依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病效果观察

目的 观察依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病(DN)的疗效. 方法将DN患者随机分为3组,在常规治疗的同时,1组采用前列地尔注射液静滴,2组服用依那普利,3组前列地尔联合依那普利治疗,疗程均为4周,比较3组治疗前后24h尿蛋白定量,Scr水平的变化.结果 前列地尔组治疗后Scr明显下降(P＜0.05),尿蛋白降低不明显.依那普利组治疗后尿蛋白明显较少(P＜0.05),但Ser明显上升(P＜0.01).联合治疗组两项指标均下降,有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利联合前列地尔注射液是治疗糖尿病肾病的有效方法.     

脉压、收缩压与冠状动脉病变程度相关性研究

目的 探讨冠心病患者脉压(PP)、收缩压(SBP)与冠状功脉病变程度相关性.方法 选择心内科行冠状动脉造影的患者241例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉狭窄组(n=135)与非冠状动脉狭窄组(n=106).比较冠状动脉狭窄组与非冠状动脉狭窄组以及不同病变支数患者的血压参数.分析各血压参数与冠状动脉狭窄发生率的关系,各血压参数与冠状动脉病变程度的相关性.结果 ①冠状动脉狭窄组冠状动脉狭窄评分、年龄、收缩压、脉压显著高于非冠状动脉狭窄纽(P＜0.05～0.01),且年龄.冠状动脉狭窄评分、SBP.PP随着狭窄支数的增加而逐渐增高,尤其以3支病变患者更为显著(P＜0.05).而DBP低于非冠状动脉狭窄组(P＜0.05).且随着狭窄支数的增加有逐渐降低趋势,但没有统计学意义(P＜0.05).②Pearson直线相关分析年龄、糖尿病史、吸烟、SBP、PP、总胆固醇.低密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变支数.冠状动脉狭窄记分呈正相关(r分别为0.325,0.241,0.227,0.385,0.517,0.087,0.053,P＜0.05～0.01).③多因素Logistic逐步回归分析SBP.PP.年龄、糖尿病史、吸烟与冠状动脉3支病变的发生有相关性(ON分别为1.283,1.787,1.535,1.950,I.779,P＜0.05).④多元线性回归分析显示年龄、SBP、PP、吸烟、与冠状动脉狭窄记分呈正相关(β=0.301,1.955,0.107,0.240,P＜0.05～0.01).结论 PP、SBP增高,冠状动脉挟窄性病变的发生率增加,冠状动脉狭窄程度加重.冠状动脉狭窄程度与PP,SBP呈正相关,PP是冠状动脉病变程度的独立预测因子.     

中药注射液葛根素治疗早期糖尿病临床观察

目的 观察葛根素注射液治疗糖尿病的疗效.方法 将62例Ⅱ型糖尿病患者随机分成两组,对照组30例采用常规方法治疗,治疗组32例在常规治疗基础上加用葛根素.两组均以2周为一个疗程.观察治疗组前后血液流变学、尿微量白蛋白(UAER),血β2微球蛋白(β2-MG),内生肌酐清除率(Ccr),平均动脉血压(MAP)及空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(2hBG),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(INS)、空腹血清C肽等指标变化.结果 治疗组血液粘度明显改善(P＜0.05),尿UAER,血B2-MG,MAP等明显降低(P＜0.01),而FBG、2hBG、TC、INS、C肽均无明显变化(P＞0.05).结论 葛根素具有降低血粘滞度,改善微循环,保护肾功能作用,对糖尿病有一定的治疗作用.     

糖尿病肾病肾功能不全防治优化方案的有效性和安全性研究

目的 优化糖尿病肾病(DN)肾功能不全防治方案,评价中医辨证论治方案保护肾功能的作用和安全性.方法 采用随机、单盲,平行对照和多中心临床研究方法,将入选的221例DN肾功能不全患者随机分入中医辨证论治方案组(A组)、氮沙坦治疗方案组(B组)和中医辨证论治加氯沙坦治疗方案组(C组),疗程3个月.结果 治疗3个月末与基线差值比较,A组血清肌酐清除率(Ccr)升高幅度高于B组(P＜0.05),血清肌酐(SCr)下降幅度高于B组(P＜0.01)和c组(P＜0.05); 3组尿素氮(BUN)和24小时尿蛋白定量组间差值比较差异无显著性意义(P均＞0.05);安全性指标显示,3个月末各组患者血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、心电图及肝、胆、脾、胰B超检查与基线差异均无显著性意义(P均＞0.05),各组之问差异亦无显著性意义(P均＞0.05).结论 建立在饮食、降糖、对症治疗基础上的中医辨证论治方案在改善肾功能方面具有较好的疗效和安全性,在升高Ccr和降低SCr方面优于氮沙坦方案.     

