单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折

目的探讨单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折的疗效。方法对21例SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折切开复位单侧支撑钢板结合空心加压螺钉加自体髂骨植骨治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折,通过对手术损伤情况内固定疗效及恢复情况探讨内固定方法的治疗效果。结果所有病例随访,骨折复位良好内固定效果佳,均未发生软组织并发症,关节恢复良好。结论单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折具有创伤小、内固定牢固、关节恢复良好、疗效满意的一种内固定方法 。     

不同内固定方法治疗胫骨平台骨折121例的疗效评价

目的探讨不同内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析121例采用不同内固定手术方法治疗胫骨平台骨折患者的临床资料。结果骨折全部骨性愈合,无内固定断裂及骨不连发生,优良率达90.1%。结论内固定手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,术中应根据胫骨平台骨折的不同特点选择相适应的内固定方式,同时应争取早期解剖复位,骨缺损植骨、稳定固定和早期非负重功能锻炼。     

胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折关节镜监控下微创手术治疗与传统手术治疗的疗效比较

目的探讨关节镜下治疗胫骨平台SchatkerⅢ型骨折的疗效。方法 2002年7月至2010年10月应用切开复位植骨螺钉内固定术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折40例(A组),2008年10月至2010年9月,应用关节镜技术治疗胫骨平台骨折SchatzkerIII型11例(B组),对2组的手术时间、伤口感染率、关节功能恢复等进行回顾性分析。结果 2组患者的手术时间差异无显著性(P>0.05),B组伤口感染率较A组低、关节功能恢复较A组好,且差异有显著性(P<0.01)。结论对胫骨平台SchatzkerIII型骨折患者采用关节镜辅助下微创胫骨开窗推顶复位、植骨,并经皮内固定。并可充分利用关节镜的优势,在微小切口下可完成对半月板,前交叉韧带,和相邻关节面检查修复等多个手术操作。取得满意的效果。     

锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法对19例高能量损伤所致的复杂胫骨平台骨折患者采用胫骨近端锁定钢板进行内固定。术后门诊随访。结果19例患者无骨不连、再骨折发生,无内固定松动、断裂和折弯出现。患者术后与术1年TPA和PA平均值无显著差异(P>0.05)。术后1年膝关节HSS评分总优良率为84.2%。结论锁定钢板系统治疗高能量胫骨平台骨折效果良好。     

胫骨平台骨折41例治疗体会

胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折,需要选择合适治疗方法、手术时机、保持关节面平整、坚强内固定、积极早期处理合并损伤,积极早期功能锻炼。我院2003年6月至2007年6月共收治胫骨平台骨折41例,及时采取有效的治疗方法,取得了较满意的临床疗效。     

跟骨异形钢板内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的总结应用跟骨异形钢板治疗跟骨骨折的临床效果。方法对56例(63足)跟骨骨折实现切开复位内固定手术。其中SandersⅡ型12例(12足),Ⅲ型34例(38足),Ⅳ型10例(13足)。均采用外侧L型切口,跟骨异形钢板内固定治疗。结果本组所有患者均得到随访,随访时间5～36个月,平均18个月。49例切口Ⅰ期愈合,2例出现切口皮缘部分坏死,1例出现切口裂开,4例出现切口少量渗液,经换药处理均愈合。按照跟骨骨折疗效评定标准,本组优38例,良13例,差5例,优良率91%。结论应用跟骨异形钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折,可最大程度恢复了跟骨的形态,关节面平整及Bohler角,减少并发症。     

解剖钢板内固定治疗跟骨骨折32例效果观察

目的探讨解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的方法及疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年10月我院采用解剖钢板内固定治疗跟骨骨折患者32例的临床资料。结果所有患者均获随访,时间6～28个月,患者骨折均全部愈合。优25例,良5例,差2例,优良率93.75%。结论解剖钢板内固定治疗跟骨骨折安全、有效,可降低感染率。值得临床推广应用。     

三种钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效观察

目的评价Golf钢板、双钢板、T形钢板三种钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法88例分成A、B、C三组,A组45例采用Golf钢板内固定,B组16例采用双钢板内固定,C组27例采用T形钢板内固定,比较三组伤口愈合,疼痛时间,功能恢复,骨折愈合时间和并发症,采用Johner-wruhs方法评价结果。结果全部病例随访10～24月(平均15.4月),所有骨折全部愈合,平均愈合时间A组6.5个月,B组7.8个月,C组8.4个月。根据Johner-wruhs方法评价,A组优良率93.3%,B组优良率87.5%,C组优良率88.9%。结论三种钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折均可取得较好疗效,其中Golf钢板疗效较佳,其它两种钢板各有优缺点。     

