探讨MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及ICTP与冠心病的相关性

目的:探讨血管重塑过程中胶原降解与冠状动脉粥样硬化不稳定斑块的关系。方法:选取已行冠脉造影检查的住院患者131例,其中冠脉造影显示管腔狭窄≥50%的患者117例,分为急性心肌梗死组39例(AMI组)、不稳定型心绞痛组54例(UAP组)、稳定型心绞痛(SAP)组24例;冠脉造影检查显示管腔狭窄<50%的患者14例为对照组(C组)。采用酶联免疫分析法测定患者血清内基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织型基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、MMP-9/TIMP-1及I型胶原吡啶交联终肽(ICTP)浓度。结果:MMP-9在AMI组、UAP组、SAP组、C组血清中浓度依次为(270.42±37.64)μg/L、(201.24±28.20)μg/L、(142.65±18.62)μg/L、(139.28±16.85)μg/L;TIMP-1在AMI组、UAP组、SAP组、C组在血清中浓度依次为(264.56±26.18)μg/L、(245.07±21.50)μg/L、(208.89±31.94)μg/L、(197.69±28.52)μg/L;ICTP在AMI组、UAP组、SAP组、C组在血清中浓度依次为(10.89±0.78)μg/L、(9.35±0.61)μg/L、(3.97±0.31)μg/L、(3.96±0.32)μg/L;MMP-9/TIMP-1在AMI组、UAP组、SAP组、C组中的比值依次为(1.020±0.077)、(0.820±0.057)、(0.700±0.060)、(0.700±0.090),数据结果提示伴随着疾病加重,胶原代谢增加。MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及ICTP浓度在C组与SAP组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),在SAP组与UAP组、UAP与AMI组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冠状动脉血管重塑致不稳定斑块破裂的过程中存在胶原降解,血清内MMP-9/TIMP-1及ICTP水平有望作为评估冠脉易损斑块不稳定性的指标之一。     

曲美他嗪预处理对不稳定型心绞痛介入治疗患者心肌损伤及血清Hcy、hs-CRP、NT-proBNP表达的影响

目的:探讨曲美他嗪预处理对不稳定型心绞痛介入治疗患者心肌损伤及血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)表达的影响。方法:收集本院2016年1月-2018年9月收治的64例接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的不稳定型心绞痛患者,按随机数字表法分为两组,各32例。对照组术前给予常规药物治疗,观察组增加曲美他嗪行预处理。术前及术后18 h,检测并比较两组心肌肌钙蛋白I(cTnI)及血清Hcy、hs-CRP、NT-proBNP水平,术后6个月,检测并比较两组心功能。结果:术后18 h,观察组血清cTnI水平为(0.12±0.02)μg/L明显低于对照组(1.29±0.10)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术后18 h,观察组血清Hcy、hs-CRP、NT-pro BNP水平分别为(20.30±2.45)μmol/L、(7.26±0.47)mg/L、(774.22±30.37)pg/mL,均明显低于对照组的(25.61±2.81)μmol/L、(9.22±0.62)mg/L、(850.61±35.02)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组LVESD为(31.05±3.27)mm明显低于对照组(34.46±3.63)mm,LVEF为(66.43±7.02)%明显高于对照组(62.05±5.89)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不稳定型心绞痛患者介入治疗前给予曲美他嗪预处理,可减轻心肌损伤及机体炎症反应,改善心功能。     

