胃巨大溃疡的胃镜及病理与临床特点分析

目的:探讨胃巨大溃疡的内镜及病理与临床特点,为正确诊治积累经验。方法:对2007年1月-2013年12月间经胃镜检查发现的108例胃巨大溃疡患者进行回顾性总结分析。结果:108例胃巨大溃疡中良性溃疡44例,占40.74%(44/108),恶性溃疡64例,占59.26%(64/108)。良性溃疡直径在3.0~3.5 cm之间者占86.36%(38/44),大于3.5 cm者13.64%(6/44);恶性溃疡直径在3.0~3.5 cm之间者占31.25%(20/64),大于3.5 cm者68.75%(44/64)。Hp感染良性为59.09%,恶性为84.38%。发病年龄40岁以上多见。结论:胃巨大溃疡多为恶性,Hp感染率高,对有消化道症状及年龄在40岁以上,有饮酒史、肿瘤家族史、幽门螺杆菌感染阳性的患者应注意做胃镜检查,以提高早期检出率。     

整体护理对28例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者术后的影响

目的:探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔患者术后整体护理效果。方法:随机选择56例急性胃十二指肠溃疡穿孔手术后患者,随机均分为对照组与观察组。对照组在手术后实施常规护理,观察组实施整体护理。比较两组术后并发症发生率及患者对护理的满意率。结果:观察组术后腹痛腹胀、切口感染发生率均明显低于对照组,患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论:对急性胃十二指肠溃疡穿孔患者术后实施整体护理,能降低术后并发症的发生率,提高患者对护理的满意率。     

胃镜活检与外科病理检查诊断胃癌的效果对比

目的:探讨胃镜活检与外科病理学检查对胃癌诊断效果对比情况。方法:回顾性分析疑似胃癌患者30例临床资料,患者均通过胃镜检查和病理学诊断。结果:外科病理诊断管状腺癌、黏液腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌、低分化腺癌准确率均明显高于胃镜活检,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胃镜活检对于胃癌的诊断有较高的临床价值,但是对于不同类型胃癌的诊断仍然有一定的局限性。     

多层螺旋CT对十二指肠憩室的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在十二指肠憩室(DD)诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析26例(28个憩室)经上消化道钡餐、胃十二指肠镜或ERCP检查证实的十二指肠憩室患者的CT表现及临床资料,所有病例均采用多层螺旋CT容积扫描,行轴位、冠状及矢状位多平面重建(MPR)图像,同时结合局部薄层图像进行观察。结果:憩室位于十二指肠降段22个,水平段4个,升部2个;直径1.0⁵.0 cm者24个,大于5.0 cm者2个,小于1.0 cm者2个;CT表现为十二指肠壁外的圆形、椭圆形囊袋状影,囊内为气-液平或气液-食物混杂密度影25个,囊内仅为气体或液体密度影3个;单纯合并胆囊结石3例,胆总管结石1例,急性胆囊炎3例,胰腺炎2例。结论:多层螺旋CT能很好地显示十二指肠憩室及相关的胆胰并发症,具有一定的临床应用价值。     

高频超声诊断儿童异位胸腺的临床价值

目的探讨儿童异位胸腺的高频超声表现,评价高频超声诊断儿童异位胸腺的临床价值。方法回顾性分析10例儿童异位胸腺的超声表现,患儿年龄3~13岁,临床均以局部肿物就诊。结果所有肿块均呈中等偏低回声团块,边界清晰,包膜完整,形态多为中央厚、周边逐渐变薄,内部回声不均匀,可见散在点状、线状高回声,患儿年龄越大,点状、线状高回声则越密集,CDFI示肿块内可见稀疏的点、线状血流信号,探头加压时肿块变形明显。所有肿块病理诊断与超声诊断结果相一致。结论儿童异位胸腺具有较特征的超声表现,可指导临床对其的诊断及治疗。     

肾动脉造影与彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用价值

目的:对比分析肾动脉造影与彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用价值。方法:以肾动脉造影结果为判断标准,对50例肾动脉狭窄的高度疑似患者行彩色多普勒超声检查,评价彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的准确性。结果:彩色多普勒超声共诊断出狭窄肾动脉77条,而肾动脉造影共检出狭窄肾动脉72条,漏诊率为5.00%,误诊率为13.00%。随着血管闭塞程度的加重,多普勒超声诊断结果与肾动脉造影结果的相符率依次升高,其中重度狭窄组和完全闭塞组的符合率达100%。彩色多普勒超声结果显示,中度狭窄组患者的PSV、EDV及AC均显著高于轻度狭窄组,且重度狭窄组的以上指标均显著高于中度狭窄组,比较差异有统计学意义。结论:彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的准确率较高,可基本达到肾动脉造影诊断的标准,其参数PSV、EDV及AC对判断在患者肾动脉狭窄程度具有重要意义。     

