中西医结合治疗剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症15例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床疗效。方法:选取30例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症患者为观察对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组各15例。两组均采用常规手术治疗,观察组在此基础上在术后采用米非司酮结合中药进行药物巩固治疗,比较两组的疗效。结果:观察组总有效率93.3%高于对照组60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规手术治疗的基础上,采用米非司酮结合中药进行药物辅助治疗,能显著提高剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床疗效,值得在临床推广应用。     

CT诊断腹壁子宫内膜异位症的临床价值探析

目的:探讨CT诊断腹壁子宫内膜异位症的临床价值。方法:回顾性分析15例腹壁子宫内膜异位症患者的CT影像和病理资料。结果:15例患者病灶均靠近手术切口处,病灶内部密度均匀或不均匀,边缘清楚也可模糊,累及范围一般均可达脂肪层,增强扫描强化可均匀也可不均匀;术中探查与CT诊断所见相仿。结论:CT在腹部子宫内膜异位症的诊断中具有较高的应用价值。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床疗效。方法:选取子宫内膜异位症(EM)患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组行腹腔镜手术,对照组行传统的开腹手术。结果:对两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及术后并发症的比较,观察组均明显小于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者疗效确切,且具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症45例临床观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:选取90例子宫内膜异位症患者,随机分为研究组与对照组,每组45例。对照组应用常规开腹手术治疗,研究组予以腹腔镜手术治疗,分析对比两组患者治疗效果。结果:研究组治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间相比较对照组均明显缩短(P<0.05);研究组不良反应比对照组减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症具有明显效果,见效快,安全性高,临床应用价值高。     

腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症临床观察

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症进行腹腔镜手术治疗后联合药物治疗的临床疗效。方法:回顾笔者所在科室2012年1月-2014年1月因卵巢囊肿、不孕、痛经等诊断接受腹腔镜手术治疗的患者40例,术后给用醋酸曲普瑞林治疗3~6个月。结果:所有手术标本病理汇报确诊为卵巢子宫内膜异位症,术后定期复诊,3例复发,21例痛经缓解,8例受孕。结论:腹腔镜手术后联合应用醋酸曲普瑞林是治疗卵巢子宫内膜异位症的一种疗效较好的方法,同时可以提高不孕患者的妊娠率。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症54例临床观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效。方法:选取收治的子宫内膜异位症患者108例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各54例,对照组患者给予开腹手术治疗,观察组患者给予腹腔镜手术治疗,对两组患者的临床疗效进行比较。结果:观察组患者的手术基本情况与治疗总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者疗效较好,值得临床推广应用。     

宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶临床效果分析

目的:探析宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶的临床效果。方法:回顾性分析2010年1月-2015年6月本院收治的75例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者各种治疗方法疗效的临床资料,其中应用药物甲氨蝶呤(MTX)杀胚后清宫术治疗18例,清宫术2例,宫腔镜检查加清宫术或电切术11例,腹腔镜手术治疗6例,宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶38例(经以上治疗效果欠佳,转开腹手术治疗6例)。结果:MTX杀胚后清宫术治疗,效果好,治疗有效率为83.33%,但住院时间长,血β-h CG下降慢,均于25~40 d转阴性,有药物副反应;宫腔镜加清宫术或电切术,对子宫瘢痕妊娠内生型效果良好,治疗有效率90.91%,但对外生型病灶有子宫穿孔风险;腹腔镜手术对外生型病灶治疗效果良好,治疗有效率100%,但操作技术要求高,费用高,对内生型子宫肌层创伤大;开腹手术效果良好,尤其是急性大出血的紧急处理,但腹部伤口创面损伤大;宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶,适合内外型病灶的手术,同时可予修补存有子宫瘢痕憩室的手术,患者阴道流血少,无明显并发症,治疗有效率为97.37%,血β-h CG术后15~25 d均降至正常范围。结论:宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶,效果好,安全性高,值得临床推广。     

米非司酮治疗子宫内膜异位症50例临床观察

目的:观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:选取50例子宫内膜异位症患者,实施米非司酮治疗,于月经来潮后5天内给药,治疗3个月后观察治疗总有效率,治疗前和治疗后患者症状、体征评分、子宫内膜厚度、性激素水平的差异。结果:患者治疗总有效率为96.00%,治疗后患者症状、体征评分、子宫内膜厚度、性激素水平明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症应用米非司酮治疗的可行性高,可有效改善患者临床症状和体征,改善性激素水平,减少子宫内膜厚度,值得推广。     