血液净化病人心理问题及护理对策

目的分析血液净化病人的心理特点,探讨心理干预的效果。方法选取我院142例近2年在我院进行血液净化的患者,随机分为对照组和干预组,各71例,分析其心理特点。对照组采用常规护理,干预组在对照组的基础上实施心理干预,比较二者效果。结果患者的主要心理问题有焦虑、抑郁、怀疑、失望、内疚等,通过进行心理干预后,干预组患者的生活能力评分(ADL)、症状自评量表评分(SCL-90)、焦虑(SAS)和抑郁(SDS)评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分析血液净化病人的心理特点,并制定有针对性的心理干预措施,能够改善患者的心理和生理。     

中医分型治疗糖尿病临床探讨

目的 探讨中医药治疗糖尿病的进展及疗效.方法 收集60例糖尿病病例,随机分为两组,治疗组30例,对照组30例,治疗组以中药为主,对照组注射胰岛素进行观察.结果 治疗组总有效率为84%,对照组为50%,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论 中药治疗各种类型糖尿病疗效理想,有较好的发展前景.     

血清蛋白测定的临床分析

目的 探讨血清脂蛋白(a)在临床诊断中的应用.方法 分别对冠心病、糖尿病肾病、急性感染、肝硬化患者进行血清脂蛋白(a)测定,并与正常对照组比较.结果 肝硬化患者组血清Lp(a)值明显低于对照组(P＜0.01),其余各组患者血清Lp(a)水平则明显高于对照组(p＜0.01).结论 Lp(a)测定在早期诊断和预防糖尿病并发冠心病中有一定应用价值,同时Lp(a)是最敏感的急性时相蛋白.     

葛根素注射液与维生素C联用治疗2型糖尿病肾病52例临床研究

目的 观察葛根素注射液联用维生素C对2型糖尿病肾病的治疗作用及机制.方法 将确诊为2型糖尿病肾病的145例患者随机分为3组.治疗组52例,在常规治疗基础上给予葛根素注射液静脉滴注,并口服维生素C;对照A组48例,在常规治疗基础上加用葛根素静脉滴注;对照R组45例,在常规治疗基础上加服维生素C,3组均以2周为1个疗程.观察3组治疗前后尿素氮.血肌酐、血脂、糖化血红蛋白、丙二醛、超氧化物歧化酶、24小时尿白蛋白排泄率手指标的变化.结果 治疗组治疗后除尿素氮.血肌酐、糖化血红蛋白外其他各项指标与治疗前相比均有显著改善(P＜0.01).结论 葛根素注射液.维生素C均有较好的改善肾功能及降低尿蛋白排泄率的作用.二者合用有协同作用,治疗2型糖尿病肾病的疗效比单用葛根素或维生素C好.     

认知心理干预对高血压病患者遵医行为和临床疗效的影响

目的观察认知心理干预对高血压病患者遵医行为和临床疗效的影响。方法100例高血压患者随机分为干预组和对照组,各50例2组均接受内科常规治疗,干预组患者进行贝克认知疗法(Beck’s cognitive therapy)。采用自行设计的高血压患者遵医行为调查问卷,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),对患者进行评估。结果治疗后2组患者遵医行为,SAS、SDS评分,疗效间差别有统计学意义(P<0.05)。结论认知心理干预可以改善患者的焦虑和抑郁等负性情绪,提高近期医从性及治疗效果。     

糖尿病终末期肾病患者腹膜透析治疗分析

目的探讨糖尿病终末期肾病患者腹膜透析治疗。方法 2007年1月至2010年1月收治的糖尿病终末期肾病164例,依据透析方法分为腹膜透析组80例,血液透析组84例,观察2组病例透析前与透析后检测血钾、血钙、血磷、BUN、Cr、Hb、ALB、TG、TC、尿素清除指数(KT/V)、残余肾功能检查(肌酐清除率)和超滤量,并进行比较。结果腹膜透析组与血液透析组治疗前比较P>0.05;2组治疗后检查项目比较P>0.05无显著差异性;2组治疗后比较P<0.05有显著差异性。结论腹膜透析在糖尿病终末期肾病患者中应用具有可靠的透析效果,良好的血流动力学,对残余肾功能起到保护,对血管要求较低,并发症少等优点,可以作为糖尿病终末期肾病早期透析的首选方法。