剖宫产术前行子宫动脉置管术在分娩后即刻行栓塞术联合米非司酮在凶险性前置胎盘中的应用

目的:探究剖宫产术前行子宫动脉置管术且在胎儿娩出后即刻行栓塞术联合米非司酮在凶险性前置胎盘治疗中的临床价值。方法:回顾性分析2017年2月-2018年6月本院收治的65例凶险性前置胎盘患者的临床资料。所有患者术前均经米非司酮处理,其中剖宫产术前行子宫动脉置管术且在胎儿娩出后即刻行栓塞术的有33例,记为A组;剖宫产术后行子宫动脉置管术中栓塞术的有32例,记为B组。对比两组手术相关指标与不良事件发生率。结果:A组栓塞术耗时与剖宫产手术耗时明显短于B组(P<0.05),剖宫产手术失血量明显少于B组(P<0.05);A组弥漫性血管内凝血率、子宫切除率及晚期产后出血率均明显低于B组(P<0.05),两组新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于剖宫产术后行子宫动脉置管术中栓塞术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘,剖宫产术前行子宫动脉置管术且在胎儿娩出后即刻行栓塞术联合米非司酮可缩短栓塞术与剖宫产手术耗时,减少剖宫产出血量与弥漫性血管内凝血、子宫切除、晚期产后出血发生率。     

子宫下段压迫式缝合在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

目的:探讨子宫下段压迫式缝合在前置胎盘剖宫产术中止血的效果。方法:回顾性分析2012年1月-2013年12月本院收治的前置胎盘剖宫术中出血的患者72例,均采用一般传统方案进行止血,其中16例经过一般传统方案止血成功;56例经过传统的手术方案后仍活动性出血,均立即采用不同方式的子宫下段压迫式缝合治疗,观察其止血的效果。结果:56例仍活动性出血的患者中,55例经子宫下段压迫式缝合后能有效止血,有效率98.2%;1例因胎盘完全植入切除子宫。术后均无并发症的发生,产后42 d未发现切口愈合不良,无晚期产后出血发生。结论:子宫下段压迫式缝合可用于治疗前置胎盘大出血,术式简单易学,疗效确切。     

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术118例回顾性分析

目的:探讨子宫下段剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术的可行性。方法:对2010年6月-2013年6月本院妊娠并发子宫肌瘤患者118例施行子宫下段剖宫产术同时行肌瘤切除术(肌瘤切除组),与同期行单纯子宫下段剖宫产术的产妇124例(对照组)进行比较。比较两组的手术时间、手术前后血红蛋白差值、产后出血、输血及产褥感染的发生率。结果:两组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组血红蛋白差值、产后出血、输血率及产褥感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在严格掌握适应证及术前准备的情况下,剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是完全可行的。     

前置胎盘患者剖宫产产后出血治疗中应用宫腔水囊压迫的效果分析

目的:分析宫腔水囊压迫治疗前置胎盘患者剖宫产产后出血的临床疗效。方法:选择本院2012年4月-2014年9月收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者74例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组36例以宫腔填塞纱条法止血,观察组38例以宫腔水囊压迫法止血,分析两组止血效果。结果:观察组止血时间、术中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量及输血量均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫切除、术后切口感染及产后病发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在前置胎盘患者剖宫产产后出血治疗中,宫腔水囊压迫法可迅速止血,减少患者出血量,值得推广。     

前置胎盘术中出血的救治体会

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中出现大出血时的有效止血救治措施。方法:用强效宫缩剂使子宫保持良好的收缩力,同时将子宫提出腹壁切口外,迅速"8"字缝扎活动性出血点,快速缝合子宫切口,挤压子宫下段出血处15min左右。结果:20例出血者均成功止血,无1例子宫切除,无1例发生晚期产后出血,术后恢复良好。结论:当发生前置胎盘术中出血时,只要子宫有良好收缩力,并且迅速缝扎出血点,利用压迫止血,按压子宫下段出血点,便能够达到止血目的。     

