面积皮肤撕脱伤中的应用

目的:探讨负压封闭引流联合烧伤外科技术治疗大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法:选择2012年9月-2014年10月在本科治疗的大面积皮肤撕脱伤患者13例,根据伤情特点急诊行创面清创、采用负压封闭引流,培养创面肉芽组织生长,并联合烧伤外科技术,行皮片移植或皮瓣转位。观察创面愈合时间、外观及功能恢复情况。结果:13例患者经联合治疗后创面均得到良好的修复,瘢痕增生不明显,功能得到最大限度恢复。结论:负压封闭引流联合烧伤外科技术治疗大面积皮肤撕脱伤,疗效满意,在临床上值得推广应用。     

造作伤的法医学鉴定分析

造作伤是法医临床鉴定中较难区分的一类损伤,虽然此类损伤迷惑性较大,但在损伤部位、损伤类型及损伤形态等方面有其共性,本文就以上特征对造作伤的法医学鉴定分析进行总结、归纳。     

机械通气致肺损伤的研究进展

目前,机械通气已经成为抢救危重病人最重要的手段之一,随着机械通气的广泛应用,机械通气致肺损伤（VILI）的发生率也逐渐增高。对VILI损伤机制的研究经历了气压伤、容积伤、剪切伤和生物伤等几个阶段。通常认为,机械通气导致VILI是多种损伤机制综合作用的结果,而非某一种损伤作用的结果。现对VILI的各种损伤机制作一综述。     

血红素氧合酶-1在大鼠烧伤后心肌再灌注损伤中的表达及意义

目的研究血红素氧合酶（HO-1）对烧伤后大鼠心肌缺血再灌注损伤中的表达。方法 32只大鼠按随机数字表法分为烧伤组、热预处理组、热预处理＋ZnPP组、热预处理＋ZnPP＋Hemin组,每组8只。所有大鼠心脏进行离体Langendorff恒压灌流,分别记录大鼠心电图、左室压（LVDP）、左室内压变化速率（±dp/dtmax）,检测CK、心肌梗死面积及心肌组织HO-1mRNA和蛋白水平。结果大鼠烧伤后心脏缺血-再灌注可造成明显损伤,热预处理可明显减轻心脏的缺血-再灌注损伤、缩小心肌梗死面积、改善心肌收缩力;ZnPP可降低HO-1水平,抑制预处理对心脏的保护作用;Hemin通过增加HO-1水平,取消ZnPP对预处理心脏保护的抑制作用、改善心肌收缩、减少梗死面积。结论烧伤后再灌注可对心脏产生损伤,热预处理可减轻心脏再灌注损伤,HO-1可能参与其保护作用。     

应用23G玻璃体手术治疗金属异物所致眼球穿通伤的疗效分析

目的:分析23G玻璃体手术治疗金属异物所致眼球穿通伤的效果及预后。方法:收集2014年6月-2016年6月本院收治的金属异物所致眼球穿通伤的患者38例(38只眼)作为研究对象,均采用23G玻璃体手术治疗,观察其治疗效果和预后。结果:患者术后1、2、6个月的最佳矫正视力均优于治疗前,且随着时间延长,视力逐渐改善,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。球内异物行23G玻璃体切除术术后矫正视力≥0.1,有21例(55.26%)。患者术后住院期间正常眼压比例最低,术后1、2、6个月的正常眼压例数均多于低眼压和高眼压,呈逐渐递增趋势。随访6个月,术后出现较严重PVR6例(15.79%),黄斑前膜5例(13.16%),外伤性黄斑裂孔2例(5.26%),黄斑萎缩变薄2例(5.26%),无硅油依赖眼,无患者最终眼球萎缩或眼球摘除。结论:23G玻璃体手术治疗金属异物所致眼球穿通伤的效果显著,预后佳,适合临床应用推广。     