撬拨复位加钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨关节内骨折撬拨复位加钢板内固定治疗的效果。方法对57足跟骨关节内骨折病例采用撬拨复位加钢板内固定治疗进行分析。根据Sander分型标准,Ⅱ型22足,Ⅲ型29足,Ⅳ型6足。结果参照Maryland足部评分标准,优27足,良16足,可4足,差2足,优良率88.3%。结论对跟骨关节内骨折,术前X线及CT的正确评估,合理手术时机的选择,制定合理手术方案,可获得满意疗效。     

微创经皮LCP钢板内固定治疗胫骨骨折

目的探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的效果。方法总结2007年2月至2010年3月微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折142例,其中胫骨上段37例,中段骨折62例,下段骨折43例。手术均采用MIPPO技术,最大限度保留骨折断端的血运,避免出现骨不连等并发症。结果 131例获得随访,平均12个月(6～20个月)。X线片显示骨折按期愈合125例,延迟愈合6例,平均愈合时间14周,所有病例均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Johner-Wruhs方法评价功能,优101例,良17例,可4例,优良率90.08%。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折符合生物力学固定(BO)原则,内固定可靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复。特别对于骨骼血运不好的部位的骨折愈合与传统钢板相比,具有明显优势。     

AF治疗胸腰椎爆裂性骨折75例疗效观察

目的 探讨AF内固定对胸腰椎爆裂性骨折的治疗效果。方法 对75例胸腰椎爆裂性骨折患者进行后入路开窗减压AF内固定治疗,平均随访2年。结果 随访6～36个月,所有患者骨折愈合情况良好,内固定本身未造成并发症,椎管内压迫去除,植骨愈合良好,无植骨块塌陷或丢失现象,椎弓根钉位置良好,无松动或断裂现象。治疗后后凸成角、椎管狭窄率恢复程度较治疗前有明显改善(P<0.05);对脊髓损伤按Franke[l1]分级,全部病例获得1～2级以上的改善。结论 开窗减压AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有创伤小、操作方便、固定可靠、植骨方便等诸多优点,在脊柱内固定治疗中具有明显的优势,可作为治疗新鲜胸腰椎爆裂性骨折首选术式。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床分析

目的了解锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性研究分析2007年6月至2009年5月运用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折患者28例。随机分为观察组与对照组各14例,观察组采用锁定钢板内固定治疗,对照组在此基础上增加CPM训练。结果 28例患者均获得随访,平均随访时间20.2个月,2组TPA相比无明显统计学意义P>0.05,PA相比P<0.05,差异具有显著性。观察组膝关节评价总优良率为71.5%,远远小于对照组85.7%,2组膝关节评分相比,差异具有极显著性,P<0.05。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折具有很好的临床效果,可显著改善患者膝关节功能。     

Pilon骨折治疗与影响疗效因素的分析

目的探讨Pilon骨折分类、治疗与影响疗效因素的分析。方法对32例Pilon骨折(按Rüedi-Allgower分型:其中Pilon骨折Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型12例)采用切开复位钢板内固定治疗,其中8例辅以外固定;20例给以植骨修补骨缺损,其中13例给以自体松质骨填塞,4例给以自体髂骨块植入,3例植入人工骨。结果自2005年3月至2009年2月,采用Burwell-Chamley系统对骨折复位评分,其中优10例,良18例,可1例,差3例。结论在Pilon骨折治疗中,自体松质骨、髂骨块植骨有利修补严重骨缺损,提高内固定稳定性,使关节早期活动,有利于功能恢复。     

颈前路减压植骨融合钛钢板内固定治疗颈髓损伤的疗效观察

目的观察颈前路减压植骨融合钛钢板内固定治疗颈髓损伤的临床疗效。方法对40例颈髓损伤患者行颈前路减压植骨融合钛钢板内固定治疗,并分析评价其疗效。结果40例患者均获随访,平均随访时间8个月,植骨于术后3个月均获骨性融合,骨折、脱位全部减压彻底、复位满意。无钢板、螺钉松动、滑脱、断钉等并发症。术后3个月、6个月时Frankel分级好转率分别为55.0%和80.0%,Frankel分级平均改善分别为0.625级和0.975级,分别有2例和3例恢复正常。结论采用经颈前路手术减压、椎骨、ORION钢板内固定治疗颈椎、颈髓损伤,颈髓减压彻底,内固定可靠,神经功能恢复满意,是治疗颈髓损伤的有效方法。     

