CMSXIO4.64两种子野分割算法制定鼻咽癌调强计划比较

目的:探讨CMSXIO4.64制定鼻咽癌调强计划时,Smart Sequence(SS)和Sliding Wnd(SW)两种子野分割算法的区别。方法 :对9例鼻咽癌患者进行初步通量优化,采用两种子野分割算法进行子野权重优化(Segment weight optimization,SWO)。比较两者靶区和危及器官剂量分布、机器跳数、总子野数和治疗时间。结果 :两种算法所得计划均能符合临床剂量要求,SW子野分割算法形成的计划在机器跳数、总子野数和治疗时间分别是SS的1.51倍、2.03倍、1.30倍,靶区和危及器官剂量未见明显区别。结论 :制定鼻咽癌调强计划时,相对于SW子野分割算法,SS可以减少子野数和机器跳数以及治疗时间。     

单双弧设定对Monaco5.0制定鼻咽癌VMAT计划的剂量学影响

目的 :探讨Monaco5.0制定鼻咽癌VMAT计划时,单双弧设定对计划剂量学的影响。方法 :对10例鼻咽癌患者采用单双弧设定,比较两组计划的靶区和危及器官的剂量分布、机器跳数、控制点数、治疗时间及靶区的适形指数和均匀指数等评价指标。结果 :两者所得计划均能满足临床剂量要求,双弧计划的平均机器跳数、控制点数和治疗时间分别是单弧的1.16倍、1.11倍、1.36倍,两组计划其他评价指标差异无统计学意义。结论 :Monaco5.0制定鼻咽癌VMAT计划,单弧设定计划能在满足临床剂量要求前提下减少机器跳数、控制点数和治疗时间。     

小于5cm肺癌5野调强和容积调强放疗的剂量比较

目的 :比较肺部<5cm病灶5野调强放射治疗(5-field intensity modulated radiotherapy,5F-IMRT),容积调强放射治疗(volume modulated arc therapy,VMAT)立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy, SBRT)计划的剂量参数,观察两种放疗设计方法在计划靶区和正常组织剂量。方法 :对收治的56例(共68个病灶)采用大分割立体定向放射治疗肺部<5cm病灶,设计处方计划靶区剂量的SBRT计划(IMRT和VMAT),处方剂量500cGy*10fx包括95%PTV,对两种计划的适形度指数(conformity index,CI)、均匀指数(homogeneity index,HI)、全肺平均剂量以及肺V_5,V_(10),V_(20),V_(30),以及串联器官脊髓、食管最大受量进行比较。结果 :5F-IMRT与VMAT计划的PTVmax, PTVDmean和PTVmin差异无统计学意义。靶区CI和HI值比较VMAT均优于5F-IMRT。全肺V_5和全肺平均受量比较,VMAT显著低于5F-IMRT,组间差异有统计学意义,而V_(10),V_(20)和V_(30)两种方式差异无统计学意义。两种放疗计划患侧肺受量V_5,V_(10),V_(20),V_(30)和患侧肺平均剂量值差异无统计学意义。健侧肺组织V_5值VMAT显著低于5F-IMRT,差异有统计学意义,V_(10),V_(20),V_(30),健侧肺平均肺剂量差异无统计学意义。食管和脊髓最高剂量差异无统计学意义。结论:5F-IMRT和VMAT计划可满足临床要求,VMAT计划的靶区适形度更优。对于小体积肺癌病灶,综合考虑可优先选择VMAT。     

宫颈癌调强计划在水与介质中蒙特卡罗计算的剂量差异

目的 探讨宫颈癌调强放疗计划设计时,蒙特卡罗算法中选择对水与介质两种算法造成的剂量差异。方法 随机选取19例宫颈癌调强计划,采用蒙特卡罗算法计算两种介质的计划,一种是计算对实际介质的吸收剂量D_m,另一种是计算对水的吸收剂量D_w;通过剂量体积直方图比较两种剂量算法造成的差异;在30cm×30cm×30cm均匀水模体中,从上到下每间隔2cm插入7个电子密度分别为0.4、0.6、0.8、1.0、1.2、1.4和1.6的虚拟组织。设计10cm×10cm照射野,100MU,0cm开始间隔0.2cm设置剂量感兴趣点,分别计算水和介质的两种计划,记录每个兴趣点剂量值,比较D_m和D_w的偏差。结果 19例宫颈癌靶区剂量体积参数的偏差结果都在1%以内,均有统计性差异(P<0.05)。危及器官中,Rectum的D_2%和Femoral的D_2%和D_50%,D_w均比D_m要高,差异均有统计学差异(P<0.05...     

基于Eclipse计划系统在左侧乳腺癌术后RapidArc与dIMRT放疗技术剂量学对比研究

目的 比较左侧乳腺癌术后旋转容积弧形调强放射治疗(RapidArc)计划和固定野动态调强(dIMRT)放疗计划方式在剂量学上的差异。方法 20例左侧乳腺癌术后患者基于Eclipse系统分别采用RapidArc及dIMRT计划方式,对比靶区剂量、危及器官保护的差异。结果 RapidArc计划V95及V105显著低于dIMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。患侧肺剂量分布上,RapidArc的V5,V30显著高于dIMRT,差异有统计学意义(P<0.05)。RapidArc的V20低于dIMRT,差异有统计学意义(P<0.05)。健侧肺剂量分布上,RapidArc的D_mean、V5、V10显著高于dIMRT,差异有统计学意义(P<0.05)。健侧乳腺剂量分布上,RapidArc的D_mean、V5、V10显著高于dIMRT,差异有统计学意义(P<0.05)。心脏剂量分布上,RapidArc的D_mean低于dIMRT,差异有统计学意义(P<0.05)。而V20、V30显著高于dIMRT...     

