多发性大动脉炎颈动脉受累的超声表现及活动性评估

目的 　总结多发性大动脉炎（Takayasus arteritis，TA）颈动脉受累的声像图特点并评价超声在TA诊断及活动性评估中的作用。方法 　对58例TA患者的颈动脉进行常规超声检查，测量受累颈总动脉管壁厚度。将TA患者分为活动期和非活动期两组，以58名正常人作为对照，比较各组间颈动脉管壁厚度的差异，并使用受试者工作特征曲线分析管壁厚度对TA活动性的评估效果。结果 　58例TA患者共106条颈动脉受累，其中76条（71.7%）管壁超声表现为弥漫性、均匀性增厚，增厚管壁呈中等或中低回声。35条（33.0%）管壁呈通心粉征，67条（63.2%）呈靶环征。TA活动期组管壁厚度大于非活动期组，且均大于对照组（P均＜0.05）。以管壁厚度来判断TA活动状态，最佳诊断阈值为2.25 mm，敏感性为71.4%，特异性66.0%。按照有无管腔狭窄进一步分组，分别确立诊断阈值后，非狭窄组中特异性提高为81.5%，狭窄组中敏感性提高为90.0%。结论 　靶环征是TA受累颈动脉除通心粉征外的另一超声新征象，有助于TA的超声诊断。管壁厚度对于评估TA活动性有一定帮助。     

颈动脉超声及超敏C反应蛋白与冠心病相关性研究进展

随着我国经济生活水平的提高,饮食结构的改变以及人口的老龄化,冠心病已逐步成为危害中老年人健康的主要疾病之一。幸运的是,在准确评估冠心病后,早期的干预治疗能降低冠心病的发病风险。冠心病常见的病因是冠状动脉粥样硬化,动脉粥样硬化是影响多处血管床、多个脏器的的系统性疾病,它最常累及脑动脉、颈动脉、主动脉、冠状动脉、肾动脉及下肢动脉。     

缺血性脑血管病患者颅内动脉狭窄TCCD、颈动脉超声联合诊断与CTA诊断的对比研究

目的:探究并分析缺血性脑血管病患者颅内动脉狭窄经颅彩色多普勒超声(TCCD)、颈动脉超声联合诊断与CT血管造影(CTA)诊断的价值。方法:选取2015年8月-2016年10月本院收治的缺血性脑病患者50例,按照脑血管狭窄程度分为轻中度组(B组)26例及重度组(C组)24例,并征集正常志愿者50名为A组。观察三组平均峰流速(V_m)、颈动脉内中膜厚度(IMT)增厚,分析缺血性脑病的危险因素及相关性,比较多种诊断方法的差异。结果:三组V_m、IMT增厚比较,差异均有统计学意义(P<0.05);C、B组V_m、IMT增厚均明显高于A组(P<0.05);C组患者V_m、IMT增厚均明显高于B组(P<0.05)。V_m、IMT增厚与脑动脉狭窄的发生具有显著相关性(P<0.05)。多种诊断方法的诊断敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致性比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中平行联合诊断敏感度、一致性、阴性预测值均低于CTA,但高于其他诊断方法;系列联合特异性、阳性预测值均低于CTA,但高于其他诊断方法。TCCD、超声、平行联合及系列联合诊断下ROC曲线下面积分别为0.658、0.763、0.901和0.849,平行联合诊断ROC曲线面积明显大于系列联合诊断,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCCD联合超声检查能有效提高缺血性脑病患者脑动脉狭窄诊断效率,其敏感性与CTA相近,但特异性略低于CTA,应选择合适的联合诊断以提高诊断效率。     

脑保护装置下老年重度颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术的有效性及安全性分析

目的:对老年重度颈动脉狭窄患者,在脑保护装置(CPD)下行颈动脉支架成形术(CAS)有效性及安全性进行分析与探讨。方法:选取2011年9月-2015年4月本院收治老年重度颈动脉狭窄需进行颈动脉支架成形术患者84例,并按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组42例。对照组行常规颈动脉支架成形术,试验组在脑保护装置下,行颈动脉支架成形术。比较两组患者CAS术后血管狭窄程度、NFA评分、Barthel指数、脑缺血以及脑卒中发生率。结果:试验组患者术后血管狭窄程度(19.96±3.22)%,NFA评分(14.09±3.25)分,Barthel指数(47.56±3.11)分,脑缺血发生率2.38%,脑卒中发生率0,对照组分别为(22.27±3.41)%、(17.89±5.42)分、(33.37±2.49)分、26.19%、14.29%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在CPD保护下进行CAS手术,患者术后神经功能及日常生活能力等评分明显提高,患者复发情况较少,临床疗效安全显著,有助于患者术后恢复。     