烧伤与营养

改善烧伤病人全身状况和进行组织修复的物质基础是营养素。烧伤后切痂、手术出血、创面渗出、感染等使病人体力消耗很大,此外,创面修复、供皮区再生、植皮成活,也需要机体提供营养素做原料。如果各种营养素得不到充分补给,势必使病人处于急性营养不良状态,延迟创面愈合,降低抵抗力,导致感染及引起各种并发症,这对治疗极为不利。同时,烧伤病人伤后,体重会下降,能源储备将大量消耗。因此,营养治疗是烧伤病人治疗过程中绝不容忽视的措施之一。     

前交叉韧带断裂伴发半月板和软骨损伤的特点及影响因素研究

目的:观察前交叉韧带断裂伴发半月板和软骨损伤的特点和影响因素。方法:回顾性分析2017年2月-2019年2月本院接收的200例前交叉韧带断裂患者的临床资料,总结患者半月板和软骨损伤的特点、影响因素。结果:前交叉韧带断裂伴发半月板损伤与无损伤患者的性别、受伤机制、运动水平、体重指数比较,差异均无统计意义(P>0.05);前交叉韧带断裂伴发半月板损伤与无损伤患者的病程、再伤史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。病程、再伤史是前交叉韧带断裂伴发半月板损伤的独立因素(P<0.05)。前交叉韧带断裂伴发软骨损伤与无损伤患者的性别、运动水平、体重指数比较,差异均无统计意义(P>0.05);前交叉韧带断裂伴发软骨损伤与无损伤患者的受伤机制、病程、再伤史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。病程、再伤史和受伤机制,是前交叉韧带断裂伴发软骨损伤的独立因素(P<0.05)。结论:病程、再伤史是前交叉韧带断裂伴发半月板、软骨损伤的独立因素,在日后预防前交叉韧带断裂伴发半月板、软骨损伤时,可从患者的病程和再伤史等角度进行综合预防。     

摔跤运动中运动损伤的预防及对策研究

摔跤是强对抗性体育项目,专项技术性强,对身体素质要求高。对摔跤运动员损伤的发生部位、类型以及发生率进行调查分析,一方面,有助于教练员和运动员了解摔跤训练中损伤的易伤部位,有针对性地加强易伤关节的周围肌肉力量和平衡协调性训练;另一方面,有利于队医及运动防护师掌握摔跤训练中运动损伤的发病规律,实现有效的预防和保护,减少运动损伤的发生。本文从摔跤运动损伤的特点、部位、损伤的成因、损伤的预防等主要问题进行了探析,有助于教练员和运动员了解摔跤训练中损伤的易伤部位,有针对性地加强易伤关节的周围肌肉力量和平衡协调性训练,掌握摔跤训练中运动损伤的发病规律,实现有效的预防和保护,减少运动损伤的发生。     

间接检眼镜直视下眼内磁性异物摘出术的治疗体会

目的:探讨双目间接检眼镜直视下行眼内磁性异物摘出的临床疗效。方法:将本院2011年10月-2014年2月收治的19例磁性眼内异物者纳入本研究,检眼镜下可见异物位于玻璃体腔13例,视网膜表面4例,嵌顿于视网膜2例。所有患眼均于伤后第1~4天手术,在双目间接检眼镜直视下睫状体平坦部切口经磁铁吸引行异物摘出术。结果:异物均一次性成功摘出,术后因外伤性白内障行手术治疗者5例。随访6个月术后视力提高12眼,不变5眼,视力下降2眼,未见视网膜脱离等并发症的发生。结论:双目间接检眼镜直视下眼后段磁性异物摘出术只要能把握好适应证,不失为一种简单可靠的手术方法。     

遇火灾切勿盲目呼救谨防吸人性损伤

火灾事故时有发生。发生火灾时,除了可以导致我们众所周知的躯体烧伤外,常常合并吸入性损伤,导致病人死亡。因此,在发生火灾时应如何防范吸入性损伤至关重要。那么什么是“吸入性损伤”？     