急性冠脉综合征患者血浆D-二聚体和心肌标志物测定结果与分析

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆D-二聚体和心肌标志物的水平及临床应用价值。方法:对200例ACS患者,其中不稳定型心绞痛(UAP)85例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)59例、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)56例的血浆D-二聚体和几种心肌标志物进行检测,并与同时选取的50例正常对照者进行比较。其中D-二聚体由法国Stago-STA-R全自动血凝仪完成;以双向测流免疫法检测患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myoglobin)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果:UAP组的D-二聚体水平为(11.6±7.3)mg/L、cTnI(0.24±0.15)ng/mL、CK-MB(16.3±7.3)ng/mL、Myoglobin(160.6±42.1)ng/mL;NSTEMI组分别为(13.9±6.7)mg/L、(0.38±0.35)ng/mL、(21.3±16.9)ng/mL、(183.4±48.9)ng/mL;STEMI组分别为(19.2±6.9)mg/L、(5.30±3.61)ng/mL、(50.3±18.6)ng/mL、(238.3±58.6)ng/mL。三组的血浆D-二聚体和几种心肌标志物的水平与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);STEMI组各指标水平与UAP组、NSTEMI组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:患者血浆D-二聚体和几种心肌标志物在辅助诊断UAP、NSTEMI、STEMI时具有重要的参考价值。     

冠心病患者PCI围手术期双倍剂量阿托伐他汀干预的效果及安全性分析

目的探讨双倍剂量阿托伐他汀在冠心病患者围手术期的应用效果及安全性。方法经本院伦理学委员会批准,以本院2013年2月~2015年6月择期行经皮冠状动脉介入术(PCI)的86例冠心病患者为研究对象,随机数字表格法将其分为观察组与对照组,所有患者PCI围手术期均给予阿托伐他汀干预,观察组阿托伐他汀用药剂量40 mg/天,对照组用药剂量20 mg/天,术后平均随访6个月,比较两组疗效及安全性。结果观察组术后6个月TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后1周CK-MB、c Tn-I水平分别为(13.30±4.05)U/L、(0.03±0.03)μg/L,均显著低于对照组的(17.73±5.15)U/L、(0.10±0.09)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组手术前后hs-CRP水平比较差异显著(P<0.05),而观察组无显著差异(P>0.05)。两组药物不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。术后6个月,观察组支架内再狭窄、心肌梗死发生率分别为9.3%、2.3%,均显著低于对照组的27.9%、14.0%(P<0.05)。结论冠心病患者围手术期应用双倍剂量阿托伐他汀相比常规剂量对PCI术后心肌损伤保护作用更明显,能显著降低支架内再狭窄、心肌梗死发生率,且不增加药物不良反应,安全性较高。     

复方三七护脉汤联合西医常规治疗心血瘀阻型冠心病稳定型心绞痛20例临床观察

目的观察复方三七护脉汤联合西医常规治疗心血瘀阻型冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法将40例心血瘀阻型冠心病稳定型心绞痛患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各20例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合复方三七护脉汤治疗。6周为1个疗程,1个疗程后比较2组的临床疗效及治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果对照组总有效率为75%,治疗组为90%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05); 2组治疗后血清TC、TG、LDL-C水平均明显下降,血清HDL-C水平明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组对各项指标的改善作用更明显,2组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方三七护脉汤联合西医常规治疗心血瘀阻型冠心病稳定型心绞痛临床疗效显著,可明显改善患者的血脂水平,值得临床推广应用。     

冠心病患者血尿酸水平与心功能不全的相关性研究

目的:分析血尿酸水平与冠心病慢性心功能不全(CHF)的相关性。方法:将确诊为冠心病的325例患者依据心功能情况分为两组,心功能正常组192例,心功能不全组133例。心功能不全组按纽约心功能分级标准分为Ⅱ~Ⅳ级;采用尿酸氧化酶法测定空腹血尿酸浓度;运用统计学方法分析患者血尿酸浓度与心功能程度的相关性。结果:心功能正常组和心功能不全组患者性别、年龄方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。心功能正常组血尿酸浓度为(325.87±91.32)μmol/L,高尿酸血症(HUA)发生率为20.31%;心功能不全组血尿酸浓度为(424.85±102.23)μmol/L,HUA发生率为48.87%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。随着心功能分级的增高,患者的血尿酸浓度逐渐增高,高尿酸血症发生率也逐渐升高,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:冠心病心功能不全患者的血尿酸浓度高于心功能正常患者,并随着心功能的下降而不断升高,同时,高尿酸血症发生率也会增加,血尿酸水平与心功能分级呈正相关。     