超声造影在评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值

目的:探讨超声造影在评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值。方法:52例颈动脉粥样硬化斑块患者依据临床症状分为有症状组(35例)和无症状组(17例),根据超声回声分为软斑块20例,混合斑块18例,硬斑块14例。比较斑块构成、造影增强强度(EI)、斑块与管腔增强强度比值(ratio)及和造影增强程度分级。结果:有症状组软斑块比例明显高于无症状组,造影后EI及ratio值明显高于无症状组;软斑块造影Ⅲ级比例、EI及ratio值均高于混合斑块及硬斑块,而混合斑块造影Ⅲ级比例、EI及ratio值高于硬斑块,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影可通过观察颈动脉粥样硬化斑块内新生血管情况而定量评估斑块的稳定性。     

颈动脉实时三维超声在冠心病危险评估中的应用价值

目的:探讨实时三维超声技术于颈动脉粥样硬化评估及间接对冠心病的病变程度的评估中的应用价值。方法:将100例疑似冠心病患者分为冠心病组和对照组(非冠心病组),均行冠脉造影检查,并进行颈动脉二维彩色多普勒超声和实时三维超声检查判断颈动脉斑块类型,分析其与冠状动脉病变支数、冠脉狭窄程度的关系,分析实时三维超声检查在冠心病危险评估中的作用。结果:两组颈动脉斑块比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着冠状动脉病变累及支数的增加,斑块检出率明显增加;多支病变组与单支病变组的颈动脉斑块比较差异有统计学意义(P<0.05),病变支数越多者,颈动脉斑块发生率越高;且斑块多为软斑块、含有软斑块为主的混合性斑块。实时三维超声对软斑和混合斑检出率在单支病变组及多支病变组与二维超声比较差异均有统计学意义(P<0.05)。因此颈动脉粥样斑块的存在可以预诊冠状动脉粥样硬化的存在,颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化呈明显的相关性。对软斑、混合斑的检出率及斑块表面溃疡检出率方面实时三维与二维超声比较差异有统计学意义(P<0.05)。实时三维超声对颈动脉斑块表面有无溃疡检测优于二维超声。结论:颈动脉实时三维超声检查,可间接评估冠状动脉粥样硬化程度,有效预测患者发生心血管不良事件的几率。     

超声SMI技术检测颈动脉粥样硬化斑块新生血管的应用价值

目的:探讨采用超声SMI技术评价颈动脉粥样硬化斑块新生血管的临床价值。方法:选择2017年3月-2018年2月本院收治的680例动脉粥样硬化患者,共计736个斑块。所有患者均行颈动脉常规超声扫描、CEUS与SMI检查,观察CEUS、SMI评分与颈动脉斑块厚度的相关性,并分析SMI检查对非脑梗死死、新发脑梗死与陈旧脑梗死的评估作用。结果:伴随SMI评分与CEUS评分上升,患者的斑块厚度明显加重,不同SMI评分与CEUS评分患者的斑块厚度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),并且SMI评分与CEUS评分存在中等一致性(Kappa=0.436)。脑梗组的SMI评分高于非脑梗组,新发脑梗组的SMI评分高于陈旧脑梗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声SMI技术可以更加清晰地显示管腔,可准确地评价斑块情况,显示粥样硬化斑块内的微细血流,与CEUS技术的诊断效果相当,并可避免造影剂的辅助。斑块内新生血管与脑梗,尤其是新发脑梗相关。超声SMI技术可以为临床提供更多无创方便的诊断方法,从而为临床规划治疗方案提供依据。     

颈动脉狭窄支架置入患者低血压诱发因素的分析及临床护理

目的:分析颈动脉狭窄支架置入患者低血压诱发因素,并总结护理方法。方法:回顾性分析本院2011年11月-2013年11月收治的70例颈动脉狭窄患者的临床资料,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例,其中对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施全程针对性护理,比较两组的低血压发生率和低血压持续时间。结果:观察组的低血压发生率明显低于对照组,低血压持续时间<30 min的比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多种原因会诱发颈动脉狭窄支架置入低血压,做好对患者的全程针对性护理,可以有效地减少低血压的发生率,提高治疗效果。     

500例产前超声检查结果分析

目的:探讨超声检查在产前诊断中的作用,提高出生缺陷的产前诊断率。方法:对本院500例住院分娩的出生缺陷儿与产前超声检查结果对比分析。结果:36例胎儿畸形儿中漏诊3例,诊断率91.6%。结论:超声可以实时观察胎儿的各个部位及脏器,超声筛查在产前诊断中起着重要作用。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化及C反应蛋白水平的改变