GnRH-a与反向添加疗法联合治疗子宫内膜异位症的效果观察及安全性分析

目的:分析Gn RH-a与反向添加疗法联合治疗子宫内膜异位症的效果观察及安全性。方法:选取2013年2月-2016年2月于本院治疗的92例子宫内膜异位症患者,入院完善相关检查后,行保守性手术治疗,术后随机分成两个组,每组各46例。观察组予Gn RH-a加反向添加疗法联合治疗,对照组采用单纯Gn RH-a治疗。观察比较两组患者临床治疗效果、术前与术后血清性激素水平、血清CA125、治疗前后血清骨代谢指标、骨密度变化情况、类绝经症状。结果:两组患者经Gn RH-a治疗后临床疼痛症状均有所好转,观察组患者疼痛减轻程度要高于对照组,两组患者治疗后血清性激素水平均低于正常值,但是观察组高于对照组更接近于正常水平,观察组骨代谢明显弱于对照组,骨密度明显高于对照组,观察组患者出现绝经症状的情况明显少于对照组(P<0.05)。结论:Gn RH-a与反向添加疗法联合治疗子宫内膜异位症,相比单纯Gn RH-a治疗子宫内膜异位症,可以提高临床疗效,降低Gn RH-a引起的临床副作用,值得临床进一步推广应用。     

曼月乐联合丹莪妇康煎膏应用于子宫内膜异位症术后效果观察

目的:观察采用曼月乐联合丹莪妇康煎膏应用于子宫内膜异位症术后的临床疗效。方法:将100例子宫内膜异位症患者随机分为对照组和观察组,每组50例,两组都施以腹腔镜手术治疗。观察组患者术后给予曼月乐联合丹莪妇康煎膏治疗,对照组患者则进行常规的术后护理,不予以药物治疗。观察两组患者治疗后临床疗效、附件包块大小以及复发率。结果:两组患者临床疗效比较,观察组有效率为96.00%,对照组有效率为76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后的附件包块均明显减小,观察组的附件包块减小情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的复发率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曼月乐联合丹莪妇康煎膏应用于子宫内膜异位症术后疗效显著。     

补肾化瘀法治疗子宫内膜异位症40例临床观察

目的:观察补肾化瘀法治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:对40例子宫内膜异位症患者行消癥汤加减治疗。结果:补肾化瘀法治疗子宫内膜异位症临床疗效显著,复发率低。结论:补肾化瘀法对子宫内膜异位症疗显著,是一种行之有效的方法。     

剖宫产术后晚期产后出血15例临床分析

目的:探讨剖宫产术后晚期产后出血的病因及防治方法。方法:回顾分析2007年1月至2012年1月间我院收治的15例剖宫产术后晚期产后出血患者的临床资料。结果:发病原因主要为:子宫切口感染、子宫复旧不良、胎盘脱膜残留、子宫内膜炎。发生时间多在剖宫产术后2～3周左右。结论:严格把握剖宫产手术指征、提高剖宫产手术操作技术、有效的防治感染、促进子宫收缩是降低剖宫产术后晚期产后出血的关键。     

腹腔镜手术配合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症疼痛合并不孕症临床疗效观察

目的:观察子宫内膜异位症应用腹腔镜保守治疗配合戈舍瑞林治疗对术后疼痛及预后的影响。方法:选取90例子宫内膜异位症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例。对照组接受腹腔镜保守治疗,观察组患者腹腔镜保守治疗后应用戈舍瑞林,对两组患者术后疼痛程度、妊娠及复发情况进行观察。结果:观察组术后1周、4周、12周的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1年复发率为2.22%,妊娠率为89.89%,对照组术后复发率为15.56%,妊娠率为71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜保守治疗配合戈舍瑞林对子宫内膜异位症具有较好的效果,可快速缓解疼痛,并能控制复发,提高妊娠率,值得临床推广。     

补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕60例

目的:观察补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法:将120例子宫内膜异位症合并不孕患者随机分为两组各60例。西医组采用孕三烯酮胶囊治疗,中西医联合组采用补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗。比较两组子宫内膜异位症合并不孕治疗效果;观察比较妊娠率、活产率、复发率;干预前后患者子宫内膜厚度。结果:中西医联合组子宫内膜异位症合并不孕治疗效果明显高于西医组(P<0.05);中西医联合组妊娠率、活产率高于西医组,复发率低于西医组(P<0.05);干预前两组子宫内膜厚度相近,出院时中西医联合组子宫内膜厚度优于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕效果较好,可有效改善患者临床症状,提高妊娠率、活产率,有效改善子宫内膜情况,预防疾病复发,值得推广应用。     

两种手术方式治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的比较

目的比较宫腹腔镜联合手术和阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效。方法回顾性分析42例剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者,其中20例经宫腹腔镜联合手术,22例经阴式手术修补子宫切口瘢痕憩室,对两组手术的手术时间、术中出血量、术后最高体温、肛门排气时间、住院时间、术中并发症、住院费用、随访情况等方面进行对照分析。结果两种手术方式的平均术中失血量、术后最高体温、肛门排气时间、住院时间、随访经期改善情况及B超憩室完全或部分修复情况间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无中转开腹、未发生术中并发症。宫腹腔镜组手术时间、住院费用较阴式组增加(P<0.01)。结论宫腹腔镜组和阴式组均能有效地治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室,其中阴式组手术时间短、住院费用低,所需设备简单,手术操作易掌握,适合临床上广泛开展,尤其适合腹腔镜未普及的基层医院开展。     