宫腔放置球囊压迫在剖宫产术中产后出血的应用研究

目的:探究宫腔放置球囊压迫(Bakri球囊压迫术)在剖宫产术中产后出血的应用价值。方法:选择2010年2月-2017年2月本院收治的宫产术中产后出血患者44例,按治疗方式不同分为观察组(25例)和对照组(19例)。观察组患者实施Bakri球囊压迫术治疗,对照组实施宫腔纱条填塞止血法治疗。比较两组患者手术情况、临床疗效、产后感染情况及并发症发生情况。结果:观察组产后出血量、手术时间、住院时间、输血量与对照组相比均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率明显高于对照组,产后感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组腹部压痛、宫腔粘连、恶露异味、体温升高等并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用宫腔放置球囊压迫治疗剖宫产后出血效果较好,能提高临床疗效,优化手术指标,且术后发生感染和并发症的几率较低,安全性高,在临床应用中具有较高的推广价值。     

宫腔Bakri球囊填塞在宫缩乏力性产后出血中的应用

目的:探讨宫腔Bakri球囊填塞在宫缩乏力性产后出血中的应用。方法:选取2014年1月-2017年1月本院收治宫缩乏力性产后出血初产妇300例作为研究对象,均给予按摩子宫、药物止血失败后行宫腔Bakri球囊填塞止血,回顾性分析其一般资料及临床资料。结果:本组患者均顺利完成宫腔Bakri球囊填塞,止血有效294例,占98.00%;球囊脱落5例,占1.67%;子宫切除3例,占1.00%;产褥病13例,占4.33%。保留子宫的297例42 d复查体检,均子宫复旧良好。结论:宫腔Bakri球囊填塞应用在剖宫产术后宫缩乏力性产后出血中有较好的止血效果,可降低因失血而致的临床后果,且简便易行,值得临床推广应用。     

改良B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床研究

目的:分析改良B-Lynch缝合术在产后出血治疗中的应用价值。方法:选取2013年5月-2014年10月间本院收治的34例有发生产后出血危险因素的剖宫产患者,将其随机分为观察组22例和对照组12例,对照组仅采用按摩子宫和药物处理,观察组在此基础上使用改良B-Lynch缝合术,比较两组治疗效果。结果:观察组患者在手术时间、术中术后出血量、输血率、输血量、子宫切除率、产褥发生率方面均明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术前Hb值与术后24 h的Hb差值为(2.43±1.12)g/L,对照组为(3.73±1.42)g/L,两组比较差异有统计学意义(t=4.17,P<0.01)。结论:改良B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血的治疗中可以明显缩短手术时间,安全性高,疗效显著,值得临床上进一步推广。     

剖宫产术后足月妊娠催产素引产临床效果观察

目的:研究探讨催产素是否能应用于剖宫产术后足月妊娠的引产。方法:收集自2012年2月-2014年3月于本院就诊并住院分娩的剖宫产后再次妊娠孕妇842例,观察催产素引产的临床应用效果,分析其安全性。结果:瘢痕子宫组孕妇接受催产素引产治疗,发生产后出血3例,发生率为6.52%,无产褥感染情况,无新生儿转入NICU,住院时间2~9 d,平均(4.24±2.05)d,与非瘢痕子宫组比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论:催产素在剖宫产术后足月妊娠引产是可行且相对安全的。     

剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩的护理体会

目的:总结剖宫产术后再次妊娠孕妇经阴道分娩的护理体会。方法:回顾性分析我院2017年1月-2018年12月剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的产妇256例,采取专人管理、严密监测产程的方法,分析产程时间、产后出血、新生儿窒息。结果:256例剖宫产术后再次妊娠孕妇均成功阴道分娩,其中足月产249例,早产7例,产后出血9例,无子宫破裂,无新生儿窒息,产后恢复良好。结论:在符合阴道试产条件下,剖宫产术后再次妊娠孕妇经阴道分娩具有可行性,同时具有较高的安全性,医护人员需在分娩过程中严密监测产程,重视产妇的主诉,积极采取有针对性的护理措施,保障母婴安全。     