二维超声、三维超声TUI以及四维超声三者联合对胎儿唇腭裂畸形的诊断价值

目的:探讨二维超声、三维超声TUI以及四维超声三者联合对胎儿唇腭裂畸形的诊断价值。方法:选取本院2014年3月-2016年2月接收的孕妇5400例分别进行单独二维超声检查、单独三维超声、单独四维超声以及二维超声、三维超声TUI以及四维超声联合检查,比较产前、产后唇腭裂数、单纯性唇腭裂数以及不同孕周的检出率情况。结果:5400例产妇中,失访203例,占3.76%,余5197例正常生产或引产生产。产后发现唇腭裂23例,占0.44%(23/5197),其中唇腭裂17例,单纯性唇腭裂6例;此外,若孕周为24~35周,则唇腭裂和单纯性唇腭裂的见雏形较高。结论:二维超声、三维超声TUI以及四维超声联合检查中唇腭裂检出率明显优于二维超声,故而可以推广使用于胎儿唇腭裂畸形的诊断。     

彩色多普勒超声诊断急性主动脉夹层的临床价值研究

目的:对彩色多普勒超声诊断急性主动脉夹层的临床诊断价值进行探讨和分析。方法:对66例急性主动脉夹层患者使用彩色多普勒超声诊断和CT诊断的临床资料进行回顾性分析,并对患者的超声心动图进行对比分析。结果:彩色多普勒超声诊断为急性主动脉夹层的66例患者中,有3例患者为误诊(误诊率为4.55%)低于CT诊断的误诊率16.67%,差异具有统计学意义。在确诊为急性主动脉夹层的63例患者中,Ⅰ型患者45例,Ⅱ型患者3例,Ⅲ型患者共15例,这些患者均显示为真腔和假腔内膜回声,彩色多普勒超声检查诊断出合并主动脉瓣中量反流患者共27例,有12例患者检测出内膜破口,24例患者检测出合并心包积液。结论:彩色多普勒超声在诊断急性主动脉夹层的临床价值高,与CT诊断相比其诊断率高,且可以快速对急性主动脉夹层进行分级,能够为临床诊断和治疗提供重要依据。     

二维和三维超声诊断胎儿面部器官畸形的价值比较

目的探讨二维及三维超声评价胎儿面部器官畸形的优劣。方法 1 680例孕妇行二维及三维超声检查。比较二者对胎儿面部器官畸形的诊断价值,并评估二者提供的诊断信息有无差别。结果孕18～22周三维超声观察胎儿颜面部结构的显示率为81.2%,明显优于二维超声的60.9%（P〈0.05）;孕23～34周、35～40周三维超声观察胎儿颜面部结构的显示率分别为84.7%、85.9%,二维超声分别为84.0%、85.3%,二者比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。二维、三维超声分别检出双侧唇腭裂畸形者13例。结论三维超声观察胎儿面部结构的显示率优于二维超声。但三维超声成像仍存在局限性。二者应互为补充,方能在临床上发挥更为重要的作用。     

超声内镜在肠道溃疡性病变的诊断及鉴别诊断价值

目的:探讨分析超声内镜在肠道溃疡性病变的诊断及鉴别诊断价值;方法:选取2012年1月-2018年5月本院消化内镜中心确诊的312例肠道溃疡性病变患者,所有患者先行电子肠镜检查,再行超声内镜扫描,分析超声内镜在肠道溃疡性病变的诊断符合率、肠道溃疡性病变在超声内镜下管壁表现、肠道溃疡性病变在超声内镜下管壁特殊声像及管壁外声像。结果:声内镜诊断克罗恩病的灵敏度为91.03%,特异度为93.25%,诊断符合率为93.59%;结直肠淋巴瘤的灵敏度为82.14%,特异度为98.05%,诊断符合率为95.19%;肠道结核的灵敏度为72.73%,特异度为97.49%,诊断符合率为94.87%。超声内镜下克罗恩病患者管壁层次以SM增厚为主占92.38%,M/SM界限、SM/MP界限可辨分别占99.10%、99.85%,主病变回声以稍高回声为主占93.27%,95.07%患者未累及管壁;结直肠淋巴瘤患者层次以层次融合为主占87.50%,M/SM界限、SM/MP界限以消失为主分别占82.14%、80.36%,主病变回声以低回声为主占92.86%,62.50%患者突破管壁,35.71%患者未累及管壁;肠道结核患者层次以M增厚为主占75.76%,M/SM界限、SM/MP界限以可辨为主,分别占90.91%、90.91%,主病变回声以稍高回声为主占87.88%,未累及管壁,占96.97%,各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。超声内镜下克罗恩病管壁特殊声像以铺路石、SM内脉管为主,而结直肠淋巴瘤、肠道结核患者均未出现管壁特殊声像,差异均有统计学意义(P<0.05);肠壁外声像中,克罗恩病、结直肠淋巴瘤、肠道结核淋巴结声像分别占22.87%、53.57%、18.18%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声内镜下可对克罗恩病、肠道淋巴瘤以、肠道肺结核患者的消化道层次做出清晰观察,声像做出鉴别诊断,为临床选择合适的治疗方案提供依据。     