目的:观察脑梗死患者颈动脉粥样硬化及C反应蛋白(CRP)水平的改变,以期为脑梗死的早期预防和预后评估提供理论支持。方法:选取本院2006年11月-2011年11月在神经内科住院的310例新发脑梗死的患者,另外选取本院40例体检科健康体检者作为健康对照组。彩色多普勒超声检测颈总动脉内膜中层厚度(IMT);胶乳增强免疫比浊法检测CRP表达水平的改变。结果:脑梗死患者IMT和CRP的表达水平均明显高于健康对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。血清CRP的表达水平与IMT呈显著正相关(r=0.46,P<0.05)。无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组CRP的表达水平分别为(7.92±3.62)、(13.54±4.08)和(17.52±6.47)μg/mL,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中不稳定斑块组的CRP表达水平明显高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.05),且稳定斑块组的CRP表达水平明显高于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.01)。高CRP组的脑梗死患者神经功能评分、致残率和死亡率均明显高于低CRP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死患者血清CRP升高是患者动脉粥样硬化病变的危险因素,CRP表达水平的检测在脑梗死的预防、预后改善评估等方面具有重要的临床意义。     

73例肝豆状核变性再入院患者血脂分析

目的探讨肝豆状核变性(WD)再入院患者血脂代谢的特点及其与肝功能的关系。方法确诊的73例不同临床分型的WD再入院患者作为试验组,40例健康体检者作为正常对照组,采用酶法测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TRIG);采用直接法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);赖氏法检测门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)。结果与对照组比较,WD再入院患者TC、LDL-C均降低(P<0.05);而HDL-C、TRIG较正常对照组改变不明显(P>0.05);其中肝损伤型及神经精神损伤型患者TC、LDL-C较无症状型患者降低(P<0.05);TC、LDL-C下降与肝功能AST及ALT均无明显相关性(P>0.05)。结论WD再入院患者存在血脂异常的并发症,且与临床类型有关。进行血脂检测对病情监测及预防血脂紊乱的发生具有重要的临床意义。     

高频超声对2型糖尿病患者颈动脉内中膜结构及血流剪切力变化的评价

目的评价2型糖尿病患者的颈动脉血流剪切力及内中膜结构变化。方法采用GE LOGIQ5彩色多普勒超声仪检测50例单纯2型糖尿病患者（糖尿病组）、31例2型糖尿病合并高血压患者（糖尿病合并高血压组）和45例健康体检者（对照组）的颈总动脉内中膜厚度（IMT）值、血流剪切力和斑块发生情况。结果糖尿病组的IMT值高于对照组,血流剪切力低于对照组（P〈0.05）;而与对照组比较糖尿病合并高血压组的IMT值增大及减低更为显著（P〈0.01）。糖尿病组的颈动脉斑块检出率为71.6%,斑块检出率及斑块数量均明显高于对照组（P〈0.05）;而与对照组比较,糖尿病合并高血压组的斑块发生程度更为显著（P〈0.01）。结论剪切力变化可以更早期地反映血管受损情况。颈动脉超声检测能早期发现糖尿病患者的血管内中膜结构及血流动力学改变,对于糖尿病性血管并发症的防治具有重要意义。     

浅谈2型糖尿病患者检测血脂的临床意义

目的:探讨糖尿病患者血脂水平变化及临床意义。方法:对74例糖尿病患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等血脂指标水平进行检测,并与健康对照组50例健康受试者的血脂水平进行比较分析。结果:与健康对照组比较,糖尿病组患者TC、TG、LDL-C等血脂指标水平均显著升高,HDL-C水平均显著降低,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:检测糖尿病患者血脂水平对患者疾病诊治及病情严重程度的评价具有重要的临床意义。     

老年高血压患者脉压与血脂关系的研究

目的:探讨老年高血压患者不同脉压(PP)水平与血脂的关系。方法:选择2014年3月-2015年3月在本院心内科住院的510例老年高血压患者,按PP水平分为PP1组(PP≤40 mm Hg),PP2组(PP 41~60 mm Hg),PP3组(PP 61~80 mm Hg),PP4组(PP>80 mm Hg)四组。比较各组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、总胆固醇(TC)水平、甘油三酯(TG)水平及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,分析血脂成分对老年高血压患者不同PP水平的影响。结果:LDL-C≥2.6 mmol/L、TC≥4.14 mmol/L、TG≥1.71 mmol/L在各组所占的比例逐渐增高;且上述3个指标与患者PP均有相关性(P<0.05);HDL-C与患者PP无相关性(P>0.05)。结论:TC、LDL-C、TG是老年高血压患者的PP升高的危险因素。     