摔跤运动中运动损伤的预防及对策研究

本文从摔跤运动损伤的特点、部位、损伤的成因、损伤的预防等主要问题进行了探析,有助于教练员和运动员了解摔跤训练中损伤的易伤部位,有针对性地加强易伤关节的周围肌肉力量和平衡协调性训练,掌握摔跤训练中运动损伤的发病规律,实现有效的预防和保护,减少运动损伤的发生。     

血红素氧合酶-1在大鼠急性烧伤后心肌中的变化

目的研究重度烧伤组和热预处理组大鼠心肌损害及心肌血红素氧合酶-1（HO-1）变化规律。方法将66只Wistar大鼠按随机数字表法分为3组：对照组、烧伤组和预处理组,每组22只。烧伤组造成30%体表面积Ⅲ度重度烧伤（ⅢTBSA）,预处理组大鼠先经肛温42℃热预处理30 min,室温24 h后再予烧伤,烧伤后1、3、6、12、24 h处死大鼠,检测心肌酶、心电图、心肌普通病理以及心肌组织内HO-1 mRNA和蛋白水平的变化等情况。结果对照组大鼠心电图正常,烧伤组烧伤后6、12 hⅡ导联心电图ST段抬高最明显;预处理组烧伤后12hⅡ导联心电图ST段抬高最明显。病理结果显示：烧伤组烧伤后6、12 h心肌细胞结构明显破坏;预处理组烧伤后12 h心肌细胞结构破坏。正常大鼠心肌组织HO-1 mRNA和蛋白水平均较低,与对照组比较,烧伤后HO-1水平明显升高,mR-NA在6、12 h达到高峰,6、12 h的mRNA水平分别是对照组（3.21±0.67）、（2.24±0.52）倍,差异有统计学意义（P〈0.05）,HO-1蛋白则在12 h左右达高峰,为对照组的（9.6±1.8）倍（P〈0.01）。预处理组HO-1 mRNA 6、12 h水平分别是对照组（5.68±0.76）、（3.54±0.55）倍,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;HO-1蛋白水平12 h为对照组（13.3±2.5）倍,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论重度烧伤可造成明显心肌损伤,热预处理可减轻心肌损伤,热预处理减轻重度烧伤后心肌损伤可能与HO-1有关。     

烧(烫)伤病人的家庭治疗

轻度烧伤患者只要处理方法得当,家庭治疗是可以治愈的。大面积烧(烫)伤皮肤创面基本愈合之后,较长时间的康复过程也可以在家庭中度过。     

42例闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的诊治体会

目的:总结42例腹部闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的临床救治经验。方法:回顾性分析1994年1月-2013年12月1069例多发伤中42例腹部闭合性十二指肠损伤救治资料。结果:42例闭合性十二指肠损伤治愈29例,死亡9例,腹腔感染3例,十二指肠瘘1例。结论:早期诊断的警惕性极为重要,特别是上腹部损伤,同时应结合多发伤的特点,及时剖腹探查、合适的手术方式是救治成功的关键;实施损伤控制性外科手术、术后防治MODS的发生,可提高治愈率,减少并发症及死亡率。     

损伤控制在严重骨盆骨折合并其他脏器伤治疗中的应用

目的探讨损伤控制理念应用在严重骨盆骨折合并伤救治过程中的临床价值。方法回顾性收集57例骨盆严重损伤合并不同部位多发损伤患者的临床资料,57例患者ISS评分32.7±3.18分(25~39分)。通过骨盆急救相对简单固定同时多学科协作对相关危及生命的损伤积极处理等损伤控制操作及损伤控制手术进行早期干预。分析各种损伤控制方法在不同骨盆合并伤中的应用效果。结果 57例骨盆复杂骨折合并其他颅脑损伤、泌尿系统损伤、腹部损伤、四肢脊柱骨折、胸部损伤患者中,经伤害控制后,ISS评分明显下降至21.27±2.2分(7~29分)(P<0.05),55例患者成功手术治疗康复出院,2例死亡。结论根据骨盆骨折及合并伤特点实施损害控制,进行早期的生命损害救治,控制损伤发展,为骨盆骨折的手术治疗及最后转归创造机会。