镇痛麻醉在无痛胃镜诊疗中的作用

随着医疗技术的不断进步以及人们自我保健意识的逐步提高,胃镜检查在临床中的应用变得越来越广泛。由于胃镜检查具有一定的特殊性,检查过程中会给患者带来剧烈的疼痛,如不对其进行及时有效的止痛处理,绝大部分患者会因难以忍受疼痛而终止检查。为了对无痛胃镜检查时镇痛麻醉的应用情况进行深入了解,本研究将对无痛胃镜检查过程中镇痛麻醉药物的应用情况以及应用价值进行综述。     

口腔护理联合饮食干预对口腔溃疡患者的效果分析

目的:分析口腔护理联合饮食干预对口腔溃疡患者的效果。方法:选取2016年2月-2018年2月本院口腔科门诊治疗的110例口腔溃疡患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各55例。对照组采用常规口腔护理措予以干预,观察组在对照组基础上加用饮食干预,干预时间均为2周。比较两组干预效果、疼痛消失时间、口腔溃疡愈合时间及恢复进食时间,比较两组干预前后口腔疼痛、躯体及心理健康水平评分。结果:观察组总有效率为89.09%,高于对照组的67.27%(P<0.05);观察组疼痛消失时间、口腔溃疡愈合时间及恢复进食时间均少于对照组(P<0.05);干预后,两组口腔疼痛评分均低于干预前,躯体及心理健康水平评分均高于干预前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:口腔护理联合饮食干预可明显提高口腔溃疡患者临床疗效,促进病情尽快康复,缓解口腔疼痛严重程度和改善患者身心健康。     

两种手术方式治疗胃及十二指肠溃疡穿孔的临床效果观察

目的:对比两种手术方式在治疗胃及十二指肠溃疡穿孔方面的临床效果。方法:选取2012年1月-2014年1月本院收治的70例胃及十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象,按照双盲法将其分为对照组和观察组,每组各35例。对照组采用胃大部切除术进行治疗,观察组采用单纯修复术联合药物治疗。观察比较两组患者的手术时间、住院时间及并发症情况。术后1年随访患者的复发情况。结果:两组患者均顺利完成手术,观察组患者的手术时间和住院时间均明显短于对照组,并发症发生率2.9%明显低于对照组的22.9%,差异均有统计学意义(P<0.05),经随访1年后发现,观察组未发生复发,对照组的复发率为17.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用单纯穿孔修复术联合药物治疗对于胃及十二指肠溃疡穿孔可以起到理想的临床治疗效果,减少了并发症和术后复发,值得临床推广应用。     

小学语文课堂中的修辞教学

目的:比较腹腔镜与开腹十二指肠穿孔修补术的利弊。方法:回顾性分析2013年1-12月广东医学院附属医院46例确诊为十二指肠穿孔的临床资料,其中20例行腹腔镜下十二指肠穿孔修补术,26例行传统开腹十二指肠穿孔修补术,比较两组术中手术时间、出血量、下床活动时间、术后排气时间、术后并发症、住院时间、住院费用。结果:腹腔镜组与开腹组的术中出血量、手术时间、伤口感染率、肛门排气天数、下床活动时间、住院时间、住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下十二指肠穿孔修补术是一种安全有效的手术方法。     

中西医结合治疗十二指肠球部溃疡临床研究

目的:观察黄芪建中汤加味联合雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌(HP)阳性十二指肠球部溃疡的临床疗效。方法:选择179例HP阳性的十二指肠球部溃疡患者,按随机数字表法分为治疗组90例和对照组89例,对照组给予雷贝拉唑口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪建中汤加减治疗。观察治疗结束4周后幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率以及随访1 a后复发率。结果:①治疗结束4周后,治疗组溃疡愈合率和幽门螺杆菌根除率高于对照组(P<0.05);②1 a后随访,治疗组患者溃疡复发率以及幽门螺杆菌再感染率低于对照组(P<0.05);③两组患者不良反应比较无差异(P>0.05)。结论:中西医结合治疗HP阳性十二指肠球部溃疡疗效显著。     