口服避孕药联合中药治疗剖宫产术后子宫切口憩室56例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口憩室的治疗方法。方法:本院2007-2013年发现并治疗56例剖宫产术后子宫切口憩室,按治疗方法不同分组,治疗组28例,对照组28例,治疗组给予口服避孕药妈富隆(月经第5天)联合中药治疗,对照组给予单纯的止血药物治疗。结果:治疗组患者经期均有不同程度缩短,效果明显优于对照组。结论:口服避孕药联合中药治疗剖宫产术后子宫切口憩室有显著效果。     

315例宫腔镜手术患者临床特点及手术热点问题

目的　探讨宫腔镜手术患者的临床特点及宫腔镜手术的相关临床热点问题。方法　回顾性分析2014年7月至12月在北京协和医院妇产科行宫腔镜手术的315例患者资料，总结其临床及病理特点，并对宫腔镜手术相关临床热点问题包括PALM-COEIN病因分类，子宫内膜息肉的超声诊断，以及特殊病例子宫腺肌瘤样息肉、乳腺癌辅助内分泌治疗后宫腔占位、子宫瘢痕憩室的特点进行分析。结果　315例宫腔镜手术患者中，有异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）症状者172例，无症状者143例，AUB患者恶性病变的检出率明显高于无症状者（15.7%比2.1%，P=0.000）。育龄期AUB患者128例，进行PALM-COEIN病因分类，最常见类型为子宫内膜息肉（AUB-P）（45.3%， 58/128）。子宫内膜息肉患者160例，阴道超声用于诊断子宫内膜息肉的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性和准确性分别为80%、75%、71%、81%和76%。子宫腺肌瘤样息肉17例，其中非典型腺肌瘤样息肉3例；10例患者有乳腺癌手术史，9例辅助内分泌治疗，宫腔病理均为良性；剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者5例，宫腔镜下均有特异表现。结论　宫腔镜作为微创手术技术，对于诊断和治疗AUB和宫腔占位具有重要价值，对于子宫内膜息肉、乳腺癌术后的子宫内膜增厚、剖宫产术后的子宫瘢痕憩室等大多数良性病变，宫腔镜检查明确诊断的同时可以达到治疗目的。对宫腔镜诊治诸多热点问题的探讨有助于改善临床处理策略。     

米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的:观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床治疗效果。方法:选取100例子宫内膜异位症患者作为研究对象,将患者随机分为对照组与观察组各50例。观察组在月经来潮第一天起口服米非司酮,对照组给予孕三烯酮片进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组与对照组在治疗效果上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用米非司酮治疗子宫内膜异位症效果显著,值得在临床中推广。     

宫腔镜治疗术后宫腔粘连80例临床体会

目的:分析人流术后宫腔粘连的有效治疗方法。方法:选取人流术后宫腔粘连患者80例为研究对象,全部患者均给予宫腔镜治疗。观察和比较患者实施手术治疗前后的子宫内膜厚度、症状积分以及患者手术的整体疗效。结果:实施手术治疗后1个月,患者的子宫内膜厚度明显升高,患者的月经经期明显延长,卫生巾使用量明显增多,临床总有效率明显升高。结论:临床治疗人工流产手术后宫腔粘连采用宫腔镜治疗方法的临床效果明显,值得临床推广。     

宫腹腔镜与手术联合治疗不孕症的临床探讨

目的:探讨宫腹腔镜与手术联合治疗女性不孕不育的临床价值。方法:选择2014年5月-2015年5月阳江市人民医院收治的139例不孕患者,应用宫腹腔镜与手术联合治疗的临床案例进行分析不孕原因,观察患者术后妊娠情况。结果:139例患者,宫腔镜下发现病变75例(53.96%),腹腔镜下发现病变64例(46.04%),不孕病因包括盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫因素、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、子宫中隔、卵巢囊肿7种,其中盆腔炎症83例(59.71%),子宫内膜异位症14例(10.07%),卵巢囊肿13例(9.35%);治疗后在宫腹腔镜指导下行输卵管插管通液,139例(278条输卵管)不孕症中,术前阻塞178条,通而不畅33条,通畅67条,通畅率为24.10%(67/278);术后阻塞11条,通而不畅20条,通畅247条,通畅率升高为88.85%(247/278)。100例术后随访1年,已受孕43例,妊娠率43.00%(43/100)。结论:宫腹腔镜与手术联合治疗不孕症,能够明确诊断不孕的具体病因,治疗盆腔、宫腔和输卵管疾病,治疗女性不孕效果显著。