肝癌四维CT放疗计划设计方式探讨

目的 :通过与标准流程制作的4D放疗计划剂量分布对比分析,探讨四维计划设计过程简化可行性。方法 :选取原发性肝癌患者10例,每例患者都采用两种方案进行4D放疗计划设计,分别定义为准4D计划和4D计划。两种方案基于相同的4D轮廓勾画方式、射野方向和处方剂量,准4D计划在参考时相上进行布野及射野优化,而4D计划在各个时相上各自进行优化,然后变形叠加到参考时相。最终对比分析两种方案的剂量差异。结果 :在肝癌危及器官保护和处方剂量提升方面,4D计划都略优于准4D计划,但无统计学意义差异。结论 :临床应用肝癌的四维放射治疗技术,可以对4D计划优化过程进行部分简化,提高该技术临床应用的可操作性。但对于个别呼吸幅度较大或靶区与危及器官结构相对复杂患者,需要后续研究中进一步探讨。     

造影剂对上段食管癌VMAT放疗计划剂量的影响

目的 探讨上臂静脉到上腔静脉中残留的造影剂对上段食管癌VMAT放疗计划剂量影响。方法 选取10例上段食管癌患者,定位时对每例患者静脉注射造影剂并行CT模拟定位扫描,把图像传输至瓦里安Eclipse 11.0计划系统,测量造影血管的CT值,然后将造影血管CT值用赋值方法改为40HU,采用在增强CT上做VMAT计划1,然后在增强CT上赋值修正,腋静脉至上腔静脉的大血管的CT值,做VMAT计划2。计算赋值前和赋值后的靶区PGTV和PTV的D₂和D₉₈、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI),以及正常器官肺、脊髓和肱骨头的剂量分布,并比较两种计划对加速器治疗跳数(MU)的影响。通过秩和检验来判断注射造影剂所造成的高CT值对靶区和危及器官剂量的影响。结果 对于靶区PTV的D₂和PGTV的D₉₈差异具有统计学意义(P<0.05);PTV的D₉₈和PGTV的D₂差异无统计学意义(P>0.05);适形度指数(CI)和均匀性指数(HI)差异无统计学意义(P>...     

恶性胶质瘤术后辅助放疗同步替莫唑胺的临床观察

目的 :比较恶性胶质瘤术后单纯放疗与放疗同步替莫唑胺(TMZ)的疗效。方法 :选取我院于2007年3月至2014年3月收治的75例患者,随机分为观察组与对照组,其中对照组36例,单纯放疗,总剂量60Gy/30次;观察组39例,放疗期间TMZ 75mg/m2/日,放疗结束后4周,再服用6个周期。结果 :对照组和观察组总有效率(CR+PR)分别为44.44%和74.36%,1、2、3年生存率分别为55.56%、27.78%、13.89%和79.49%、51.28%、35.90%,中位复发时间及中位生存时间为14.78个月、20.42个月和20.69个月、26.44个月;以上差异均有统计学意义(P<0.05),不良反应观察组较对照组稍增加;观察1组和观察2组1、2、3年生存率分别为81.82%、68.18%、45.45%和76.47%、29.41%和23.53%,其中2年生存率有统计学意义(P<0.05);两组中位复发时间及中位生存时间为25个月、30.50个月和15.06个月、20.53个月(P<0.05),不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :放疗同步TMZ治疗恶性胶质瘤的效果明显优于单纯放疗,虽不良反应有所增加,但均可耐受。     

乌司他丁对急腹症患者围术期炎症因子的影响

目的 :探讨乌司他丁对老年急腹症患者围术期炎症因子及休克、MODS发生率及术后死亡率等的影响。方法:选取2014年3月至2016年2月于我院进行手术治疗的急腹症患者100例,随机分为乌司他丁组(A组,48例)和对照组(B组,52例)。A组患者于麻醉前静滴加入乌司他丁(5000U/kg)的0.9%氯化钠溶液100m L,B组患者给予同等剂量的0.9%氯化钠溶液。分别于给药前(T1)、给药后1h(T2)、术后0.5h(T3)抽取患者的外周静脉血5m L,检测患者血清中炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平。统计两组患者休克、MODS发生率、死亡率、重症监护室(ICU)治疗时间、住院时间情况。结果 :两组患者一般情况相比差异无统计学意义,具有可比性。两组患者T1时间点TNF-α、IL-6、IL-8表达水平相比差异无统计学意义,P>0.05。T2、T3时间点A组患者TNF-α、IL-6、IL-8明显低于B组,差异有统计学意义,P<0.05。围术期患者休克的发生率、MODS的发生率及术后死亡率相比,A组明显低于B组,差异有统计学意义,P<0.05。结论 :乌司他丁不仅能够有效减轻急腹症患者围术期炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8的表达,而且能够减轻休克、多器官功能障碍综合症的发生率以及围术期死亡率。