脊髓型颈椎病应用前路减压植骨融合钢板内固定治疗的临床分析

目的观察脊髓型颈椎病患者应用前路减压植骨融合钢板内固定治疗的临床效果。方法对2005年6月至2009年6月我院收治的脊髓型颈椎病患者11例应用前路减压植骨融合钢板内固定治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术后3～4个月拍X线片显示植骨部全部融合,颈椎生理曲度良好,钢板螺钉无折断、滑脱、松动等并发症。优6例(54.55%),良3例(27.27%),可2例(18.18%),优良率81.82%,无其它并发症。结论脊髓型颈椎病选用前路减压植骨融合钢板内固定治疗能够彻底解除脊髓压迫,恢复椎管的容量和形态,能够维持正常椎间隙的高度。     

经皮微创锁定加压钢板急诊治疗胫骨中远端骨折

目的总结应用微创经皮钢板内固定术结合锁定加压钢板在急诊治疗胫骨中远端骨折的临床经验及疗效。方法对我院自2004年1月至2009年1月期间应用微创经皮钢板内固定术,采用锁定加压钢板行急诊手术治疗27例胫骨中远端骨折。结果23例获随访,时间10～24个月。按Johner-Wruhs评分,本组优15例,良10例,中2例,差0例,优良率达92。6%。结论经皮微创锁定加压钢板体现出生物学固定和微创骨科的理念,具有创伤小,恢复快,住院周期短,可早期活动,骨折愈合率高等优点,是治疗胫骨中远端骨折的理想方法。     

新型骨水泥粘接固定骨折的动物实验研究

目的 应用磷酸镁骨水泥(magneslium phosphate cement,MPC)粘接固定家兔胫骨平台骨折,探讨其治疗效果、粘接和降解机理.方法 20只家兔分为两组.第1组15只,第2组5只,通过开放截骨法建立家免双侧胫骨平台骨折模型.第1组实验组用MPC骨水泥固定,对照组用"L"形钢板固定.第2组实验组也同样用MPC骨水泥固定,而对照组作空白对照.通过大体观察、影像学、组织学及电解质检查,探讨MPC骨水泥治疗骨折的效果、对体内电解质的影响、粘接和降解机理.结果 6周后实验组都获得稳定的骨折愈合,没有发现骨折错位及延迟愈合,MPC骨水泥逐渐被吸收,对体内电解质无明显影响,其对骨折的治疗和钢板固定组达到同样的治疗效果.而空白对照侧均出现骨折错位、畸形愈合.通过对标本的组织学检查发现其粘接机理为镶嵌固定,并通过溶解而逐步降解.结论 MPC骨水泥具有一定的粘接强度,能降解,对体内电解质干扰小,是一种较为理想的骨水泥,可以用于骨折的粘接固定.     

胫骨远端骨折126例治疗分析

目的探讨胫骨远端骨折的处理办法与临床疗效。方法本院自2000年4月至2008年6月治疗胫骨远端骨折126例,骨牵引加石膏外固定46例,手法复位加石膏外固定29例,解剖钢板手术治疗51例。结果术后随访8～38个月(平均15个月),疗效评定标准专用mazur等制定的踝关节症状功能评分标准。优47例,良62例,可12例,差5例。结论选择合适的处理办法,注意皮肤软组织条件,选择合适的手术时机及内固定材料,可以获得良好的临床疗效。     

带锁髓内针内固定治疗胫腓骨开放性骨折28例报道

目的探讨带锁髓内针内固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法完善术前准备,评价和证实神经血管情况,胫骨全长正侧X线片。采用小腿前外侧切口,暴露骨折端,骨折端尽可能少剥离骨膜,骨折端直视下复位,取髌韧带正中长约4cm切口,经髂骨平台前1cm左右开口扩髓,成功后打入髓内针,远端锁2枚锁钉,倒打。结果26例患者3～7个月骨痂通过骨折线并可完全负重,1例由静力固定改为动力骨折愈合,1例10个月无生长趋势,行Ⅱ期植骨;1例软组织感染皮肤坏死,经扩创引流Ⅱ期植皮手术愈合。结论采用小切口切开复位立行带髓内针治疗胫腓骨开放粉碎骨折,具有固定牢固、骨折愈合率高、感染率低、下肢功能恢复快等优点,应作为胫腓骨折首选治疗方法。     

锁定钢板联合普通钢板治疗45例胫骨平台骨折的疗效观察

目的评价锁定钢板联合普通钢板治疗45例胫骨平台骨折的疗效。方法 90例胫骨平台骨折患者,分成观察组和对照组。对照组采用双钢板;观察组采用锁定钢板联合普通钢板。结果观察组总有效率为86.67%高于对照组总有效率66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折患者的疗效佳。