宫腔填塞碘伏纱条治疗产后出血19例临床体会

目的:探讨产后出血应用宫腔填塞碘伏纱条的治疗效果。方法:选择产后出血患者采用碘伏纱条填塞治疗剖宫产术中出血10例及经阴道分娩产后大出血9例资料进行回顾性分析。结果:10例剖宫产术中大出血及9例阴道分娩产后大出血用碘伏纱条填塞宫腔获成功止血,24³6h后经阴道顺利取出,未发生再次阴道大出血。产后42d随访,子宫复旧良好。结论:宫腔填塞碘伏纱条是一种简单易行、安全可靠的治疗产后大出血的方法,适宜在基层医院中推广运用。     

产后出血行子宫动脉介入栓塞治疗18例临床体会

目的:通过观察了解子宫动脉介入栓塞治疗产后出血的疗效。方法:选取发生产后出血经保守治疗效果不理想的患者18例,采用子宫动脉介入栓塞治疗,观察治疗效果。结果:18例患者均顺利完手术。术后3例患者出现发热,10例患者出现腰骶部疼痛,给予对症治疗后症状消失。结论:介入栓塞子宫动脉治疗产后出血效果理想,具有创伤小、止血效果好、并发症少、术后方便管理等优点。     

胎盘植入子宫疤痕处并产后出血18例临床治疗探析

目的:探析胎盘植入子宫疤痕处并产后出血的临床治疗方法及其效果。方法:选择18例胎盘植入子宫疤痕处并产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:18例患者中,术中出血均>500ml,产后出血>1000ml者10例。5例行子宫全切术;13例术中应用欣母沛减少因子宫收缩弛缓引起的产后出血,8字缝合创面减少创面出血,B-lynch缝合和子宫动脉结扎术以减少出血,采取这些止血治疗措施后保留了子宫;无产妇死亡,18例新生儿均存活。结论:胎盘植入子宫疤痕处并产后出血是产科极其凶险的并发症,应重视该并发症的术前诊断及手术准备,欣母沛加强宫缩结合B-lynch缝合术等可获得满意的止血效果,切忌盲目剥离胎盘,以免出现致命性的出血,对胎盘植入面积广、术中大出血者应果断行子宫切除术。     

13例剖腹产术后子宫内膜异位症临床疗效初探

目的:探讨剖腹产术后子宫内膜异位症原因、临床特点、治疗和预防措施。方法:对13例剖宫产术后腹部切口子宫内膜异位症患者临床资料进行回顾性分析。结果:剖宫产手术是子宫内膜异位症的医源性因素,多发生于剖宫产术后2年左右,临床表现为剖宫产术后疤痕部位出现随着月经周期而变化的局限性结节,绝大部分患者伴有疼痛,手术是治疗本病的唯一有效措施。严格掌握剖宫产手术指征,术中保护腹部切口是降低剖宫产术后腹部切口子宫内膜异位症的关键所在。     

浅析产后出血的原因和防治措施

目的:分析导致产后出血的原因,总结有效的防治措施。方法:回顾性分析2010年11月至2011年11月在我院住院的产后出血产妇50例,进行分析与总结。结果:产后出血的主要原因有子宫收缩乏力,胎盘因素,软产道损伤及凝血功能障碍等。结论:加强产前检查,正确处理产程,合理应用缩宫素,严格掌握剖宫产指征,准确判断引起产后出血的原因,积极治疗,能够降低产妇的死亡率。     