雷贝拉唑阶梯停药疗法对十二指肠球部溃疡近期及远期疗效的初步观察

目的采用质子泵抑制剂——雷贝拉唑（rabeprazole,Rab）阶梯停药的方法治疗十二指肠球部溃疡（duode-nalulce,DU）,在停药前使患者血清胃泌素（gastrins,GS）的含量下降至正常水平,观察GS是否与DU复发相关。方法 100例DU患者按随机数字表法分成治疗组50例,采用Rab阶梯停药的方法治疗,50例对照组采用常规Rab治疗法。通过疗效判断标准判断2组的治疗效果。治疗后9周、1年检测血清胃泌素、胃镜检查复发病例,观察GS与DU复发的关系。结果 2组治疗的有效率分别为94%与88%,疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后9周、1年2组GS检测结果与DU复发病例差异均有统计学意义（均P〈0.01）,2组复发病例的胃泌素检测,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Rab阶梯停药的方法治疗DU能恢复血清GS正常水平,减少DU复发率。研究表明血清GS水平与DU复发有明显的关系。     

平板数字与普通数字胃肠道双对比造影检查的临床对比研究

目的:探讨在胃肠道疾病诊断中,平板数字和普通数字双对比造影检查技术的诊断结果差异性。方法:选取2013年6月-2016年4月本院消化内科收治的100例胃肠道疾病患者作为研究对象,按照机器型号的不同随机分为观察组和对照组,每组50例,并指定具有主治医师以上职称者完成全部患者的双对比造影工作。观察组采用平板数字胃肠道双对比造影检查,对照组采用普通数字胃肠道双对比造影检查。分别记录两组患者数字化造影检查结果,并对成像图片及其与病理诊断相符率行统计学分析。结果:观察组图像A级率为60.00%,D级率为0,对照组图像A级率为12.00%,D级率为8.00%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者经不同方法检查结果同病理诊断符合率均高于不符合率,其中观察组符合率94.00%,高于对照组的80.00%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:平板数字胃肠道双对比造影检查图像质量佳,诊断符合率高,具备更大的临床应用价值。     

高龄人群无痛胃镜和常规胃镜检查的护理要点探讨

目的:探讨高龄人群无痛胃镜和常规胃镜检查的护理要点。方法:选取2014年7月-2016年7月于本院行无痛胃镜检查者50例作为观察组,另择同期行常规胃镜检查者50例作为对照组,总结高龄人群无痛胃镜和常规胃镜检查的护理要点,同时比较两组患者血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、并发症发生率及检查成功率。结果:观察组血氧饱和度和检查成功率均高于对照组,心率、收缩压、舒张压及并发症发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄人群无痛胃镜期间实施综合护理干预有助于显著提高检查成功率,降低并发症发生率,且可改善血氧饱和度、心率与血压水平。     

艾普拉唑肠溶片治疗十二指肠溃疡安全性和有效性的临床研究

目的:探讨艾普拉唑肠溶片治疗十二指肠溃疡的疗效及安全性。方法:将2012年1-12月在本院确诊为活动性十二指肠溃疡的62例患者随机分为观察组和对照组,每组各31例。观察组采用艾普拉唑肠溶片治疗,对照组采用奥美拉唑肠溶片治疗。对两组患者治疗过程中的临床症状、溃疡愈合情况、Hp根除率及不良反应发生情况进行对比分析。结果:观察组患者用药后的腹痛、烧灼感、反酸消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗2周末临床症状消失率为80.65%,明显高于对照组的54.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗4周末溃疡愈合率为96.77%,明显高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时,两组患者的Hp根除率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾普拉唑能有效改善十二指肠溃疡患者的临床症状,提高溃疡愈合率与症状消失率,其疗效确切,安全性高,值得在临床上推广应用。     

加味黄土汤治疗复发性口腔溃疡临床研究

目的:观察加味黄土汤治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法:将200例复发性口腔溃疡患者按随机数字表单盲法分为治疗组和对照组,每组各100例。治疗组口服加味黄土汤并外敷洗必泰口腔溃疡膜;对照组口服复合维生素B和维生素C,并局部外敷洗必泰口腔溃疡膜。两组均以1个月为1个疗程。结果:治疗组有效率为98.15%,1 a内复发率为14.15%;对照组有效率为68.48%,1 a内复发率为73.16%。两组临床疗效及1 a内复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味黄土汤对于复发性口腔溃疡具有非常显著的疗效。