逐瘀化痰丸治疗冠心病痰瘀互结证

目的:探讨逐瘀化痰丸替代抗血小板聚集(阿司匹林肠溶片)与调脂(辛伐他汀片)药物对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不稳定型心绞痛痰瘀互结证患者远期预后的影响。方法:80例冠心病不稳定型心绞痛痰瘀互结证患者,随机分为治疗组与对照组。治疗组给予逐瘀化痰丸口服;对照组给予阿司匹林肠溶片与辛伐他汀片口服。结果:治疗组与对照组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组心绞痛症状缓解评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组发作率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组6分钟步行距离显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组不良反应发生率显著高于治疗组(P<0.01)。结论:逐瘀化痰丸替代阿司匹林肠溶片与辛伐他汀片治疗冠心病不稳定型心绞痛痰瘀互结证患者远期预后良好,可明显缓解心绞痛症状,减少发作概率,明显改善心功能,且不良反应少。     

盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的效果观察

目的:研究与分析盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将102例冠心病稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组采用常规药物治疗;治疗组在对照组基础上加用盐酸曲美他嗪治疗。比较两组临床疗效、血脂变化及不良反应。结果:治疗后,两组血脂水平均有明显改善,且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗心绞痛有效率和不良反应发生率分别为92.16%(47/51)、3.92%(2/51),与对照组的80.39%(41/51)、13.73%(7/51)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组心电图疗效优于对照组(P<0.05)。结论:盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛可有效改善患者血脂水平,缓解心绞痛,提高临床疗效,且不良反应少。     

活血通络法用于慢性萎缩性胃炎癌前病变治疗观察

目的:探讨中医活血通络法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的疗效。方法:选取2012年10月-2013年10月来本院治疗的慢性萎缩性胃炎患者80例,随机分成观察组和对照组,每组各40例,观察组采用活血通络法,对照组采用胃复春治疗。治疗结束时,对比两组治疗疗效和治疗前后CEA、CA199、CA125水平。结果:(1)观察组显效22例(55.00%),总有效率87.50%,对照组显效14例(35.00%),总有效率65.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组治疗前CEA、CA199、CA125分别为(34.1±4.5)μg/m L、(57.4±16.1)U/m L、(55.4±14.2)U/m L,对照组治疗前CEA、CA199、CA125分别为(34.3±4.6)μg/m L、(58.1±8.5)U/m L、(55.6±13.4)U/m L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后CEA、CA199、CA125分别为(5.9±1.3)μg/m L、(22.1±7.8)U/m L、(15.4±4.5)U/m L,对照组治疗后CEA、CA199、CA125分别为(12.5±2.6)μg/m L、(36.5±6.5)U/m L、(19.6±6.2)U/m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用活血通络法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变疗效比较确切,明显降低患者CEA、CA199、CA125水平,对防止或部分逆转癌前病变防治癌变有积极的作用。     

益气活血法治疗不稳定型心绞痛PCI术后支架内再狭窄临床研究

目的:观察益气活血法治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀证经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后支架内再狭窄的临床疗效。方法:选取不稳定型心绞痛行PCI术后中医辨证为气虚血瘀证患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予氯吡格雷、阿司匹林、他汀类和硝酸酯类药物,合并有糖尿病、高血压,则加用降血糖药、降血压药治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用六君子汤合丹参饮(党参15 g,白术15 g,茯苓15 g,甘草6 g,陈皮6 g,半夏6 g,丹参12 g,檀香12 g,砂仁12 g)。两组患者均治疗3个月。比较两组患者的临床疗效,治疗前后证候积分、气虚积分、血瘀积分及支架内再狭窄率等情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分明显下降,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为87.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗后气虚证积分明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血瘀证积分明显下降,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组支架内再狭窄率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血法治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀证PCI术后支架内再狭窄疗效显著。