CAS治疗严重颈动脉狭窄合并T2DM患者的效果及对患者凝血、炎症反应的影响

目的探讨颈动脉支架成形术(CAS)治疗严重颈动脉狭窄合并2型糖尿病(T2DM)患者的效果及对患者凝血、炎症反应的影响。方法选取2013年3月~2015年5月本院进行CAS治疗的64例患者进行回顾性分析,将合并T2DM患者39例作为T2DM组、不合并糖尿病患者25例作为对照组,观察两组患者的治疗效果、凝血、炎症反应指标差异。结果两组的手术总有效率间差异无统计学意义(P>0.05);两组术前的凝血酶原时间(PT)、活化部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D二聚体(DD)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)测定值间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3天,两组患者的PT、APTT、Fib、DD测定值差异均无统计学意义(P>0.05);但T2DM患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8测定值显著高于对照组(P<0.05)。结论 CAS治疗严重颈动脉狭窄合并T2DM患者的效果、及凝血功能影响与不合并糖尿病患者基本一致,但T2DM患者的炎症反应更加严重。     

探究手术去势对前列腺癌患者血脂代谢的影响

目的:探讨手术去势对前列腺癌患者血脂代谢的影响。方法:选择45例行双侧睾丸切除术前列腺癌患者,检测睾酮(T)、游离睾酮(FT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APO-A1)、载脂蛋白B(APO-B)。结果:患者术后睾酮、游离睾酮的水平均低于术前,且术后1、3、6个月、1年呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);TG术后3个月的水平均高于术前,TC、HDL-C术后水平均高于术前,LDL-C的水平均低于术前,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。APO-A1、APO-B治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列腺癌患者手术去势后,随着雄性激素的降低,血脂代谢可出现异常变化。     

急性冠脉综合症患者冠脉病变与颈动脉斑块的相关性分析

目的:探讨急性冠脉综合症患者冠脉病变与颈动脉斑块的相关性。方法:收集40例急性冠脉综合征患者作为观察组,另抽取28例稳定性心绞痛患者作为对照组,患者均行冠脉造影(CAG)检查及颈动脉彩超检查。结果:冠脉造影检查结果分为单支病变12例、双支病变18例、三支病变10例,与颈动脉彩超检查中膜厚度IMT和软斑指数、硬斑指数之间存在相关性。尤其软斑指数与急性冠脉综合症患者有密切关系。结论:颈动脉粥样硬化斑块可以作为心脑血管疾病诊断的一个高价值的独立指标。     

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂的影响及疗效观察

目的:观察瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛(UA)患者血脂的临床疗效。方法:将160例UA患者随机分为瑞舒伐他汀5mg/d组(A组)与瑞舒伐他汀10mg/d组(B组)。分析比较不同剂量瑞舒伐他汀治疗前和治疗后4周总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三脂(TG)的变化,同时观察UA患者临床效果。结果:瑞舒伐他汀5mg/d与瑞舒伐他汀10mg/d均能显著降低TC(P<0.01)、LDL-C(P<0.01),瑞舒伐他汀10mg/d作用强于瑞舒伐他汀5mg/d(P<0.05),瑞舒伐他汀5mg/d与瑞舒伐他汀10mg/d均能升高HDL-C,并降低TG,两组间比较无统计学意义。结论:瑞舒伐他汀5mg/d与瑞舒伐他汀10mg/d均能显著降低TC、LDL-C,但瑞舒伐他汀10mg/d作用优于瑞舒伐他汀5mg/d。     

超声检查非酒精性脂肪肝的临床意义

非酒精性脂肪肝是指排外酒精和其它明确的肝脏损伤因素所致的,以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征,近年来,随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变,非酒精性脂肪肝的发病率逐年上升,通过对单位在岗职工300人进行超声检查,总结非酒精性脂肪肝可通过超声检查早期发现、早期诊断,从而有利于预防保健和早期治疗。     

原发性高血压患者血压变异性与血脂的相关性研究

目的:探讨分析原发性高血压患者血压变异性与血脂的相关性。方法:选取本院2008年4月-2011年5月收治的80例原发性高血压伴血压变异的患者作为血压变异组,并随机选取同时期的80例单纯性原发性高血压患者作为血压无变异组,检测并对比分析两组患者的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a及载脂蛋白。伴有血压变异的患者治疗6个月后,再次检测血脂的各项指标,并与6个月前对比分析。结果:入院检查时,原发性高血压伴血压异常的患者,其血脂要明显高于单纯性的原发性高血压患者(P<0.05),但在接受一段时间的降压及降脂治疗之后,其血压变异程度要明显低于接受治疗前(P<0.05)。结论:对于合并有血压变异的原发性高血压患者,常伴发有高血脂,将其血脂控制在正常范围内,可以明显减少血压变异。