国产卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术防治高危孕产妇剖宫产术产后出血可行性研究

目的:研究国产卡前列素氨丁三醇(安列克)联合改良B-Lynch缝合术应用于高危孕产妇剖宫术产后出血中的临床价值。方法:选取在本院有高危出血因素行剖宫产手术出现产后出血的98例患者为研究对象,将其分成观察组50例和对照组48例,对照组患者给予常规处理+安列克治疗,观察组给予国产卡前列素氨丁三醇(安列克)+改良B-Lynch缝合术治疗,比较两组的术中出血量、24 h出血量、术后并发症发生率以及子宫切除术例数。结果:观察组患者的术中出血量、24 h出血量明显少于对照组,术后并发症发生率以及行子宫切除术的比例也低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高危孕产妇行剖宫术产后出血中尽早应用国产卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术,可明显减少术中及术后出血,减少输血量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用

目的探讨延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用。方法凶险性前置胎盘并发产后出血行子宫切除患者90例,剖宫产后立即行子宫切除69例(即行切除组),进行保守治疗失败后再行子宫切除21例(延迟切除组)。比较两组手术时间、出血量及输血量、术后并发症。结果延迟切除组手术时间269.5±56.3 min长于即行切除组168.2±45.6 min。延迟切除组出血量4683.5±540.8 m L、输注红细胞悬液18.5±4.3U及新鲜冰冻血浆1783.5±220.8 m L均大于即行切除组3544.2±510.3 m L、12.2±3.6 U及1044.2±210.3 m L,两组术后并发症比较无统计学差异。结论凶险性前置胎盘并发产后出血患者行延迟子宫切除不会增加患者风险,但能减少子宫切除率,具有临床应用价值。     

78例剖宫产时行子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的:探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的可行性与安全性。方法:收集2009年-2013年间商丘市第一人民医院产科78例妊娠合并子宫肌瘤产妇为观察组,均在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术;78例正常剖宫产无子宫肌瘤的产妇作为对照组,比较两组手术时间,术中出血量,产后出血量,术后住院时间等。结果:观察组与对照组相比,手术时间延长(P<0.05),两组术中出血量,产后出血量及住院时间等观察项目均无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术安全、可行,但对于较大肌瘤或多发子宫子宫肌瘤的产妇,需做好充分的术前准备,以保证手术的安全。     

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素防治胎盘因素性产后出血的效果分析

目的:分析卡前列素氨丁三醇联合缩宫素防治胎盘因素性产后出血的临床效果。方法:选取2013年2月-2014年2月在本院单胎妊娠且自愿行剖宫产分娩术的产妇82例,按照随机数字表法分成两组,41例对照组产妇在胎儿娩出后行宫缩素宫底肌肉注射,41例研究组产妇在对照组基础上加用卡前列素氨丁三醇,比较两组产妇的产后出血量、血红蛋白、术后并发症与不良反应。结果:研究组产妇术后2、12、24 h的出血量均比对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、2 d时,两组产妇的血红蛋白水平显著下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇产后出血率12.20%,术后并发症总发生率14.63%,均低于对照组的29.27%、36.59%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇联合缩宫素防治胎盘因素性产后出血,可以降低剖宫产术后出血量与血红蛋白下降幅度,减少术后并发症的发生。     

产后出血简易防治方法在预防产后出血中的应用

目的探讨产后出血简易防治方法在预防产后出血中的应用。方法选择2008年9月至2009年8月在婺源县妇幼保健院妇产科住院分娩的孕妇（N1组）4 615例,孕妇在胎儿娩出后立即行臀部肌内注射（剖宫产者宫体注射）缩宫素20 U预防产后出血;选择2009年9月至2010年8月在婺源县妇幼保健院妇产科住院分娩的孕妇（N2组）4 728例,孕妇在胎儿娩出后采用《农村卫生适宜技术使用手册》（简称使用手册）中的产后出血简易防治方法（三步曲）预防产后出血。结果 N1组发生产后出血患者（A组）454例,占9.84%（454/4 615）;N2组发生产后出血患者（B组）243例,占5.14%（243/4 728）,A组产后出血发生率明显高于B组（P〈0.05）,推行新技术后产后出血发生率下降4.7%。A组阴道分娩、剖宫产术产后出血量均明显高于B组（均P〈0.05）。结论推广使用产后出血简易防治方法是减少产后出血发生率和出血量的有效措施。